INFORME TÉCNICO MÉDICO AMPLIATORIO EN RESPUESTA A LA OBJECIÓN

PRESENTADA Y EN BASE AL ACUERDO N° 0091 - 2017 NORMA TÉCNICA

SUSTITUTIVA DE RELACIONAMIENTO PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS
DE SALUD ENTRE INSTITUCIONES DE LA RED PÚBLICA INTEGRAL DE SALUD
Y DE LA RED PRIVADA COMPLEMENTARIA, Y SU RECONOCIMIENTO
ECONÓMICO. (ART. 72.- Revisión, de la Normativa Vigente 091-2017)

Paciente: Loor Eduardo Gregorio

Fecha de ingreso: 10/12/2019 (DIEZ DE DICIEMBRE)

Fecha de egreso: 09/01/2020 (NUEVE DE ENERO)

Diagnóstico:

TRAUMATISMO INTRACRANEAL (CIE-10 S 062)

HIPERTENSIÓN ARTERIAL (CIE-10 I 64)

HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA (CIE10 I 61)

ANTECEDENTES

El paciente presentó hemiparesia derecha acompañado de afasia y relajación de

esfínteres de inicio súbito desde hace tres días. Además presentó cefalea
holocraneana de 5 días de evolución acudió a un centro de salud donde se identificó
hipertensión, posteriormente fue llevado a la sala de emergencia del hospital de su
localidad. Allí valoraron y se observó que persistía hipertensión con valores de
156/104 mmHg, así como había deterioro neurológico afasia y hemiparesia.

El paciente se mantuvo en unidad de cuidados intensivos donde fue valorado

también por neurocirugía se envió a quirófano se hizo un drenaje de la hemorragia
intracerebral que estaba provocando la lesión neurológica descrita. Posteriormente
se pudo corroborar una recuperación del nivel de conciencia, sin embargo al
segundo día de haber salido de la unidad de cuidados intensivos el paciente
presentó un nuevo deterioro del nivel de conciencia. Se solicitó una nueva
tomografía de cráneo donde se pudo observar una imagen sugerente de
resangrado, y reingresó a la unidad de cuidados intensivos Y nuevamente se hace
un manejo quirúrgico para la evacuación del sangrado persistente
Una vez hecha la evacuación el paciente permaneció nuevamente en la unidad de
cuidados intensivos, donde además recibió antibióticos para el control de una
infección respiratoria adquirida en su estancia hospitalaria. Fue trasladado a la sala
de hospitalización donde se observó una mejoría del nivel de conciencia y una vez
que se verificó que no hubo deterioro neurológico nuevo se decidió su alta. Estos
hechos han provocado una estancia prolongada y requirió de la intervención de
terapia respiratoria, fisioterapia así como terapia de lenguaje.

En cumplimiento de protocolos de manejo de estos pacientes está la prescripción de

Terapia motora/física; respiratoria y neurológica. Con el objetivo de precaver la
integridad del paciente encamado - inicialmente acoplado a ventilación mecánica
invasiva, y posteriormente encamado por su condición neurológica - se realizan
procedimientos descritos de forma permanente durante toda su estancia
hospitalaria.

Es cierto que en cumplimiento de Normativa vigente se reconocen solamente diez

sesiones por lo cual las necesidades de más sesiones obedecen a un criterio tanto
terapéutico como profiláctico, por lo que se emite el presente informe como
justificación y solicitud de más sesiones por las causas ya mencionadas siendo la
principal la precaución de la integridad de paciente encamado con ​TRAUMATISMO
INTRACRANEAL (CIE-10 S 062), HIPERTENSIÓN ARTERIAL (CIE-10 I 64),
HEMORRAGIA INTRAENCEFALICA (CIE10 I 61) que provocan larga estancia
hospitalaria y por ello tiene un alto riesgo de TROMBOSIS y de INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA. Solicitamos se considere lo explicado como informe de la
necesidad de las sesiones adicionales.

Se solicita por favor se autorice la realización de (quince) sesiones adicionales.

De esta manera se termina el presente informe con la respectiva firma de

responsabilidad en el mismo

Dr. Guillermo Sánchez

Neurocirugía
Dr. Carlos Troya Altamirano

Medicina Familiar