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Interpretación Líquido Seminal
Interpretación Líquido Seminal
Un análisis seminal completo nos informa sobre las propiedades del semen en su
conjunto, tanto de la producción de espermatozoides como de la función de las
glándulas sexuales accesorias, aspectos que analizaremos a continuación.
Las cifras "normales" tomadas de una población general, sin tener en cuenta su
fertilidad, han variado a través del tiempo; de la cifra entre 60 y 120 000 000/mL
que aparece en libros de texto antiguos se ha llegado al criterio actual de
normalidad (normozoospermia), que un comité de expertos de la OMS ha situado
en la cifra de 20 000 000/mL o más.1 Sin embargo, en lo referente a cuáles son
las cifras "fértiles" la discusión es aún mayor, como veremos más adelante.
Se considera que es menos probable que un hombre sea fértil si tiene menos del
40 % de espermatozoides con movimiento lineal progresivo, 1,13 pero no existe
una relación directa entre el porcentaje de espermatozoides móviles y la fertilidad
potencial de un individuo.
APARIENCIA
CONSISTENCIA O VISCOSIDAD
No se conoce la causa por la cual en algunos pacientes se observa una
consistencia aumentada o la presencia de bridas mucosas, aunque algunos autores
han sugerido que podría ser un signo de infección. 1,2,6,13
VOLUMEN EYACULADO
El volumen puede hallarse disminuido (< 1,5 mL) en los pacientes con
obstrucciones totales o parciales de las vías seminales. 2,5,7,13 En el síndrome de
ausencia funcional de los conductos eyaculadores 2 se halla un volumen muy
disminuido, habitualmente menos de 1 mL, acompañado de otras alteraciones del
eyaculado que analizaremos más adelante. Otros trastornos que pueden dar lugar
a un volumen disminuido son el síndrome de Klinefelter y el hipogonadismo
hipogonadotrópico,2,5,7,13,19 por la baja estimulación androgénica de las vesículas
seminales.
Algunos autores han sugerido que un volumen seminal aumentado (> 6 mL)
puede ser un signo de infección de las vías seminales y, en particular, de las
vesículas seminales. Nosotros no hemos encontrado ninguna relación entre el
volumen seminal y la presencia de infecciones, pero sí hemos observado que
cuando un paciente tiene un volumen aumentado con gran frecuencia se asocian
alteraciones de otros indicadores seminales. 20,21
pH DEL SEMEN
El pH del semen varía normalmente en un rango muy estrecho (7,2 - 8,0), pocos
son los trastornos capaces de alterarlo.1 Es importante asegurarse que el
laboratorio esté usando el papel de pH adecuado pues de otra manera las lecturas
pueden ser falsas; el mejor es el papel con rango 6,4 - 8,0, que es el que más se
ajusta al pH del semen, pero en su defecto puede usarse el de rango 6,1 - 10,0.
Nosotros hemos visto estudios de otros laboratorios donde se ha informado un
valor de 10,0 y hasta 11,0, lo que desde el punto de vista biológico es totalmente
imposible.
Además de las infecciones seminales, que son la causa más común, otros
trastornos que pueden afectar la capacidad secretora de las glándulas sexuales
accesorias son las inflamaciones (de cualquier causa), así como las obstrucciones
totales o parciales de las vías seminales, generalmente secuelas de infecciones o
inflamaciones. Aunque, teóricamente, los tumores de la región y las anomalías
congénitas de las glándulas accesorias también pueden provocar disminución de
su función, en la práctica clínica diaria estos trastornos son muy raros.
Este síndrome seminal que fue descrito en 1972,2 no se puede considerar raro en
modo alguno, pues se ha hallado hasta en el 14,8 %, aproximadamente, de los
pacientes azoospérmicos.2,13 El diagnóstico se basa en la alteración de varios tipos
de indicadores del semen; se caracteriza por azoospermia, volumen eyaculado
disminuido (generalmente < 1 mL), pH ácido (< 7,0), marcadores de la función
de las vesículas seminales muy disminuidos (en especial la fructosa), y
marcadores de la función prostática elevados (en especial la fosfatasa ácida y el
ácido cítrico).2,5,7,13,24,25 En aquellos laboratorios en que no sea posible la
determinación cuantitativa de los distintos marcadores de la función de las
glándulas sexuales accesorias, al menos podrían valerse de la determinación
cualitativa de fructosa, que es un método muy sencillo, de fácil realización y que
en estos casos el resultado es negativo.2,13
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