HOSPITAL GENERAL ISIDRO AYORA LOJA

PLAN DE CONTINGENCIA FRENTE AL CORONAVIRUS 2019-nCoV

 PLAN DE CONTINGENCIA PARA EL CONTROL FRENTE AL CORONAVIRUS
2019-nCoV
1. ANTECEDENTES

Los coronavirus (nCoV) son un grupo de virus ARN encapsulados de polaridad positiva altamente
diversos de la familia Coronaviridae que se dividen en cuatro géneros: alfa, beta, gamma y
deltacoronavirus, y que causan enfermedades en humanos y animales.

Se han detectado coronavirus endémicos para el ser humano (HCov-229E, NL63, OC43 y HKU1),
los cuales producen infecciones leves en las vías aéreas superiores e inferiores. Entre el 2002-2003,
fue detectado en China (Guangdong) el SARS-CoV hubo 8.098 personas infectadas en todo el
mundo, de esta cifra 774 personas murieron. El principal medio de propagación del SARS parece
ser el contacto cercano de persona a persona. Hasta la actualidad no se han registrado nuevos casos.

En el 2012, fue detectado por primera vez en Arabia Saudita el MERS-CoV, registrándose hasta el
2019 a nivel mundial un total de 2.494 casos de infección (confirmados mediante pruebas de
laboratorio), de los cuales 858 personas murieron. El principal contagio se da por contacto directo
o indirecto con camellos dromedarios (reservorio). Aunque el virus ha demostrado la capacidad de
transmitirse entre humanos, hasta el momento la transmisión observada de persona a persona no ha
sido sostenida y se ha producido principalmente en ámbitos de atención médica.

En el 2019 al 31 de diciembre, en la ciudad de Wuhan, China, se reportó un brote de enfermedad

febril respiratoria con un vínculo epidemiológico en el mercado de comida de Huanan.

El 7 de enero de 2020 se logró aislar un nuevo Betacoronavirus (2019 – nCoV). Análisis de la

secuenciación genética señalan que este coronavirus es similar al SARS-CoV del 2003. Hasta el 27
de enero 2020, a nivel mundial han reportado a la Organización Mundial de la Salud los siguientes
casos confirmados: CADENA EPIDEMIOLOGICA

Tabla 1 Número de casos confirmados de coronavirus 2019-nCoV a nivel mundial

Región Países que notifican Nro. Casos
China 2761
Japón 4
República de Corea 4
Pacífico occidental Vietnam 2
Singapur 4
Australia 4
Malacia 4
Tailandia 5
Asia sudoriental
Nepal 1
Estados Unidos de América 5
Región de las Américas
Canadá 1
Región Europea Francia 3
Total 2798
Fuente: (OMS, 2020)Use the "Insert Citation" button to add citations to this document.

*El reporte de casos está sujeto a las actualizaciones de datos de la OMS.

CADENA EPIDEMIOLOGICA
 a. Contacto cercano con un caso confirmado o probable de 2019-nCoV en los 14 días previos al
inicio de la enfermedad,
b. Visitar o trabajar en China, en los 14 días previos al inicio de los síntomas,
c) Trabajó o asistió a un centro de atención médica en los 14 días anteriores
al inicio de los síntomas en los que se notificaron casos confirmados o
probables de Coronavirus 2019- nCov. (OMS, Global Surveillance for human
infection with novel coronavirus 2019-nCoV, 2020

Caso Probable:
Un caso sospechoso a quien realizaron pruebas para coronavirus (2019- nCoV) y no es concluyente el
resultado de la prueba informada por laboratorio o para quienes las pruebas fueron positivas en un
ensayo de pan-coronavirus. (OMS, Global Surveillance for human infection with novel coronavirus 2019-
nCoV, 2020).
Caso Confirmado:
Caso sospechoso con confirmación de laboratorio de coronavirus (2019-nCoV), independientemente de
los signos y síntomas clínicos. (OMS, Global Surveillance for human infection with novel coronavirus
2019-nCoV, 2020).

Importante: Estas definiciones de caso se modificará de acuerdo con el comportamiento

epidemiológico de la enfermedad.
La captación de casos deberá continuar con lo establecido en la vigilancia de infecciones respiratorias agudas graves
(IRAG) inusuales, asegurando la toma adecuada y envío oportuno de muestras al Centro de Referencia Nacional de
Influenza y otros Virus Respiratorios del INSPI.

Aislamiento invertido

Un paso importante en el proceso de la vigilancia y control de la enfermedad es iniciar con el aislamiento

a partir de la sospecha, para luego continuar con el proceso de notificación inmediata. (OMS, Global
Surveillance for human infection with novel coronavirus 2019-nCoV, 2020)

Autoaislamiento invertido:

• Habitación individual con puerta cerrada.

• Uso de mascarilla del paciente y de las personas que le asisten.
• Restricción de visitas.
• Lavado de manos antes del ingreso y después de salir de la habitación.

Notificación

Una vez que se ha realizado el proceso de reconocimiento del caso sospechosos de coronavirus (2019-
nCoV), se procederá a realizar la notificación de manera inmediata y por la vía más rápida, verificando
la recepción de la notificación por parte del epidemiólogo distrital o del Hospital, en caso de no tener
respuesta comunicarse con su inmediato superior. En el establecimiento donde es captado el caso
sospechoso se debe iniciar el llenado el Epi1 Individual y la ficha de investigación clínico-
epidemiológica.
 Cabe indicar que los casos detectados se les debe realizar un aislamiento inmediato y llamar al 911
(código ESPII), para su referencia de manera inmediata a los hospitales designados para este efecto
(Anexo 01). El epidemiólogo de hospital o distrital verificara la información y el cumplimiento de la
definición de caso sospechoso e ingresara en el sistema informático del SIVE Alerta.

Código CIE 10 para la notificación:

• U049 Evento Inusitado

• U04X SARS
• U04X Síndrome de infecciones respiratorias agudas bajas graves inusitadas.

Proceso de investigación

Laboratorio

El procedimiento diagnóstico se realizará con los pacientes que cumplan la definición de caso
sospechoso.

Es necesario e indispensable que de forma paralela se cumpla un proceso de descarte de otro tipo de
patologías respiratorias como: Influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sincital respiratorio,
metapneumovirus.

Obtención de muestras

Las muestras deben ser recolectadas por personal capacitado y teniendo en cuenta todas las
instrucciones de bioseguridad y el equipo de protección personal apropiado para virus respiratorios.

Las muestras recomendadas son aquellas del tracto respiratorio alto, medio y bajo, incluyendo esputo,
orina y sangre (5cc), lavado broncoalveolar y aspirado traqueal (cuando sea posible según los criterios
médicos). Se recomienda tomar un hisopado nasofaríngeo combinado con un hisopado orofaríngeo (los
hisopos deben colocarse y transportarse en el mismo tubo con medio de transporte viral). (Anexo 02)

No se recomienda muestreo de contactos asintomáticos de forma rutinaria.

Tipo de muestra

Muestras del tracto respiratorio superior:

Lavado broncoalveolar, aspirado traqueal: Recoja 2-3 ml en una taza de recolección de esputo con tapa
de rosca, estéril y a prueba de fugas, o en un recipiente seco estéril. Refrigere la muestra a 2-8 ° C.

Esputo: Haga que el paciente se enjuague la boca con agua y luego expectore el esputo para la
tos profunda directamente en un recipiente estéril, a prueba de fugas, con tapón de rosca o
recipiente seco estéril. Refrigere la muestra a 2-8 ° C.
 Tracto respiratorio superior
5
Hisopo nasofaríngeo e hisopo orofaríngeo: Use solo hisopos de fibra sintética con ejes de plástico. No
use hisopos de alginato de calcio o hisopos con ejes de madera, ya que pueden contener sustancias
que inactivan algunos virus e inhiben las pruebas de PCR. Coloque los hisopos inmediatamente en
tubos estériles que contengan 2-3 ml de medio de transporte viral. Las muestras NF y OF deben
mantenerse en viales separados. Refrigere la muestra a 2-8 ° C y envíe durante la noche a CDC en
una bolsa de hielo.

Hisopos nasofaríngeos: inserte un hisopo en la fosa nasal paralela al paladar. Deje el hisopo en su lugar
durante unos segundos para absorber las secreciones. Limpie ambas áreas nasofaríngeas con el
mismo hisopo.

Hisopos orofaríngeos (p. Ej., Hisopos de garganta): frote la faringe posterior, evitando la lengua.
Lavado / aspirado nasofaríngeo o aspirado nasal: Recoja 2-3 ml en una taza de recolección de esputo
con tapa de rosca, estéril y a prueba de fugas, o en un recipiente seco estéril. Refrigere la muestra a 2-
8 ° C.

Algoritmo de laboratorio

Los laboratorios del Centro de Referencia Nacional de Influenza y otros Virus Respiratorios continuarán
utilizando el algoritmo de influenza recomendado por la OPS para la vigilancia de influenza de casos de
Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) e Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) inusual.

Envío de muestras

Las muestras deben mantenerse refrigeradas (4-8 °C) y enviadas al laboratorio (Centro de Referencia
Nacional de Influenza del INSPI ubicado en Guayaquil o sus laboratorios zonales ubicados en la ciudad
de Quito y Cuenca), de forma inmediata cumpliendo con la normativa para el embalaje y el transporte
de las muestras respiratorias y de suero. Cuando sea necesario el Instituto Nacional de Investigación en
Salud Pública (INSPI) remitirá muestras sospechosas al Centro Colaborador de la OMS (CDC de Atlanta
EEUU).

Medidas de prevención y control

Principales estrategias de prevención y control ante un caso sospechoso y/o

confirmado por nCoV
1. Reconocimiento temprano y control de fuente.
2. Aplicación de precauciones estándar para todos los pacientes.
3. Implementación de precauciones adicionales empíricas (hacia gotas, contactos y cuando sea
aplicable precauciones de aire) para casos sospechosos.
4. Controles administrativos.
5. Controles ambientales y de ingeniería.

2. OBJETIVO GENERAL
Garantizar una respuesta de atención a la salud, disminuyendo el impacto de una posible epidemia por
Coronavirus, mediante medidas preventivas, de preparación, detección, control inmediato y actividades
de promoción de la salud en el hospital Isidro Ayora de Loja.

2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Activar el Equipo de Respuesta Rápida, siendo los encargados de potenciar la respuesta del
sector salud frente a situaciones de emergencia por brotes o epidemias ( Hospital Isidro Ayora /
referemcia de la zona 7 Loja. El Oro y Zamora Chinchipe)
• Implementar acciones de capacitación al personal de salud, promoción y comunicación de
salud, enmarcadas en el fortalecimiento de la corresponsabilidad ciudadana para incidir de
manera directa en la disminución de riesgos frente al Coronavirus
• Asegurar que los profesionales de atención de salud estén debidamente capacitados para el
adecuado diagnóstico y manejo clínico de pacientes por Coronavirus
• Detectar de forma temprana de casos sospechosos de Coronavirus a través del sistema de
vigilancia epidemiológica
• Aislamiento de los casos sospechosos y confirmados
• Manejo de contactos
.

3. ORGANIZACIÓN

Para la elaboración del Plan se conformó un Grupo de Trabajo multidisciplinario a nivel del HIAL.

INTEGRANTES
• Director médico asistencial: OBST. ALFREDO VERA
• Sub Director médico: DR. RODRIGO MONTERO
• Responsable de Calidad: DRA. MILANOVA VASQUEZ
• Médica Responsable de Vigilancia Epidemiológica: DRA. MERCY JARAMILLO HIDALGO
• Médico Infectologo: DR. NELSON DELGADO
• Ing. Gestión de Riesgos: ING. FREDY SAMANIEGO
• Médicos Neumólogos: DRA. LADY VILLARREAL / DR SANTIAGO CORDOVA
• Responsable de la UCI: DRA. GABRIELA CHACON
• Enfermera Responsable de Vigilancia Epidemiológica: LIC. SONIA VASQUEZ
• Enfermera Responsable de Enfermería: LIC SANDRA ENCALADA
• Bioquímica Responsable de Farmacia: BQM. CELIA VERONICA MOROCHO
• Responsable de Laboratorio Clínico / Microbiología: DRA. YOMARA QUIZHPE
• Médico Responsable del Servicio de Emergencia: DRA. SHEYLA CONTENTO
• Responsable de Comunicación: Lic. Maura Carrillo
• Comunicacion: Lic. Maura Carrillo:
• Responsable de Imagenologia: Dr. Alexander Lozano
• BRONCOSCOPIA: LIC VINIVIO PAUCAR

FUNCIONES

• Elaborar y proponer a las autoridades un plan de contingencia frente al impacto de una epidemia
por Coronavirus
• Asesorar técnicamente a las autoridades para una correcta toma de decisiones.
• Monitorizar la implementación y adecuación del plan de contingencia

OBJETIVO
 • Mantener actualizada la vigilancia por Coronavirus para orientar la toma de decisiones de
prevención y control.
• Unificar criterios epidemiológicos y operacionales.
• Fortalecer la vigilancia clínico- epidemiológica por Coronavirus
• Fortalecerla vigilancia serológica

ACCIONES

1. Activación inmediata del Equipo de Respuesta Rápida frente al coronavirus en esta casa de salud
2. Disponer de personal de salud capacitado en el tema relacionado por Coronavirus
3. Socialización del Plan de Contingencia por Coronavirus
4. Notificación obligatoria e inmediata e investigación de Vigilancia Epidemiología de casos
sospechosos por Coronavirus
5. Vigilancia de pacientes con sintomatología respiratoria de acuerdo a la definición de caso
6. Fortalecer el área de triage para la captación en forma oportuna de pacientes con sintomatología
respiratoria de acuerdo a la definición de caso sospechosos por Coronavirus
7. Coordinar para la recepción de muestras y resultados en forma oportuna con el Laboratorio
de Vigilancia Epidemiológica
8. Mantener un Stock adecuado de medicamentos y soluciones en farmacia institucional.
9. Elaborar un Plan de Comunicación
10. Realizar seguimiento de los casos reportados como sospechosos por Coronavirus.
11. Análisis y evaluación sistemática y epidemiológica de los casos por Coronavirus
12. Implementación de una área para atención de pacientes sintomáticos respiratorios en los
servicios de emergencia, medicina interna y la UCI (con sus áreas de aislamiento y ventiladores
mecánicos respectivos).
13. Implementación de un área para hospitalización de pacientes sintomáticos respiratorios en el
servicio de medicina interna notificados como pacientes sospechosos por Coronavirus.
(habitación N. 409 que dispone de 2 camas con ventilación natural, baño individual y
dispensadores de EPP), mientras se habilite un espacio físico en el exterior del hospital
(posiblemente hospital San Juan de Dios u otra).
14. Ubicación de la Unidad Móvil para la atención de pacientes sintomáticos respiratorios (2 médicos
y 2 enfermeras) para la atención las 24 horas.
15. Realizar revisión de bodegas para la verificación de equipos e insumos médicos con la finalidad
de brindar atención a posibles casos de coronavirus.
16. Adquisición y dotación de equipos de protección personal para la atención de pacientes
sintomáticos respiratorios y casos sospechosos por Coronavirus.
17. Implementar mesas informativas en los servicios de consulta externa y emergencia, sobre el
tema de Coronavirus dirigidas a las y los usuarios que acuden a esta casa de salud ( tripticos,
folletos, rotafolios).

OBJETIVOS: ACTIVIDADES RESPUESTA CRONOGRAMA RESPONSABLE

1. Coordinar con el Comité de Activación Son los Mientras dure la Director Médico
Respuesta Rapida Frente al inmediata encargados alerta por
Coronavirus los lineamientos del equipo de potenciar la Coronavirus
emitidos desde el MSP de pronta emitida desde el
respuesta respuesta del MSP.
frente al sector salud
coronavirus frente a
en esta situaciones de
casa de emergencia
salud
por brotes o
epidemias.
 2. Contar con personal Capacitación en Notificación enero /febrero Director Médico
capacitado en el tema Vigilancia inmediata de 2020
relacionado a Coronavirus Epidemiológica - ( pacientes como Vigilancia
y elaborar un plan de 2019 – nCov) casos Epidemiológica
comunicación. sospechosos por
Información por los Coronavirus Responsables de
diferentes medios servicios y personal
de comunicación de salud
sobre el tema Población
informada Comunicación

3. Detectar de forma Capacitación en Notificación Mientras dure la Vigilancia

oportuna los casos por Vigilancia inmediata de alerta por Epidemiológica
Coronavirus a través del Epidemiológica - ( pacientes con Coronavirus
sistema de vigilancia. 2019 – nCov) al sintomatología emitida desde el Responsables de los
personal de salud respiratoria MSP. diferentes servicios
del hospital general
Isidro Ayora de Loja.
Y en medidas
preventivas a las/os
usuarios que
acuden a esta casa
de salud.
4. Vigilar los casos de Aplicación Notificación Mientras dure la Vigilancia
con sintomatologia Definición de casos inmediata de alerta por Epidemiológica
respiratoria de acuerdo a sospechosos por pacientes Coronavirus
la definición de caso por Coronavirus sospecha por emitida desde el Responsables de
Coronavirus. Notificación Coronavirus MSP. servicio y personal de
obligatoria y Vigilancia salud
Epidemiología de casos
sospechosos por
coronavirus.

5. . Fortalecer el área de triage Aplicación Notificación Mientras dure la Director Médico

para captación en forma oportuna Definición de casos inmediata de alerta por
de pacientes Sintomáticos sospechosos por pacientes Coronavirus Vigilancia
respiratorios Coronavirus sospechosos emitida desde el Epidemiológica
por Coronavirus MSP.
Responsables de
servicio y personal de
salud
6. Iimplementación de un área Gestiona nivel Contar con Mientras dure la Gerencia Institucional
para hospitalización de pacientes interinstitucional pacientes con epidemia por Director Médico
sintomáticos respiratorios en el (hospital Isidro sintomatología Coronavirus Medico Responsable
servicio de medicina interna Ayora/Municipio de respiratoria emitida desde el de UCI
notificados como pacientes Loja). aislados acorde MSP. Medico Responsable
sospechosos por Coronavirus. a la normativa de emergencia
(habitación N. 409 la misma que
dispone de 2 camas con Medico Responsable
ventilación natural, baño individual de medicina interna
y dispensadores de EPP),
Implementación de una área para
atención de pacientes
sintomáticos respiratorios en los
servicios de emergencia ( con
médicos con horario rotativo), y la
UCI (con sus áreas de aislamiento
y ventiladores mecánicos
respectivos. Mientras se habilite
un espacio físico en el exterior del
hospital ( hospital San Juan de
Dios u otro).
7. Realizar diagnóstico de Aplicación Resultados en Mientras dure la Responsable de
Laboratorio para casos Definición de casos forma oportuna alerta por Laboratorio del HIAL
sospechosos por coronavirus, sospechosos por Coronavirus y Laboratoriod e
Coordinar para la recepción de Coronavirus emitida desde el Vigilancia
muestras y resultados en forma MSP. Epidemioolgica
oportuna con el Laboratorio de Disponer de
Vigilancia Epidemiológica reactivos,
procesamiento de
muestras en forma
inmediata
8. Implementar un Stock Disponer de Condición del Mientras dure la Director Médico
adecuado de medicamentos y insumos y paciente estable alerta por
soluciones en farmacia medicamentos Coronavirus Responsable de
institucional. Para pacientes necesarios para emitida desde el Farmacia Instituciona
Sintomáticos respiratorios casos por MSP.
Coronavirus Infectologia
9. Realizar seguimiento de los Sistematizaron Informacion en Mientras dure la Vigilancia
casos notificados como adecuada de la sistema VIEPI alerta por Epidemiológica
sospechosos por Coronavirus y información Coronavirus
sus contactos emitida desde el
MSP.
10. Priorizar la atención de Implementar una Atención Mientras dure la Direccion mèdica /
pacientes sintomáticos área para trige para inmediata y alerta por Emergencia
respiratorios la atención de oportuna Coronavirus
pacientes emitida desde el
sintomáticos MSP.
respiratorios en el
exterior del área de
emergencia (Unidad
móvil y/o colocación
de una carpa).
11. Fortalecer las normas de Dotar de EPP al Evitar la Permanente Dirección médica
Bioseguridad frente a la atención personal de salud de transmisión
de pacientes sintomáticos los diferentes vertical de los Bodega general
respiratorios servicios diferentes
agentes frente a Salud Ocupacional
las patologías
de tipo
respiratorias
12. Implementar mesas Rotafolios, tripticos, Usuarios Mientras dure la Direccion mèdica
informativas sobre el tema de afiches informados en el alerta por
Coronavirus tema del Coronavirus Comunicacion y
coronavirus emitida desde el equipo de respuesta
MSP. frente al coronavirus
Anexo Transporte del caso sospechoso
Rol
Centro regulador de
emergencias CREU-
MSP
Personal de ambulancia
Personal de ambulancia:
conductor
Actividad
1. Recibir la llamada de caso sospechoso de infección por 2019-nCoV
Recibe la llamada de caso sospechoso – Código ESPII.
2. Activar a la ambulancia designada para el caso
Comunica al responsable de la ambulancia designada para traslado del caso sospechoso de infección
por 2019- nCoV.
3. Preparar medidas de bioseguridad
Colocar el Equipo de Protección Personal según procedimiento establecido.
4. Acudir al lugar donde se encuentra el paciente con caso sospechoso
El conductor de la ambulancia NUNCA debe entrar en contacto con el paciente. Se debe mantener en
la cabina separada de los paramédicos y del paciente.
5. Comunicar al Hospital de Referencia
Comunica a la unidad hospitalaria de referencia el traslado del caso sospechoso de INFECCIÓN POR
2019- NCOV para que los profesionales de salud designados estén preparados para recibir al
paciente.
6. Recoger al paciente y la ficha epidemiológica en el cuarto de aislamiento en donde se
encuentre
Acercarse al caso sospechoso de INFECCIÓN POR 2019-nCOV, subir al mismo a la camilla e
ingresarlo a la ambulancia.
7. Trasladar al paciente al hospital de referencia correspondiente
Durante el traslado se realizará monitoreo de signos vitales, administración de oxígeno suplementario
de ser necesario.
Realizar el manejo de desechos según recomendaciones establecidas.
8. Ingresar al paciente al área de aislamiento determinada por el hospital de referencia. Entregar
el
paciente al personal designado del hospital.
9. Trasladar a la ambulancia al área de disposición de desechos del Hospital de Referencia para
limpieza
de ambulancia y desinfección de la misma.
Personal de ambulancia 10. Retirar y desechar equipo de protección personal
Paramédicos: se deberán quitar los EPPs la zona de disposición de desechos del
hospital Conductor: se deberá quitar su EPP en la zona de disposición de
desechos.
11. Realizar el proceso de limpieza y desinfección de la ambulancia según estándares de
bioseguridad.
12. Manejar desechos y residuos según estándares de bioseguridad.

Personal de limpieza

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Prevención y control de infecciones.

• Capacitacióndel personal de salud del servicio de atención de salud móvil que atenderá los casos, en diferentes temáticas: procedimientos
adecuados para control de infecciones, y en particular, sobre el uso apropiado del equipo de protección personal.
• Dotación de equipos de protección personal suficientes para todos quienes lo necesiten, tales como los profesionales sanitarios, el personal de
limpieza y todas las personas que puedan entrar en contacto con pacientes infectados o material contaminado.
• Dotación de insumos suficientes para garantizar una adecuada higiene de manos.

• Revisión
Fuente: de insumos
( Ministerio y protocolo
de Salud Pública, 20del PROCESO TRANSVERSAL: BIOSEGURIDAD - Uso de equipos de protección personal elaborados por
la Dirección Nacional de Calidad de los Servicios de Salud.
 Bibliografía

Ministerio de Salud Pública. (2019). Procedimientos Operativos para el Manejo de Casos Sospechosos y Confimados por el Virus Ébola (2 ed.). Quito.

NOMBRE CARGO FECHA Firma

Revisado por: Obst. Alfredo Vera DIRECTOR MEDICO 30/01/2020

Aprobado SUB- DIRECTOR MEDICO

Dr. Rodrigo Montero 30/01/2020
por: ASISTENCIAL

RESPONSABLE DE
Elaborador MGS. DRA. MERCY JARAMILLO
VIGILANCIA 30/01/2020
por: HIDALGO
EPIDEMIOLOGCIA