ACTA DE ASAMBLEA GENERAL DE APROBACIÓN DE PRIORIZACIÓN DE PROYECTO Y LIBRE

DISPONIBILIDAD DE TERRENO

PROYECTO: “MEJORAMIENTO E INSTALCION …………………………………………………………………………….”

En el Centro Poblado Rural de ____________________________, Distrito de

_______________________, Provincia de _______________________, Departamento de
_____________________, siendo las ___:____horas del día ___/____/2019, las autoridades y
pobladores en general se reunieron en Asamblea General, bajo la convocatoria del sr. Presidente y
sus miembros, con el responsable del proyecto para la implementación del proyecto de agua y
saneamiento en la localidad de ___________________________, con el propósito de tratar la
siguiente agenda:

AGENDA:
1. Aprobación de priorización de proyecto
“………………………………………………………………………………..”
2. Aceptación de libre disponibilidad de terreno y uso del recurso hídrico en las captaciones con
fines de implementación del proyecto.

ANTECEDENTES
Los comuneros manifiestan la necesidad del proyecto, ya que a la fecha no cuentan con un sistema
de agua potable y servicios básicos de saneamiento, razón por lo cual, la población más vulnerable
niños, gestantes y ancianos vienen siendo afectados por enfermedades gastrointestinales y EDAS.

DESARROLLO:

ACUERDOS

1. La comunidad de xxxxxxxxxxxxxxxxx acepta la priorización del proyecto

“Mejoramiento……..”
2. La comunidad de xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx acepta la libre disponibilidad de terreno y el uso
de las fuentes de agua con fines de la implementacion del proyecto. Por lo que durante la
ejecución del proyecto no habrá impedimento alguno de terceros, así declarándose de
libre disponibilidad para la ejecución del proyecto arriba mencionado.
COMPROMISOS

1. La comunidad de xxxxxxxxxxxxxxxxx se compromete a asistir a las sesiones de capacitación

planteadas por el proyecto y otros asuntos relacionados al proyecto.
2. De realizarse el proyecto, los beneficiarios se comprometen a velar por el funcionamiento
regular del servicio regular del servicio instalado, sin dañar el medio ambiente,
colaborando con la administración, operación y mantenimiento del mismo.
3. Poner a disposición del proyecto el terreno necesario para su ejecución asi como el uso de
las fuentes de agua con fines de implementación de proyecto.

Siendo las xxxx del mismo día, mes y año, el secretario de actas de la asamblea da lectura a los acuerdos de
acta y después de aprobarla se da por concluirla y se levantada la presente asamblea, firmando las
autoridades y comuneros en señal de conformidad.

_________________________________ ________________________________________
PRESIDENTE DE ASAMBLEA SECRETARIO DE ASAMBLEA
NOMBRE: ________________________ NOMBRE: _____________________________
DNI: ___________________ DNI: ___________________

Teniente gobernador

__________________ _________________________________
PRESIDENTE JASS SECRETARIO JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

_________________________________ _________________________________
TESORERO JASS FISCAL JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________
_____________________________________ ______________________________________
VOCAL 1 JASS VOCAL 2 JASS
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

_____________________________________ _______________________________________
Autoridad Autoridad
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

_____________________________________ _______________________________________
Autoridad Responsable del ATM
Nombres y Apellidos: ______________________ Nombres y Apellidos: ____________________
D.N.I: __________ D.N.I: __________

Finalmente en el Libro de Actas se elabora este cuadro para que firmen todos los comuneros/as asistentes

SEXO

N° NOMBRES Y APELLIDOS M H DNI FIRMA

Continúan firmas…