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LOPERA VIRTUAL
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ACALCULIA. BASES NEUROLÓGICAS, ACALCULIA. BASES NEUROLÓGICAS,

EVALUACIÓN Y TRASTORNOS
Resumen. Objetivo. Realizar una revisión de la literatura acerca de las
alteraciones en la capacidad de cálculo secundarias a lesiones estruc-
turales cerebrales. Desarrollo y conclusiones. Se hace referencia a la
inicial clasificación de acalculia de Berger (acalculia secundaria cuan-
do se debía a déficit neuropsicológicos más amplios y acalculia prima-
ria cuando aparecía aislada); a la clásica división de Hécaen (alexia y
agrafia numérica asociada o no a alteraciones de lectoescritura de
letras y palabras, acalculia visuoespacial debida a alteraciones en la
organización espacial de las cifras multidígito o los resultados parciales
de las operaciones aritméticas, y anaritmetia, o fallo primario en la
capacidad de cálculo), y a las más recientes basadas en modelos neu-
rocognitivos, que subdividen las acalculias en aquellas secundarias a
las alteraciones en el sistema de procesamiento numérico y las debidas
a alteraciones en el sistema cognitivo de cálculo (McClosckey y Cara-
mazza). Asimismo, se revisan las correlaciones entre las alteraciones
clínicas en cálculo y la localización cerebral de sus lesiones causales
(áreas asociativas parietotemporales izquierdas, derechas e incluso
frontales y subcorticales), así como las asociaciones de acalculia y otros
déficit neuropsicológicos. Por último, se repasan los instrumentos neu-
ropsicológicos disponibles para la valoración de las acalculias, con
referencia especial a las herramientas validadas y baremadas para
nuestro idioma y medio sociocultural. [REV NEUROL 2000; 30: 483-6]
[http://www.revneurol.com/3005/i050483.pdf]
Palabras clave. Acalculia. Acalculia visuospacial. Agrafia. Anarit-
metia. Alexia numérica.
AVALIAÇÃO E PERTURBAÇÕES
Resumo. Objectivo. Efectuar uma revisão da literatura acerca das
alterações na capacidade de cálculo secundárias a lesões estruturais
cerebrais. Desenvolvimento e conclusões. Faz-se referência à classi-
ficação inicial de acalculia de Berger (acalculia secundária quando
devida a deficiências neuropsicológicas mais amplas e acalculia pri-
mária quando aparecia isolada); à divisão clássica de Hécaén (alexia
e agrafia numérica associada ou não a alterações de leitura e escrita
de letras e palavras, acalculia visual espacial devida a alterações na
organização espacial dos números multidigito ou os resultados par-
ciais das operações aritméticas, e anaritmetia, ou erro primário na
capacidade de cálculo), e às mais recentes baseadas em modelos neu-
rocognitivos, que subdividem as acalculias em secundárias às altera-
ções no sistema de processamento numérico e nas devidas a alterações
no sistema cognitivo de cálculo (McClosckey e Caramazza). Desta
forma, são revistas as correspondências entre as alterações clínicas
em cálculo e a localização cerebral das suas lesões causais (áreas
associativas parieto-temporais esquerdas, direitas e inclusive frontais
e subcorticais), assim como as associações de acalculia e outros dé-
fices neuropsicológicos. Por último, são revistos os instrumentos neu-
ropsicológicos disponíveis para a avaliação das acalculias, com es-
pecial referência às ferramentas validadas e verificadas para o nosso
idioma e meio sociocultural. [REV NEUROL 2000; 30: 483-6] [http:/
/www.revneurol.com/3005/i050483.pdf]
Palavras chave. Acalculia. Acalculia visual espacial. Agrafia. Ale-
xia numérica. Anaritmetia.

Procesamiento de caras:
bases neurológicas, trastornos y evaluación
F. Lopera

PROCESSING OF FACES: NEUROLOGICAL BASES, DISORDERS AND EVALUATION

Summary. Introduction and development. The processing of faces and recognition of familiar faces involves activity in many
regions of the brain: 1. The visual association cortex in the act of constructing the perceived object; 2. Hippocampus and
frontotemporal regions in the process of comparing what has been perceived with remembered images to activate sentiments
of familiarity; 3. The temporoparietal regions in the semantic memory related to people, and 4. The left hemisphere in the
activation of linguistic structures which codify information for access to the name. Lesions in any of these structures may give
rise to alterations in the different steps of the cerebral processing of faces, amongst which prosopagnosia and prosopamnesia
stand out. Conclusion. The psychophysiological and functional neuroimaging studies will permit, in the near future, evaluation
and trial of cognitive models and advances in the understanding of cerebral processing of faces, their evaluation and disorders.
[REV NEUROL 2000; 30: 486-90] [http://www.revneurol.com/3005/i050486.pdf]
Key words. Agnosia for faces. Facial perception. Nodes of personal identity. Prosopagnosia. Prosopamnesia. Semantic memory.

Recibido: 31.12.99. Aceptado: 17.01.00.
Director del Grupo de Neurociencias y Jefe del Servicio de Neurología
Clínica. Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.
Correspondencia: Dr. Francisco Lopera. Cra. 64 c #51-21. AA5923. Mede-
llín, Antioquia, Colombia. E-mail: flopera@epm.net.co
Agradecimientos. Este artículo fue realizado gracias al CODI y al CIM
(Centro de Investigaciones Médicas de la Universidad de Antioquia) por su
financiación al proyecto 9808 sobre ‘Estudio de las alteraciones cerebrales
de un paciente prosopagnósico mediante potenciales relacionados a even-
tos (PRE)’. Agradecemos a la Dra. María Antonieta Bobes, del centro de
Neurociencias de Cuba, por facilitar las fotografías de los rostros de los
diagramas.
 2000, REVISTA DE NEUROLOGÍA

486 REV NEUROL 2000; 30 (5): 486-490


INTRODUCCIÓN
En la vida cotidiana rara vez nos maravillamos de nuestra capacidad
para reconocer un rostro. En general lo hacemos de golpe, de ma-
nera holística, sin necesidad de una descripción verbal ni de un
análisis consciente de las diversas características faciales. Quizá
por ello esto nos parece bastante simple. Sin embargo, es sorpren-
dente que podamos memorizar un número tan considerable de ros-
tros en el transcurso de nuestra vida y que esa capacidad de recono-
cer rostros se pueda perder por una lesión cerebral localizada en una
región particular de la corteza cerebral. La prosopagnosia nos mues-
tra que el rostro pertenece a una categoría visuoperceptual especial
y que, desde el punto de vista biológico, psicológico y social, parece
ser el objeto visual de mayor significación para el hombre.
Bruce y Young [1] propusieron en 1986 un modelo cognitivo
del reconocimiento de los rostros que, con algunas modificacio-
nes [2], se ha mantenido en la literatura. Este modelo propone
varios pasos en el procesamiento de la información, desde el ins-
tante en que se ve un rostro familiar hasta cuando se hace el reco-
nocimiento y se evoca su nombre (Figs. 1 y 2).
– Construcción del percepto facial. El primer paso en el análisis
de la información es la codificación estructural de las caracte-
rísticas faciales que permitirá la construcción de un percepto
visual. Para ello, el sujeto realiza análisis simultáneo y en para-
lelo de diferentes tipos de información facial: a) Apariencia
facial o patrón facial: identificación del estímulo visual como
perteneciente a la categoría de las caras; b) Discriminación de
las características particulares del rostro y su distribución espa-
cial particular mono-orientada que permitirán reconocer seme-
janzas o diferencias entre rostros; c) Análisis de las expresio-
nes faciales, y d) Análisis del lenguaje facial: movimientos
orolinguofaciales, lectura labiofacial.
– Reconocimiento facial. Construido el percepto visual del ros-
tro, se debe comparar con las huellas de memoria de caras
previamente aprendidas y almacenadas y, si se encuentra una
huella de memoria facial de configuración similar al percepto,
se produce un sentimiento de familiaridad con él y se activa el
acceso a su reconocimiento. Esta tarea es realizada por las
llamadas unidades de reconocimiento facial, que son como un
almacén de las huellas de memoria de caras previamente co-
nocidas y que además establecen una conexión entre el per-
cepto y la memoria semántica o nodos de identidad personal.
– Activación de la memoria semántica relativa a las personas. El
sentimiento de familiaridad producido por el reconocimiento
del rostro sólo nos asegura que la cara que vemos ha sido pre-
viamente conocida. Se requiere la activación del nodo de iden-
tidad personal para acceder a las memorias semánticas relativas
a la persona que vemos (profesión, lugar y época cuando la
conocimos, dónde vive, etc). El conocimiento que tenemos de
las personas hace parte de la memoria semántica y los nodos de
identidad personal contienen sus huellas. Al nodo de identidad
personal se puede acceder por la vía del percepto facial del
rostro de la persona o por otras vías, como el percepto auditivo
de su voz o el gráfico o auditivo de su nombre.
– Acceso lexical. Construido el percepto, despertado el senti-
miento de familiaridad, hecho el reconocimiento facial y ac-
tivada la memoria semántica sólo resta acceder al nombre.
Para ello se requiere la activación del sistema lexical y realizar
la selección del nombre correspondiente. A la activación de la
representación verbal se puede acceder a partir de la represen-
tación mnésica visual (rostro) o de cualquiera de las represen-
taciones semánticas del nodo de identidad personal.
REV NEUROL 2000; 30 (5): 486-490
CONGRESO VIRTUAL
Codificación estructural
Unidades
de reconocimiento
de caras
Análisis Análisis Procesamiento
Nodos
de la expresión del lenguaje visual dirigido
facial de identidad
personal
Resto del sistema
cognitivo
Acceso lexical
Palabra hablada
Figura 1. Modelo funcional de reconocimiento de caras y nombres. Adap-
tado de Bruce y Young (1996) [1].
– Producción articulatoria. Realizada la selección lexical, el
acto de reconocimiento queda plenamente evidenciado por la
realización articulatoria del nombre seleccionado.
TRASTORNOS DEL PROCESAMIENTO
Y RECONOCIMIENTO DE LAS CARAS
El principal trastorno en el reconocimiento de caras es la prosop-
agnosia. El término prosopagnosia procede de las raíces griegas
prosop, que significa ‘rostro’, y gnosis, que significa ‘conoci-
miento’. El paciente no puede reconocer a sus familiares, amigos
y conocidos por el rostro. En los casos graves no se reconoce a sí
mismo en un espejo, ni en una fotografía. Sin embargo, no hay
dificultad en reconocer un rostro como tal: el paciente sabe que un
rostro es un rostro, lo que no puede es extraer su identidad. Puede
describir las características del rostro que ve y puede reconocer de
inmediato a las personas por la voz. Es posible que haga recono-
cimientos deductivos por ciertos rasgos característicos como el
peinado, las prendas de vestir, lentes y otras claves externas al
rostro. El reconocimiento de expresiones emocionales puede estar
conservado. El prosopagnósico puede tener una excelente capaci-
dad de discriminar características faciales en rostros desconoci-
dos. Esto sugiere que reconocer rostros de familiares y discrimi-
nar características faciales de rostros desconocidos son dos
actividades cognoscitivas diferentes [3]. La prosopagnosia puede
asociarse con agnosia al color o acromatopsia [4], alteraciones de
la imaginación visual [5,6], hipoemocionalidad visual [7], zooa-
gnosia y dificultad para identificar individualidades dentro de una
categoría visual determinada. En más del 90% de los casos hay
defectos del campo visual, que en la mitad de ellos es bilateral;
cuando es unilateral generalmente compromete el lado izquierdo
y el cuadrante superior [8].
La agnosia a los rostros puede ser de dos tipos, según se altere
el proceso de construcción del percepto o las huellas de memoria
de las caras por alteración de la unidad de reconocimiento facial.
En el primer caso se trataría de una agnosia específica para las
caras (prosopagnosia aperceptiva) y en el segundo, de una amne-
sia visual específica para las caras (prosopamnesia o prosopagno-
sia asociativa).
487
F. LOPERA
Celia Cruz
Unidades de Unidades de
reconocimiento reconocimiento
de caras del nombre
Nodo de
identidad personal
Código lexical
Nombre
Figura 2. Modelo funcional para el procesamiento de las caras. Adaptado
de Valentine et al (1991) [2].
Prosopagnosia aperceptiva
En este caso el paciente puede ver una cara como tal pero falla en
el análisis estructural de la misma y el conjunto no le permite
extraer una identidad ni le produce sentimiento de familiaridad.
Puede imaginar o soñar con caras de familiares y conocidos pero
al verlas no evocan su huella de memoria. Estos pacientes tienen
además dificultad en el análisis visual de rostros desconocidos.
Prosopamnesia o prosopagnosia asociativa
En este caso existe una alteración del reconocimiento a pesar de un
buen análisis estructural de la cara. El paciente puede identificar el
sexo, la raza, la edad, puede parear fotografías de personas desco-
nocidas, expresiones faciales similares, o poses fotográficas dife-
rentes de la misma persona. El paciente demuestra que construye un
buen percepto facial pero, a pesar de ello, no logra el reconocimien-
to. No se trata exactamente de una amnesia porque los nodos de
identidad personal están intactos y conserva las memorias semán-
ticas sobre las personas, pero sólo pueden ser activadas a través de
otras vías no visuales como la voz o el nombre. Es decir, dispone del
percepto y la memoria semántica, lo que tiene alterado es la unidad
de reconocimiento facial. La diferencia entre este trastorno selecti-
vo de la memoria de las caras y la amnesia es que en esta última se
puede perder la memoria semántica sobre las personas mientras que
en la prosopamnesia se conserva. Se ha comunicado un caso de un
paciente con prosopagnosia recuperada que quedó con una amnesia
anterógrada para nuevos rostros [9]. Esta prosopagnosia anterógra-
da sugiere una desconexión entre el percepto facial intacto y los
sistemas mediotemporales de la memoria que impide construir
nuevas huellas de memoria de caras.
La discriminación de rostros desconocidos es una actividad
visuoperceptual desligada de la memoria y de los afectos, y por lo
tanto sería una tarea más superficial y específica relacionada con
actividad de las áreas de asociación visual y con la construcción
del percepto facial. El reconocimiento de rostros familiares, por el
contrario, tiene que ver con la evocación de procesos mnésicos y
afectivos asociados al acto visuoperceptual, y es una tarea mucho
más profunda y probablemente relacionada con la actividad de un
mayor número de regiones cerebrales: corteza visual, áreas de
asociación, estructuras de memoria, estructuras del sistema lím-
bico y regiones prefrontales. Por esta razón, las prosopagnosias
488
requerirían una lesión mucho más severa y extensa, bilateral,
mientras que la alteración en la discriminación de rostros no fami-
liares se puede originar por lesiones menos extensas, unilaterales
y, por lo tanto, presentarse con más frecuencia. El tratamiento
cognitivo de rostros familiares es diferente al de los rostros des-
conocidos, de la misma manera que el tratamiento de rostros vis-
tos al derecho es diferente al de aquéllos vistos al revés [10].
OTROS TRASTORNOS EN EL RECONOCIMIENTO
DE ROSTROS
Amnesia semántica para las caras
El reconocimiento de rostros puede verse alterado por trastornos
del conocimiento semántico de las personas. Ésta es una altera-
ción de los nodos de identidad personal que se manifiesta como
una incapacidad para terminar y contextualizar el reconocimiento
de una persona, a pesar de que se ha construido un percepto y se
ha evocado un sentimiento de familiaridad con su rostro.
Anomia para los nombres propios (prosopanomia)
La dificultad para la selección adecuada del nombre (acceso lexical),
paso final en el proceso de reconocimiento de las personas, es un
trastorno de naturaleza lingüística y puede presentarse aunque se haya
realizado todo el proceso de construcción del percepto, activado el
sentimiento de familiaridad y evocado las memorias semánticas de
los nodos de identidad personal. Éste es un problema más común en
las afasias que en las agnosias visuales. Carney y Temple [11] descri-
bieron en 1993 un caso de alteración específica en la denominación
de rostros familiares pero sin dificultades de reconocimiento ni de
denominación para otros tipos de información visual compleja. La
percepción de caras y el acceso a información autobiográfica de las
caras estaba preservada. Esto sugería que se trataba de un posible caso
de anomia categorial específica para las caras o prosopanomia.
Paramnesias o falsos reconocimientos
Rapcsak et al [12] han encontrado que el falso reconocimiento de
caras sin prosopagnosia es observado después de daño prefrontal
derecho. Proponen que el falso reconocimiento en pacientes fron-
tales es el resultado del quiebre de la estrategia de decisión para
determinar si una cara es de una persona familiar o si sólo tiene un
parecido a un individuo conocido. El falso reconocimiento pre-
frontal puede estar relacionado con el fenómeno de la confabula-
ción, en el cual la familiaridad o una específica identidad es erró-
neamente atribuida a un estímulo facial sin la activación de la
representación mnésica subyacente.
La metamorfopsia
Es un trastorno en la percepción visual en el que los rostros se ven
distorsionados, hay dificultad para discriminar características
faciales y gestos, pero sin alteración en el reconocimiento de la
identidad de las personas.
Hipoemocionalidad visual
Se han descrito en la literatura casos de pérdida del afecto visual
asociado a la prosopagnosia [7,13]. Se trata de prosopagnósicos
que pierden el placer estético visual. Las áreas visuales estarían
desconectas de los lóbulos temporales y del sistema límbico por
la lesión bilateral del fascículo longitudinal inferior. Es posible
que los casos de prosopagnosia con hipoemocionalidad visual
correspondan a casos con activación incompleta de las represen-
taciones afectivas de los nodos de identidad personal.
REV NEUROL 2000; 30 (5): 486-490

Lóbulo frontal
Área de
reconocimiento facial
Lóbulo temporal
Figura 3. Lesión bilateral y simétrica de ambos hemisferios cerebrales.
NEUROANATOMÍA DE LAS ALTERACIONES
EN EL PROCESAMIENTO DE CARAS
Inicialmente se aceptaba que una lesión del hemisferio derecho era
suficiente para producir prosopagnosia [14]. La primera hipótesis
sobre la localización de la lesión se podría formular así: la prosopag-
nosia se debe a una lesión unilateral derecha que podría estar ubi-
cada principalmente en el lóbulo occipital, pero también podría
ubicarse en el parietal, en el temporal, o en diferentes combinacio-
nes: temporoccipital o parietoccipital [15]. Con Meadows [8] se
plantea lo que podemos llamar la segunda hipótesis sobre localiza-
ción, que podría rezar así: se requiere una lesión bilateral pero la lesión
derecha es determinante sobre la izquierda. La clave de las lesiones
en ambos hemisferios sería que produjeran una desconexión de las
áreas visuales de ambos lóbulos occipitales del lóbulo temporal de-
recho y del sistema límbico. Este efecto puede darse por la lesión
bilateral del fascículo longitudinal inferior que atraviesa los giros
lingual y fusiforme en la región mediobasal de la unión occipitotem-
poral. La tercera tesis sobre la anatomía de la prosopagnosia –la más
aceptada hoy en día– es la de Damasio et al [16], quienes plantean
la necesidad de una lesión bilateral y simétrica de ambos hemisfe-
rios cerebrales. Estos autores revisaron los resultados de 11 necrop-
sias de pacientes que sufrieron prosopagnosia y que han sido publi-
cados, y encontraron que todos tenían lesiones bilaterales; además,
en todos, con excepción de uno, las lesiones eran relativamente
simétricas, aunque no en espejo, en la región occipitotemporal com-
prometiendo los giros lingual y fusiforme de ambos lados (Fig. 3).
En los últimos años se ha reactivado la idea de que es suficien-
te la lesión unilateral derecha. Carlesimo y Caltagirone [17] estu-
diaron a dos pacientes afectados con prosopagnosia, 45 con lesión
cerebral unilateral y 52 sujetos normales mediante tres pruebas:
pareamiento de caras no familiares, identificación de caras famo-
sas y juicio de edad para caras desconocidas. Los resultados con-
firman que el hemisferio derecho, y particularmente la región
posterior, es crítica para todos los aspectos principales del proce-
samiento facial. Los pacientes con lesión posterior derecha obtu-
vieron las peores puntuaciones en las pruebas. El hemisferio de-
recho es indispensable para un análisis visuoperceptual de las
REV NEUROL 2000; 30 (5): 486-490
CONGRESO VIRTUAL
caras pero se requiere de la participación de ambos hemisferios
para el reconocimiento de rostros familiares.
De Renzi et al [18] reunieron 27 casos de prosopagnosia publica-
dos en la literatura en los últimos años con evidencias neuroimage-
nológicas de lesión limitada exclusivamente al hemisferio derecho.
Estos autores piensan que, en sujetos diestros con un alto grado de
especialización en el procesamiento de caras por parte del hemisferio
derecho, una lesión limitada a este hemisferio sería suficiente para dar
lugar a la prosopagnosia, aunque sólo en muy pocos casos es tan
marcada que no puede ser compensada por el hemisferio izquierdo.
El desarrollo de las neuroimágenes funcionales y de la psicofisiología
comienza a poner a prueba los modelos cognitivos sobre el procesa-
miento cerebral de los rostros y sus trastornos, y promete convertirse
en una herramienta muy útil para el estudio de estos problemas [19,20].
EVALUACIÓN DE LOS TRASTORNOS
EN EL PROCESAMIENTO DE CARAS
La evaluación de los trastornos del procesamiento y reconoci-
miento de caras debe realizarse teniendo en cuenta los diferentes
pasos en el procesamiento de la información, seleccionando prue-
bas y tests que permitan evaluar la integridad o disfunción en cada
uno de ellos, lo cual permitirá no sólo establecer el diagnóstico del
trastorno sino ubicar el nivel funcional de la alteración.
Evaluación del proceso de análisis estructural del rostro
– Pruebas de reconocimiento categorial (evaluar si el paciente
reconoce una cara como cara, dándole a clasificar objetos
visuales en categorías). Debe demostrarse que el trastorno en
el reconocimiento de caras es relativamente específico, es
decir, que no esté inmerso en el contexto de una intensa agno-
sia a los objetos visuales.
– Tareas de reconocimiento de razas, sexos (evitando al máxi-
mo los estímulos externos al rostro que sirvan como claves
contextuales para la identificación).
– Pruebas de reconocimiento intracategorial dentro de otras
categorías: para demostrar que el trastorno es selectivo a la
categoría de caras.
– Pareamientos de rostros familiares en posiciones fotográficas
diferentes (de perfil y frente) o tomadas en diferentes épocas.
– Pareamiento de rostros desconocidos (test de Benton).
– Estimación de edad, análisis y reconocimiento de expresio-
nes, lectura labiofacial.
Evaluación de la unidad de reconocimiento facial
– Pruebas de reconocimiento encubierto o demostración de fami-
liaridad: lo que se debe buscar es si el paciente puede emitir un
juicio de familiaridad aunque no logre hacer el reconocimiento.
– Test de selección forzada: se presentan parejas de caras
donde siempre una de ellas es un rostro familiar y el otro
desconocido para que el paciente seleccione el familiar,
aunque no pueda realizar un reconocimiento explícito. Un
porcentaje de aciertos por encima del 50% indica recono-
cimiento encubierto o implícito.
– Tiempos de reacción en pruebas de identificación de la con-
gruencia o incongruencia de rostro-nombre: eliminando el re-
conocimiento consciente, se le pide al paciente que observe
rostros famosos asociados a nombres para responder si la aso-
ciación es correcta o incorrecta. Si existe reconocimiento
encubierto debe ser más eficiente en las asociaciones con-
gruentes que en las incongruentes.
489
F. LOPERA
– Tiempos de reacción para reconocer diferentes perfiles de la
misma persona: se le presentan parejas de fotografías en dife-
rentes perfiles de rostros familiares y no familiares, y se le
solicita que informe si las fotos corresponden a la misma perso-
na o no. El tiempo de reacción es más corto para decidir sobre
los estímulos de rostros familiares que en los desconocidos.
– Tarea de clasificación profesional de nombres propios: se
presenta el nombre de un personaje famoso asociado a di-
ferentes caras, así: a) Cara correcta (estímulo congruen-
te); b) Cara incorrecta de personaje de la misma actividad
profesional (estímulo incongruente relacionado), y c) Cara
incorrecta de un personaje con actividad profesional no
relacionada (estímulo incongruente no relacionado). Un
menor tiempo de reacción en la tarea de identificar los
estímulos congruentes con respecto a los incongruentes
demuestra un reconocimiento encubierto. Este efecto pue-
de verse incluso para rostros aprendidos de manera implí-
cita después de la lesión cerebral.
– Medidas neurofisiológicas (potenciales evocados relaciona-
dos y mediciones de resistencia cutánea de la piel): el recono-
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PROCESAMIENTO DE CARAS:
BASES NEUROLÓGICAS, TRASTORNOS Y EVALUACIÓN
Resumen. Introducción y desarrollo. El procesamiento de caras y
reconocimiento de rostros familiares compromete la actividad de
numerosas regiones cerebrales: 1. La corteza de asociación visual
en el acto de construcción del percepto; 2. Hipocampos y regiones
frontotemporales en el proceso de comparación del percepto con las
imágenes mnésicas para activar sentimientos de familiaridad; 3. Las
regiones témporo-parietales en la memoria semántica relacionada
con las personas, y 4. El hemisferio izquierdo en la activación de
estructuras lingüísticas que codifican información para el acceso al
nombre. Las lesiones en cualquiera de estas estructuras pueden dar
origen a alteraciones en los diferentes pasos del procesamiento ce-
rebral de los rostros, dentro de las cuales se resaltan la prosopag-
nosia y la prosopamnesia. Conclusión. Los estudios psicofisiológi-
cos y de neuroimágenes funcionales permitirán en el futuro próximo
evaluar y poner a prueba los modelos cognitivos y avanzar en el
conocimiento sobre procesamiento cerebral de los rostros, su eva-
luación y sus trastornos. [REV NEUROL 2000; 30: 486-90] [http://
www.revneurol.com/3005/i050486.pdf]
Palabras clave. Agnosia a los rostros. Memoria semántica. Nodos
de identidad personal. Percepto facial. Prosopagnosia. Proso-
pamnesia.
490
cimiento encubierto o implícito sólo será posible para los pro-
sopamnésicos, no para los que padecen trastorno perceptual.
Evaluación del nodo de identidad personal
Reconocimiento de profesión, lugar de procedencia o residencia,
circunstancia en que se conoció, ligazón afectiva, etc. Memorias
multimodales, verbales y no verbales con relación a la persona.
Evaluación del acceso lexical
Pruebas de denominación de personajes famosos, pruebas de de-
nominación de rostros familiares, acceso al nombre a partir de la
información visual (cara), acceso al nombre a partir de descripcio-
nes verbales o de informaciones semánticas. La facilitación del
acceso al nombre a partir de la información semántica y el fracaso
a partir de la información visual indica que el nodo de identidad
personal está intacto.
Evaluación del sentido estético visual
Evaluar el placer estético visual en la percepción de rostros, pai-
sajes, obras de arte y otros estímulos visuales.
12. Rapcsak SZ, Polster MR, Glisky ML, Comer JF. False recognition of
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PROCESSAMENTO DE ROSTOS:
BASES NEUROLÓGICAS, PERTURBAÇÕES E AVALIAÇÃO
Resumo. Introdução e desenvolvimento. O processamento de caras
e reconhecimento de rostos familiares comprometem a actividade de
numerosas regiões cerebrais: 1. O córtex de associação visual no
acto de construção do percepto; 2. Hipocampos e regiões fronto-
temporais no processo de comparação do percepto com as imagens
mnésicas para activar sentimentos de familiaridade; 3. As regiões
temporo-parietais na memória semântica relacionada com as pesso-
as, e 4. O hemisfério esquerdo na activação de estruturas linguísti-
cas que codificam informação para o acesso ao nome. Lesões em
qualquer uma destas estruturas podem dar origem a alterações nos
diferentes passos do processamento cerebral dos rostos, dentro das
quais se sublinham a prosopagnosia e a prosopamnésia. Conclusão.
Os estudos psicofisiológicos e de neuroimagem funcional permitirão
num futuro próximo avaliar e por à prova os modelos cognitivos e
fazer progressos nos conhecimentos sobre o processamento cere-
bral dos rostos, sobre a sua avaliação e sobre as suas perturbações.
[REV NEUROL 2000; 30: 486-90] [http://www.revneurol.com/3005/
i050486.pdf]
Palavras chave. Agnosia aos rostos. Memória semântica. Nós de
identidade pessoal. Percepto facial. Prosopagnosia. Prosopam-
nésia.
REV NEUROL 2000; 30 (5): 486-490