FORMATO

Título: FORMATO DE SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN DE PERMISOS ESPECIALES

PARA AERONAVES DE NACIONALIDAD COLOMBIANA
Principio de Procedencia:
4100.040

PARA DILIGENCIAR POR EL SOLICITANTE (dd/mm/aaaa y Hora UTC)

ITEM INFORMACION ANALISIS
1. Fecha Solicitud Hora
2. Tipo de Solicitud

Matrícula de Aeronave

Marca de Aeronave

Modelo de Aeronave

3. Datos de aeronave Designador OACI

Color (es)

PBMO (kg)
Clase de equipo especial a bordo
(si aplica)

Nombre(s) y Apellido(s)

Tipo y Numero de Licencia

Datos de la
4.
Tripulacion a Cargo
Direccion en Colombia

Telefono en Colombia

Nombre o Razón Social

Teléfono y/o fax

Ciudad - País

Correo Electronico

Nombre del Solicitante

Datos del Explotador
5.
Solicitante # Cedula o Pasaporte

Teléfono y/o fax

Correo Electrónico

Cargo

Firma Solicitante

DESCRIBA EL MOTIVO DE SOLICITUD Y LA INFORMACION QUE CONSIDERE NECESARIA PARA SU AUTORIZACION

6.

7. FAVOR ANEXAR ESTE FORMATO DILIGENCIADO Y FIRMADO POR EL SOLICITANTE

PARA PARA USO EXCLUSIVO UAEAC
Analista Numero de Radio
Correo electronico Fecha de RADIO
Teléfono OBSERVACIONES
Fecha de Análisis
Firma Analista
CONCEPTO DIRECTOR DE SERVICIOS A LA NAVEGACION AEREA
Fecha de Autorizacion OBSERVACIONES

Firma de Autorizacion

Envíe el formato diligenciado antes de 72 horas en horario hábil a: solicitudsobrevuelo@aerocivil.gov.co

NOTAS
a) Consulte INSTRUCTIVO DE DILIGENCIAMIENTO
b) Para mayor informacion sobre la documentacion necesaria para la autorizacion de su solicitud Consultar los Segmentos del RAC correspondientes
Cualquier información adicional, al teléfono 2962208 o correo electrónico solicitudsobrevuelo@aerocivil.gov.co
Clave: GSAC-3-2-12-03
Versión: 01
Fecha: 09/07/2012