REGISTRO EN EL BANCO DE DATOS DE PROFESIONALES PARA EL DESARROLLO DE CURSOS DE MANEJO Y USO DE

LABORATORIOS DE LAS ESPECIALIDADES FÍSICA, QUÍMICA Y BIOLOGÍA

PARA MAESTRAS Y MAESTROS DEL SISTEMA EDUCATIVO PLURINACIONAL

Todos los Formularios (1, 2 y 3) deben ser presentados en un folder amarillo, acompañando de fotocopias simples
de los documentos que se indican en cada Formulario, debiendo rotular el folder con: Departamento , Nombre
de la Especialidad a la que postula y datos personales del postulante.

FORMULARIO Nº 1

DATOS DE PRESENTACIÓN DE LA PROPUESTA TÉCNICA

1. Datos del Postulante

1.1. Nombre completo del postulante:
1.2. Dirección:
1.3. Teléfono y/o Celular:
1.4. Correo electrónico:
1.5. Departamento:
2. Datos del curso de laboratorio a la que postula
2.1 Curso de laboratorio a la que postula: (Marcar con X donde corresponde)
FÍSICA QUÍMICA BIOLOGÍA

3. Propuesta Técnica
3.1. Objetivo(s)

3.2. Metodología: 3.3. Plan de Trabajo:

4. Comentarios o Información complementaria

………………………………………
FIRMA DEL INTERESADO/A
(ACLARACION DE LA FIRMA)