Respuestas de los tejidos al uso, desuso y fatiga: Fatiga

Para que el tejido cambie necesita de un proceso de adaptación asociado a un proceso de

stress, cuando hay disminución, aumento o mantención del stress, cualquiera de estas tres
condiciones lleva a una adaptación y dentro de esa adaptación uno de los puntos críticos es
la fatiga, principalmente porque el tejido más activo que tenemos el cual es capaz de
adaptarse energéticamente, como también a través de su control neural que cumple una
serie de funciones que finalmente van a provocar esta adaptación o una desadaptación.

Para poder tener una buena ejecución, una buena performance nosotros necesitamos de
fuerza, al mismo tiempo necesitamos una cierta capacidad de flexibilidad, necesitaos que el
tejido esté preparado para eso, por lo tanto actualmente nosotros lo que hacemos es realizar
un calentamiento, para ustedes puede sonar muy deportivo, sin embargo, al momento de
hacer una terapia y el paciente necesita preparar ese tejido, muchas veces nosotros hacemos
un proceso de calentamiento, por ejemplo con compresas, masoterapia o algún ejercicio
global, lo que estamos haciendo es aumentar la temperatura, para que con ello mejoremos
las condiciones fisiológicas de los tejidos, pero siempre que ejecutamos una tarea motora el
factor más crítico va a ser no caer en fatiga o al menos controlar el proceso de fatiga, y ahí
empieza todo un tema que se llama recuperación, reposo, descanso etc. Está asociado a la
carga de trabajo y su relación con la no carga para finalmente controlar el fenómeno de
fatiga, la fatiga es un elemento que si o si va a aparecer, ya sea de manera temprana o de
manera tardía. El problema está en que hoy en día la fatiga trasciende más allá de la
actividad física, uno de los fenómenos más críticos en las tareas ocupacionales o
profesiones, es el movimiento repetitivo, y dicho movimiento está asociado a generar un
movimiento con una carga determinada con muy pocos tiempos de descanso o intervalos, lo
que genera procesos de carga acumulativa y finalmente provoca los daños a los tejidos,
desde ese punto de vista, la resistencia como cualidad del tejido musculo esquelético pasa a
ser sumamente relevante, y no solamente muscular, ya que el hueso, el tendón, el
ligamento, tiene un proceso de adaptación que es dependiente de la carga o el estímulo, por
lo tanto a medida que yo controlo esas variables, voy a poder controlar una buena función
musculo esquelética y con eso puedo evitar daño al musculo, daño articular que son los
mayores daños que exponen cuando un tejido falla.

El punto crítico está asociado a la carga que tiene el cuerpo, el cual es un proceso de fatiga,
un proceso normal que debe sufrir el cuerpo.

Se han determinado un gran número de definiciones de fatiga, una de ellas es ‘’deterioro

agudo del rendimiento’’ porque es en un breve tiempo, de aparición temprana, por lo tanto
deteriora de manera temprana el rendimiento a pesar de que muchas de sus manifestaciones
están asociadas a un proceso tardío ‘’incluye tanto el aumento de la percepción del esfuerzo
necesario para producir una fuerza deseada, como una incapacidad virtual para producir
esta fuerza ‘’ es decir, está asociado a la voluntad, una definición más común es “una
reducción inducida por el ejercicio de la capacidad del músculo para producir fuerza o
potencia, sea o no la tarea ser sostenida”. Nos dice que es la capacidad en tiempo,
independiente del tipo de tarea. En el momento que el musculo hace uso de recursos
energéticos comienza a hacer automáticamente una declinación de su capacidad, la
interrogante es que procesos fisiológicos son los causantes de dicha declinación, ya que del
punto de vista del torque, o de la fuerza, el sujeto deja de hacer la acción, podría haber
durado más porque es dependiente de la percepción, es decir, hay elementos fisiológicos
que son asociados a la sensación de fatiga por ejemplo existen enfermedades donde las
personas se sienten fatigadas, como un cuadro viral importante, se siente cansado y esa
sensación está relacionado a ciertos elementos como la IL-6 que provoca o aumenta las
sensaciones de fatiga , estamos hablando de un proceso que participa en toda la cadena de
eventos de la contracción muscular.

‘’La fatiga se ha sugerido como un causante de lesión’’, de hecho en el área de kinesiología

deportiva uno de los elementos claves, es la acción que se debe realizar antes y después de
la competición o entrenamiento porque es ahí donde mejora las condiciones para que el
musculo no se fatigue de manera temprana y después debe recuperarlo, para que el proceso
de fatiga no influya u ocasione un riesgo de lesión.

‘’La fatiga muscular disminuye la energía que puede absorber el musculo al mismo grado
de estiramiento, y esto deja al musculo más susceptible a sufrir las lesiones por esfuerzos
musculares’’, también se involucra entonces no solo el musculo sino que también su
relación con los tejidos conectivos.

El ciclo de estiramiento-acortamiento se refiere a la capacidad de generar mayor fuerza

puede estar asociado a un estiramiento previo de la musculatura, ya que se acumula energía
potencial elástica la cual después se transforma en energía cinética existiendo un cierto
grado de energía que se pierde en calor. Este ciclo es muy común, por ejemplo a la hora de
correr se está haciendo un ciclo de estiramiento acortamiento, al estar sometido
constantemente a grados de estiramiento, el ejercicio excéntrico ocasiona un daño
microscópico de los elementos contráctiles del musculo ‘’ amplias contracciones
excéntricas pueden conducir a la desorganización del patrón de bandas de la sarcomera’’.
Este tipo de deformaciones musculares es complejo más aún si le agregamos la fatiga,
porque además, al ser una contracción cíclica necesita de un sustrato cíclico, pero eso
también se agota y eso significa que el mayor daño que podría sufrir en una contracción
excéntrica sería una ruptura de la fibra. Si bien el mayor riesgo de lesión está presente
cuando hay fatiga, obviamente el trabajo excéntrico lo expone en mayor medida.

Movimiento repetitivo de brazo a traves de un proceso de fatiga compromete a la funcion

muscular , altera la cinematica , porque no es capaz de mantener el grado de contraccion y
tampoco es capaz de mantener una buena sinergia ni una buena coactivacion, altera la
propiocepcion porque el huso muscular es dependiente del grado de acortamiento de la
longitud del musculo, al verse alterado en una condicion de fatiga altera la informacion
aferente y tambien va a alterar la accion aferente que hace el musculo frente a esta
informacion , si el musculo no trabaja bien y esta cansado la articulacion se siente inestable,
eso es una percepcion de una alteracion propioceptiva. Todo esto hace que aumente la
carga del tendon, eso causa finalmente un daño. Este es el tipico cuadro de una tendinopatia
producto de una fatiga muscular, uno de los mas tipicos es del supraespinoso, una de las
patologias mas frecuntes que vemos en miembro superior, dueñas de casa, deportistas,
jovenes adultos, porque el exceso de movimiento repetitivo provoca una condicion de
fatiga, pero la razon por la cual se daña el tendon y no el vientre muscular porque altera la
presion muscular y el primero en caer en este caso es el tendón. Al tratar a un paciente con
una tendinopatía, producto de un movimiento repetitivo nos tenemos que fijar en todos
estos elementos, no tan solo el tendón, trabajaré propiocepción, trabajaré desde una
perspectiva cinematica, le enseñaré denuevo a la articulacion cual es la ejecución correcta
del movimiento a distintas velocidades, distintas aceleraciones, distintos angulos, tengo que
volver a explicar a ese musculo que esta en proceso de recuperacion como debe funcionar.

‘’Durante la realización del ejercicio muscular máximo o submáximo, la disminución en la

generación de la fuerza es causada por varios fenómenos fisiológicos diferentes’’ La lógica
es, cuando uno quiere levantar un objeto a máxima fuerza por ejemplo, muy pesado, la
fatiga aparece de manera muy temprana, pero también puede ocurrir de manera sumaxima,
es decir, un ejercicio donde se deba mantener el peso del tronco, sin embargo, la aparición
de la fatiga no es tan tardía, es bastante temprana.

'' Fatiga central '' indica una disminución en la activación voluntaria del músculo (es decir,
una disminución en el número y las tasas de descarga de las unidades motoras (MUs)
reclutadas al comienzo de la generación de fuerza muscular).

“Fatiga periférica" indica una disminución de la fuerza contráctil de las fibras musculares y
cambios en los mecanismos subyacentes a la transmisión de potenciales de acción
muscular.
Tenemos una vía que va de la corteza hasta la placa, y desde ahí son los procesos propios
del musculo los que empiezan a trabajar, por eso se diferencian.

La fatiga central crónica, no siempre su origen está asociado a una lesión muscular,
repetitiva o de cargas.

La fatiga puede estar alterada en 1 a nivel de la activación del corte superior primario, 2 en
la propagación a nivel de SNC de la moto neurona (en este caso puede ser la via piramidal)
, 3 en la activación de la unidad motora y el musculo como tal, 4 la propagación
neuromuscular, 5 en relación al acople de excitación y contracción , 6 en la unidad de
metabolitos (sustrato metabólico) como el calcio, 7 el estado medio intercelular, 8 la
ejecución del aparato contráctil y 9 la fatiga también puede aparecer si no hay una buena
irrigación sanguínea. Tenemos una red bastante importante donde más menos hasta el
punto 4 es de carácter central y luego son más periféricas o propias de la fibra muscular.

Algunas consecuencias de la fatiga:

1) Fatiga central: En la propagación del potencial de acción axonal, puede haber un bloqueo
o te los sitios que en este caso activan la fibra muscular. Podría partir antes si yo no quiero
hacer la acción o me convenzo de tener una fatiga previamente

2) El comando de la moto neurona puede estar influenciado por actividad refleja inducida
por los músculos aferentes, como el musculo está trabajando puede haber un compensación
por los sistemas reflejos dado por el estímulo mecano receptivo, donde actúa el huso
neuromuscular y el órgano tendinoso de Golgi, que son los que actúan en los cambios de
longitud del musculo .

3) La estimulación de nervios tipo lll y lV están asociados a quimioceptores o nociceptores

aferentes que puede inducir a una caída en la descarga de la moto neurona provocando
finalmente una inhibición en los comandos motores, también estos sistemas se asocian al
control de la liberación del calcio.

4) La excitabilidad de las células, en este caso a nivel del corte motor, pueden cambiar
durante la tarea sugerida, no porque la tarea sea la misma, el control motor será
exactamente el mismo.

5) Los efectos sinápticos de las neuronas adrenérgicas, en este caso van a inducir a un
aumento de la sensación de fatiga

6) En este caso las neuronas serotoninergicas y la interleucina 6 están asociados a inducir

un aumento en la sensación de fatiga.

Los cambios periféricos se agrupan en dos, unos en un ambiente intracelular y el otro es

directamente sobre la fibra muscular.

1) En el primero tenemos una acumulación de lactato y iones de hidrogeno, inducen a una

liberación de dióxido de carbono provocando una serie de cambios como por ejemplo a
nivel respiratorio.

2) Acumulación de amoniaco, un elemento toxico para el organismo bloqueando una serie

de receptores, se produce una cierta cantidad en el ejercicio.

3) Acumulación de calor, a través de la secreción y el sudor, lo que debería aumentar

también las opciones de deshidratación y eso favorecería un efecto de fatiga.

Otros cambios, en este caso a nivel de la fibra muscular, pueden ser:

1) Acumulación de fosfato inorgánico en el sarcoplasma, induciendo a una caída de la

fuerza, por la formación de ATP.

2) La acumulación de iones de hidrógenos en el sarcoplasma, también induciendo a la caída

de la fuerza contráctil, ya que es un inhibidor, toxico que bloquea canales, y uno de ellos
pertenece a canales de calcio.

3) Acumulación de iones de magnesio en el sarcoplasma, el cual evitaría también la

liberación de calcio.

4) inhibición del calcio

5) Un descenso en las reservas de glicógeno en casos extremos

6) Una perdida en la velocidad de propagación del potencial de acción

7) Un incremento en el eflujo de iones de potasio de las fibras musculares

La fatiga es un proceso complejo que puede tener numerosas causas y en distintos niveles.

Este artículo plantea tres preguntas, ¿qué es la fatiga?, ¿por qué sucede? Y ¿cómo influye
en la función muscular?

¿Qué es la fatiga Muscular?

‘’El término fatiga muscular se utiliza para denotar una disminución transitoria en la capacidad de
realizar acciones físicas’’ nos indica que es un proceso reversible.

‘’La actividad intensiva de los músculos provoca una disminución en el rendimiento, conocida
como fatiga… (Allen&Westerblad, 2001) ’’ Hay muchos elementos asociados al concepto de
rendimiento.

‘’Realizar una tarea motora durante largos períodos de tiempo induce fatiga motora, que
generalmente se define como una disminución en la capacidad de una persona para ejercer la
fuerza. (Lorist et al. 2002). ‘’ Afecta a la función motriz como tal.

‘’Se sabe que la fatiga se refleja en la señal EMG como un aumento de su amplitud y una
disminución del espectro de frecuencias. (Kallenberg et al. 2007). ‘’

‘’La sensación de fatiga es la conciencia consciente de los cambios en los sistemas de control
homeostático subconsciente. (St Clair Gibson et al. 2003). ’’
Cuando yo debo hacer una acción mantenida en el tiempo, la fuerza muscular empieza a
utilizar sus principios de reclutamiento, cuando eso ocurre la cantidad de amplitud de la
señal electromiográfica va ir aumentando, pero la frecuencia de descarga empieza a ser
cada vez menor.

La fatiga muscular, al parecer, puede referirse a un déficit motor, una percepción o una
disminución de la función mental, puede describir la disminución gradual de la capacidad
de fuerza del músculo o el punto final de una actividad sostenida y puede medirse como
una reducción En la fuerza muscular, un cambio en la actividad electromiografica o un
agotamiento de la función contráctil.

Una característica crítica de las definiciones es la distinción entre la fatiga muscular y la

capacidad de continuar la tarea. En consecuencia, la fatiga muscular no es el punto de
fracaso de la tarea o el momento en que los músculos se agotan.

¿Por qué sucede la fatiga?

Especificidad del deterioro de ejecutar la tarea

• …el sitio de deterioro depende de la tarea que se está realizando. Este efecto se conoce
como tarea-dependencia de la fatiga muscular y es uno de los principios que han surgido
en este campo durante los últimos 100 años
• …preguntas tales como los adultos mayores son más fatigable que los adultos jóvenes,
las mujeres son menos fatigables que los hombres, el sistema nervioso puede mantener
 una activación adecuada del músculo durante las contracciones fatigantes, y hay
diferencias entre los músculos?

¿Los adultos mayores son más fatigables que los adultos jóvenes?

• Los AJ presentan mayor Torque Peak (38,3 Nm) que los AM (28,6 Nm)
• Declinación Torque peak: AJ 27% y AM: 42% (la fuerza que van perdiendo al realizar la
contracción)
• Isométrico submaximo: mayor tiempo AM que AJ

En el experimento se realizó una dorsiflexion de tobillo realizando contracciones

anisometricas (concéntrica y excéntrica), es decir, eran acciones con contracciones
dinámicas, frente a esto, los adultos mayores iban perdiendo su capacidad para generar
fuerza en el tiempo más que los adultos jóvenes, sin embargo cuando hicieron uso de
fuerzas submaximas de manera isométrica los adultos mayores duraban más tiempo que
los adultos jóvenes.
En la gráfica se aprecia el
tiempo que realizan los
adultos mayores (eje y) y los
adultos jóvenes (eje x) en
donde los datos están
concentrados en la zona que
pertenece a los adultos
mayores. ¿Por qué?
Los adultos mayores poseen
una mayor rigidez, la masa
muscular de los adultos
mayores es menor que la de
los jóvenes, los AM poseen una falta de propiocepción, pero lo más importante hay un
agonismo muscular en adultos jóvenes mayor al de los adultos mayores, lo que provoca
que el agonista se canse menos (en AM) y a medida que el sujeto posee una mayor
masa muscular, provoca una presión intramuscular mayor, eso hace que se ocluya el
sistema vascular.
Esta parte del estudio nos muestra que si bien, los Adultos jóvenes tienen una mayor
capacidad para generar fuerza, frente a cargas sostenidas los adultos mayores pueden
tolerarlas por otros elementos compensatorios, y el sujeto que es joven al hacer una
acción con valores mayores de fuerza logra mantener mejor esa condición no así en
cargas isométricas, si bien realizaron los mismos ejercicios, ambos tenían diferentes
resultados debido a las estrategias que utilizaban, por lo tanto no es esperable que el
mismo fenómeno que se evidencia en adultos mayores (disminución de su capacidad) se
manifestara en la misma tarea , por lo que se puede deducir que la fatiga es dependiente
de la tarea.
¿Las mujeres son menos fatigables que los hombres?
Realizaron el mismo ejercicio anterior, pero la diferencia es que
ahora lo realizaron con cargas sostenidas en el tiempo y cargas
intermitentes. Cuando había cargas sostenidas prácticamente no
había diferencias entre hombres y mujeres. En cambio, cuando
realizaron cargas intermitentes las mujeres generaron un tiempo
mucho mayor, es decir mantenían más tiempo la acción sin caer
en fatiga tan temprana como los hombres. ¿Por qué?
Primero, mayor masa muscular de parte de los hombres (mayor
uso de sustrato y mayor oclusión), y menor dependencia del
metabolismo glicolitico en mujeres, priorizando otras vías
metabólicas debido a su mayor cantidad de grasa, por lo tanto sus
sistemas energéticos en conjunto trabajan en distintas
proporciones en comparación a los hombres.

• Mujeres: mayor tiempo en carga intermitente

• Diferencia de sexo: mayor masa muscular activada por
hombres y menor dependencia del metabolismo glicolítico por las
mujeres.
• Hombres deben activar una mayor masa muscular para
ejercer la misma fuerza relativa que mujeres
Otro experimento que realizar fue la oclusión de un musculo, en este caso del bíceps, y
vieron que las diferencias no eran considerables.

¿El sistema nervioso puede mantener una activación adecuada del músculo durante las
contracciones fatigantes?

Una cosa es el suministro muscular a nivel

periférico se vea limitado y otra cosas es ver que
si hay nivel central el sistema nervioso es capaz
de mantener la demanda necesaria frente a las
contracciones fatigantes.

En esta tercera parte del estudio vieron

contracción de acortamiento (concéntrica) y
contracciones de tipo isométricas . Esto lo
realizaron en tres eventos diferentes (no en
ciclos) para ver si el sistema nervioso es capaz de
mantener una activación adecuada , al momento
en que yo retiro la primera prueba de fatiga soy
un tiempo y vuelvo a aplicar otra. Sin embargo,
en la cantidad de activación voluntaria se vio que hay un mayor porcentaje de disminución , por lo
tanto el sujeto al realizar la tercera prueba , el sujeto presentaba menor capacidad de poder
realizar la activación muscular .

• Parte de la fatiga experimentada durante las contracciones máximas repetitivas y las

contracciones submáximas de larga duración puede ser causada por una activación
inadecuada del músculo por el sistema nervioso. Además, la insuficiencia de la activación
puede ser exacerbada por condiciones tales como una disminución de los niveles de
glucosa en la sangre y el ejercicio en ambientes calientes lo que provocaría una mayor
fatiga.

Finalmente lo que ellos descubren es que el SN no es capaz de mantener las mismas condiciones a
la siguiente prueba, cambiando los porcentajes de activación y eso expone al musculo a caer más
rápido en una condición de fatiga.

Cuando hay alguien que trabaje en cualquier línea de producción, están dentro de una bodega o
local que está con temperaturas bajas, eso hace que las condiciones musculo esqueléticas se
condición aún más con la fatiga, es una pésima mezcla.

Otra pregunta que ellos plantean es que si esas mismas características se dan según el tipo de
musculo, y ven que prácticamente las respuesta del agonista y el antagonista a una tarea máxima
de fuerza mantenida y a tareas sub máximas es prácticamente la misma, lo que sí, es que a medida
que los sujetos llegan al final de la prueba frente a fuerzas mayores el antagonista ya comienza a
manifestarse de manera de co activación, no así en contracciones mantenidas en el tiempo en
donde la función del antagonista es menor.

Esto es un modelo de como la fatiga puede provocar una lesión.

Fatiga Muscular: coordinación motora

• Realizar tareas repetidamente conduce a la fatiga muscular, lo que puede inducir cambios
en la coordinación motora.
• Los estudios sobre los movimientos de MMSS han demostrado que la fatiga conduce a la
diferencia de los cambios en las tasas de disparo fásico de músculos agonistas y
antagonistas, y disminución en el rendimiento.
• Estudios de saltos sub-máximos asociados a la fatiga, reportaron cambios tanto en la
coordinación muscular como la articular
• Ciertos cambios en la coordinación pueden predisponer a los individuos a desarrollar
injurias por movimiento repetido induciendo una alteración biomecánica
• La fatiga también se ha demostrado que altera la organización típica de proximal a distal.
Tales cambios biomecánicos que resultan de la fatiga pueden indicar un mayor riesgo de
lesiones, o, alternativamente, pueden reflejar las estrategias de protección utilizados para
disminuir el riesgo de lesiones.

FATIGA MUSCULAR: Alteración del movimiento

• La fatiga muscular afecta negativamente el movimiento y el timming muscular, así como el
tiempo de reacción (Lorist et al., 2002).
• El aumento de la actividad en las áreas prefrontales del cerebro, después de la fatiga
muscular puede contribuir al aumento del tiempo de procesamiento durante las pruebas
de tiempo de reacción cognitiva (van Duinen et al., 2007).
• A nivel muscular, la fatiga aumenta el "retardo electromecánico ', posiblemente debido a
la disminución de la velocidad de conducción la fibra muscular (Wilder et al., 1996). La
fatiga muscular también puede alterar la capacidad de reproducir un movimiento

FATIGA MUSCULAR: Variabilidad

• La fatiga muscular puede conducir a un aumento de la inestabilidad de la fuerza muscular
proporcional al nivel de fuerza. Esta inestabilidad puede a su vez conducir a un aumento
de la variabilidad cinemática y cinética (Parnianpour et al., 1988; Selen et al., 2007).
• La fatiga muscular también puede reducir la cocontracción de grupos musculares
opuestos, lo que puede llevar a la disminución de la rigidez y el aumento de la variabilidad
(Missenard et al, 2008b.) (Gribble et al., 2003; Selen et al., 2005)
• Mayor variabilidad podría provocar lesiones al aumentar la probabilidad de movimientos
extremos (Potvin y O'Brien, 1998). A la inversa, una mayor variabilidad podría ser
protectora, ya que evita que las articulaciones sean cargadas constantemente de la misma
manera.
 • Lo ultimo, agravaría aún más el problema, ya que seguiria el stress en la articulacion de la
misma manera que causaria una acumulación de daño microscópico de los tejidos y/o el
cartílago que es estresado (Hamill et al, 1999;.. Madeleine et al, 2003).

FATIGA MUSCULAR: Desbalance

• Actividad reducida de algunos músculos alrededor de una articulación puede dar lugar a
un movimiento excesivo en la dirección en la que opera el músculo agonista, o una carga
articular inadecuada (Alizadehkhaiyat et al., 2007) (Goerlick et al., 2003).
• La fatiga muscular localizada conduce a patrones de activación muscular alterados en los
músculos fatigados, aumento de la compensacion de otras articulaciones (Goerlick et al.,
2003), y puede conducir a un desbalance muscular aunque sólo un grupo muscular que
participa de la articulación está fatigado selectivamente (Alizadehkhaiyat et al., 2007).

FATIGA MUSCULAR: Tiempo de respuesta del músculo

La fatiga se ha relacionado con:
• disminución de la propiocepción (Myers et al., 1999)
• disminución de la cinestesia (Pedersen et al., 1999)
• reflejos alterados (Wojtys et al., 1996)
• aumento del tiempo de respuesta del músculo (Wilder et al., 1996; Wojtys et al., 1996)
• fatiga muscular a su vez puede dar lugar a una disminución de la estabilidad.