Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

El MDE (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales) en inglés, el DSM (Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders), editado por la Asociación Estadounidense de
Psiquiatría (en inglés, American Psychiatric Association (APA), es un sistema de clasificación de los
trastornos mentales que proporciona descripciones claras de las categorías diagnósticas, con el fin
de que los clínicos e investigadores de las ciencias de la salud puedan diagnosticar, estudiar e
intercambiar información y tratar los distintos trastornos.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el uso del sistema internacional

denominado CIE-10, acrónimo de la Clasificación Internacional de Enfermedades, décima versión,
cuyo uso está generalizado en todo el mundo.[cita requerida]

El DSM se elaboró a partir de datos empíricos y con una metodología descriptiva, con el objetivo
de mejorar la comunicación entre clínicos de variadas orientaciones, y de clínicos en general con
investigadores diversos. Por esto, no tiene la pretensión de explicar las diversas patologías, ni de
proponer líneas de tratamiento farmacológico o psicoterapéutico, como tampoco de adscribirse a
una teoría o corriente específica dentro de la psicología o de la psiquiatría.

¿Qué son los trastornos neuróticos?

Si nos basamos en las enseñanzas psicológicas antiguas, estas definían a los trastornos neuróticos
como todo tipo de trastornos mentales que tienen un teórico origen psicológico, en los cuales el
juicio de realidad es totalmente correcto en todo momento y que los síntomas se consideran de
gravedad menor. Esta definición que acabamos de dar es incorrecta, ya que al cabo de los años se
han descubierto ciertas evidencias que ponen en entredicho las premisas de lo que se conocía
como trastorno neurótico.

Estas evidencias recalcan el hecho de que en algunos trastornos tienen fundamento biológico y no
solo psicológico, el juicio de realidad en algunos casos es dudoso y hay ocasiones que sus síntomas
acarrean causas más graves, como por ejemplo depresión.

Dentro de los trastornos neuróticos encontramos de varios tipos; los cuales vamos a explicar a
continuación.

Los trastornos de ansiedad

Como comentábamos al principio, la ansiedad es muy conocida, y por desgracia, la sufre gran
parte de la sociedad. El grupo más frecuente que suele sufrirlo son las mujer jóvenes con edades
comprendidas entre los 20 y 30 años. Dentro de los trastornos de ansiedad, lo más conocidos son:
Trastorno por angustia: son crisis de angustia recurrentes y alcanzan su máximo a los 10 minutos y
por regla general duran menos de una hora, dejando al paciente con un cansancio extremo.

Trastornos fóbicos: Las fobias son temores persistentes a un objeto y/o actividad. Se puede dar el
caso de fobias a estímulos externos y de fobias a estímulos internos. Algunas de las fobias más
conocidas son: agorafobia, fobia social, fobias a animales….

Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC): Son obsesiones que producen en el paciente un malestar

general. Algunas de las más significativas son: Obsesión de contaminación con compulsiones de
lavado y Obsesión de duda con compulsiones de comprobación.

Trastorno por estrés postraumático: Es un trastorno que se produce por una situación más allá de
lo habitual en una persona, como pueden ser accidentes, catástrofes naturales…. De normal da
comienzo tras el suceso. Durante el primer mes se califica como trastorno por estrés agudo y si
pasa del mes se le empieza a denominar postraumático.

Trastorno por ansiedad generalizada: Trastorno muy habitual que suele ser crónico. El paciente se
encuentra en situación de ansiedad y preocupación crónica cosa que hace que se encuentre con
malestar general y con problemas sociales y/o laborales.

Los trastornos somatomorfos

Son trastornos cuya principal queja proviene de un síntoma en concreto. Podemos diferenciar los
siguientes tipos:

Trastorno por somatización: Conocido también como síndrome de Briquet y es una de las formas
de histeria más conocidas.

Trastorno por dolor: Es similar al anterior pero su queja procede únicamente del dolor.

Trastorno hipocondríaco: Es el miedo a padecer una enfermedad grave.

Trastorno dismórfico: Parecido a la hipocondría pero su máximo preocupación es una

característica o defecto físico prácticamente inexistente (mal olor corporal, por ejemplo).

Trastorno conversivo: Se caracteriza por tener presencia de signos que afectan a funciones
motoras y sensoriales.

Los trastornos disociativos

Se caracterizan principalmente por una pérdida del sentido unitario de la conciencia. Los más
conocidos son:

Trastorno por amnesia disociativa: El paciente es incapaz de recordar información personal

importante.
Trastorno por fuga disociativa: Mezcla una alteración de la conducta con amnesia del pasado del
paciente en situaciones estresantes.

Trastorno de identidad disociativa: Más conocido como personalidad múltiple, este trastorno se
caracteriza porque en el paciente coexisten varias personalidades.

Trastorno por despersonalización: En él, el paciente se siente separado de su cuerpo y de su

mente.

Los trastornos facticios y simulación

Su principal característica es que el paciente se inventa síntomas o se produce síntomas de

enfermedad de forma voluntaria. Dentro de estos trastornos destacamos dos:

Trastorno facticio: Son pacientes que tienen la necesidad de ser un enfermo y de estar cuidados
por otras personas. La forma más grave es el llamado síndrome de Münchausen.

Simulación: La persona tiene un interés, ya sea económico o legal, en ser un enfermo, con lo que
se lo provoca.

Los trastornos del control de los impulsos

Todos los trastornos de control de los impulsos tienen en común varias cosas. La primera de ellas
es la dificultad de resistirse a un impulso, la segunda es el aumento de tensión antes de cometer el
acto y por último la sensación de plenitud y placer al cometer el acto.

Estos son algunos de los trastornos neuróticos más comunes y conocidos a día de hoy. Si quieres
ampliar información y aumentar tu conocimiento acerca de los trastornos neuróticos tenemos un
curso que habla de ellos, entre otros muchos temas interesantes.

Trastornos del estado de ánimo

Los trastornos del estado de ánimo son un conjunto de trastornos definidos en el manual
diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM IV TR) cuya principal característica
subyacente sería una alteración del estado de ánimo del individuo.1 La CIE 10 clasifica estos
trastornos bajo el apartado denominado «Trastornos del humor (afectivos)».

Suelen diferenciarse dos grupos de trastornos del estado de ánimo, en función de si incluyen o no
la presencia de episodios de manía o hipomanía: los trastornos depresivos y los trastornos
bipolares. De los trastornos depresivos, el más conocido es el trastorno depresivo mayor,
habitualmente conocido como «depresión clínica» o «depresión mayor». Por su parte, los
trastornos bipolares, anteriormente conocidos como «psicosis maníaco-depresiva», se
caracterizan por la presencia intermitente de episodios de manía o hipomanía, entremezclados
con episodios depresivos. No obstante, también existen formas menos graves de ambos grupos. La
forma leve de los trastornos depresivos se denomina trastorno distímico, y la de los trastornos
bipolares, trastorno ciclotímico.
Trastornos psicóticos

Los trastornos psicóticos son trastornos mentales graves que causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los síntomas
principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas creencias, tales como la idea de que
alguien está en su contra o que la televisión les envía mensajes secretos. Las alucinaciones son
percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.

La esquizofrenia es un tipo de trastorno psicótico. Quienes sufren de trastorno bipolar también

pueden tener síntomas psicóticos. Otros problemas que pueden causar psicosis son: el alcohol y
ciertos medicamentos, tumores cerebrales, infecciones del cerebro y un ataque cerebrovascular
(ACV).

El tratamiento depende de la causa de la psicosis. Puede incluir fármacos para el control de los
síntomas y psicoterapia. La hospitalización es una opción para los casos serios en los que una
persona puede ser peligrosa para sí misma o para los demás.

Descripción general

Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual tienes un patrón de

pensamiento, desempeño y comportamiento marcado y poco saludable. Una persona con
trastorno de personalidad tiene problemas para percibir y relacionarse con las situaciones y las
personas. Esto causa problemas y limitaciones importantes en las relaciones, las actividades
sociales, el trabajo y la escuela.

En algunos casos, es posible que no te des cuenta de que tienes un trastorno de personalidad
porque tu manera de pensar y comportarte te parece natural. Y es posible que culpes a los demás
por los problemas que tienes.

Los trastornos de personalidad generalmente comienzan en la adolescencia o la adultez temprana.

Existen muchos tipos de trastorno de personalidad. Algunos tipos se vuelven menos obvios en el
transcurso de la mediana edad.

Síntomas

Los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos, sobre la base de

características y síntomas similares. Muchas personas que presentan un trastorno de la
personalidad también tienen signos y síntomas de, al menos, un trastorno de la personalidad más.
No es necesario que se manifiesten todos los signos y síntomas enumerados para que se
diagnostique un trastorno.

Trastornos de la personalidad del grupo A

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo A se caracterizan por pensamientos o
comportamientos excéntricos o extraños. Incluyen el trastorno paranoide de la personalidad,
trastorno esquizoide de la personalidad y trastorno esquizotípico de la personalidad.

Trastorno paranoide de la personalidad

 Desconfianza y sospecha generalizadas hacia los demás y sus motivos

 Creencia injustificada de que los demás intentan dañarte o engañarte

 Sospecha injustificada de la lealtad o la fiabilidad de los demás

 Vacilación al confiar en los demás debido al temor no razonable de que usarán la

información en tu contra

 Percepción de comentarios inocentes o situaciones no intimidantes como si fuesen

insultos o ataques personales

 Reacción hostil o de furia a los insultos o desaires percibidos

 Tendencia a guardar rencor

 Sospecha injustificada y recurrente de que el cónyuge o la pareja sexual es infiel

Trastorno esquizoide de la personalidad

 Falta de interés en las relaciones sociales o personales; preferencia por la soledad

 Amplitud limitada de las emociones

 Incapacidad para disfrutar la mayoría de las actividades

 Incapacidad para captar las señales sociales normales

 Aparentar ser distante o indiferente

 Poco interés o interés nulo en las relaciones sexuales

Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Vestimenta, pensamientos, creencias, discurso o conductas peculiares

 Experiencias perceptivas extrañas, como escuchar que alguien susurra tu nombre

 Falta de expresión emocional o respuestas emotivas inadecuadas

 Ansiedad social y falta de relaciones cercanas o incomodidad con dichas relaciones

 Respuesta indiferente, inadecuada o suspicaz a los demás

  «Pensamiento mágico» (creer que puedes ejercer influencia en personas y
acontecimientos con el pensamiento)

 Creencia de que determinados incidentes o acontecimientos casuales tienen mensajes

ocultos exclusivos para ti

Trastornos de la personalidad del grupo B

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo B se caracterizan por pensamientos o

comportamientos dramáticos, excesivamente emotivos o impredecibles. Incluyen el trastorno de
personalidad antisocial, trastorno límite de la personalidad, el trastorno histriónico de la
personalidad y trastorno narcisista de la personalidad.

Trastorno de personalidad antisocial

 Indiferencia hacia las necesidades o los sentimientos de los demás

 Mentiras, robos, uso de apodos, estafas constantes

 Problemas legales recurrentes

 Violación constante de los derechos de los demás

 Comportamiento agresivo, a menudo violento

 Indiferencia hacia la seguridad propia y de los demás

 Conducta impulsiva

 Irresponsabilidad constante

 Falta de remordimiento por el comportamiento

Trastorno límite de la personalidad

 Conducta impulsiva y riesgosa, como tener relaciones sexuales sin protección, involucrarse
en apuestas o tener atracones

 Imagen personal inestable o frágil

 Relaciones inestables e intensas

 Cambios en el estado de ánimo, a menudo como reacción al estrés interpersonal

 Conductas suicidas o amenazas de autolesión

 Temor intenso a estar solo o a ser abandonado

 Sentimientos de vacío continuos

  Ataques de ira frecuentes e intensos

 Paranoia intermitente relacionada con el estrés

Trastorno histriónico de la personalidad

 Búsqueda constante de atención

 Excesivamente exaltado, drástico o provocativo en el plano sexual, con el objetivo de

captar la atención

 Discurso espectacular con opiniones fuertes, pero con pocos hechos o detalles para
respaldarlas

 Fácilmente influenciable

 Emociones poco profundas que cambian rápidamente

 Preocupación excesiva por la apariencia física

 Pensamiento de que las relaciones con los demás son más cercanas que lo que en realidad
son

Trastorno narcisista de la personalidad

 Creencia de que eres especial y más importante que los demás

 Fantasías sobre el poder, el éxito y la atracción

 Incapacidad para reconocer las necesidades y los sentimientos de los demás

 Exageración de logros o talentos

 Expectativa de elogios y admiración constantes

 Arrogancia

 Expectativas no razonables de favores y ventajas, a menudo aprovechándose de los demás

 Envidia hacia los demás o creencia de que los demás te envidian

Trastornos de la personalidad del grupo C

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo C se caracterizan por pensamientos o

comportamientos de ansiedad o temor. Incluyen el trastorno de la personalidad por evitación, el
trastorno de la personalidad dependiente y el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva.

Trastorno de la personalidad por evitación

  Sensibilidad excesiva a las críticas y al rechazo

 Sentimiento de ser inadecuado, inferior o desagradable

 Evasión de las actividades laborales que implican contacto interpersonal

 Inhibición, timidez y aislamiento en el plano social; evitar las actividades nuevas o reunirse
con extraños

 Timidez extrema en situaciones sociales y en las relaciones personales

 Temor a la desaprobación, a pasar vergüenza o a hacer el ridículo

Trastorno de la personalidad dependiente

 Dependencia excesiva de los demás y sentir la necesidad de que alguien te cuide

 Conducta sumisa o apegada hacia los demás

 Temor a tener que cuidarte o defenderte tú mismo si te dejan solo

 Falta de confianza en ti mismo, necesidad de consejos excesivos y de la confirmación de

los demás para tomar incluso decisiones de poca importancia

 Dificultad para iniciar o llevar a cabo proyectos solo debido a la falta de confianza en ti
mismo

 Dificultad para expresar desacuerdo con los demás, por temor a la desaprobación

 Tolerancia hacia tratos abusivos o inadecuados, incluso cuando existen otras opciones

 Necesidad urgente de comenzar una nueva relación cuando ha terminado otra

Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

 Preocupación por los detalles, el orden y las normas

 Perfeccionismo extremo, que genera disfunción y angustia cuando no se logra la

perfección, por ejemplo, sentirse incapaz de finalizar un proyecto porque no se pueden
cumplir las propias normas estrictas

 Deseo de controlar a las personas, las tareas y las situaciones; incapacidad para delegar
tareas

 Negarse a reunirse con amigos o a hacer actividades placenteras debido a un compromiso

excesivo con el trabajo o con un proyecto

 Incapacidad para desechar objetos rotos o inútiles

  Rigurosidad y obstinación

 Inflexibilidad en cuanto a la moral, la ética o los valores

 Estricto, control mezquino del presupuesto y los gastos

El trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva no es lo mismo que el trastorno obsesivo-

compulsivo, un tipo de trastorno de ansiedad.

Descripción general

Un trastorno de personalidad es un tipo de trastorno mental en el cual tienes un

patrón de pensamiento, desempeño y comportamiento marcado y poco saludable.
Una persona con trastorno de personalidad tiene problemas para percibir y
relacionarse con las situaciones y las personas. Esto causa problemas y
limitaciones importantes en las relaciones, las actividades sociales, el trabajo y la
escuela.

En algunos casos, es posible que no te des cuenta de que tienes un trastorno de

personalidad porque tu manera de pensar y comportarte te parece natural. Y es
posible que culpes a los demás por los problemas que tienes.

Los trastornos de personalidad generalmente comienzan en la adolescencia o la

adultez temprana. Existen muchos tipos de trastorno de personalidad. Algunos
tipos se vuelven menos obvios en el transcurso de la mediana edad.

Síntomas

Los tipos de trastornos de la personalidad se dividen en tres grupos, sobre la base

de características y síntomas similares. Muchas personas que presentan un
trastorno de la personalidad también tienen signos y síntomas de, al menos, un
trastorno de la personalidad más. No es necesario que se manifiesten todos los
signos y síntomas enumerados para que se diagnostique un trastorno.

Trastornos de la personalidad del grupo A

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo A se caracterizan por

pensamientos o comportamientos excéntricos o extraños. Incluyen el trastorno
paranoide de la personalidad, trastorno esquizoide de la personalidad y trastorno
esquizotípico de la personalidad.

Trastorno paranoide de la personalidad

 Desconfianza y sospecha generalizadas hacia los demás y sus motivos

 Creencia injustificada de que los demás intentan dañarte o engañarte

 Sospecha injustificada de la lealtad o la fiabilidad de los demás

 Vacilación al confiar en los demás debido al temor no razonable de que

usarán la información en tu contra

 Percepción de comentarios inocentes o situaciones no intimidantes como si

fuesen insultos o ataques personales

 Reacción hostil o de furia a los insultos o desaires percibidos

 Tendencia a guardar rencor

 Sospecha injustificada y recurrente de que el cónyuge o la pareja sexual es

infiel
Trastorno esquizoide de la personalidad

 Falta de interés en las relaciones sociales o personales; preferencia por la

soledad

 Amplitud limitada de las emociones

 Incapacidad para disfrutar la mayoría de las actividades

 Incapacidad para captar las señales sociales normales

 Aparentar ser distante o indiferente

 Poco interés o interés nulo en las relaciones sexuales

Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Vestimenta, pensamientos, creencias, discurso o conductas peculiares

 Experiencias perceptivas extrañas, como escuchar que alguien susurra tu

nombre
  Falta de expresión emocional o respuestas emotivas inadecuadas

 Ansiedad social y falta de relaciones cercanas o incomodidad con dichas

relaciones

 Respuesta indiferente, inadecuada o suspicaz a los demás

 «Pensamiento mágico» (creer que puedes ejercer influencia en personas y

acontecimientos con el pensamiento)

 Creencia de que determinados incidentes o acontecimientos casuales tienen

mensajes ocultos exclusivos para ti
Trastornos de la personalidad del grupo B

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo B se caracterizan por

pensamientos o comportamientos dramáticos, excesivamente emotivos o
impredecibles. Incluyen el trastorno de personalidad antisocial, trastorno límite de
la personalidad, el trastorno histriónico de la personalidad y trastorno narcisista de
la personalidad.

Trastorno de personalidad antisocial

 Indiferencia hacia las necesidades o los sentimientos de los demás

 Mentiras, robos, uso de apodos, estafas constantes

 Problemas legales recurrentes

 Violación constante de los derechos de los demás

 Comportamiento agresivo, a menudo violento

 Indiferencia hacia la seguridad propia y de los demás

 Conducta impulsiva

 Irresponsabilidad constante

 Falta de remordimiento por el comportamiento

Trastorno límite de la personalidad

 Conducta impulsiva y riesgosa, como tener relaciones sexuales sin

protección, involucrarse en apuestas o tener atracones
  Imagen personal inestable o frágil

 Relaciones inestables e intensas

 Cambios en el estado de ánimo, a menudo como reacción al estrés

interpersonal

 Conductas suicidas o amenazas de autolesión

 Temor intenso a estar solo o a ser abandonado

 Sentimientos de vacío continuos

 Ataques de ira frecuentes e intensos

 Paranoia intermitente relacionada con el estrés

Trastorno histriónico de la personalidad

 Búsqueda constante de atención

 Excesivamente exaltado, drástico o provocativo en el plano sexual, con el

objetivo de captar la atención

 Discurso espectacular con opiniones fuertes, pero con pocos hechos o

detalles para respaldarlas

 Fácilmente influenciable

 Emociones poco profundas que cambian rápidamente

 Preocupación excesiva por la apariencia física

 Pensamiento de que las relaciones con los demás son más cercanas que lo
que en realidad son
Trastorno narcisista de la personalidad

 Creencia de que eres especial y más importante que los demás

 Fantasías sobre el poder, el éxito y la atracción

 Incapacidad para reconocer las necesidades y los sentimientos de los demás

 Exageración de logros o talentos

 Expectativa de elogios y admiración constantes

  Arrogancia

 Expectativas no razonables de favores y ventajas, a menudo

aprovechándose de los demás

 Envidia hacia los demás o creencia de que los demás te envidian

Trastornos de la personalidad del grupo C

Los trastornos de la personalidad pertenecientes al grupo C se caracterizan por

pensamientos o comportamientos de ansiedad o temor. Incluyen el trastorno de la
personalidad por evitación, el trastorno de la personalidad dependiente y el
trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva.

Trastorno de la personalidad por evitación

 Sensibilidad excesiva a las críticas y al rechazo

 Sentimiento de ser inadecuado, inferior o desagradable

 Evasión de las actividades laborales que implican contacto interpersonal

 Inhibición, timidez y aislamiento en el plano social; evitar las actividades

nuevas o reunirse con extraños

 Timidez extrema en situaciones sociales y en las relaciones personales

 Temor a la desaprobación, a pasar vergüenza o a hacer el ridículo

Trastorno de la personalidad dependiente

 Dependencia excesiva de los demás y sentir la necesidad de que alguien te

cuide

 Conducta sumisa o apegada hacia los demás

 Temor a tener que cuidarte o defenderte tú mismo si te dejan solo

 Falta de confianza en ti mismo, necesidad de consejos excesivos y de la

confirmación de los demás para tomar incluso decisiones de poca
importancia

 Dificultad para iniciar o llevar a cabo proyectos solo debido a la falta de

confianza en ti mismo
  Dificultad para expresar desacuerdo con los demás, por temor a la
desaprobación

 Tolerancia hacia tratos abusivos o inadecuados, incluso cuando existen otras

opciones

 Necesidad urgente de comenzar una nueva relación cuando ha terminado

otra
Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva

 Preocupación por los detalles, el orden y las normas

 Perfeccionismo extremo, que genera disfunción y angustia cuando no se

logra la perfección, por ejemplo, sentirse incapaz de finalizar un proyecto
porque no se pueden cumplir las propias normas estrictas

 Deseo de controlar a las personas, las tareas y las situaciones; incapacidad

para delegar tareas

 Negarse a reunirse con amigos o a hacer actividades placenteras debido a

un compromiso excesivo con el trabajo o con un proyecto

 Incapacidad para desechar objetos rotos o inútiles

 Rigurosidad y obstinación

 Inflexibilidad en cuanto a la moral, la ética o los valores

 Estricto, control mezquino del presupuesto y los gastos

El trastorno de la personalidad obsesivo-compulsiva no es lo mismo que el

trastorno obsesivo-compulsivo, un tipo de trastorno de ansiedad.