GUÍA DOCENTE DE OPTOMETRÍA

II

Universidad de Murcia Curso Académico 2007/2008

Facultad/Escuela de Óptica y Optometría
Titulación de Diplomado en Óptica y Optometría
 1.1. IDENTIFICACIÓN

Nombre Optometría II

Código 713

Curso/Grupos Segundo/Uno

Tipo Troncal

Créditos LRU 8 (3,5 teóricos + 4,5 prácticos)

Estimación del volumen de trabajo 185 horas (81 horas teóricas + 104
del alumno (ECTS) prácticas)

Lengua en que se imparte Español

Prerrequisitos Sería conveniente para el alumno

haber superado las asignaturas de
Optometría I, Anatomía Ocular,
Óptica Fisiológica, Óptica Geométrica
y Fisiología Ocular, para tener los
conocimientos básicos necesarios para
poder cursar esta asignatura
 1.2 PROFESORADO
Nombre Área Despacho/ Teléfono e-mail/ Horario
y apellidos Facultad pág.Web atención
alumnado
P. Sobrado Optometría 2ª planta 968- sobrado@um.es L y M de
HU U

Calvo Edificio “C” 367641/ 9:00 a

(Coordinadora Químicas 367346 12:00; X, J y
asignatura) V de 16:30 a
19:30
flara@um.es L, X de
F. Lara Optometría 1ª Planta 968- HU U

8:30-9:30;
Lacárcel Edificio “C” 367209 M, J de
(responsable Químicas 13:30-15:30
prácticas)

Félix Varona Optometría 1ª Planta 968- L, M y X

Edificio “C” 367209 15:30-17:30
Químicas

Diego López Optometría 1ª Planta 968- L, M y X

alcon@zasvisio 15:30-17:30
Alcón Edificio “C” 367209
HU

n.com
Químicas
U

L, M y X
Joaquín Optometría 1ª Planta 968- joaquinp@um.e 15:30-17:30
Sánchez Edificio “C” 367209
HU

s
Onteniente Químicas
U

1.3. PRESENTACIÓN
La asignatura Optometría II deriva de la materia troncal Optometría y Contactología
del plan de estudios original de la titulación (B.O.E. 20-11-1990), correspondiendo a la
misma un total de 8 créditos (3,5 teóricos y 4,5 prácticos). Su ubicación en el segundo
cuatrimestre de segundo curso de la Titulación se justifica porque es una materia que
va a dotar al alumno de una serie de conocimientos teóricos y de habilidades prácticas
que le permitan detectar posibles disfunciones visuales del sujeto, para lo cual deberá
tener unos conocimientos básicos teóricos y prácticos de las ametropías y de los
principios de la evaluación, detección y corrección óptica de las disfunciones
refractivas (que se estudian en la asignatura Optometría I, que se imparte en el
primer cuatrimestre de segundo curso), y debe sentar las bases para el aprendizaje
profundo de la detección de las diferentes disfunciones visuales y del tratamiento
óptico (con lentes oftálmicas) de las mismas.
En relación a su ubicación en el plan de estudios, los conocimientos teóricos y las
habilidades prácticas que adquirirá el alumno cuando curse la Optometría II deberán
sustentarse en una serie de conocimientos previamente adquiridos y habilidades
previamente desarrolladas, sobre anatomía del sistema visual, óptica del ojo y de las
lentes, funcionamiento del sistema visual y fundamentos de las disfunciones
refractivas del ojo. Todos estos conocimientos se imparten en el curso anterior o en
el primer cuatrimestre de segundo curso, en asignaturas como la Anatomía del
Sistema Visual, la Fisiología Ocular y del Sistema Visual, la Óptica Fisiológica y la
Óptica Geométrica.

La profesión de óptico-optometrista ha sido reconocida como sanitaria por la Ley de

Ordenación de las Profesiones Sanitarias de 21 de noviembre de 2003 (B.O.E 280 de
222 de noviembre de 2003), que define a los diplomados en Óptica y Optometría
como aquellos profesionales que “…desarrollan las actividades dirigidas a la detección
de los defectos de la refracción ocular, a través de su medida instrumental, a la
utilización de técnicas de reeducación, prevención e higiene visual, y a la adaptación,
verificación y control de las ayudas ópticas.” En la actualidad la salida profesional
mayoritaria de los diplomados en Óptica y Optometría es el trabajo en
establecimientos sanitarios, como son los de óptica, las consultas oftalmológicas y
optométricas y las clínicas de visión. Por tanto, el desarrollo profesional del óptico-
optometrista se produce prácticamente en el 99% de los casos en actividades
sanitarias. Por ello, la materia troncal Optometría, y específicamente la asignatura
troncal Optometría II, es una de las fundamentales en el currículo de la titulación,
porque va a permitir a los alumnos adquirir una gran parte de las competencias
relacionadas con la detección y tratamiento de las disfunciones visuales y el manejo
de pacientes, que caracterizan a esta profesión sanitaria.

1.4 CONOCIMIENTOS PREVIOS

Para cursar la asignatura de Optometría II es conveniente que el alumno tenga una
serie de conocimientos previos sobre estructura y funcionamiento del sistema visual,
los mecanismos de la visión monocular y binocular, el funcionamiento del ojo como
sistema óptico, los fundamentos de los defectos de refracción y su compensación
óptica, y las características de las lentes oftálmicas. Por tanto, sería conveniente
para el alumno haber superado las asignaturas de Optometría I, Anatomía Ocular,
Óptica Fisiológica, Óptica Geométrica y Fisiología Ocular y del Sistema Visual, para
tener los conocimientos básicos necesarios para poder cursar esta asignatura
Además, sería conveniente que los alumnos repasasen los conocimientos teóricos y
prácticos adquiridos en la asignatura Optometría I antes de que comience la docencia
de la asignatura Optometría II.

1.5. OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA

Objetivos generales y competencias a adquirir
Las competencias genéricas/transversales que se definen para la Titulación, y que
nosotros hemos escogido por estar relacionadas con la presente asignatura, son las
siguientes:
Competencias genéricas o transversales
Capacidad de análisis y síntesis
Capacidad de organización y planificación
Capacidad de gestión de la información
Resolución de problemas
Toma de decisiones
Trabajo en equipo
Trabajo en un equipo de carácter interdisciplinar
Habilidades en las relaciones interpersonales
Razonamiento crítico
Compromiso ético
Aprendizaje autónomo
Adaptación a nuevas situaciones
Iniciativa y espíritu emprendedor
Motivación por la calidad
Sensibilidad hacia temas medioambientales
Además, hemos seleccionado una serie de competencias específicas que están
directamente relacionadas con la Optometría II, y que deberán ser adquiridas por los
alumnos a lo largo del aprendizaje práctico, como son:
Competencias específicas
Recogida de datos en la elaboración de historias clínicas.
Manejo de instrumentación aplicada a la observación de signos oculares y visuales.
Manejo de instrumentación aplicada a la medición de parámetros oculares y visuales.
Capacidad para adaptar la secuencia de examen al perfil del paciente.
Realizar y relacionar las pruebas instrumentales en cada caso clínico.
Observar y relacionar signos y síntomas visuales y oculares.
Detección de anomalías oculares y visuales.
Interpretación y asociación de datos instrumentales con otros datos clínicos.
Interpretación de datos instrumentales oculares y visuales asociados a
procedimientos quirúrgicos.
Emitir un diagnóstico y recomendar el tratamiento y /o compensación adecuados.
Explicación del diagnóstico, necesidades de compensación óptica, tratamientos y
cualquier otra actuación terapéutica.
Evaluación de las causas de intolerancia o fracaso de las prescripciones o
tratamientos.
Elaboración de informes y comunicación con otros profesionales en la gestión
conjunta de pacientes.
Estudiar y proponer mejoras ergonómicas en el entorno visual del paciente/usuario.
Prevención de anomalías oculares y visuales.
Realizar estudios epidemiológicos.

Por tanto, el objetivo general de esta asignatura es formar a un profesional sanitario

en una serie de conocimientos teóricos y habilidades prácticas que le permitan
realizar tareas de detección y tratamiento de diferentes disfunciones visuales.
Concretamente, el programa práctico de la asignatura Optometría II tiene como
objetivo formar al alumno en los conocimientos y habilidades prácticas necesarias
para evaluar cualquier tipo de disfunción refractiva, acomodativa y de la
convergencia, tratar dichas disfunciones con lentes oftálmicas y entender el
fundamento de otros tratamientos optométricos y de cómo conseguir con ellos el
necesario equilibrio de los diferentes componentes del sistema visual. Con el
desarrollo de este programa práctico se pretende que el alumno, al finalizar la
totalidad de los contenidos, sepa: manejar con soltura todas las pruebas para la
valoración de la acomodación, la convergencia y la fusión, desarrollar una secuencia
analítica completa, y detectar disfunciones refractivas, acomodativas y de
convergencia. Así mismo, el alumno, cuando supere la materia, deberá saber
prescribir la corrección óptica más adecuada en cada caso, teniendo en cuenta las
interacciones entre acomodación y convergencia, así como la prescripción de
adiciones en visión próxima. Por tanto, el objetivo general de la docencia práctica de
la asignatura Optometría II es enseñar al alumno las habilidades prácticas necesarias
para poder detectar las disfunciones refractivas, acomodativas y de convergencia, y
comprender el fundamento de su tratamiento, y saber aplicarlo.

Para conseguir este objetivo general y adquirir las competencias previstas, el alumno
deberá cumplir los siguientes objetivos específicos: aprender a conocer la
instrumentación que se emplea en las valoraciones de la acomodación, de la
convergencia y de la fusión; aprender a determinar la flexibilidad acomodativa, las
amplitudes de acomodación relativas y la respuesta acomodativa en visión próxima;
aprender la importancia de la iluminación en las determinaciones de la acomodación y
la convergencia; aprender a detectar desviaciones manifiestas de forma objetiva
mediante el test de Hirschberg y el test de Brückner, y a determinar la existencia
de desviaciones manifiestas o latentes mediante el cover test; aprender a medir
desviaciones manifiestas mediante el test de Hirschberg (modificación de Krimsky), y
a medir desviaciones manifiestas y latentes mediante el cover test; aprender las
precauciones en la realización de esta prueba y las posibles fuentes de error;
aprender a determinar subjetivamente los grados de fusión mediante el test de las 6
dioptrías prismáticas, el test de Worth, la varilla de Maddox y los test de valoración
de la estereopsis; aprender a medir subjetivamente las desviaciones de los ejes
visuales mediante las varillas de Maddox y los prismas de Risley; aprender a valorar la
calidad de la convergencia mediante la flexibilidad de vergencias y las reservas
fusionales, empleando los prismas de Risley y la barra de prismas; aprender a medir el
cociente ACA, y su relación con las disfunciones acomodativas y de convergencia;
aprender a calcular la disparidad de fijación y saber su utilidad en el tratamiento de
las heteroforias. El cumplimiento de estos objetivos permitirá que el alumno
desarrolle todas las capacidades necesarias para realizar un correcto análisis visual
optométrico.

También deberá desarrollar la habilidad para aplicar los conocimientos adquiridos a la

toma decisiones en relación a la disfunción del paciente, por lo que un objetivo
específico de la parte práctica de esta asignatura es que el alumno aprenda a tomar
decisiones acerca de la disfunción del sujeto y su posible tratamiento optométrico,
para lo cual, deberá aprender a integrar todas las valoraciones en una secuencia
analítica cuyos resultados permitan llegar la detección de la disfunción; deberá
aprender a realizar el análisis de los resultados para determinar las disfunciones
refractivas, acomodativas y de convergencia, en base a los datos objetivos obtenidos
previamente. También deberá aprender a utilizar los conocimientos teóricos en la
toma de decisiones acerca de la corrección óptica para cerca más adecuada en
pacientes présbitas y no présbitas. El cumplimiento de este objetivo capacitará al
alumno para la detección de disfunciones visuales y la aplicación del tratamiento
adecuado con lentes.

Otro de los objetivos de esta docencia práctica será que el alumno aprenda a realizar
todas las pruebas por sí solo, con pacientes reales, de una manera que se asemeje lo
más posible a la tarea profesional del óptico-optometrista, y siguiendo un orden que
permita que los datos objetivos obtenidos sean de la mayor utilidad posible para la
detección y tratamiento de disfunciones visuales. El cumplimiento de este objetivo
permitirá al alumno adquirir una competencia muy importante para el futuro óptico-
optometrista, como es el desarrollo autónomo de tareas propias de la profesión, así
como la adecuada planificación y organización de su trabajo.

Un objetivo importante de la enseñanza práctica deberá de ser el desarrollo de estas

habilidades de relación y comunicación, que le permitan crear un lazo de unión
estrictamente profesional con los pacientes, así como aprender a comunicar de forma
clara y sencilla todo lo relativo a su disfunción visual y a una serie de consejos de
higiene visual necesarios para la adecuada realización de sus tareas visuales. El
cumplimiento de este objetivo permitirá que los alumnos desarrollen otra
competencia imprescindible para su futura práctica profesional como ópticos-
optometristas en un establecimiento sanitario, como es la capacidad para
relacionarse y comunicarse adecuadamente con los pacientes (lo que en la práctica
profesional se denomina “manejo de pacientes”), lo que facilitará, por una parte, la
detección de la posible disfunción visual del paciente y por otra, el desarrollo de
tareas de prevención sanitaria y mantenimiento de la salud visual, como indica la
LOPS de 2003.

Por último, y no menos importante, otro objetivo que nos proponemos conseguir
durante la enseñanza práctica de la asignatura será que los alumnos aprendan cómo se
debe establecer la colaboración con otros optometristas (compañeros durante las
prácticas de la asignatura) así como con oftalmólogos, También deberán aprender a
realizar informes optométricos correctos cuando remita pacientes a otros
profesionales. El cumplimiento de este objetivo permitirá a los alumnos adquirir las
competencias relativas a las relaciones interprofesionales con otros especialistas
dedicados al cuidado de la visión, fundamentalmente, con otros optometristas y con
oftalmólogos, lo que permitirá que la tarea del optometrista sea lo más útil posible a
la Sociedad, tanto en lo relativo a su labor de atención primaria visual como en lo que
se refiere a su tarea conjunta con otros optometristas y oftalmólogos en las
consultas de visión.

1.6. CONTENIDOS
Los contenidos teóricos del programa se distribuyen de la siguiente forma:

1. Optometría funcional: papel del optometrista en la prevención, detección y

tratamiento de las anomalías funcionales del ojo.
2. Visión binocular: breve repaso de los aspectos sensoriales y motores; concepto
de foria y tropia; fenómenos de readaptación sensorial; determinación del
primero, segundo y tercer grado de fusión.
3. Valoraciones objetivas y subjetivas de la acomodación: amplitud de
acomodación monocular y binocular, flexibilidad acomodativa monocular y
binocular, amplitudes relativas positivas y negativas, método de estimación
monocular y cilindros cruzados fusionados; precauciones a tener en cuenta en
las determinaciones acomodativas; valores esperados; diferencia entre las
pruebas monoculares y binoculares; significado del adelanto y del retraso
acomodativo; interpretación de los resultados.
4. Determinaciones objetivas del alineamiento de los ejes visuales: test de
Hirschberg; modificación de Krimsky; test de Brückner; cover test unilateral y
alternante: procedimiento de realización, medida de desviaciones con prismas,
fuentes de error.
5. Valoraciones subjetivas empleadas para el diagnóstico de las disfunciones de la
convergencia: punto próximo de convergencia, salto de convergencia,
flexibilidad de la convergencia, reservas fusionales positivas y negativas,
cálculo de las forias con los prismas de Risley, luces de Worth, varillas de
 Maddox. Cociente ACA: significado, valoración e implicación del mismo en el
tipo de tratamiento a prescribir.
6. Tratamiento optométrico de los defectos refractivos:
a. Corrección con lentes oftálmicas; precauciones previas a la prescripción
final; prescripción adecuada al defecto refractivo, edad y ocupación del
paciente.
b. Terapia visual en el tratamiento de problemas refractivos funcionales:
fundamento, condiciones previas, mecanismos de retroalimentación y
secuencias de entrenamiento.
7. Análisis del caso: diferentes métodos para llegar al diagnóstico de las
disfunciones acomodativas y binoculares no estrábicas mediante el estudio de
la secuencia analítica.
8. Estudio de las disfunciones acomodativas:
a. Insuficiencia de acomodación, mal sostenimiento acomodativo y parálisis de
la acomodación: epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico diferencial.
b. Exceso de acomodación: epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico
diferencial.
c. Inflexibilidad acomodativa: epidemiología, signos y síntomas, diangóstico
diferencial.
9. Tratamiento optométrico de las disfunciones acomodativas: empleo de lentes
oftálmicas y entrenamiento visual; fundamento de la terapia visual.
10. Estudio de las disfunciones binoculares no estrábicas:
a. Disfunciones con ACA bajo: insuficiencia de convergencia y de divergencia;
epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico diferencial.
b. Disfunciones con ACA alto: exceso de convergencia y exceso de divergencia;
epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico diferencial.
c. Disfunciones con ACA normal: endoforia básica, exoforia básica y disfunción
de vergencias fusionales; epidemiología, signos y síntomas, diagnóstico
diferencial.
11. Tratamiento optométrico de las disfunciones de la convergencia: empleo de
lentes, prismas, criterios de Sheard y Percival; disparidad de fijación;
fundamentos de la terapia visual.
12. Deontología profesional: normas éticas en el desarrollo de la actividad
profesional del óptico-optometrista.

Los contenidos prácticos de la asignatura se han distribuido de manera que los

alumnos aprendan consecutivamente las distintas pruebas de la secuencia
optométrica necesarias para la detección de los problemas refractivos, acomodativos
y de convergencia, y posteriormente aprendan a integrar todas las pruebas
aprendidas. Por eso, el orden en el que se ha aplicado en las prácticas para los
distintos conocimientos a adquirir no se corresponde realmente con el de realización
de la secuencia optométrica, ya que los conocimientos se han agrupado en dos grandes
bloques: acomodación (prácticas 1 y 2) y binocularidad (convergencia y fusión;
prácticas 3 a 9). En la práctica 10 se enseña al alumno a ordenar adecuadamente las
distintas pruebas en la secuencia optométrica, a comprender la interacción que existe
entre las distintas pruebas y a analizar los datos obtenidos con las mismas para llegar
a la detección de la disfunción visual. Las prácticas se estructuran en 11 semanas,
durante las cuales cada alumno deberá cursar 4 horas por semana, en una mañana. La
ordenación de la docencia práctica queda como sigue:

Práctica 1. Repaso de la realización de una historia clínica completa. Repaso de las

valoraciones de la acomodación y de la respuesta acomodativa en visión próxima:
amplitudes acomodativas monoculares y binoculares, método de estimación monocular
y cilindros cruzados fusionados. (1 hora). Al finalizar la práctica el alumno deberá
saber realizar una anamnesis adecuada y saber ejecutar correctamente la amplitud
de acomodación y la medida de la respuesta acomodativa en visión próxima.

Práctica 2. Determinación de las amplitudes acomodativas relativas, positivas y

negativas, y de la flexibilidad acomodativa monocular y binocular. Procedimiento de
realización. Comprobación del efecto de la iluminación en estas determinaciones
acomodativas, y la relación entre los resultados obtenidos en dichas pruebas. (1 hora).
Al finalizar esta práctica, el alumno deberá saber realizar perfectamente las pruebas
de ARN, ARP, FAM y FAB.

Práctica 3. Determinación de desviaciones manifiestas mediante el test de

Hirschberg y el test de Brückner. Procedimiento de realización. Cálculo de la
desviación mediante test de Hirschberg y modificación de Krimsky. (1 hora). Al
finalizar esta práctica, el alumno deberá saber cómo valorar el alineamiento de los
ejes visuales en niños mediante el test de Hirschberg, la modificación de Krimsky y el
test de Brückner.

Práctica 4. Determinación de desviaciones latentes y manifiestas mediante cover

test. Procedimiento de realización. Cálculo del ángulo de desviación mediante barra
de prismas. Observación de la influencia de la corrección óptica y la iluminación en los
resultados de estas pruebas. Posibles fuentes de error. Precauciones en el empleo de
prismas para la medida de desviaciones de los ejes visuales. (1 hora). Al finalizar la
práctica, el alumno deberá saber ejecutar perfectamente el cover test, sabrá
diferenciar entre tropia y foria, horizontal y vertical, y conocerá el procedimiento
más adecuado para su medida.

Práctica 5. Determinación del primero, segundo y tercer grado de fusión mediante el

test de las 6 dioptrías prismáticas, el test de Worth y los tests de estereopsis.
Procedimiento de realización. Determinación del tamaño del escotoma de supresión y
la profundidad de la supresión mediante el test de Worth. (1 hora). Al finalizar esta
práctica, el alumno sabrá determinar todos los grados de fusión en un paciente.

Práctica 6. Determinación subjetiva de desviaciones mediante la varilla de Maddox.

Procedimiento de realización y diferencias con respecto al cover test. Modificación
de Thorington. (1 hora). Al finalizar esta práctica, el alumno sabrá valorar
desviaciones mediante la varilla de Maddox, y medir las mismas mediante el
procedimiento de Thorington.

Práctica 7. Determinación subjetiva de las desviaciones latentes y manifiestas

mediante prismas de Risley. Diferentes procedimientos de realización. Precauciones
en la medida. Diferencias con el cover test. Observación de la influencia de la
corrección óptica y la iluminación en los resultados. Interpretación de los resultados.
(1 hora). Al finalizar esta práctica, el alumno sabrá medir las desviaciones mediante
los prismas de Risley, tanto en lejos como en cerca, y tanto horizontales como
verticales.

Práctica 8. Cálculo del cociente ACA por el método calculado y por el método del
gradiente. Procedimiento de realización. Relación de los resultados con otras pruebas.
(1 hora). Al finalizar esta práctica, el alumno sabrá medir el cociente ACA en
cualquier paciente, y comprenderá la importancia del mismo en la valoración de
disfunciones de la convergencia y de la acomodación.

Práctica 9. Salto de convergencia y flexibilidad de la convergencia. Procedimiento de

realización. Determinación de las reservas fusionales positivas y negativas y de la
supra e infravergencia mediante barra de prismas y prismas de Risley. Procedimiento
de realización. Diferencia entre ambos valores. Observación de la importancia de la
corrección y la iluminación en estas medidas. (1 hora). Al finalizar esta práctica el
alumno sabrá medir e interpretar la flexibilidad de vergencias y las vergencias
fusionales, tanto horizontales como verticales, con los dos procedimientos
estudiados.

Práctica 10. Realización de secuencias completas de análisis optométrico y análisis

del caso. Elaboración de un informe optométrico. (1 hora). Al finalizar esta práctica,
el alumno sabrá integrar todas las pruebas para realizar un análisis optométrico
completo, que le llevará a tener los datos necesarios para la detección de las
distintas disfunciones visuales. Además, el alumno deberá saber elaborar un informe
optométrico completo.

Prácticas de la 11 a la 41. Realización de secuencias analíticas completas y test

preliminares a sujetos; aplicación de los resultados en el diagnóstico y prescripción
óptica de las disfunciones refractivas, acomodativas o de convergencia. Discusión de
los casos. (31 horas). Al finalizar las prácticas, el alumno deberá saber realizar
perfectamente todas las pruebas, reflejar en la historia sus resultados, interpretar
los mismos y llegar a la detección de la disfunción del paciente y a la propuesta de
tratamiento más adecuado en cada caso. Así mismo, deberá saber realizar un informe
optométrico. También habrá desarrollado la capacidad para trabajar en grupo.

Prácticas de la 42 a la 45. Asistencia a las consultas de Oftalmología del Hospital

General Universitario “Reina Sofía” de Murcia o a la Clínica Universitaria de Visión
Integral, donde participará en las tareas asistenciales optométricas desarrolladas
por el profesorado optometrista en colaboración con un oftalmólogo. (4 horas). Al
finalizar esta práctica, el alumno deberá conocer cómo debe desarrollar la tarea
asistencial un optometrista en colaboración con un oftalmólogo, para que la tarea
asistencial de ambos sea lo más útil posible a los pacientes.

1.7. METODOLOGÍA DOCENTE

Los contenidos del programa teórico se impartirán en las clases de teoría, para lo cual
se dispone de 35 horas. El desarrollo de la mayor parte de los contenidos se realizará
en forma de trabajos y exposiciones orales de los alumnos (previamente el profesor
expondrá en clase los contenidos de cada tema; la asistencia a estas clases es
fundamental para la elaboración de los trabajos en grupo). Se propondrá a los alumnos
la realización de trabajos en grupo, que serán guiados por el profesor (quien en horas
de tutoría aportará el listado de fuentes documentales adecuado, todos los medios
precisos para su realización y orientará a los alumnos en la preparación de la
exposición), y expuestos por los alumnos en el horario correspondiente a las clases
teóricas, en presencia del resto de sus compañeros y del profesor. Tras la exposición
oral, los alumnos discutirán sobre los contenidos del tema expuesto con sus
compañeros. Es importante que estos trabajos se desarrollen utilizando la
información contenida en libros de Optometría y Oftalmología, pero también con
artículos de investigación en Optometría, que permitan aportar los últimos
conocimientos sobre el tema a tratar. El profesor dará los contenidos fundamentales
de cada trabajo en horario de clases, y el resto de la información sobre el tema, la
bibliografía y la corrección de posibles errores de concepto, cuando sea necesario, en
horario de tutorías. También se llevarán a cabo, cuando sea posible, seminarios para
ampliar o ilustrar algunos de los contenidos del temario. Estos seminarios serán
impartidos por profesores del departamento o por otros expertos ajenos a la
Universidad de Murcia, previo consentimiento del Departamento. Así mismo, cada
alumno preparará tres casos ficticios, que constarán de anamnesis, todas las pruebas
optométricas, diagnóstico en base a las pruebas, adecuadamente razonado, y
propuesta de tratamiento. Este trabajo será corregido en los contenidos de prácticas
y será expuesto en horario de prácticas, durante los seminarios de puesta en común
de los casos.

Contenidos del programa a desarrollar en trabajos en grupo:

1º Trabajo: Optometría funcional, desarrollo de la Optometría en España y papel del

Optometrista en la salud visual. Los alumnos deberán realizar una extensa revisión
sobre los orígenes y el desarrollo de la Optometría en España, así como del estado
actual de la profesión, alternativas laborales, etc. Deben realizar una encuesta entre
optometristas que trabajen en establecimientos de óptica, Colegio de Ópticos,
Sanidad, gente de la calle (que no tenga relación con la Optometría) y lo que se les
ocurra, para tener una idea real de lo que es la Optometría actualmente. También
debe incluirse él código deontológico de la profesión, así como un comentario del
mismo, en el que se justifique las cosas que incluiría y las que quitaría del mismo.
2º Trabajo: Diagnóstico de la insuficiencia de acomodación. Explicar todos los test
que se emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la
disfunción y el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el
tratamiento optométrico a seguir para esta disfunción.
3º Trabajo: Diagnóstico del exceso de acomodación. Explicar todos los test que se
emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la disfunción y
el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el tratamiento
optométrico a seguir para esta disfunción.
4º Trabajo: Diagnóstico de la inflexibilidad acomodativa. Explicar todos los test que
se emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la
disfunción y el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el
tratamiento optométrico a seguir para esta disfunción.
5º Trabajo: Estudio de las relaciones acomodación-convergencia. Influencia de las
disfunciones de la acomodación sobre la convergencia. Influencia de las disfunciones
de la convergencia sobre la acomodación. Relaciones entre las distintas pruebas (ante
un valor alterado en una prueba concreta ¿qué otras pruebas deben arrojar valores
anómalos y en qué sentido?). Valor diagnóstico de las diferentes pruebas (consultar
artículos científicos para esta parte).
6º Trabajo: Diagnóstico de la insuficiencia de convergencia. Explicar todos los test
que se emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la
disfunción y el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el
tratamiento optométrico a seguir para esta disfunción.
7º Trabajo: Diagnóstico del exceso de convergencia. Explicar todos los test que se
emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la disfunción y
el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el tratamiento
optométrico a seguir para esta disfunción.
8º Trabajo: Diagnóstico del exceso de divergencia. Explicar todos los test que se
emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la disfunción y
el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el tratamiento
optométrico a seguir para esta disfunción.
9º Trabajo: Diagnóstico de la insuficiencia de divergencia. Explicar todos los test que
se emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la
disfunción y el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el
tratamiento optométrico a seguir para esta disfunción.
10º Trabajo: Diagnóstico de la endoforia básica. Explicar todos los test que se
emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la disfunción y
el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el tratamiento
optométrico a seguir para esta disfunción.
11º Trabajo: Diagnóstico de la exoforia básica. Explicar todos los test que se
emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la disfunción y
el diagnóstico de la misma. También se explicará el tratamiento optométrico a seguir
para esta disfunción.
12º Trabajo: Diagnóstico de la disfunción de vergencias fusionales. Explicar todos los
test que se emplean, para qué se emplean, cómo se emplean, las características de la
disfunción y el diagnóstico de la misma. También se explicará de manera escueta, el
tratamiento optométrico a seguir para esta disfunción.
13º Trabajo: Diagnóstico de la miopía. Explicar todos los test que se emplean, para
qué se emplean, cómo se emplean, las características de este defecto refractivo, los
tipos y el diagnóstico del mismo. También se explicará extensamente el tratamiento
optométrico de esta disfunción refractiva.
14º Trabajo: Diagnóstico de la hipermetropía. Explicar todos los test que se emplean,
para qué se emplean, cómo se emplean, las características de este defecto
refractivo, los tipos y el diagnóstico del mismo. También se explicará extensamente
el tratamiento optométrico de esta disfunción refractiva.
15º Trabajo: Diagnóstico del astigmatismo. Explicar todos los test que se emplean,
para qué se emplean, cómo se emplean, las características de este defecto
refractivo, los tipos y el diagnóstico del mismo. También se explicará extensamente
el tratamiento optométrico de esta disfunción refractiva.
16º Trabajo: Relaciones entre las diferentes pruebas acomodativas y de
convergencia. Explicar para qué sirve cada una de las pruebas optométricas, qué es lo
que valoran específicamente y qué secundariamente, en qué condiciones hay que
hacerlas para que los resultados sean fiables y explicar cómo se relacionan con las
otras pruebas y qué otras pruebas debe fallar un paciente que falla una prueba
concreta y por qué falla también esas pruebas. El trabajo debe contener una tabla o
un diagrama en el que se muestren las relaciones entre las distintas pruebas y, al
final, la disfunción de la que se trata según las pruebas que haya fallado.
En cuanto a la metodología didáctica de la parte práctica de la asignatura, las
prácticas se llevarán a cabo en las cabinas de Optometría del edificio “C” del campus
de Espinardo. La asistencia a clases prácticas es obligatoria, por lo que la acumulación
de tres faltas no justificadas determinará que el alumno pierda el derecho a la
evaluación práctica de la asignatura. Cada grupo de prácticas asistirá 11 mañanas a las
cabinas de Optometría para realizar las prácticas, cuatro horas cada mañana, durante
el segundo cuatrimestre, desde la primera semana de marzo hasta la primera semana
de junio. Los alumnos se repartirán en las distintas cabinas, en grupos de 3.
Dispondrán del material necesario para la realización de la práctica; se nombrará un
jefe alumno responsable de cabina que se responsabilizará del mismo.

Al principio de las 10 primeras prácticas, los profesores de prácticas explicarán los

contenidos del día en la sala de seminarios, para pasar posteriormente a las cabinas a
desarrollar los mismos. Los profesores permanecerán durante la totalidad de las
prácticas en las cabinas de Optometría, a disposición de los alumnos, para solucionar
todas las dudas que surjan y apoyar a los alumnos durante su aprendizaje, aunque
facilitando la tarea autónoma de los mismos.

A partir de la práctica 10, los alumnos deberán aportar cada uno, de manera
obligatoria, 3 pacientes, preferiblemente un niño, un joven y un paciente mayor de 45
años. Cada día, los alumnos realizarán toda las determinaciones optométricas
aprendidas a uno de estos pacientes, desde la historia clínica hasta la secuencia
optométrica, y de cada uno de ellos se hará una ficha que deberá entregar a los
profesores para su calificación. Como en cada cabina hay tres alumnos de prácticas,
se verán 9 pacientes por cabina, y todos los alumnos colaborarán, de manera
organizada, en las tareas optométricas que se realicen a los pacientes. La tarea de los
alumnos con los pacientes será supervisada en todo momento por los profesores de
prácticas, que realizarán una labor de evaluación continua que será tenida en cuenta
para la calificación de las prácticas. Además, como se ha comentado en el apartado de
docencia teórica, todos los alumnos deberán preparar tres casos ficticios, que se
expondrán en clase de prácticas, durante los seminarios de discusión de casos.

Todas las tareas optométricas que se desarrollen en las prácticas deberán hacerse
de forma autónoma y organizada, estableciéndose una estrecha y adecuada
colaboración entre los alumnos, que favorezca la calidad del aprendizaje. Así mismo,
los alumnos deberán velar por la integridad del material de prácticas en todo
momento, desarrollando su tarea de forma responsable y profesional.

Cada día, 45 minutos antes de finalizar las prácticas, se realizará un seminario de

discusión y puesta en común de casos, en la que los alumnos presentarán algunos de
los resultados obtenidos en los pacientes evaluados, y se realizará una discusión de
los mismos entre los alumnos, apoyada en todo momento por los profesores de
prácticas. En estos seminarios se expondrán los casos ficticios comentados con
anterioridad.

Todos los alumnos deberán asistir una mañana a las consultas de Oftalmología (a
elegir por el alumno, las consultas del Hospital General “Reina Sofía” o la consulta
oftalmológica-optométrica de la Clínica Universitaria de Visión Integral) para
aprender cómo se debe desarrollar la tarea asistencial de un optometrista en
colaboración con un oftalmólogo.
Los alumnos podrán ocupar las cabinas, previa solicitud de permiso al profesor
responsable de la asignatura, fuera del horario docente de la asignatura y de otras
asignaturas con las que se comparten las cabinas, para realizar actividades extras o
para completar la exploración optométrica de algún paciente. En este caso, el alumno
o alumnos que soliciten permiso se harán responsables de la integridad del material
optométrico que les sea entregado y de los aparatos de la cabina que ocupen.
1.8. ESTIMACIÓN DEL TRABAJO DEL ALUMNO
NOMBRE DE LA ASIGNATURA: OPTOMETRÍA II (PRÁCTICAS)
Nº de alumnos: 67 Nº de grupos de Teoría: 1
Nº de grupos de Prácticas: 20
Créditos: 8 (3,5T+4,5P) LRU= 7,4 ECTS Nº de grupos de Tutorías: 20
(185 horas ECTS)
Volumen de trabajo del alumno relativo a las actividades prácticas
Actividad Hora Factor Trabajo Volumen de trabajo
presencial B Personal D (A +C)
A C (A x B)
CLASES TEÓRICAS
Presentación de la asignatura 1 1
Lección magistral 15 1,5 22,5 37,5
Seminarios 10 1,5 15 25
Debates
Elaboración, presentación y 4 2 8 12
discusión de trabajos
Aprendizaje orientado a proyectos
Otros…
CLASES PRÁCTICAS
Seminarios 8,25 1 8,25 16,50
Exploración optométrica de 20 1,5 30 50
pacientes
Presentación y discusión de 5 0 0 5
casos prácticos en seminarios
Asistencia a consultas 4,75 0 0 4,75
Oftalmología
TUTORÍAS
Presencial en grupo 10 1 10 20
Otros…

Preparación de exámenes 23,75 23,75

Realización de exámenes 4,5 4,5

Otros…
Total 200
Relación trabajo/ECTS 200 / 8 créditos = 25h
1.9 CRONOGRAMA
TEORÍA
Actividad Contenidos Horas dedicación Fechas previstas
alumno
Presentación Última semana de febrero o
Clase 0 1 primera de marzo
asignatura
Exposición de los Mes de marzo y primera
conceptos semana de abril
Clases de 1 a 15:
fundamentales de la 37,5
lecciones magistrales
asignatura por parte
del profesor
Exposición de De la segunda semana de
trabajos en grupo e abril a la segunda de junio
Clases de 16 a 35 12
individuales y
discusión
A lo largo del segundo
Seminarios Discusión casos 25 cuatrimestre

Consultas en tutoría y A lo largo del segundo

Preparación exámenes 20
estudio cuatrimestre
Examen teórico Realización de examen 2 Primera semana de julio

PRÁCTICAS
Actividad Contenidos Horas dedicación Fechas previstas
alumno
Repaso conocimientos Tres primeras semanas de
Prácticas 1 a 10 y aprendizaje nuevas 10 marzo
habilidades prácticas
Realización de De la cuarta semana de
secuencias marzo a la primera de junio
optométricas a
pacientes, realización
de ficha optométrica
completa, análisis de
Prácticas 11 a 45 los datos para 50
detección de
disfunciones y
realización de
propuesta de
tratamiento
optométrico
Presentación y A lo largo de las prácticas
discusión de casos
Seminarios 21,50
prácticos reales y
ficticios
 Asistencia a consultas
Práctica 11 a 45
de Oftalmología
Tutoría presencial en
Prácticas 1 a 45
grupo
Repaso conocimientos
Preparación exámenes y habilidades
adquiridas
Examen práctico Realización de examen
De la cuarta semana de
4,75 marzo a la primera de junio
De la primera semana de
5 marzo a la primera semana
de junio
Primera semana de junio
3,75
2,5 Segunda semana de junio

1.10. EVALUACIÓN DE LA ASIGNATURA

Evaluación del programa teórico:

La elaboración y exposición de alguno de los contenidos del programa teórico se
valorará como máximo con 1 punto (para cada uno de los componentes del grupo,
cuando los contenidos y la exposición sean merecedores de ello). En ningún caso
obtendrá la puntuación máxima un trabajo que no haya sido expuesto en clase. La
exposición será oral y de memoria, acompañada de la presentación con cañón de vídeo
u otro recurso didáctico similar. En esta presentación deberán colaborar todos los
miembros del grupo que hayan elaborado el trabajo. La preparación y exposición de
los casos ficticios se valorará con 0,5 puntos en la parte teórica de la asignatura. La
asistencia a clase y la participación activa tanto en ésta como en las exposiciones y
seminarios donde presenten trabajos los compañeros, se puntuará, hasta un máximo
de 0,5 puntos.
Se llevará a cabo un examen teórico, tipo respuesta de elección múltiple, que
abarcará la totalidad de la materia y al menos todos los contenidos fundamentales.
Además, cada alumno deberá resolver de forma razonada un caso práctico, dará un
diagnóstico del mismo y propondrá el tratamiento optométrico más adecuado. La
puntuación total del examen teórico será como máximo de 3 puntos. Las preguntas
tipo test se puntúan sobre 10 y valen el 20% de la nota total, mientras que el caso
práctico se puntúa sobre 10 y vale un 10% de la nota total.
La calificación del examen teórico más el trabajo de clase, los casos ficticios y la
asistencia y participación (total 5 puntos) hará media con la del examen práctico,
pero será indispensable obtener un mínimo de 2,5 puntos en cada parte de la materia
(teoría y práctica) para poder hacer media.

Instrumentos Criterios de calidad Ponderación

Se sumará la calificación
20% calificación total asignatura
Examen tipo test siempre que se supere una
(máximo 2 puntos)
calificación de 4/10; 4
 preguntas mal contestadas
descuentan una bien contestada

En base a los datos de la

secuencia optométrica del caso
expuesto, el alumno deberá
conocer cuáles son los datos
10% del total de la nota (máximo
Caso práctico anómalos y el significado de las
1 punto)
desviaciones, deberá dar un
diagnóstico de las posibles
disfunciones y el tratamiento
optométrico más adecuado
Se valorará la calidad de los
contenidos del trabajo, así como
10% de la calificación total
Trabajos en grupo la capacidad de síntesis en la
(máximo 1 punto)
exposición del mismo y la
presentación
Se valorará la calidad de los
contenidos así como la
capacidad de síntesis del alumno 5% de la calificación total
Casos ficticios
para exponerlo ante sus (máximo 0,5 puntos)
compañeros, y la calidad de la
presentación
Se valorará el interés del
alumno por la asignatura, el
grado de seguimiento de la
misma, la asistencia a las 5% de la calificación total
Asistencia y participación
exposiciones y la participación (máximo 0,5 puntos)
en los debates, así como la
consulta continua a través de
tutoría presencial y virtual

Fecha prevista de exámenes

Septiembre

Evaluación del programa práctico:

La evaluación de la parte práctica de la asignatura incluye la valoración de los
conocimientos adquiridos y las competencias desarrolladas por los alumnos, y la
valoración de la enseñanza y la práctica docente del profesor.

Evaluación de los conocimientos prácticos adquiridos por los alumnos: constará de

tres partes: examen de conocimientos prácticos, evaluación continua de la tarea
desarrollada por los alumnos durante las prácticas y valoración de los casos prácticos
realizados con los pacientes aportados. La calificación máxima de la parte práctica de
la asignatura será de 5 puntos (sobre un total de 10 puntos máximo entre teoría y
práctica) y de estos, 2,5 puntos corresponderán como máximo al examen práctico, 2
puntos como máximo a la evaluación continua más los casos aportados y analizados
durante las prácticas y 0,5 puntos a los casos ficticios entregados y presentados.

Instrumentos Criterios de calidad Ponderación

Presencia en clase práctica

Lista de control de asistencia
Portafolios o Carpeta de
prácticas
Casos ficticios
durante todo el tiempo, atención
a las explicaciones y a la tarea
Imprescindible para presentarse
de apoyo al aprendizaje
a examen
realizada por el profesorado.
Interés en la realización de su
tarea autónoma
Aportación de tres pacientes
durante las prácticas, a los
cuales deberá realizarles la
secuencia optométrica
completa, determinar la
disfunción visual y proponer un
tratamiento con lentes
oftálmicas. Todo ello se
reflejará en una ficha por cada
paciente, que entregará al
profesor. Además, los
profesores observarán la 20% de la calificación total
aptitud del alumno para el (máximo 2 puntos)
manejo de los pacientes, la
actitud durante la exploración
del paciente, la capacidad de
colaboración con sus
compañeros, las habilidades en
la realización de las pruebas y el
dominio de la materia. También
se valorará la capacidad de
crítica y autocrítica, así como
de planificación y organización
del tiempo
Se valorará la calidad de los
contenidos así como la
capacidad de síntesis del alumno 5% de la calificación total
para exponerlo ante sus (máximo 0,5 puntos)
compañeros, y la calidad de la
presentación
 Retinoscopía: +/- 0,50 D sobre
el valor de la esfera y del
cilindro corrector del paciente,
Examen práctico Eliminatoria
y un máximo de desviación en el
eje del cilindro corrector de +/-
15º
Balance binocular + subjetivo
binocular
Una prueba al azar de la
secuencia optométrica
Cover test
En las tres pruebas se valorará
25% de la calificación total
Examen práctico la seguridad y exactitud en la
(máximo 2,5 puntos)
ejecución, las explicaciones
sobre la prueba (dominio de la
materia), el manejo del paciente
y la exactitud en los valores
obtenidos. También se valorará
la claridad expositiva

Febrero Una semana antes del examen

Fecha prevista de exámenes Junio La semana siguiente a la

Una semana antes del examen

Septiembre
teórico (cuando sea posible)
Observaciones: es indispensable aprobar los exámenes teórico (mínima calificación
U U

para considerar la parte teórica aprobada = 2,5 puntos) y práctico (mínima

calificación para considerar la parte práctica aprobada = 2,5 puntos) para considerar
superada la asignatura. Dado que la evaluación práctica y la teórica son
independientes, la calificación de la parte aprobada, en caso de suspender alguna de
ellas, se guardará hasta la convocatoria de febrero. Después de esto, el alumno
deberá presentarse a las dos partes de la asignatura. El trabajo con los pacientes
sólo se guardará hasta la convocatoria de septiembre. Los alumnos podrán utilizar las
cabinas de prácticas, a fin de poder refrescar conocimientos y habilidades, en los
días anteriores a la fecha de examen de prácticas, siempre que dichas cabinas no
estén ocupadas por exámenes y previa autorización del profesor responsable.

Evaluación docente: la evaluación de la práctica docente del profesor se realizará

mediante la aplicación al alumnado de cuestionarios en momentos distintos durante el
segundo cuatrimestre, para valorar el diseño del programa, su desarrollo y los
resultados de la aplicación del mismo. Los resultados de las diferentes encuestas
repercutirán en una mejora de la actividad docente para el mismo curso académico y
los siguientes.
 1.11. RECURSOS ADICIONALES PARA EL APRENDIZAJE TEÓRICO-
PRÁCTICO
Para el desarrollo de las tareas prácticas en las cabinas de Optometría, además de la
explicación y el apoyo de los profesores, será necesario que el alumno posea una serie
de conocimientos teóricos, por lo que antes de cada sesión, el alumno deberá
consultar alguna bibliografía de interés:

Bibliografía básica:
- Benjamin, WJ “Borish’s Clinical Refraction” Ed. Saunders, USA, 1998.
- Cotter S “Prismas ópticos: aplicaciones clínicas”. Ed. Mosby. Madrid, 1996.
- Ong E y KJ Ciuffreda “Accommodation, near work and myopia”. Ed.
Optometric Extensión Program. Sta. Ana, USA.
- Pickwell. “Anomalías de la visión binocular: investigación y tratamiento”. Ed.
Colegio Nacional de Ópticos Optometristas. Barcelona, 1996.
- Rosenfield M y B Gilmartin “Miopía and nearwork”. Ed. Buterworth and
Heinemann. Oxford, 1998.
- Scheiman M y B Wick “Tratamiento clínico de la visión binocular: disfunciones
heterofóricas, acomodativas y oculomotoras”. Ed J. B.
- Sobrado P, Lara F y F Vera Guía docente y didáctica de prácticas de
Optometría II”.
- Zadnik K “The ocular examination: measurements and findings. Ed. W.B.
Saunders Corp. Philadelphia, USA, 1997.

Bibliografía complementaria:
- Borrás RM y cols. “Manual de exámenes clínicos” 1999.
- Edward K y R Lewellyn “Optometría” 1993.
- Duke-Elder S “Refracción: teoría y práctica”. Rev. Por David Abrams. Ed.
JIMS. Barcelona, 1985.
- Furlan W, García Monreal J y L Muñoz Escrivá “Fundamentos de
Optometría: refracción ocular”. Ed. Servicio de publicaciones de la Universidad
de Valencia. Valencia, 2000. Cuatro ejemplares.
- Grosvenor TP “Optometría de Atención Primaria”. Ed. Butterworth Heinemann.
En castellano
- Hatfield C “Visual training: the joy of Optmetry”. Col. Introduction to
behavioral Optometry. Ed. Optometric Extensión Program Foundation. Santa
Ana, USA, 1999.
- Hubel DH "Ojo, cerebro y visión". Servicio de Publicaciones de la Universidad
de Murcia. 1999.
 - Millodot M “Diccionario de Optometría”. 1990.
- Mora McGirity C “Problemas de vergencia no estrábicos” Ed. Colegio Nacional
de Ópticos-Optometristas. Madrid, 1998.Program. Sta. Ana, USA, 1997.
- Pastor Jimeno, JC y JC Castiella Acha “La refracción en el niño”. Ed. Mc
Graw Hill. Madrid, 1999.
- Press LJ y BD Moore “Clinial pediatric Optometry”. Ed. Buterworth
Heinemann. Boston, 1993.
- Rosenfield M y B Gilmartin “Miopía and nearwork”. Ed. Buterworth and
Heinemann. Oxford, 1998.
- Schramm KD “Dispensing pediatric eyewear”. Ed. Butterworth Heinemann.
Boston, 2000.
- Swartwout JB “Manual of procedures and forms for in-office and out-office
optometric vision therapy”. Ed. Optometric Extension Program Foundation.
Sta. ana, USA, 1991.
- Tranzán O y H Richter “Accommodation and vergencial mechanism in the
visual system” 2000.
- Von Noorden GK “Binocular vision and ocular motility” 1995.

URL de interés:
- Web de la American Academy of Optometry: http://www.aaopt.org/
HU U

- Web de la American Optometrist Assocciation: http://www.aoa.org

HU U

Todos los fondos bibliográficos pueden encontrarse en la biblioteca de la Facultad de

Químicas. La consulta de esta bibliografía será imprescindible para que el alumno
pueda desarrollar con más seguridad y destreza las diferentes pruebas optométricas,
realizar los distintos trabajos y manejar mejor los datos objetivos obtenidos para
llegar a la detección de la disfunción visual.