FORMATO DECLARACION JURAMENTADA PARA SOLICITAR CUOTA MONETARIA POR HIJOS

En la ciudad de BOGOTA, departamento de CUNDINAMRCA, República de Colombia, siendo el

día 3 DE FEBRERO DEL AÑO 2012.

Nosotros: GLADYS LOPEZ DE CARO y GELBER CARO RODRIGUEZ, identificados con la C.C No.
41.791.736 de Bogotá y 19.314.519 de Bogotá, respectivamente, vecinos de esta ciudad, de
estado civil CASADOS, de ocupación PENSIONADA y TRABAJADOR respectivamente.
MANIFESTAMOS:

PRIMERO: Nos llamamos como antes lo indicamos y nuestros generales de ley son los ya
expresados.

SEGUNDO: BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO y de conformidad con el artículo 299 del
C.P.C de manera libre y espontanea y de acuerdo con la verdad rendimos la presente
declaración.

TERCERO: Que conocemos la responsabilidad que implica jurar en falso de conformidad con el
código penal.

CUARTO: Que las declaraciones aquí rendidas versan sobre hechos de la cual damos plena fe y
testimonio en razón de que nos consta personalmente.

QUINTO: Que este testimonio lo rendimos para ser presentado a la CAJA COLOMBIANA DE
SUBSIDIO FAMILIAR COLSUBSIDIO, con el fin de aportarlo como prueba sumaria, para el pago
de la cuota monetaria.

SEXTO: Declaramos que:

1.- La menor: MARIANA LUNA PARRA de 14 AÑOS DE EDAD, depende económicamente de la

señora NATALIA PARRA MADRD.

2.- Que la menor MARIANA LUNA PARRA, NO RECIBE CUOTA MONETARIA EN ESTE
MOMENTO POR PARTE DE ALGUNA CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR

3.- Que la señora NATALIA PARRA MADRID, solo convive con su menor hija MARIANA LUNA
PARRA, Y QUE ES SOLETERA.

Manifestamos, que todo lo declarado anteriormente es verdadero y para tal efecto

suscribimos, este documento.

FIRMA ______________________ FIRMA_____________________

C.C N:_______________________ C.C N.______________________

DIRECCION _______________________ DIRECCION______________________

BARRIO___________________________ BARRIO _______________________

CIUDAD__________________________ CIUDAD_______________________
 DECLARACION JURAMENTADA PARA TRABAJADORES
INDEPENDIENTES

Yo, AMANDA LOPEZ PINEDA , identificada con la cedula de ciudadanía No .

39.716.584, BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO DECLARO QUE:

PRIMERO: Que pertenezco al régimen simplificado

SEGUNDO: Que poseo en la actualidad un único Contrato de Prestación de

Servicios con la COOPERATIVA MULTIACTIVA DE TECNICOS CIVILES Y
PERSONAL DE LAS FUERZAS ARMAMAS DE COLOMBIA “COOPEFAC”, la
cual se identifica con el Nit No. 860525422-9.

TERCERO: Que dicho contrato no supera el valor de las 300 UVT, es decir
no es mayor a $ 7.814.700, oo, es decir solicito se me aplique el artículo
173 de la ley 1450

CUARTO: Que recibo por concepto de honorarios la suma mensual de $

530.000, oo

QUINTO: Solicito no se me realice el cobro de la retención en la fuente de

acuerdo a la ley 1429/ del 2010

FIRMA _____________________________

C.C N. _____________________________

DIRECCION _________________________

BARRIO____________________________

CIUDAD____________________________
 DECLARACION JURAMENTADA PARA TRABAJADORES
INDEPENDIENTES

Yo, GLADYS LOPEZ DE CARO, identificada con la cedula de ciudadanía No .

41.791.736, BAJO LA GRAVEDAD DEL JURAMENTO DECLARO QUE:

PRIMERO: Que pertenezco al régimen simplificado

SEGUNDO: Que poseo en la actualidad un único Contrato de Prestación de

Servicios con la COOPERATIVA MULTIACTIVA DE TECNICOS CIVILES Y
PERSONAL DE LAS FUERZAS ARMAMAS DE COLOMBIA “COOPEFAC”, la
cual se identifica con el Nit No. 860525422-9.

TERCERO: Que dicho contrato no supera el valor de las 300 UVT, es decir
no es mayor a $ 7.814.700, oo, es decir solicito se me aplique el artículo
173 de la ley 1450

CUARTO: Que recibo por concepto de honorarios la suma mensual de $

FIRMA _____________________________

C.C N. _____________________________

DIRECCION _________________________

BARRIO____________________________

CIUDAD____________________________