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GUÍA RECONOCIMIENTO Y PAGO DEL AUXILIO MUTUO

Código: 2AS-FR-0039
Fecha: 29/09/2016
AFILIACIÓN, ACTUALIZACIÓN Y REAFILIACIÓN DE AUXILIO MUTUO POLICÍA NACIONAL
Versión: 1

AFILIACIÓN ACTUALIZACIÓN X REAFILIACIÓN PROCESO No

Ciudad: DUITAMA - BOYACA Fecha: 07/01/2020 Día: 07 Mes: Enero Año: 2020
A QUE CAJA NOMINADORA
GRADO DEL SOLICITANTE APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DEL SOLICITANTE: No. CÉDULA DE CIUDADANÍA LUGAR Y FECHA DE EXPEDICIÓN
PERTENECE, COLOQUE UNA X

INTENDENTE ALEXANDER JEREZ TIRADO 13526224 LA PAZ 20/04/2001 CASUR TEGEN

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA: TRANV. 23 #13-09 LA MILAGROSA DUITAMA FORPO ACTIVO X

CIUDAD DE RESIDENCIA: DUITAMA TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR: 3208287620 UNIDAD DONDE LABORA: DEBOY
DESIGNACIÓN BENEFICIARIOS

DATOS GENERALES BENEFICIARIO DIRECCIÓN DE CORRESPONDENCIA OTROS DATOS DEL BENEFICIARIO

PARENTESCO CON EL AFILIADO APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS DIRECCIÓN DEL BENEFICIARIO
No. DE TIPO TELÉFONO TELÉFONO FECHA DE NACIMIENTO GENERO PORCENTAJE A
CIUDAD DE RESIDENCIA
IDENTIFICACIÓN (CC, TI, NUI O RC) FIJO CELULAR (DD-MM-AA) OTORGAR

27981439 CC MADRE CECILIA TIRADO SILVA CARRERA 1 A ESTE24 A -15 SOACHA 26/06/1953 12:00:00a.
FE m. 50 %

1050609618 TI HIJO(A) KAROL XIMENA JEREZ NIÑO TRANV. 23 #13-09 3118487264 DUITAMA 20/03/2004 12:00:00a.
FE m. 25 %

1050605573 TI HIJO(A) JHOHAN STEAVEN JEREZ NIÑO TRANV. 23 #13-09 3118487264 DUITAMA 14/10/2006 12:00:00a.
MA m. 25 %

A través del presente formato autorizo para que mensualmente se descuente de mi nómina, nel monto que el programa de Auxilio Mutuo establezca, de acuerdo a lo estipulado en la resolución que se encuentre vigente para la fecha.

OBSERVACIONES GENERALES:

FIRMA DEL SOLICITANTE

FIRMA JEFE DE TALENTO HUMANO

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOS DEL SOLICITANTE: ALEXANDER JEREZ TIRADO GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES:

DEBOY
HUELLA INDICE UNIDAD: UNIDAD:
DERECHO