POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO PARTICULAR

PARTICULAR
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
BOGOTA, D.C. CHAPINERO 14 14-45-101084587
FECHA EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORAS DÍA MES AÑO HORAS TIPO MOVIMIENTO
25 08 2022 25 08 2022 00:00 15 09 2022 23:59 EMISION ORIGINAL
DATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
NOMBRE O RAZON BUTAKA CREATIVA SAS IDENTIFICACIÓN NIT: 901.527.239-4
SOCIAL
DIRECCIÓN: CL 26 BIS SUR 26 B 37 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO: 3046469763

DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO

ASEGURADO /
PROFRANCE EU IDENTIFICACIÓN NIT: 830.069.726-7
BENEFICIARIO:
DIRECCIÓN: CL 15 N 68D 32 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO 5734151

ADICIONAL:
OBJETO DEL SEGURO

AMPAROS

ACLARACIONES

VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
$ ******40,000.00 $ *******8,000.00 $ *******9,120.00 $ ************57,120.00 $ *******81,396,000.00 CONTADO
INTERMEDIARIO DISTRIBUCION COASEGURO
NOMBRE CLAVE % DE PART. NOMBRE COMPAÑÍA % PART. VALOR ASEGURADO

QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S)
GARANTIA(S) QUE SE ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.

NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE
PÓLIZA, POR LO TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN
PARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CRA. 7 NO. 57 -67 - TELEFONO: 2172417 - BOGOTA, D.C.

14-45-101084587
FIRMA AUTORIZADA: Gabriela A. Zarante B. - Secretaria General FIRMA TOMADOR
USTED PUEDE CONSULTAR ESTA PÓLIZA EN WWW.SEGUROSDELESTADO.COM OFICINA PRINCIPAL: CRA. 11 NO. 90-20 BOGOTA D.C. TELEFONO: 2186977 ANDRESMEJIA 1
 POLIZA DE SEGURO DE CUMPLIMIENTO PARTICULAR

PARTICULAR
CIUDAD DE EXPEDICIÓN SUCURSAL COD.SUC NO.PÓLIZA ANEXO
BOGOTA, D.C. CHAPINERO 14 14-45-101084587
FECHA EXPEDICIÓN VIGENCIA DESDE A LAS VIGENCIA HASTA A LAS
DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO HORAS DÍA MES AÑO HORAS TIPO MOVIMIENTO
25 08 2022 25 08 2022 00:00 15 09 2022 23:59 EMISION ORIGINAL
DATOS DEL TOMADOR / GARANTIZADO
NOMBRE O RAZON IDENTIFICACIÓN NIT: 901.527.239-4
BUTAKA CREATIVA SAS
SOCIAL
DIRECCIÓN: CL 26 BIS SUR 26 B 37 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO: 3046469763

DATOS DEL ASEGURADO / BENEFICIARIO

ASEGURADO /
PROFRANCE EU IDENTIFICACIÓN NIT: 830.069.726-7
BENEFICIARIO:
DIRECCIÓN: CL 15 N 68D 32 CIUDAD: BOGOTA, D.C., DISTRITO CAPITAL TELÉFONO 5734151

ADICIONAL:

VALOR PRIMA NETA GASTOS EXPEDICIÓN IVA TOTAL A PAGAR VALOR ASEGURADO TOTAL PLAN DE PAGO
$ ******40,000.00 $ *******8,000.00 $ *******9,120.00 $ ************57,120.00 $ *******81,396,000.00 CONTADO
INTERMEDIARIO DISTRIBUCION COASEGURO
NOMBRE CLAVE % DE PART. NOMBRE COMPAÑÍA % PART. VALOR ASEGURADO

QUEDA EXPRESAMENTE CONVENIDO QUE LAS OBLIGACIONES DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. SE REFIERE UNICAMENTE AL OBJETO Y OBSERVACIONES DE LA(S) GARANTIA(S) QUE SE
ESPECIFICAN EN ESTE CUADRO.

NOTA: SEGUROS DE ESTADO S.A SE RESERVA EL DERECHO DE REVISAR Y HACER ACOMPAÑAMIENTO AL RIESGO ASUMIDO DURANTE LA VIGENCIA DE LA PRESENTE PÓLIZA, POR LO
TANTO EL ASEGURADOR COMO EL TOMADOR, PRESTARAN SU COLABORACIÓN
PARA EFECTOS DE NOTIFICACIONES LA DIRECCIÓN DE SEGUROS DEL ESTADO S.A. ES CRA. 7 NO. 57 -67 - TELEFONO: 2172417 - BOGOTA, D.C.

REFERENCIA
PAGO:
1100211268082-9

COPIA PARA PAGO EN BANCOS NO NEGOCIABLE

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