MANUAL DE LIMPIEZA Y Código

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SAN JOSÉ LABORATORIO CLINICO
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PALMA Y APOYO DIAGNOSTICO
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MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION DE AREAS DE

LABORATORIO CLINICO

Elaboró Revisó Aprobó

Líder
Cargo: Bacterióloga Cargo: laboratorio Cargo: Gerente
Alexandra Nancy Oscar
Nombre: Villarreal Nombre: Martinez Nombre: Sánchez
Fecha: Enero 2019 Fecha: Enero 2019 Fecha: Enero 2019

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1. TABLA DE CONTENIDO

OBJETIVO
ALCANCE
CARGO LIDER Y RESPONSABLES
GLOSARIO DE TERMINOS
CONSIDERACIONES GENERALES
ARGUMENTOS TECNICOS DEL MANUAL
DESINFECTANTES Y DETERGENTES CLORO
ALMACENAMIENTO
FORMULA DE PREPARACIÓN
DESINFECTANTE EUCIDA ADVANCED
TECNICAS DE ASEO LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN
RUTINARIA
TERMINAL
LIMPIEZA
LIMPIEZA EN AREAS CRITICAS
LIMPIEZA EN MESONES
DERRAMES DE SANGRE Y LIQUIDOS CORPORALES
DESEMPEÑO DE LAS ACTIVIDADES OPERATIVAS
IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS
FORMATOS Y REGISTROS
BIBLIOGRAFIA

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2. INTRODUCCIÓN

El ambiente hospitalario es de por si propicio para la generación y propagación

de enfermedades, dado que las fuentes de infección incluyen pacientes,
colaboradores de la salud, medio ambiente y objetos inanimados, así mismo
estas enfermedades pueden a su vez ser trasmitidas por elementos médicos
contaminados utilizados en múltiples pacientes sin el adecuado proceso de
limpieza y des germinación entre cada uso, o simplemente cualquier elemento
que no haya sido esterilizado en forma correcta.
En los servicios de toma de muestra y laboratorio clínico, una vez ingresa el
usuario al servicio de salud, se utilizan varias clases de dispositivos y equipos,
que entran en contacto con diferentes partes del cuerpo del paciente y
dependiendo de le efectividad con que estos hayan sido reprocesados,
evitaremos complicaciones como las infecciones intrahospitalarias, derivadas
de la atención del paciente, con material y equipos desinfectados o
esterilizados de forma inadecuada.
La limpieza y la desinfección, junto con la esterilización, son los principales
constituyentes y los elementos primarios, más eficaces para romper la cadena
epidemiológica de la infección.

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3. OBJETIVOS

 Estandarizar los procedimientos que deben seguirse para la limpieza y

desinfección de material del Laboratorio Clínico del Hospital San José de la
Palma y Centro de Salud San Antonio de Yacopí

 Establecer un programa general sobre las normas básicas que se deben

tener en cuenta al momento de realizar la limpieza y desinfección del
área de toma de muestras y laboratorio clínico.

4. ALCANCE

Este manual ha sido diseñado para personal del área de laboratorio incluyendo
auxiliares y bacteriólogas además de personal de servicios generales
(encargado del proceso) que se encuentren procesando muestras biológicas en
la E.S.E hospital San José La Palma y Centro de Salud San Antonio de
Yacopí

5. CARGO LÍDER Y RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO DEL

MANUAL

Este proceso está liderado por el laboratorio clínico directamente por la

bacterióloga a cargo y la bacterióloga SSO, por consiguiente este manual va
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dirigido al personal de laboratorio y servicios generales y su cumplimiento va

estrictamente ligado al proceso de formación de las auxiliares y profesionales
del área mencionada.

6. GLOSARIO DE TERMINOS

 Limpieza: es la técnica mediante la cual se obtiene una reducción

cuantitativa de la contaminación macroscópica de un área, equipo o
material y que tiene como objetivos: Reducir el número de
microorganismos presentes en los objetos. Eliminar los restos de
materia orgánica e inorgánica de los mismos. Favorecer los procesos de
desinfección y esterilización. Mediante la limpieza se logra la remoción
de toda materia extraña, (suciedad, materia orgánica). Para la limpieza
se emplean detergentes, que son agentes químicos utilizados para la
eliminación de suciedad insoluble en agua.

 Desinfección: Es el proceso que elimina todos los microorganismos de

los objetos o superficies con excepción de las esporas bacterianas.

 Áreas Críticas: Se consideran áreas críticas aquellas donde se realizan

procedimientos invasivos, donde los pacientes por su condición están
más expuestos a contraer una infección, y donde se realiza el lavado de
material contaminado. Entre estas áreas se pueden citar: salas de parto,
laboratorios, sala de procedimientos menores en urgencias, baños
colectivos.

 Áreas Semicríticas: En estas áreas los pacientes pueden permanecer

largos períodos o bien estar de manera transitoria. Durante su estancia
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pueden tener contacto con elementos y mobiliario a través de la piel

intacta. Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, los
cubículos de atención inicial en urgencias, los cuartos de observación,
las salas de servicios ambulatorios como: vacunación y los consultorios
médicos, los consultorios odontológicos. También se incluyen los
servicios de lavandería.

 Áreas no críticas o generales: en estas áreas las personas están de

paso y no tienen contacto directo con elementos hospitalarios ni fluidos
corporales. La limpieza está encaminada a conservar la estética y hacer
el ambiente adecuado para el trabajo. Entre dichas áreas se pueden
citar: las salas de espera, los depósitos de medicamentos, la farmacia,
la estación de enfermería.

 Desinfectante: Es un agente que tiene capacidad de destruir o eliminar

microorganismos.

 Desinfectantes de Nivel Intermedio: Inactiva virus, bacterias,

hongos, Mycobacterium tuberculosis. Entre ellos se encuentran:
Compuestos clorados (hipoclorito de sodio) Compuestos iodados
(iodóforos y alcohol iodado) Compuestos fenólicos Alcoholes
Clorohexidina.

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7. CONSIDERACIONES GENERALES

 Las instalaciones y el equipo deberán mantenerse en un estado

apropiado de limpieza y desinfección para un correcto procedimiento en
la cada una de las etapas del análisis en laboratorio.
 Los productos químicos de limpieza deberán manipularse y utilizarse con
cuidado y de acuerdo con las instrucciones del fabricante y almacenarse,
cuando sea necesario, separados de los reactivos y muestras biológicas,
en contenedores claramente identificados, a fin de evitar el riesgo de
contaminación de los procesos realizados en el laboratorio.
 Deberá vigilarse de manera constante y eficaz la limpieza y desinfección
en el laboratorio y, cuando sea necesario, documentarse la idoneidad y
eficacia de la limpieza y los programas correspondientes.

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8. ARGUMENTOS TECNICOS DEL MANUAL

Dentro de los desinfectantes más utilizados en los Prestadores de Servicios de

Salud para los procesos de limpieza de áreas se encuentra el Hipoclorito de
Sodio. Con esta sustancia se debe tener en cuenta: Manipular con elementos
de protección personal. Realizar preparación diaria. El tiempo de duración de la
preparación varía según las condiciones de almacenamiento. Se inactiva por la
luz, calor y por materia orgánica. Se debe desechar después del uso. Es
corrosivo. Se debe determinar la concentración y dilución adecuada.

Para la preparación del hipoclorito se diluye el encontrado comercialmente que

viene a una concentración del 5.25% a una de 5.000 ppm.

DESINFECTANTES Y DETERGENTES CLORO Y COMPUESTOS DE CLORO

Descripción. Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente

utilizados de los compuestos clorados, están disponibles como líquidos (Ej.
hipoclorito de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio
espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son
afectados por la dureza del agua, son baratos y de acción rápida, remueven los
microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una
incidencia baja de toxicidad.

Desventajas de los hipocloritos: incluyen corrosividad a los metales en

altas concentraciones (>500 ppm), la inactivación por la materia orgánica,
decoloración o “blanqueo” de las telas, generación de gas tóxico cloro cuando
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se mezclan con amoníaco o ácido (Ej. los agentes de limpieza).Los compuestos

alternativos que liberan cloro y se utilizan en las instalaciones de salud
incluyen dióxido de cloro, dicloroisocianurato de sodio y cloramina. La ventaja
de estos compuestos sobre los hipocloritos es que conservan el cloro mayor
tiempo y así ejercen un efecto bactericida más prolongado.

Dilución: Para la preparación del hipoclorito de sodio se requiere uso de agua

destilada o desionizada. La preparación debe realizarse cada 12 horas. Si se
realiza con agua del acueducto debe tener las siguientes características:
Rotulo de las diluciones de Hipoclorito de Sodio: el rotulado de las diluciones
preparadas por el prestador de servicios de salud debe contener las siguientes
variables.

Rotulado de las diluciones de hipoclorito de sodio preparadas por los

prestadores de servicios de salud.

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Almacenamiento y envasado del hipoclorito de sodio:

Almacenar en sitios con ventilación adecuada, el piso debe ser incombustible e
impermeable.

Almacenar protegido de la luz y a una temperatura no superior a 30°C y los

recipientes deben estar bien cerrados, no exponer a la luz solar.

Utilice equipo de transferencia (embudos plásticos, buretas de plástico)

resistentes a la corrosión, NO utilice elementos metálicos.

Los recipientes para la realización de la dilución de hipoclorito de sodio debe

tener las siguientes características:
 Envases plásticos de polietileno de alta densidad
 No traslucidos, opacos
 Con tapa hermética
 El recipiente debe ser de uso exclusivo para el producto
 Purgar o enjuagar previamente el recipiente con la solución de
hipoclorito de sodio, NO lavar con agua y jabón.

El recipiente NO debe haber contenido ningún tipo de sustancia química o de

consumo humano El tiempo de vida útil debe ser de 6 horas siempre y cuando
se cumplan las condiciones de envasado y preparación, desechar y cambiar en
caso de deterioro del envase Para el desecho de estos envases se debe tener
en cuenta lo establecido en la normatividad de residuos hospitalarios y
similares (no se debe incinerar).

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Fórmula para preparar una solución de hipoclorito:

V? = Cd x Vd
Cc

Dónde:
V? = Volumen de la solución conocida que debe prepararse con agua
desionizada o destilada.
Cd = Concentración deseada.
Cc = Concentración conocida.
Vd = Volumen de la solución de la concentración deseada a preparar.

Concentraciones de uso en el ámbito hospitalario:

 10.000 ppm = 1% = Concentración para desinfección de derrame de
fluidos corporales.
 5.000 ppm = 0.5% = Lavado terminal de áreas críticas y semicríticas.
 2500 ppm = 0.25% = Lavado rutinario de áreas críticas y semicríticas.
 2000 ppm = 0.20% = Lavado rutinario y terminal de áreas no críticas.

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Ejemplo:

V? = Cd x VdV? = 10000 ppm x 1000 ml = 166.66 ml

Cc 60000 ppm

Entonces se debe agregar 166.66 ml de Hipoclorito de sodio comercial o uso

doméstico al 6% (60000 ppm) a 833.34 ml de agua desionizada o destilada
para obtener 1 Litro de solución de 10000 ppm.

Nota: Recordar que la duración de la preparación del Hipoclorito de sodio es 6

horas después de este tiempo ya se ha inactivado. Prepare la cantidad a
utilizar, se recomienda 1 litro.

Se presenta a continuación como se debe preparar la solución de hipoclorito de

acuerdo al área al desinfectar:

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 Áreas Críticas: 5000 ppm. Llene el recipiente plástico de 1 litros con agua y
agregar 40 ml de Hipoclorito al 13% para tener la solución. Sala de partos,

urgencias, sala de reanimación, consultorios de odontología, laboratorio clínico,

consultorio de toma de citologías, habitación de aislamiento)
 Áreas Semicríticas: 2500 ppm_ Llene el recipiente plástico de 1 litros con
agua y agregar 19 ml de Hipoclorito al 13% para tener la solución.
(Vacunación, Áreas de hospitalización, área de preparación de alimentos)
 Áreas No críticas: 1000 ppm. Llene el recipiente plástico de 1 litros con
agua y agregar 20 ml de Hipoclorito al 5% para tener la solución. (Áreas
administrativas, salas de espera, farmacia, áreas de almacenamiento
medicamentos y dispositivos médico, consultorios).

DESINFECTANTE EUCIDA ADVANCED

EUCIDA Advanced es una solución lista para el uso, indicada como detergente
y desinfectante de dispositivos médicos y superficies intermedias
Contiene cloruro de amonio cuaternario de quinta generación como agente
activo detergente y desinfectante, con pH alcalino, que potencia las acciones
detergente y desinfectante. Contiene agente antioxidante que protege los
dispositivos y elementos metálicos. Compatible con todos los materiales
(vidrio, metales, plástico, caucho, cerámica). EUCIDA Advanced posee una
acción residual efectiva de 96 horas (4 días), lográndose una reducción y
permanencia del control de la contaminación, siempre y cuando se mantengan
las condiciones de limpieza y desinfección; si se presenta un suceso adverso
que interrumpa estas condiciones, se deben realizar nuevamente los procesos
de limpieza y desinfección

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Posee acciones bactericidas, fungicida, virucida, y tuberculicida, Libre de

aldehídos, no necesita enjuague, no tóxico ni irritante, no corrosivo,
biodegradable, solución espumosa, aroma suave a limón, libre de fenoles.

MECANISMO DE ACCION
Los compuestos de amonio cuaternario se fijan a la superficie de los materiales
ejerciendo su actividad antibacterial, inhibiendo las funciones de la pared
celular y de la membrana citoplasmática o por interacción física con la
membrana celular.

TÉCNICAS DE ASEO, LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

TIPOS DE LIMPIEZA

Se diferencian tres tipos de limpieza:

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Rutinaria: es aquella que se realiza en forma diaria o entre paciente y

paciente o entre procedimientos (Ej. radiología, urgencias, odontología,
citologia)

Terminal: Es aquella que se realiza en todas las áreas de la institución en

forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilación, iluminación y
almacenamientos, máximo una vez a la semana o si las condiciones del área lo
ameritan se realiza antes del tiempo programado y al alta del paciente. La
técnica a emplear para la limpieza y desinfección de superficies planas es la de
arrastre.

LIMPIEZA
Para realizar la limpieza y desinfección se debe cumplir con los siguientes
requisitos:
 Preparar un plan y horario de limpieza para las distintas áreas de la
institución y hágalo visible para todo el personal asistencial, de

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limpieza, mantenimiento y auditoria de la calidad de la limpieza.

Verifique que se observe rigurosamente el plan.
 Usar guantes para trabajo pesado (guantes de Neopreno).
 Emplear un paño húmedo para limpiar las paredes, los suelos y las
otras superficies en vez de barrer con escoba o quitar el polvo en
seco, para reducir que se propaguen los microorganismos y el polvo.
 Lavar las superficies de arriba para abajo para que la suciedad caiga
al suelo y sea lo último de recoger
 Limpie primero las instalaciones que sean más altas y de ahí, siga
limpiando hacia abajo por ejemplo, se debe limpiar primero las
lámparas del techo, después las mesas, luego los estantes, y como
último el piso. Utilice un paño de limpieza diferente para las
superficies frecuentemente tocadas y por ende con mayor
probabilidad de estar contaminadas.
 Limpiar los materiales, áreas de poca visibilidad y difícil acceso para
poder controlar la contaminación de bacterias.
 Hacer la remoción mecánica estregando y friccionando las
superficies.
 Emplear trapeadores y paños limpios/desinfectados cada vez que se
inicie un proceso de limpieza en cada ambiente de las diferentes
áreas.
 No utilizar escobas ni plumeros para evitar dispersar el polvo
presente.
 Los traperos deben ser exclusivos para cada área y se deben
desinfectar entre un ambiente y otro (Ej. entre habitaciones) y al
finalizar la totalidad del área respectiva.
 Utilizar los elementos de protección individual.

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LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE ÁREAS CRÍTICAS

Dentro de estas áreas están las salas de hospitalización, sala de partos,

procedimientos, toma de muestras, laboratorio clínico, consultorio de
odontología y cuarto de almacenamiento de residuos infecciosos.

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN

1. Colocarse los elementos de protección personal. (Guantes gruesos,

tapabocas, gorro, delantal anti fluidos, Botas).
2. Realice el lavado de las superficies paredes, pisos, mesones en granito o
aluminio, utilizando cepillo en las ranuras y estregando con jabón líquido.
3. Enjuagar con abundante agua con el fin de retirar todo residuo de jabón y
secar el área.
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4. Desinfectar las superficies con un paño ó trapero impregnado con Solución

desinfectante a base de Hipoclorito de Sodio a 5000ppm y deje actuar el
producto durante 20 minutos antes de utilizar el área.

• El procedimiento básico de limpieza para las paredes es el lavado.

• En estas áreas no se barre, para los pisos el método utilizado es el
barrido húmedo.
• El lavado profundo debe efectuarse al menos una vez por semana.
• En las áreas críticas, donde se presentan derrames de fluidos corporales
(sangre, materia fecal, pus, orina, líquido amniótico), se realiza limpieza
y desinfección de alto nivel entre un procedimiento y otro, y cada vez
que sea necesario.
• La limpieza y desinfección concurrente (aseo rutinario) se realiza por lo
menos una vez al día, o después de cada procedimiento.
• Los trapeadores y trapos deben lavarse con agua y jabón líquido y
desinfectarse, con solución de hipoclorito a 5000 ppm

Limpieza de mesones de áreas de laboratorio:

 Se debe utilizar los elementos de protección personal
 Se aplica desde el recipiente original el cloruro de amonio cuartenario de
quinta generación al 0.4% (Eucida advanced) sobre los mesones a
desinfectar, de ambas áreas diariamente
 Se deja actuar el desinfectante mínimo por un minuto
 Se utiliza un paño limpio y seco para limpiar en una sola dirección

Limpieza de equipos de áreas de laboratorio:

 Se debe utilizar los elementos de protección personal

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 Se aplica desde el recipiente original el cloruro de amonio cuartenario de

quinta generación al 0.4% (Eucida advanced classic) sobre las
superficies de equipos a desinfectar, de ambas áreas diariamente
 Se deja actuar el desinfectante mínimo por cinco minutos
 Se utiliza un paño limpio y seco para limpiar en una sola dirección

MEDIDAS DE LIMPIEZA EN CASO DE DERRAMES DE SANGRE Y

LÍQUIDOS CORPORALES

Área de toma de muestras

Las medidas para descontaminar derrames de sangre y otros líquidos

corporales difieren con base en el contexto en el cual ocurren y el volumen del
derrame. En áreas de atención al paciente, los trabajadores pueden manejar
pequeños derrames como salpicaduras con una limpieza y desinfección
utilizando un germicida de nivel intermedio.
Para derrames que contengan grandes cantidades de sangre y otras sustancias
corporales, los trabajadores primero deben remover el material orgánico visible
con material absorbente (Ej. toallas de papel desechables o aserrín, las cuales
deben desecharse en el recipiente de residuos biosanitarios), y luego limpiar y
descontaminar el área con hipoclorito a 10.000 ppm durante 10 minutos.

Tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

a) Señalizar el área y restringir el paso, con un letrero o cartel de

prevención visible que evite el ingreso o tránsito de personal no
autorizado.

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b) Colocarse los elementos de protección personal necesarios: guante

industrial, mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes.
c) Si el derrame es líquido se debe limpiar utilizando papel u otro material
absorbente como aserrín o sustancias gelificantes o solidificantes el cual
será dispuesto luego de su utilización como residuos peligrosos.
d) En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro
líquido corporal, o material orgánico, recoja los vidrios con escoba y
recogedor; nunca con las manos.
e) Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito de sodio
a 500 ppm durante 20 minutos u otro desinfectante de nivel intermedio.
(Traperos, escobas, recogedor) y posteriormente lavar.

Área de laboratorio clínico

La respuesta adecuada en caso de exposición a cualquier sustancia infecciosa

es lavar o desinfectar la zona afectada lo antes posible, independiente de cuál
sea el agente infeccioso. El siguiente procedimiento de limpieza puede
utilizarse para derrames de todo tipo de sustancias infecciosas, incluida la
sangre.

a) Utilice, monogafas o careta, mascarilla quirúrgica convencional, guantes

de neopreno, delantal de caucho y botas impermeables de caucho.
b) Cubra el derrame con un paño o con toallas de papel u otro material
absorbente como aserrín o sustancias gelificantes o solidificantes para
que no se extienda.
c) Vierta un desinfectante de nivel intermedio hipoclorito a 10000 PPM

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d) Aplique el desinfectante comenzando por el margen exterior de la zona

afectada por el derrame y avanzando de forma concéntrica hacia el
centro.
e) Transcurridos unos 20 minutos, retire los materiales. Si hay vidrio roto u
otros objetos punzantes, recoja los materiales con un recogedor o un
trozo de cartón rígido y deposítelos en un envase resistente (guardián
de seguridad) a las perforaciones para su eliminación.
f) Limpie y desinfecte la zona afectada por el derrame (en caso necesario,
repita los pasos 2 a 5). Materiales contaminados depositándolos en la
caneca de residuos biosanitarios.
g) Los elementos de aseo utilizados se deben dejar en hipoclorito de sodio
a 5000 ppm durante 30 minutos u otro desinfectante de nivel intermedio
(Traperos, escobas, recogedor) y posteriormente lavar.

9. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES OPERATIVAS

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES

ACTIVIDADES PARA EL DISEÑO, ELABORACIÓN, MODIFICACIÓN DE UN

PROCESO
RESPONSAB No ACTIVIDAD OBSERVACIÓN
LE
Diariamente se realiza el
Personal de lavado de pisos por barrido
servicios 1 Limpieza rutinaria y con el trapero ( solución
generales de hipoclorito de sodio
0.5% para un litro)

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Personal de Semanalmente se realiza el

servicios 2 Limpieza terminal lavado de pisos , de
generales ventanas y de puertas

Diariamente se realiza la
limpieza de mesones con
Auxiliar de
3 Limpieza de mesones Eucida Advanced
laboratorio

10. IDENTIFICACIÓN DE RIESGO

IDENTIFICACIÓN DE RIESGO
RIESGO PR FR IM VALOR ACCIÓN PREVENTIVA

Tener los materiales de bioseguridad

Caídas, resbaladuras y
3 1 3 9 adecuados y ser muy cuidadoso con
golpes
el uso de zapatos antideslizantes

Intoxicaciones por
olores o por vapores en
3 3 1 9 Utilizar los elementos de protección
el laboratorio

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Evitar el uso inadecuado de los

elementos de aseo y un correcto
Derrames y fugas 1 1 3 3 manejo de los reactivos del
laboratorio

SIGLAS
PR: Probabilidad FR: Frecuencia IM: Impacto
CRITERIO DE CALIFICACION
Bajo= 1 Medio= 3 Alto= 5
VALOR
El resultado se obtiene de
PR*FR*IM
multiplicar

11. FORMATOS Y REGISTROS

11.1 FORMATO DE LIMPIEZA DE AREA DE LABORATORIO

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BIBLIOGRAFÍA

 MINISTERIO DE SALUD. Manual de garantía de calidad en química clínica

y hematología. Bogotá D.C. 1998.

 Manual de conductas básicas: Bioseguridad. Bogotá D.C. 1992.

 Manual de normas técnicas, científicas y administrativas por el

laboratorio.

 INFECCIONES Y PRACTICA DE ENFERMERIA PREVENCION Y CONTROL

Barbara M. Soule, Elaine L. Larson, Gary A. Preston, editorial
Mosby/Doyma Libros.

Control de Cambios al Documento

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del del Cambio donde se realiza al quien
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HOSPITAL DESINFECCION DE AREA DE
AD-M10
SAN JOSÉ LABORATORIO CLINICO
DE LA Versión
PALMA Y APOYO DIAGNOSTICO
YACOPÍ V01-2018

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