TERMORREGULACION La capacidad metabólica es limitada debido a

la prematurez, enfermedad o bajo peso al

Mecanismo de control fisiológico que hace
nacer.
capaz al ser humano de mantener un
ambiente térmico interno frente a constantes Mecanismos: Convección, conducción,
externas para asegurar una función celular evaporación y radiación.
óptima.
AGREGAR TABLA
Los RN o RNPr = No tienen este mecanismo de
Factores fisiológicos de perdida de calor en
control totalmente desarrollado = Necesario
RN:
proveerles un medio ambiente con Tº y
humedad controlada. 1. Alta relación superficie.
2. Peso corporal.
Primera exposición del bebe al aire ambiente
3. Escaso aislamiento cutáneo.
produce un enfriamiento de: 0.2º a 1º C por
4. Piel poco dllada (Nulo depósito de
minuto = dependiendo de la madurez del RN
grasa acumulada).
y las condiciones ambientales en las que se
encuentra. Factores modulantes de la perdida:
¿Cómo evitar perdida de calor 1. Postura = Fetal / en prematuro es
inmediatamente después del parto? posición rana o libro abierto.
2. Control vasomotor. (Presente en
1. Envolver al bebe en ropa de plástico.
RNpr)
Transparente para medir la función 3. Sudoración.
respiratoria ( silvermant/Anderson) y
El estrés por calor/ frio = Bebe usa más
evitar perdida de calor por evaporación y
capacidad metabólica limitada para
convección.
termorregular y menos para crecer y
2. Contacto piel a piel. sobrevivir.
3. Colocarlo bajo un calefactor radiante.
Zona térmica neutral: T ambiente en el cual
4. Aislarlo en una incubadora.
el metabolismo y el consumo de oxigeno son
Pérdidas y ganancias del calor: mínimos. 37ºC a 37.5ºC.

Balance térmico: La transferencia de calor se
debe a un gradiente (de más alta o baja T). A
mayor gradiente, mayor es el flujo de calor.
2 tipos de gradiente: 1. Temperatura interna (
T central frente a periférica)
2. Temperatura externa ( T de piel frente a la
T del ambiente).
La T del bebe es el balance entre el calor que
el produce (metabolismo) y el calor que
pierde.
Estrés por frio: Incremento del metabolismo /
aumento de consumo de O2.
Estrés por calor: Vasodilatación periférica (
piel rubicunda/ se quita gorro o medias)/
aumento de la superficie corporal externa
(bebe se estira) para aumentar disipación del
calor.
Si la T sigue aumentando: Apnea, fiebre,
taquicardia y culmina en muerte si no vuelve
al equilibrio térmico.
Vías importantes de pérdida del calor:
 1. Perdida de agua a través de piel y
tracto respiratorio (evaporación).
La pérdida de agua del neonato varía según su
EG dentro de las 4 sem después de nacido.
Bebe prematuro = Mayor pérdida de agua.
Cada gramo de agua evaporada = perdida de
corporal de calor de 560 cal.
Perdida de calor _ 15% en respiración y 75%
difusión pasiva de agua a través de la piel
inmadura.
Métodos para medir la T en RN
Rectal, axilar, piel o timpánica.
Rectal: T central, aunque usualmente se usa la
axilar para tomar T central.
La T de la piel; refleja inmediatamente la
habilidad termorreguladora del bebe.
T axilar: Si esta alta puede ser por fiebre o
como el bebe trata de generar calor a través
de la termogénesis, se produce un T axilar
elevada.
Cuando la T ambiente del bebe está más fría,
fuera de su ZNT, él bebe comienza a quemar
su grasa parda para intentar llegar al balance
térmico.
Termogénesis: Proceso en el que él bebe
quema tejido adiposo en un esfuerzo para
generar calor.
La grasa parda es más abundante en; Zona
escapular, axilar, rodea riñones y las glándulas
adrenales.
La grasa parda no se regenera/ es una fuente
fina de generación de calor.
GP: se produce desde la semana 26, y se
acumula bien desde la 34 a 38 semanas.
Perdida sensible: Se puede medir ( entra y
sale del organismo). Ej: panal, drenajes (
residuo gástrico), tubo a torax.
Perdida insensible: No se puede medir
(sudoración, evaporación, transpiración).
Él bebe prematuro se baña después de los
2000 gr y se realiza por balo seco.
No todos los días, solo dos veces por semana.
MICRO Y MACRO AMBIENTES.
Forma de crear microclima para bebe
prematuro: Incubadoras cerradas/ abiertas.
En incubadora cerrada: Las mayores pérdidas
de calor son por radiación.
Perdidas por calor no son significativas, al
contrario, en incubadora cerrada las
ganancias de calor son por convección.
Perdidas por evaporación, se pueden
compensar agregando humedad relativa al
aire circulante.
En incubadora abierta: Principio de
calentamiento es por radiación.
Perdidas por convección: precaución de no
colocar la cuna donde haya corrientes de aire
(puertas/ventanas)
Perdida por evaporación: Control
hidroelectrolítico, única medida para
compensar la pérdida de calor por
evaporación (Perspiracion o perdida
insensible de agua).
Tener en cuenta el macroclima que se crea en
la sala de neonatología: Un bebe está rodeado
de ruidos, luces y estímulos de manipulación
continua, esto debe ser controlado.
RESUMEN
Neonato prematuro tiene las siguientes
deficiencias:
 1. DEFICIT CALORICO/TERMICO.
A. Metabólico: Desproporcionada
relación de superficie de piel
frente a masa corporal hace que
pierda más calor del que pueda
generar.
B. Evaporación: La evaporación de
los fluidos perspirados a través de
su delgada piel, más el vapor de
agua espirado en sus pulmones
genera un perdido adicional de
calorías.
C. Radiación: Fenómeno físico.
Independiente de su condición de
prematuro. Perdida de calor en
incubadora cerrada.
D. Conducción: Dependerá de la
temperatura y la transmisión
térmica de las superficies en
contacto con su piel (colchón).
E. Convección: La transmisión de
calor entre la piel y el aire
circundante.
Ofrece: 1. Doble pared.
2. Colchón en trendelemburg.
3. Control de la T de aire y de la T de la
piel.
4. Humidificación pasiva.
5. Oxigenación directa.
6. Alarmas básicas.
Alta complejidad: Destinadas al tto de bebes
en condiciones de terapia intensiva, además
del control térmico cuenta con:
1. Serocontrol de humedad: Sistema de
generación de humedad activa,
genera calor en cantidad suficiente
para elevar el % de humedad a
valores de 90% con T interiores de
36ºc. Necesarias para bebes muy
prematuros en los primeros 5 días de
vida.
2. Termo monitorización (dos
temperaturas): Dos sensores de T de
la piel.

Para compensar estas deficiencias térmicas

del prematuro se utilizan dispositivos que
crean un microclima adecuado para proveer
calor y evitar pérdidas por los mecanismos ya
mencionados. Se logrará con las incubadoras.

Cerrado (principal aporte de calor por

convección)

Abierto (Principal aporte de calor por

radiación).

Las incubadoras también proveen control

sobre la humedad ambiente que compensa la
perspiracion, enriquece la atmosfera de
oxígeno.

Las incubadoras cerradas: Se clasifican en dos

(baja/ alta complejidad).

Baja complejidad: Dedicadas al control

térmico, y como opcional sistema sencillo de
humidificación y enriquecimiento de oxígeno.