Bioquímica Clínica DACF 00604-2019

Casos y situaciones clínicas

1. Una mujer llama a su médico indicándole que tiene fatiga, disnea por ejercicio y mal estar
general la paciente solicitó algunas inyecciones de Neurobionta®, para sentirse mejor. El médico
la cita y le solicita exámenes para determinar la causa de sus síntomas. Resultados : Hematocrito
: 41 %, Hb: 14 g/dL, GR= 4,6 106.
a. Usted podría decir que la paciente tiene una VCM=

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b. ¿Del cálculo realizado en la “a” usted recomienda que la paciente sea inyectada según
lo que solicita? JUSTIFIQUE SU RESPUESTA:

2. La siguiente figura muestra la presencia de los distintos tipos de hemoglobina en

humanos.
En relación a esto explique la afinidad por oxígeno de las hemoglobinas α/γ y α/β en
los distintos estadíos de la vida. (sea breve y preciso) 3 puntos
 3. Mujer de 60 años, 55 kilos de peso, talla 1,62 m, bien nutrida, bajo un tratamiento de diálisis, 3
sesiones por semana desde hace a 5 años, con control mensual de sus parámetros hematológicos.
El resultado de su último examen se expone a continuación:

Hemograma:
GR: 3.200.000 /mm3
GB: 5.300 /mm3
Hemoglobina: 9,6 mg/dL
Hematocrito: 28 %
VHS:10 mm en 1 hra

Fórmula leucocitaria

Eosinófilos Basófilos Juveniles Baciliformes Segmentados Linfocitos Monocitos

1 0 0 7 61 27 4
Neutrófilos 67%

Indique la posible hipótesis diagnóstica con los datos que tiene y fundamente su respuesta clara y
objetivamente.

4. Niño de 10 años llega al urgencias del hospital regional con fiebre 40ºC, con dolor estomacal , mal
estar general, dolor de cabeza, esplenomegalia. Su madre hace referencia a haber ingerido en un
restaurante verduras y carnes hace 2 fines de semana atrás y que la semana anterior comenzó con
este malestar, comenzando primero con fiebre (39ºC). Se realizan los siguientes análisis :

Hemograma :
GR: 4.000.000 /mm3
GB: 3.000 /mm3
Hemoglobina : 11,6 mg/dL
Hematocrito : 36%
Además presenta aneosinopenia.
Indique el posible hipótesis diagnóstica con los datos que tiene

5. Mujer de 35 años con síntomas de debilidad y mareos, presenta menstruaciones abundantes y al

examen físico solo palidez de las mucosas. Parámetros clínicos: leucocitos 8.000 cel/mm3, plaquetas=
normales, Hb=8,5 g/dL, VCM =70, CHCM=29. De acuerdo a estos antecedentes usted diría que esta
paciente presenta un cuadro de :

6. Varón de 64 años, fue derivado para estudio de anemia ferropénica. Su médico de cabecera le había
practicado una analítica en la que destacaba hemoglobina de 4 g/dL, hematocrito del 16%, VCM de
 56 fL y ferritina de 6 ng/dL (valor normal 27 ng/dL). Le prescribió tratamiento con hierro, y lo remitió
a la consulta externa de digestivo para su estudio.
Se practicó una nueva analítica en la que destacaba una hemoglobina de 7,5 g/dL, hematocrito del
26%, VCM de 65 fL, ferritina de 8 ng/dL y, siendo la bioquímica y las pruebas de coagulación
normales. El estudio de sangre en heces fue positivo, y se solicitó un estudio del tracto
gastrointestinal (TGI)

Preguntas :

a. ¿Qué criterios, de los expuestos en este caso hacen pensar de una anemia ferropénica?
b. ¿Qué utilidad tiene conocer los valores de ferritina?
c. ¿Qué utilidad tiene realizar exámenes del tracto gastrointestinal?
d. ¿Existe otra hipótesis diagnóstica en este caso?

7. Un bebé varón de 6 meses ingresó al hospital en coma. Nacido de término, hijo de una mujer
vegetariana que no ha consumido productos animales desde hace 8 años y no había tomado
suplementos. Durante la lactancia su desarrollo fue normal pero a los 4 meses involuciona,
perdiendo el control de la cabeza, se encuentra letárgico. Se ve pálido e hipotónico, el resultado
del electroencefalograma fue anormal y se encuentra con anemia. En la orina aparece grandes
cantidades de metilmalonato. De acuerdo a la descripción cuál podría ser la causa (no el efecto)
de la anemia.

8. La anemia falciforme es una enfermedad y a menudo mortal. La causa de esta patología es la

presencia de hemoglobina S y no de hemoglobina A. provocando un cambio en la forma de
glóbulo rojo (ver figura). Explique porque este cambio en la forma produce anemia y la muerte.