Artículo Original

Rev Peru Med Exp Salud Publica

CARACTERÍSTICAS DEL MALTRATO HACIA ESTUDIANTES DE

MEDICINA DE UNA UNIVERSIDAD PÚBLICA DEL PERÚ
Fernando Munayco-Guillén1,2,a, Anais Cámara-Reyes3,a, L. Jaime Muñoz-Tafur3,a, Hugo Arroyo-Hernández4,a,
Christian R. Mejia5,b, Felix Lem-Arce3,c, Ubaldo E Miranda-Soberón3,6,d

RESUMEN
Objetivos. Determinar las características del maltrato hacia estudiantes de Medicina de una universidad pública en la
provincia de Ica, Perú. Materiales y métodos. Investigación transversal realizada el 2012 en una muestra probabilística
de estudiantes de Medicina de primer a sexto año de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga. Se elaboró una encuesta
con un total de 23 ítems en una escala likert, para medir la percepción de maltrato de tipo psicológico, físico, académico
y sexual; se usaron análisis estadísticos univariados y bivariados. Resultados. Se encuestaron 281 estudiantes. La
percepción de maltrato psicológico fue 96,8%, académico 86,8%, físico 62,6% y sexual 20,6%; el maltrato físico se
incrementó durante el ciclo de estudio clínico-quirúrgico (p=0,001). Los médicos docentes y médicos residentes fueron
los principales agresores. Estudiantes hombres reportaron con mayor frecuencia haber recibido tareas como castigo, no
recibir los créditos por su trabajo, maltrato físico, amenazas verbales, insultos o recibir burlas con respecto a su etnia;
mientras que el maltrato sexual fue mayor en mujeres. El reporte de maltrato sexual fue más frecuente en la universidad
(45,3%, p=0,002) y el hospital (45,0%, p=0,046). Las mujeres reportaron con mayor frecuencia no saber a quién o dónde
acudir para denunciar el maltrato (54,6%, p=0,042) y no denunciarlo porque se detuvo el maltrato (56,9%, p=0,048).
Conclusiones. Existe una alta prevalencia de maltrato, donde las características de los estudiantes según el sexo, los
ciclos de estudio y el agresor permiten identificar los tipos de maltrato que reciben los estudiantes de medicina.
Palabras clave: Estudiantes de medicina; Maltrato; Escuelas médicas (fuente: DeCS BIREME)

Characteristics of mistreatment in medical students of a public

university in Peru
ABSTRACT
Objectives. To determine the characteristics of mistreatment among medical students at a public university in the
province Ica, Peru. Materials and methods. This cross-sectional study was performed in 2012, and used a probability
sample of medical students (freshman to sixth year) at the Universidad Nacional San Luis Gonzaga. A 23-item survey
with a Likert scale was used to measure the students' perceptions of psychological, physical, academic and sexual
mistreatment. Univariate and bivariate statistical analysis were performed. Results. A total of 281 students were
surveyed. The perception of psychological mistreatment was 96.8%; academic, 86.8%; physical, 62.6% and sexual,
20.6%. Physical abuse increased during the clinical-surgical study cicle (p = 0.001). Medical doctors and residents
were the main aggressors. Male students reported of receiving assignments as a punishment, not receiving credits for
their work, physical mistreatment, verbal threats, insults, or being teased because of their etnic background. Female
students were more likely to have experienced sexual abuse. Report of sexual abuse frequently ocurred at the university
(45.3%, p=0.002) and hospital (45.0%, p=0.046). Women frequently reported not knowing to whom or where to denounce
the abuse (54.6%, p=0.042) and not reporting it because it stopped (56.9%, p=0.048). Conclusions. There is a high
prevalence of abuse among students in which their characteristics as sex, level of study and aggressor allow to identify
the types of abuse that they receive.
Keys words: Students, medical; Mistreatment; Schools, medical (source: MeSH NLM).

1
Instituto Nacional de Oftalmología. Lima, Perú.
2
Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Perú.
3
Facultad de Medicina. Universidad Nacional San Luis Gonzaga. Ica, Perú.
4
Oficina General de Información y Sistemas. Instituto Nacional de Salud. Lima, Perú.
5
Escuela de Medicina, Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas. Lima, Perú.
6
Hospital Regional de Ica. Ica, Perú.
a
Médico cirujano; b médico, magister en Salud Ocupacional; c médico cirujano oncólogo; d médico pediatra.
Recibido: 19-07-15 Aprobado: 16-12-15

Citar como: Munayco-Guillén F, Cámara-Reyes A, Muñoz-Tafur LJ, Arroyo-Hernández H, Mejia CR, Lem-Arce F, Miranda-Soberón UE. Características del maltrato
hacia estudiantes de medicina de una universidad pública del Perú. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):58-66. doi: 10.17843/rpmesp.2016.331.2008

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INTRODUCCIÓN
La formación de los recursos humanos en salud se
distingue de otras carreras profesionales, por ser
muy jerarquizada, siendo el estudiante de Medicina
vulnerable a recibir algún tipo de maltrato por parte de
un superior (1,2). Los individuos que pueden actuar como
agresores, por lo general, son los médicos docentes,
médicos residentes, pacientes, trabajadores del hospital,
trabajadores de la universidad y otros estudiantes
de Medicina (3). Una revisión sobre el maltrato hacia
estudiantes de Medicina muestra que es un problema
con altas prevalencias y que no ha disminuido en el
tiempo (4).
Los estudiantes de Medicina que son víctimas de maltrato
desde etapas tempranas de su formación, podrían
percibir al maltrato como un hecho normal e, incluso,
útil como experiencia de aprendizaje, justificando y
perpetuando el proceder del maltrato en la enseñanza.
Tradicionalmente el maltrato se ha considerado como
parte de la misma formación del médico, mientras que
los estudiantes de otras profesiones no tienen esa
percepción, por lo tanto, tienen mayor disposición a
reportar incidentes de maltrato (5-8).
Cualquier forma de maltrato podría afectar la autoestima
y el comportamiento moral o social del estudiante,
además de su futuro desempeño profesional, por ello es
necesario identificarlo tempranamente para prevenir sus
consecuencias (4,5). El gran número de informes sobre el
tema indican la necesidad de una revisión a las políticas
existentes sobre acoso, discriminación y maltrato en las
facultades de Medicina (6). El maltrato hacia estudiantes
es un tema altamente sensible y poco estudiado en
Sudamérica, en especial en Perú, donde por tradición
se conoce que este mal proceder ha estado siempre
vinculada al ambiente de la formación médica (3,4). El
presente estudio tiene como objetivo determinar las
características del maltrato percibido por los estudiantes
de Medicina de una universidad pública de una provincia
del Perú.
MATERIALES Y MÉTODOS
DISEÑO Y POBLACIÓN DE ESTUDIO
Se realizó una investigación de tipo observacional,
transversal analítico, durante mayo y junio de 2012,
en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional
San Luis Gonzaga, en la provincia de Ica en la costa
sur del Perú.
La selección de los participantes se realizó mediante un
muestreo aleatorio estratificado para cada uno de los
ciclos de estudios en la universidad correspondientes
Maltrato hacia estudiantes de medicina
a los seis años de estudios, calculando una muestra
significativa con un nivel de confianza del 95% por cada
ciclo de estudios, el tamaño de la muestra fue calculada
mediante el programa Epi Info versión 3.0.
Los criterios de inclusión fueron: estar matriculado y
desear participar del estudio. No se incluyeron a los
estudiantes del primer ciclo debido a que el tiempo que
llevan estudiando es muy corto, por lo que la percepción
de maltrato puede estar sujeta a sesgo de concepto o
de memoria. Tampoco se incluyeron a los estudiantes
de internado por tener una situación educativa distinta
a los demás estudiantes fuera de las aulas de estudio.
TIPOS DE MALTRATO
Los principales tipos de maltrato fueron seleccionados
según las directrices para afrontar la violencia laboral
en el sector salud de la Organización Internacional
del Trabajo, las preguntas que fueron incluidas en
la encuesta para cada uno de estos tipos de maltrato
fueron seleccionadas de estudios similares publicados.
Los tipos de maltrato estudiados fueron: psicológico,
físico, académico y sexual, cuyas definiciones son las
siguientes.
Maltrato psicológico. Es el uso premeditado del poder, o
amenazas verbales, que puede dañar la esfera mental,
espiritual, moral o social. Comprende el abuso verbal
(insultos, apodos, gritos), la intimidación, el atropello, el
acoso y las amenazas, burlas, la humillación en público,
el menosprecio, la discriminación en todas sus formas
(de género, religioso, racial, socioeconómica, por la
edad, o por rendimiento académico) (21,26).
Maltrato físico. Es el empleo de la fuerza física contra otra
persona o grupo, que produce daños físicos, sexuales o
psicológicos, incluyendo en ellas las palizas, patadas,
bofetadas, empujones, pellizcos, lanzar a otra persona
un objeto, asignación de trabajos excesivos, o exposición
a procedimientos sin la protección adecuada (26,27).
Maltrato académico. Son conductas inadecuadas por
parte del docente hacia el alumno, en el contexto del
proceso enseñanza-aprendizaje, que puede afectar su
desempeño y su evaluación (14,23).
Maltrato sexual. Es una conducta de carácter sexual, no
correspondida ni deseada, que resulta ofensiva para la
otra persona y es causa de que esta persona se sienta
amenazada, humillada, o avergonzada. Se consideró como
maltrato sexual a las insinuaciones verbales sexuales o
comentarios obscenos, lenguaje corporal ofensivo de tipo
sexual, discriminación de género, propuestas indecentes,
tocamientos indebidos, discriminación de preferencia
sexual y el chantaje sexual (10,26).
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INSTRUMENTO
Se elaboró una encuesta titulada: Cuestionario de
Percepción de Maltrato en el Estudiante de Medicina,
diseñado por los autores y basado en la revisión de
publicaciones realizadas en el tema, para establecer
una definición conceptual del maltrato y sus diferentes
formas en estudiantes de medicina. El instrumento
fue sometido a una prueba piloto en 80 estudiantes
de diversos años, seleccionados de manera aleatoria,
obteniendo un alfa de Cronbach de 0,8. Los resultados
de la validación del instrumento se presentan en el
anexo 1, 2 y 3.
El instrumento elaborado tuvo tres secciones: 1).
Características sociodemográficas y educativas; 2)
Percepción del maltrato según los cuatro componentes
evaluados y que contenía un total de 23 ítems siendo: a)
maltrato psicológico (si le gritaron, recibido comentarios
negativos/despectivos, humillado, insultado, recibido
críticas injustificadas, recibido amenazas verbales y
burlas por el género o la etnia); b) maltrato físico (si lo
golpearon, expuesto a riesgos innecesarios o asignado
trabajos excesivos); c) maltrato académico (asignado
tareas como castigo, amenazado con desaprobar,
experimentado competencia desleal u otros han tomado
el crédito por su trabajo) y d) maltrato sexual (tuvieron
discriminación por el género, hecho insinuaciones
verbales sexuales/comentarios obscenos, discriminado
por mi preferencia sexual, hecho propuestas indecentes,
mostrado imágenes ofensivas de tipo sexual, tocado
sin su consentimiento, mostrado un lenguaje corporal
ofensivo de tipo sexual o chantajeado sexualmente).
3), Lugar donde se había realizado el maltrato; persona
que había realizado el maltrato; denuncia del maltrato, y
motivos para no denunciar el maltrato.
PROCEDIMIENTOS
La recolección de los datos fue realizada por los
autores, de la siguiente manera: se obtuvo la lista oficial
de estudiantes matriculados del ciclo 2 al 12 de la
Secretaría Académica de la universidad, consignándose
un total de 492 estudiantes matriculados en el año
académico 2012. Se coordinó con el representante
estudiantil de cada ciclo para poder realizar el estudio
cuando estén presentes todos los estudiantes. Al
llegar al salón de clases se explicó el motivo, los
objetivos y la importancia del estudio. Se procedió a
llamar de manera aleatoria a los integrantes del ciclo
hasta completar el número de muestra requerida por
ciclo. A cada estudiante seleccionado se le entregó el
consentimiento informado y se solicitó su firma como
aceptación para participar en el estudio; se procedió a
recoger las hojas de consentimiento informado y luego
se entregó el cuestionario sin consignar la identificación
60
Munayco-Guillén F et al.
del participante. Se aplicó el cuestionario sin límite de
tiempo, y al finalizarlo se le pidió a cada estudiante que
lo doblara y lo depositara en un ánfora.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Cada una de las subcategorías de maltrato fueron
respondidas mediante una escala likert de 5 alternativas
(desde nunca=1 hasta siempre=5). Para motivos de
análisis se categorizó cada subcategoría, luego se
realizaron cálculos de frecuencias y análisis univariados,
se utilizaron las pruebas de chi cuadrado, test exacto de
Fisher y t de student, según sea el caso, utilizando el
programa estadístico STATA 12.
ASPECTOS ÉTICOS
El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por
el Comité de Ética del Hospital Regional de Ica. La
participación de los estudiantes fue voluntaria previo
consentimiento informado y firma de participación, el
llenado de la encuesta fue anónimo, asegurando en
todo momento la confidencialidad de los datos.
RESULTADOS
La población encuestada estuvo conformada por 281
estudiantes de Medicina del primer al sexto año. La
media para la edad fue de 22 + 3 años (rango de 16
a 35); el 50,5% (142) fueron hombres, el 17,1% (48)
procedían de alguna región de la sierra o la selva del
Perú, el 53,7% (151) se encontraba cursando los ciclos
de ciencias básicas correspondientes a los tres primeros
años de estudios, el 19,6% (55) había repetido algún
curso en el ciclo de estudio anterior.
El tipo de maltrato más frecuente, según el componente
psicológico, fue haber recibido más de alguna vez
comentarios negativos o despectivos con 89,8%, y
haber recibido críticas injustificadas con 82,1%; según
el componente académico, el haber experimentado
una competencia desleal con 74,0% (208); según el
componente físico, haber sido asignado con trabajos
excesivos con 56,6% (159), y según el componente
sexual, haber recibido insinuaciones verbales sexuales o
comentarios obscenos con 20,6% (58) o haber percibido
un lenguaje corporal ofensivo de tipo sexual (gestos
obscenos, miradas, roses, tocamientos o acercamientos
innecesarios) 17,1% (48) Figura 1.
La Tabla 1 muestra los ocho ítems que presentaron
diferencias significativas en la percepción de maltrato
según el sexo de los estudiantes, de los cuales dos
fueron del componente sexual, dos del componente
académico, uno del componente físico y tres del
componente psicológico.
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):58-66 Maltrato hacia estudiantes de medicina

Componente psicológico
He recibido comentarios negativos o despectivos
He recibido críticas injustificadas
Me han gritado
Me han humillado
Me han insultado
He recibido amenazas verbales
Se han burlado respecto a mi género
Se han burlado respecto a mi etnia
Componente físico
Me han asignado trabajos excesivos
Me han expuesto a riesgos innecesarios
Me han golpeado
Componente académico
He experimentado una competencia desleal
Otros han tomado el crédito de mi trabajo
Me han amenazado con desaprobarte en un curso o rotación
Me han asignado tareas como castigo
Componente sexual
Me han hecho insinuaciones verbales sexuales o comentarios obscenos
Me han mostrado un lenguaje corporal ofensivo de tipo sexual (gestos)
Me han discriminado por mi género
Me han hecho propuestas indecentes
Me han mostrado imágenes ofensivas de tipo sexual
Me han tocado sin mi consentimiento
Me han discriminado por mi preferencia sexual
Me han chantajeado sexualmente
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Siempre o varias veces Pocas veces Algunas veces Nunca

Figura 1. Percepción de maltrato en estudiantes de Medicina de una universidad pública de una provincia en Perú, 2012

Tabla 1. Diferencias halladas en la percepción de maltrato según sexo en estudiantes de Medicina de una universidad
pública de una provincia en Perú, 2012

Hombre Mujer
Tipo de maltrato Valor p
n % n %

Se han burlado respecto a mi etnia * 33 23,2 17 12,2 0,016

He recibido amenazas verbales * 53 37,3 25 18,0 0,001

Me han insultado * 85 59,9 44 31,7 0,001

Me han golpeado ** 18 12,7 3 2,2 0,001

Me han asignado tareas como castigo*** 61 43,0 41 29,5 0,019

Otros han tomado el crédito de mi trabajo*** 105 73,9 80 57,5 0,004

Me han discriminado por mi género**** 15 10,6 29 20,9 0,018

Me han hecho insinuaciones verbales sexuales o comentarios obscenos**** 21 14,8 37 26,6 0,014

*Maltrato psicológico, **maltrato físico, ***maltrato académico, ****maltrato sexual

61
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):58-66 Munayco-Guillén F et al.

La agresión recibida de los médicos docentes fue
superior en los componentes psicológico 99,4%
(p=0,006); académico 91,3% (p=0,010); físico 68,5%
(p=0,001), y sexual 42,7% (p=0,004), y de los médicos
residentes en los componentes académico 100%
(p=0,034); físico 82,1% (p=0,025), y sexual 64,3%
(p=0,002); el maltrato por parte de otros estudiantes fue
mayor para el componente académico 96,2% (p=0,004).
El lugar donde se percibió algún tipo de maltrato fue más
frecuente para la universidad en los tipos psicológico
99,4% (p=0,006); académico 91,3% (p=0,010), y sexual
45,3% (p=0,002); y dentro del hospital el maltrato más
frecuente fue de tipo sexual 45,0% (p=0,046); haber
recibido algún tipo de maltrato físico fue mayor en
estudiantes que cursan estudios en las áreas clínico-
quirúrgicas y migrantes 77,1% (p=0,023), siendo,
además, la media de la edad (23,1 + 2,68) superior a
la de quienes no reportaron algún tipo de maltrato físico
(p=0,001) Tabla 2.
En la Tabla 3 se muestran los resultados de la percepción
de maltrato según el ciclo académico y el agresor, siendo
el médico docente y el médico residente los principales
agresores durante el ciclo clínico-quirúrgico.
De acuerdo con los motivos para no reportar el maltrato,
las mujeres presentaron frecuencias superiores para
“no saber a quién o a dónde acudir para denunciar el
maltrato” 54,6% (p=0,042) y “no denuncié porque se
detuvo el maltrato” 56,9% (p=0,048) Tabla 4.

Tabla 2. Tipo de maltrato según características del agresor y de los estudiantes de Medicina de una universidad pública
de una provincia en Perú

  Psicológico Académico Físico Sexual

  n % p* n % p n % p n % p

Edad media (DE) 272 21,9 (3,03) 0,135 244 21,7 (3,02) 0,325 176 23,1 (2,68) 0,001 106 22,1 (3,03) 0,297
Sexo
Hombre 137 96,5 1,000 124 87,3 0,806 89 62,7 0,988 47 33,1 0,106
Mujer 135 97,1 120 86,3 87 62,6 59 42,5
Ciclo de estudio
Ciencias básicas 145 96,0 0,512 136 90,1 0,084 48 31,8 0,001 53 35,1 0,328
Clínico quirúrgico 127 97,7 108 83,1 128 98,5 53 40,8
Repitió algún curso
No 218 96,5 0,446 198 87,6 0,434 137 60,6 0,157 80 35,4 0,103
Sí 54 98,2 46 83,6 39 70,9 26 47,3
Procedencia
Costa 225 96,6 1,000 201 86,3 0,536 139 59,7 0,023 91 39,1 0,310
Sierra o selva 47 97,9 43 89,6 37 77,1 15 31,3
Agresor médico docente
Nunca 67 89,3 0,001 56 74,7 0,001 35 46,7 0,001 18 24,0 0,004
Alguna vez 205 99,5 188 91,3 141 68,5 88 42,7
Agresor médico residente
Nunca 244 96,4 0,606 216 85,4 0,034* 153 60,5 0,025 88 34,8 0,002
Alguna vez 28 100 28 100 23 82,1 18 64,3
Agresor estudiante
Nunca 195 96,1 0,452 169 83,3 0,004 128 63,1 0,814 71 35,0 0,125
Alguna vez 77 98,7 75 96,2 48 61,5 35 44,9
Maltrato en la universidad
Nunca 112 93,3 0,006 97 80,8 0,010 74 61,7 0,772 33 27,5 0,002
Alguna vez 160 99,4 147 91,3 102 63,4 73 45,3
Maltrato en el hospital
Nunca 164 95,4 0,160 145 84,3 0,115 100 58,1 0,050 57 33,1 0,046
Alguna vez 108 99,1   99 90,8   76 69,7   49 45,0  

* Prueba exacta de Fisher DE: desviación estándar

62
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):58-66 Maltrato hacia estudiantes de medicina

Tabla 3. Tipo de maltrato según agresor en estudiantes de Medicina de ciencias básicas y clínico-quirúrgicas

Ciencias básicas Clínico-quirúrgico

Tipo de maltrato según agresor Valor p
n % n %
Médico docente
Psicológico 98 67,6 107 84,3 0,001
Académico 94 69,1 94 87,0 0,001
Físico 36 75,0 105 82,0 0,298
Sexual 40 75,5 48 90,6 0,038
Estudiante
Psicológico 47 32,4 30 23,6 0,108
Académico 46 33,8 29 26,9 0,241
Físico 18 37,5 30 23,4 0,062
Sexual 21 39,6 14 26,4 0,148
Médico residente
Psicológico 5 3,5 23 18,1 0,001
Académico 5 3,7 23 21,3 0,001
Físico 0 0,0 23 18,0 0,002
Sexual 3 5,7 15 28,3 0,002

Tabla 4. Motivos para no denunciar el maltrato según el sexo de los estudiantes de Medicina

Hombre Mujer
Si usted experimentó maltrato y no lo denunció, ¿cuál fue el motivo?
Total n % n % Valor p

Pensar que la denuncia del maltrato quedará en nada 125 58 40,9 67 48,2 0,215

Considerar que denunciar el maltrato me traería problemas 157 75 53,2 82 59,0 0,328

Pensar que la denuncia influiría negativamente en mis calificaciones 182 87 61,3 95 68,4 0,214

No era tan importante como para ser denunciada a las autoridades 180 87 61,3 93 67,4 0,285

No consideré que el problema sería tratado con justicia 152 74 52,1 78 56,1 0,501

No sabía a quién o a dónde acudir para denunciar el maltrato 165 75 52,8 90 64,8 0,042

Tenía miedo que mi denuncia no sería confidencial 109 57 40,1 52 37,4 0,639

Tenía miedo de que no creyeran mi testimonio 145 73 51,8 72 51,8 0,997

No reconocer la experiencia vivida como maltrato en el momento en el que ocu- 154 76 53,5 78 56,5 0,614
rrió
Tenía miedo de denunciar el maltrato 117 57 40,1 60 43,2 0,607

Podría influir negativamente en mi carrera profesional en el futuro 128 65 45,8 63 45,3 0,940

Tenía vergüenza y no quería ser señalado por los demás 124 58 40,9 66 47,5 0,263

No denuncié porque se detuvo el maltrato 109 47 33,1 62 44,6 0,048

No quería pensar más en el maltrato sufrido 124 63 44,4 61 43,9 0,935

DISCUSIÓN fue denunciado. Los hallazgos mostraron una alta

prevalencia para el maltrato de tipo psicológico seguido
El presente estudio ha permitido determinar cuáles son del académico, el físico y el sexual, con frecuencias que
las características del maltrato hacia los estudiantes varian según el agresor, el ciclo de estudios y el sexo de
de Medicina, y los motivos por los que el maltrato no los estudiantes.

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El uso por parte de algunos médicos docentes, de
acciones equivocadas por reforzar el aprendizaje
mediante comentarios negativos, gritos, amenazas
o críticas injustificadas, son las formas de maltrato
psicológico más frecuente. La persistencia de este tipo de
maltrato podría fomentar comportamientos insensibles y
punitivos que se transmiten por los que, a su vez, han sido
maltratados, el resultado no deseado se agrava cuando
estas conductas son dirigidas a pacientes y colegas (9).
El alto reporte de maltrato psicológico se mantiene tanto
en los primeros tres años de estudios, o ciclo de ciencias
básicas, asi como en el ciclo clínico-quirúrgico, donde
los estudiantes interactúan mas tiempo en ambientes
hospitalarios, estos resultados son similares al reportado
por otros autores con valores del 98% en estudiantes
de Medicina de México y Colombia (10,11), y superior al
reportado en países como Chile o Nigeria con el 79,9 y
87,4% respectivamente (12,13).
El maltrato académico por parte de algunos médicos
docentes y residentes se incrementó durante el ciclo clínico-
quirúrgico, probablemente debido a la mayor interacción
con ellos y donde las amenaza con desaprobar un curso
son su principal forma. Si bien el reporte de maltrato
académico por otro estudiante fue significativamente
mayor en la evaluación a todos los estudiantes, no
presentó diferencias al compararlo entre ciclos de estudio.
Si bien no existen diferencias entre el sexo de los estudiantes
y los tipos de maltrato, algunos de los items de maltrato
académico, físico y psicológico fueron mayores en hombres,
mientras que en otras publicaciones, el maltrato sexual fue
mayor en mujeres (14-16). Estos resultados deben ponerse
en el contexto sociocultural de cada región o país. Si bien
existe un incremento de mujeres estudiantes de Medicina
en las universidades, los reportes de discriminación de
género y el acoso sexual son comunes (17,18).
En la evaluación de los motivos para no denunciar el
maltrato, la mayoría de mujeres manifestaron no saber
donde acudir para denunciarlo, o no hacerlo porque
el maltrato se detuvo; esto pone de manifiesto que
siendo el maltrato un fenómeno percibido desde etapas
universitarias tempranas, es negativo que no existan
los medios necesarios para denunciarlo, ni tener que
sentir un impacto emocional por ello. Al respecto, los
responsables de la educación en instituciones médicas
deben controlar la discriminación de género y la
prevención del acoso sexual.
Una explicación desde la psicología social por la cual
los estudiantes no denuncian estas conductas abusivas,
aceptando el abuso como una herramienta pedagógica,
se debería a un fenómeno de intercambio de capitales
64
Munayco-Guillén F et al.
definido por Bourdieu como todo aquello que tenga valor
simbólico en una sociedad determinada (19). El estudiante
al ingresar a una comunidad médica u hospitalaria
con normas y códigos propios, debe adaptarse para
poder formar parte de esta, una vez adaptado a este
ambiente, como sucede con los estudiantes de últimos
años, muchos de los comportamientos abusivos son
considerados como manifestaciones comunes en la
interacción institucional.
Al igual que otros reportes que muestran altas
frecuencias de discriminación en minorías étnicas (20,21),
en el presente estudio se encontró un mayor reporte de
maltrato físico en estudiantes procedentes de la sierra
o selva lo cual estaría relacionado con la condición
de vulnerabilidad de este grupo de estudiantes, como
el hecho de vivir solos, no tener cerca el soporte
familiar, así como al enfrentarse a nuevos ambientes y
comportamientos culturales que podrían ser hostiles y los
haría más propensos a sufrir abusos de sus compañeros
o docentes; por ello es importante considerar a este
grupo de migrantes en futuros estudios.
El ciclo de estudio en áreas clínico-quirúrgicas, incide en
el incremento del maltrato físico y el reporte de maltrato
por parte de los médicos docentes y residentes. Estos
hallazgo son similares al de otras investigaciones,
donde el maltrato se incrementa al avanzar la carrera
e interactuar en ambientes hospitalarios, debido a que
el número de estudiantes por docente es menor y el
contacto directo es casi permanente, lo que permite
que la agresión psicológica o académica se perciba con
mayor frecuencia (22-25).
Al igual que otros países el reporte de maltrato hacia
los estudiantes de Medicina es un problema que ha
mostrado alta prevalencia, por lo que en la actualidad ya
existen medidas como la de la Comisión de Enlace para
la Educación Médica en EE. UU. que exige la evaluación
del maltrato en los estándares de acreditación de las
facultades de Medicina. Estrategias para reducir este
problema requieren el uso encuestas estudiantiles
anónimas, que son cruciales en los esfuerzos para
conocer y entender las características del maltrato. Los
estudios han demostrado que las encuestas anónimas,
en general, son más eficaces en la adquisición de
información sensible que las que no lo son (8).
Este estudio presenta algunas limitaciones, siendo la
percepción un hecho subjetivo, se convierte en una
variable de difícil medición, que podría estar influenciada
por diversos factores, como el sesgo de memoria, la
inteligencia emocional del encuestado, la coyuntura del
hecho, etc. por lo que la investigación de tipo cualitativa
es la más apropiada. Sin embargo, la aplicación de una
encuesta realizada sobre la base de estudios similares
Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):58-66
en población y utilizando procedimientos para su
adecuación, permiten que el instrumento usado tenga
una medición que se acerca a la realidad.
Concluimos que existe una alta prevalencia de maltrato
hacia los estudiantes de Medicina en esta universidad
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pública del Perú, el tipo de maltrato más frecuente fue
el psicológico, seguido del maltrato académico, físico
y sexual. La percepción de maltrato se incrementa
durante el ciclo de estudios en áreas clínico-quirúrgicas,
donde los principales agresores los médicos docentes
y residentes.
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Correspondencia: Fernando Munayco Guillén
Dirección: Conjunto Habitacional Fonavi
La Angostura W-12. Primera Etapa.
Subtanjalla. Ica
Teléfono: (511) 985558886
Correo electrónico: fernando.munayco.
guillen@gmail.com
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Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2016;33(1):58-66 Munayco-Guillén F et al.

ANEXOS
Anexo 1. Analisis de validez del constructo

Componente
Matriz de componente rotadoa
1 2 3 4
¿Te han gritado? 0,739 0,201
¿Has recibido comentarios negativos o despectivos? 0,707 0,200
¿Te han humillado? 0,239 0,705 0,243
¿Te han insultado? 0,291 0,693 0,274
¿Se han burlado respecto a tu género? 0,238 0,245 0,818
¿Has recibido críticas injustificadas? 0,411
¿Se han burlado respecto a tu étnia? 0,430 0,576
¿Has recibido amenazas verbales? 0,265 0,716
¿Te han golpeado? 0,285 0,366 0,227 0,226
¿Te han expuesto a trabajos de riesgo innecesario? 0,340 0,625
¿Te han asignado trabajos excesivos? 0,358 0,664
¿Te han asignado tareas como castigo? 0,217 0,605
¿Te han amenazado con jalarte en un curso? 0,511 0,401
¿Has tenido competencia desleal? 0,582 0,232
¿Otro a tomado el crédito de tu trabajo? 0,653 0,195
¿Me han discriminado por mi género? 0,321 0,373 0,652
¿Le han hecho insinuaciones verbales sexuales o comentarios obscenos? 0,579 0,289 0,293
¿Le han discriminado por su preferencia sexual? 0,579 0,216 0,381
Me han hecho propuestas indecentes 0,826
¿Me han ostrado imagenes ofensivas de tipo sexual? 0,739 0,252
¿Le han hecho algún lenguaje corporal ofensivo de tipo sexual? 0,723 0,250
¿Le han tocado sin su consentimiento? 0,805
¿Le han chantajeado sexualmente? 0,756 0,212
Método de extracción: análisis de componentes principales.
Método de rotación: Varimax con normalización Kaiser.
a. La rotación ha convergido en 7 iteraciones.

Anexo 2. Analisis factorial. Resumen del modelo

Varianza contabilizada para
Dimensión Alfa de Cronbach
Total (autovalor) Inercia
1 0,925 8,678 0,377
2 0,876 6,174 0,268
3 0,794 4,155 0,181
4 0,774 3,850 0,167
Total 22,857 0,994
Media 0,862a 5,714 0,248
a. La media de alfa de Cronbach se basa en la media de auto valor.

Anexo 3. Análisis de confiabilidad

Alfa de Crombach con elementos
Ítems Alfa de Crombach general
estandarizados
MALTRATO GENERAL 23 0,862 0,890
Componente sicológico 8 0,762 0,828
Componente físico 3 0,599 0,609
Componente académico 4 0,635 0,647
Componente sexual 8 0,847 0,853

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