Este documento es una ficha de inscripción para el programa Vaso de Leche en la Municipalidad Provincial de Lucanas Puquio. Contiene secciones para registrar los datos personales de la socia solicitante, los datos de hasta 3 niños a su cuidado que recibirían el beneficio, y otros beneficios sociales que podría estar recibiendo actualmente. El propósito es recopilar información básica sobre la socia y los niños para determinar su elegibilidad para el programa.
Este documento es una ficha de inscripción para el programa Vaso de Leche en la Municipalidad Provincial de Lucanas Puquio. Contiene secciones para registrar los datos personales de la socia solicitante, los datos de hasta 3 niños a su cuidado que recibirían el beneficio, y otros beneficios sociales que podría estar recibiendo actualmente. El propósito es recopilar información básica sobre la socia y los niños para determinar su elegibilidad para el programa.
Este documento es una ficha de inscripción para el programa Vaso de Leche en la Municipalidad Provincial de Lucanas Puquio. Contiene secciones para registrar los datos personales de la socia solicitante, los datos de hasta 3 niños a su cuidado que recibirían el beneficio, y otros beneficios sociales que podría estar recibiendo actualmente. El propósito es recopilar información básica sobre la socia y los niños para determinar su elegibilidad para el programa.
NOMBRE DEL COMITÉ: _________________________________________________________________________
FECHA: _______________________
DATOS PERSONALES DE LA SOCIA:
NOMBRES Y APELLIDOS: ___________________________________________________ DNI: ________________ GRADO DE INSTRUCCION: __________________________ OCUPACIÓN LABORAL: _________________________ TIPO DE VIVIENDA: __________________________________ Nº CELULAR: _______________________________ DIRECCIÓN ACTUAL DE DOMICILIO: _______________________________________________________________
DATOS PERSONALES DEL NIÑO 01:
NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________ DNI: _________________ EDAD: ______ NOMBRE DE INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIA: _____________________________________________ RELACION CON LA SOCIA: ________________________________________________________________________ DATOS PERSONALES DEL NIÑO 02: NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________ DNI: _________________ EDAD: ______ NOMBRE DE INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIA: _____________________________________________ RELACION CON LA SOCIA: ________________________________________________________________________ DATOS PERSONALES DEL NIÑO 03: NOMBRES Y APELLIDOS: ____________________________________________________ DNI: _________________ EDAD: ______ NOMBRE DE INSTITUCIÓN DONDE ESTUDIA: _____________________________________________ RELACION CON LA SOCIA: ________________________________________________________________________
OTROS BENEFICIOS SOCIALES FILTRO DE SISFOH
DESCRIPCIÓN SI NO CATEGORIA JUNTOS PENSIÓN 65 BECA 18 CUNA MAS
FIRMA Y/O HUELLA DE LA SOCIA
NOTA: Esta información registrada tiene carácter de declaración jurada