Correlación clínico-patológico

Fecha de entrega: 14/02/2020

Presentado a:

Miryan Adela Barreto

Presentado por:

Angela María Yasnó Galíndez

Universidad del Cauca

Facultad Ciencias de la Salud

Programa de fonoaudiología

Inductiva II

CUS

2019-2
I. IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

Nombre y apellido del usuario: Johana Mercedes Chicaiza Bolaños

No. Identificación: 25273122

Fecha de nacimiento: 12 de abril de 1977

Edad: 42 años

Fecha de observación: 12 de febrero de 2020

Tipo de actividad: terapia individual

Practicante de integral II: Camilo Sandoval

Diagnóstico médico: I694. Secuelas de ACV, no especificado como

hemorrágico o isquémico.

II. Motivo de consulta y remisión: paciente que consulta a fonoaudiología

junto a su madre, la que refiere una atención personalizada en
fonoaudiología para que su hija aprenda a hablar y a comunicarse otra
vez.
III. Resumen de anamnesis: paciente de sexo femenino de 42 años de
edad, donde su madre refiere accidente cerebro vascular el día 08 de abril
de 2016, en la noche cuando su hija se dirigía a dormir, los hechos
ocurrieron mientras Johana se encontraba sola en casa, por tal razón no
fue llevada a un centro asistencial de manera urgente, si no que fue al día
siguiente cuando su madre se percató de lo que estaba pasando y fue
llevada a la clínica Santa Gracia donde estuvo hospitalizada 4 días en
cuidados intensivos y 15 días en cuidados intermedios. La madre refiere
 que desde que salió de la clínica asiste a terapia física, fonoaudiológica y
ocupacional.

IV. CORRELACION CLINICO PATOLOGICA

AUTOR CORRELACION
AFASIA En la usuaria se logró evidenciar
Definición1 diferentes dificultades a nivel
Es un trastorno adquirido del lenguaje oromotor y movimientos
debido a daño cerebral. Por lo que no corporales debido a la lesión
incluye alteraciones del desarrollo del cerebral del área de broca, que
lenguaje o en la articulación del habla afectó en la usuaria la expresión
que son limitados al aparato motor del verbal, el habla y otras
habla (disartria), además, se ven características relacionadas a este
afectadas todas las modalidades trastorno.
lingüísticas incluyendo la escritura.
- Fisiopatología: suele ocurrir a
consecuencia de una lesión
cerebral, la cual usualmente
involucra el hemisferio cerebral
izquierdo.
La función del lenguaje está
íntimamente relacionada con el
concepto de dominancia
hemisférica, en adultos, esta

1
SANCHEZ, Hugo; GARCÍA, Silvia; HERNANDEZ, Manuel; GONZALEZ, Armando; ZARATE, Antonio. Afasia, un
trastorno del lenguaje de fisiopatología compleja y origen multifactorial. Revista de Especialidades Médico-
quirúrgicas, vol. 8, núm. 1, pág. 20-27. [en línea]: https://www.redalyc.org/pdf/473/47308104.pdf
 función se localiza en diferentes
áreas del hemisferio izquierdo.

- Afasia de broca: también

conocida como afasia verbal,
afasia motora o eferente, afasia
no fluida, afasia de expresión o
afasia anterior, surge por una
lesión en la parte posterior de la
tercera circunvolución frontal
izquierda, correspondiente al área
44-45 de Brodmann o área de
broca.
La lesión en esta área da lugar a
una expresión verbal muy
afectada y una compresión
auditiva relativamente mejor,
aunque hay que tener en cuenta
que el grado de entendimiento
estará íntimamente relacionado
con la complejidad de la sintaxis
de la frase que escucha la
persona con este trastorno.2

Características Correlacionando la información

del autor con lo observado en la

2
JIMENES, María del Pilar. LA AFASIA(I): clasificación y descripción. ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR
2922/2007, Núm. 48 – Noviembre, 2011. PAG 1-10. [EN LINEA]:
https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/iee/Numero_48/MARIA_DEL_PILAR_JIMENE
Z_HORNERO_01.pdf
Suele aparecer una primera fase aguda usuaria, al realizar movimientos
caracterizada por una suspensión total motores orales de lengua, y labios
del lenguaje espontáneo; seguida de una se evidenció disminución en la
fase de estado en la que se inicia un velocidad y la coordinación mas no
lenguaje característico con un reducido en la fuerza, dificultades en la
vocabulario y graves problemas producción de consonantes
sintácticos o agramatismo (emisión de alveolares y vibrante múltiple
frases sencillas y cortas, casi como la l y rr. Además, durante la
telegráficas, utilización exclusiva de intervención se realizaron
palabras imprescindibles, empleo de actividades de denominación ya
nombres y adjetivos en singular y verbos que durante las sesiones a la
en infinitivo, supresión de verbos usuaria se le dificulta emitir
auxiliares, omisión de palabras de conceptos básicos como el
función y de morfemas gramaticales, nombre de las frutas, verbos
pronombres preposiciones, sufijos, (dormir, comer, correr) pero que
Alteración del orden de las palabras mejoran cuando la terapeuta le da
dentro de la frase, etc.). Además, al ser claves fonéticas y semánticas.
la persona que tiene este tipo de afasia, Durante toda la sesión emite
consciente de su trastorno, utiliza una sonidos caracterizado por
expresión verbal lenta y premeditada, estereotipias verbales que
algo que, unido a su dificultad también están acompañadas de
articulatoria, hace que repita palabras, estereotipas gráficas, se muestra
frases y exclamaciones sobre alterada la repetición de palabras
aprendidas (estereotipias verbales), a conocidas y desconocidas, la
veces sin sentido. usuaria sigue correctamente las
También suele acompañarse este tipo de ordenes, por lo tanto no hay
afasias de una baja capacidad para afectación de la comprensión
denominar objetos, que suele mejorar verbal; sin evidencia de alteración
cuando se ofrecen pistas fonéticas
(“comienza por … “) o semánticas (“sirve del campo visual; dificultad para la
para…”). La repetición se encuentra imitación de gesto y movimientos.
igualmente afectada, aunque suele ser
mejor que el lenguaje espontáneo. La
producción de series automáticas
(contar, días de la semana, etc.) es
superior a este último.
Generalmente el lenguaje escrito está
más alterado que el hablado, siendo
frecuente la afectación de la lectura en
voz alta, de la comprensión (que suele
ser mejor que la anterior) y de la
expresión escrita. Esta última, en
algunos, casos es nula o está limitada a
estereotipias gráficas (puntos, círculos,
cruces) y afecta tanto a la escritura
espontanea como al dictado, e incluso, a
la copia.
Por otro lado, la Afasia de Broca suele
manifestarse acompañada de déficit
motor en el hemicuerpo derecho con
algún grado de déficit sensitivo,
hemianopsia, (reducción del campo
visual) o apraxia ideomotora
(incapacidad para imitar o producir
voluntariamente gestos o movimientos)
en la mitad izquierda del cuerpo, así
como dificultades para realizar
 movimientos bucofaríngeos que
pueden dificultar la deglución.3

Etiología De acuerdo a lo referido por la

 Traumatismo cráneo encefálico, madre fue causa de un accidente
que es aquella lesión cuya causa cerebro vascular que no fue
primaria es externa (con atendido con urgencia. Sobre
frecuencia: un golpe). otras posibles causas no se tiene
 Accidente cerebro vascular, que conocimiento según la historia
aparece cuando se disminuye o clínica de la usuaria.
se interrumpe el aporte de sangre
al cerebro comprometiendo la
oxigenación de las células
cerebrales, debido a embolias,
trombosis, hemorragias
cerebrales, entre otros, que, a su
vez, puede ser causa de
hipertensión, enfermedades
coronarias, diabetes, tabaquismo,
abuso de alcohol, consumo de
drogas, alimentación
desequilibrada, etc.
 Enfermedades degenerativas que
van ocasionando un deterioro
progresivo de las capacidades.
 Tumores cerebrales

3
JIMENES, María del Pilar. LA AFASIA(I): clasificación y descripción. ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR
2922/2007, Núm. 48 – Noviembre, 2011. PAG 1-10. [EN LINEA]:
https://archivos.csif.es/archivos/andalucia/ensenanza/revistas/iee/Numero_48/MARIA_DEL_PILAR_JIMENE
Z_HORNERO_01.pdf
  Enfermedades infecciosas del
cerebro, como encefalitis o los
abscesos cerebrales.
Tratamiento4 Según el objetivo planteado se
La terapia rehabilitadora del lenguaje es realizaron las actividades
el manejo principal para los pacientes adecuadas al diagnóstico
con afasia. especifico de la usuaria. Se
• Técnicas para restaurar el lenguaje realizaron ejercicios de función
articulado (funcionalismos fonemáticos). oral que aportan en el re
• Técnicas para la restauración aprendizaje de los movimientos
gramatical (frases y oraciones marcando articulatorios. También
los elementos de enlaces). actividades de denominación de
• Técnicas para la restauración de la objetos y acciones conocidas
capacidad de reconocer y recordar las aportando al desarrollo del
palabras (denominación). reconocimiento de palabras.
• Técnicas para la restauración de la Apoyo en la repetición de
comprensión verbal. palabras. Además de apoyo
• Técnicas para mejorar la socialización, positivo a la usuaria y su madre en
la atención y la concentración cada sesión.
(actividades lúdicas, actividades
grupales, talleres conversacionales,
musicales, de dibujos, etc.).
• Autoayuda.
• Tratamiento al medio familiar.

4
ALVAREZ, Luis; BERMUDEZ, Ana Cecilia. AFASIAS. [En línea]:
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-logo/afasias_1.pdf
V. CONCLUSIONES

● Se han trabajado las áreas necesarias teniendo en cuenta el proceso

inicial por el que debe pasar el paciente afásico.
● Fueron precisas las respuestas del usuario respecto a la información
corroborada por autores expertos en el tema, como, neuropsicologos
y médicos.
● Es importante realizar una anamnesis minuciosa, ya que son
relevantes los datos que se puedan obtener sobre el sitio exacto de la
lesión y poder mejorar cada intervención.
● Es necesaria la intervención interdisciplinaria de psicólogos,
fonoaudiólogos, médicos, terapistas ocupacionales, entre otros, para
el desarrollo eficiente de la comunicación del paciente.
● El fonoaudiólogo cumple un papel importante en el tratamiento de la
producción del habla y del lenguaje, ya que se requiere de
particularidades que solo el profesional del área puede trabajar.

VI. RECOMENDACIONES
● Siguiendo las técnicas de tratamiento de los autores, se debe llevar a
trabajar con igual frecuencia ejercicios de escritura y lectura, iniciando
desde lo más sencillo a lo más complicado de realizar.
● Para un diagnóstico y tratamiento adecuado se debe contar con el
acompañamiento de profesionales encargados del conocimiento del
estado mental del ser humano.