1

ENDOSO DE INCLUSIÓN Nº 5331004

Código de Registro de Pólizas SBS: RG0411100060
Adecuado a la Ley N° 29946 y sus normas reglamentarias

* 2 3 0 1 7 9 1 3 4*
Datos de la Póliza
Póliza Nº: 230179134 Ramo: TRANSPORTES
Vigencia-Inicio: 10/02/2020 12:00 hrs Oficina: Premium/Empresarial

Datos del Contratante

Nombre o Razón Social: IMISER S.A.C.
Dirección: CAL. LOS FLAMENCOS NRO. 121 DPTO. 202 URB. SAN JOSE - BELLAVISTA (CALLAO 2) -
CALLAO (PROV)

* 2 2 2 1 5 1 2 6 8*
Detalle de la Prima
Proforma Nro. 222151268 Fecha de Vencimiento: 08/03/2020
Prima Comercial US$ 75.27
Prima Comercial + IGV US$ 88.82
La Prima Comercial incluye:
Cargo de agenciamiento por la intermediación de corredor de Seguros FEVIA ASESORES Y CORREDORES DE SEGUROS
SOCIEDAD ANONIMA CERRADA
Registro : J0871 Monto US$ 10.96
Lugar y Forma de Pago Según Convenio De Pago de Prima de Seguros
Pagador IMISER S.A.C.

Asimismo, por el presente documento, declaro conocer y manifiesto mi consentimiento para que se remita alternativamente por
los medios electrónicos que correspondan, toda comunicación o documentación relativa a mis pólizas de seguro, así como sus
endosos y/o renovaciones, pudiendo incluso haber sido contratadas con anterioridad o en el futuro; incluyendo adicionalmente,
comprobantes de pago electrónicos y las comunicaciones de cobranza que correspondan.

Declaro también actualizar ante algún cambio los referidos medios electrónicos a fin de que se efectúen las referidas
comunicaciones.

57389651

Póliza N° 230179134 ESQ.JAVIER PRADO ESTE Y FCO. MASIAS 370 San Isidro, Lima-Perú Página 1 de 4
Telf.:(511)211-0212
2

El presente endoso queda adherido y forma parte del integrante de la póliza arriba mencionada. Todos los términos y
condiciones de la póliza a excepción de los expresamente variados por el presente endoso quedan en todo su vigor.
Queda asentado en los Registros de La Positiva Seguros y Reaseguros.

San Isidro, 10 de Febrero de 2020

---------------------------------------------------------------------- --------------------------------------
LA POSITIVA CONTRATANTE

Póliza N° 230179134 ESQ.JAVIER PRADO ESTE Y FCO. MASIAS 370 San Isidro, Lima-Perú Página 2 de 4
Telf.:(511)211-0212
3

CONDICIONES PARTICULARES

Póliza : 230179134 - 55

Datos de la Póliza
Vigencia desde : 10/02/2020 12:00 hrs Ramo : TRANSPORTES
Asegurado : IMISER S.A.C.

Itinerario de Trasportes
Etapa F.Salida Origen Destino Medio de Transporte
1 04/02/2020 SANTA CRUZ - BOLIVIA LIMA-PERU CAMION

Ruta Terrestre

Declaración de Mercaderías Transportadas

Deducible (No incluye IGV)
Etapa Descripción Embalaje % Suma. Ase. Mínimo
1 Torta soya estandar, soya ADECUADO
hipro, girasol, harina integral

Sumas Aseguradas y Cálculo de Prima

Descripción Suma Asegurada Tasa % Prima Neta
Transporte de Carga US$ 32,480.00 0.000000 US$ 40.60
Transbordo US$ 32,480.00 0.100000 US$ 32.48

Prima Neta US$ 73.08

Cláusulas y Coberturas
007 Del inst. de excl. de cont. radioactiva 009 Del inst. excl. de arm. quí., bioló
Póliza de Transporte Terrestre

Observaciones y Comentarios
MERCADERIA: TORTA DE SOYA
FACTURA: Nº 00540
DETALLE: 116.00 TM DE TORTA DE SOYA, MARCA “GRANOS” 2,320 SACOS POLIPROPILENO.
DESCRIPCION MT: 04 CAMIONES
TRANSBORDO: SI, EN DESAGUADERO PERU
FECHA DE LLEGADA: 04-03-2020

DEMAS TERMINOS Y CONDICIONES SEGÚN POLIZA.

Póliza N° 230179134 ESQ.JAVIER PRADO ESTE Y FCO. MASIAS 370 San Isidro, Lima-Perú Página 3 de 4
Telf.:(511)211-0212
4

Asimismo, por el presente documento, declaro conocer y manifiesto mi consentimiento para que se remita alternativamente por
los medios electrónicos que correspondan, toda comunicación o documentación relativa a mis pólizas de seguro, así como sus
endosos y/o renovaciones, pudiendo incluso haber sido contratadas con anterioridad o en el futuro; incluyendo adicionalmente,
comprobantes de pago electrónicos y las comunicaciones de cobranza que correspondan.

Declaro también actualizar ante algún cambio los referidos medios electrónicos a fin de que se efectúen las referidas
comunicaciones.

El presente endoso queda adherido y forma parte del integrante de la póliza arriba mencionada. Todos los términos y
condiciones de la póliza a excepción de los expresamente variados por el presente endoso quedan en todo su vigor.
Queda asentado en los Registros de La Positiva Seguros y Reaseguros.

San Isidro, 10 de Febrero de 2020

---------------------------------------------------------------------- --------------------------------------
LA POSITIVA CONTRATANTE

Póliza N° 230179134 ESQ.JAVIER PRADO ESTE Y FCO. MASIAS 370 San Isidro, Lima-Perú Página 4 de 4
Telf.:(511)211-0212