SOLICITUD Y APROBACION DE INGRESO PLANTA CAUCAS

TRANSPORTE Y LOGISTICA DE HIDROCARBUROS

COORDINACIÓN DE OPERACIONES Y MANTENIMIENTO CAUC
CODIGO Elaborado
CCU-CCU-F-023 16/10/2013

Recuerde registrar y enviar con la primera programacion del mes este formato como verificacion y validacion de los requisitos de ingreso

FECHA DIA MES AÑO NOMBRE DEL SOLICITANTE DIA

Desde

INGRESO DE PERSONAL: VEHICULO(S): MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

NOMBRE DEL CONTRATISTA C.C. o NIT NOMBRE DEL INTERVENTOR O FU

Descripción objeto del ingreso o del trabajo a realizar:

SOLICITO AUTORIZAR EL INGRESO A LA PLANTA CAUCASIA DE

No. NOMBRES Y/O DESCRIPCION Identificación N° CONTRATO EPS ARP PENSION

1
2
3
4
Nombre
5
de
quién
verificó
la
docume
ntación:
 FIRMA DEL SOLICITANTE FIRMA INTERVENTOR O FUNCIONARIO A CARGO

correo electrónico:
 SOLICITUD Y APROBACION DE INGRESO PLANTA CAUCASIA

TRANSPORTE Y LOGISTICA DE HIDROCARBUROS

COORDINACIÓN DE OPERACIONES Y MANTENIMIENTO CAUCASIA
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02

MES AÑO DIA MES AÑO

Hasta

MATERIALES, EQUIPOS Y HERRAMIENTAS

NOMBRE DEL INTERVENTOR O FUNCIONARIO A CARGO C.C. o NIT o REGISTRO

CARNET
TELEFONO EN CASO DE
HSE
EMERGENCIA OBSERVACIONES
SI/NO
FIRMA COORDINADOR DE PLANTA