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REPONSABLE DE LA INSPECCION
NOMBRE CARGO
CRITERIOS DE CALIFICACION
MARQUE: ( V ) SATISFACTORIO ( X ) NO SATISFACTORIO ( N ) NO APLICA
PORTA PAPEL
PAPEL HIGUIENICO
GEL ANTIBACTERIAL
PUERTA
BISAGRA DE LA PUERTA
INODORO
LAVAMANOS
MANGUERA
GRIFO
ORINAL
OBSERVACIONES :