DECLARACIÓN JURADA

Yo, Leslye Minela Saavedra Culquicondor, identificada con DNI: 46106037,

natural del departamento, provincia y distrito de Piura, actualmente domiciliada
en el A.H Jorge Basadre Mz. C Lote 12,

DECLARO BAJO JURAMENTO:

- Que el pago que realicé de mi domicilio hacia el aeropuerto Internacional

Capitán FAP Guillermo Concha Ibérico, para el vuelo solidario a Lima
(vuelo LA2311), fue de 7.00 soles, y por ser en un vehículo local
(mototaxi) no me emitieron boleta de pago. Los cuales me fueron
reembolsados el día sábado 23 de Noviembre de 2019.

- Que de los 30 soles que me fueron dados para la cena del día sábado 23
de Noviembre de 2019, sólo gasté 24 soles, recibiendo el vuelto de 6
soles.

- Que de los 700 soles que me fueron depositados para el pago de la

reprogramación de vuelo a Piura, cogí 15 soles para completar mi pasaje
del aeropuerto Internacional Capitán FAP Guillermo Concha Ibérico hacia
mi domicilio pues los 10 soles que se me dieron, el día sábado 23 de
Noviembre de 2019, para tal caso me eran insuficientes. (En la boleta
electrónica Ruc:20604354812, EB01-2 se puede observar el pago de
25soles )

Me afirmo y me ratifico en lo expresado en señal de lo cual firmo el presente

documento.

Lunes 25 de Noviembre de 2019

________________________
Leslye Minela Saavedra Culquicondor
DNI: 46106037
Descripción de cuentas

Concepto Cantidad de comprobante numerado

dinero
Depósito en soles Fotografía de Boucher emitido por
nombre de Saavedra el cajero (n° 01)
Leslye, en un agente S/.700.00
Interbank
- 02 documentos titulados:
Servicio Misceláneo (EMD)
Pago para tarjeta de S/. 172.38 donde se describe la
viaje ( reprogramación información tributaria (n°02 y
de la hora de viaje - (45 más 6 03)
VUELO LA2306) dólares/ A 3.38 - Termino y condiciones cambio
soles el dólar) de vuelo en aeropuerto (n° 04)
- Tarjeta de embarque (n° 05)
Pago de servicio de taxi - Boleta electrónica emitida por la
a la empresa S/. 15.00 empresa de taxi (n° 06)
RENTACAR PIURA, del
aeropuerto al A.H Jorge
.Basadre

QUEDA UN TOTAL DE S/. 512.62

DE LO QUE QUEDA S/. 512.62

se suma los 6 soles de Fotografía del Boucher en

vuelto de los 30 dados el S/. 6.00 una hoja A4 (n° 07)
día 23 de nov de 2019
para cena
REEMBOLSANDO A LA
FUNDACIÓN PROSEGUR S/.518.62
UN TOTAL DE