EVALUACIÓN DEL PERSONAL PROACTIVO EN SEGURIDAD

NOMBRE Y APELLIDO
AREA DE TRABAJO
PUESTO
COMPAÑÍA FECHA
EVALUADOR HORA

ITEM EVALUADO FRECUENCIA

HABILIDADES PROACTIVAS
Trabaja usando adecuadamente sus EPP ?
Aporta ideas y opciones en las charlas de seguridad ?
Incentiva a los demás a trabajar con segurida ?
PUNTAJE

PERMISO DE TRABAJO
Redacta y respeta los permisos de trabajo ?
Realiza charlas de 5 min antes de los trabajos en campo ?
PUNTAJE

TIEMPO EMPLEADO PARA LA SEGURIDAD

Reporta las condiciones inseguras de las locaciones de trabajo ?
Se toma el tiempo para segregar bien sus residuos sólidos ?
PUNTAJE

ORDEN Y LIMPIEZA
Mantiene el orden y limpieza en su área de trabajo ?
Se preocupa en su aseo personal ?
PUNTAJE

ACTITUD DEL REPRESENTANTE

Es solidario con las demás personas?
Respeta el medio ambiente?
PUNTAJE

ESTADO DE ÁNIMO DEL PERSONAL

Está siempre alegre y con ganas de trabajar ?
Se mantiene siempre respetuoso ante situaciones difíciles
PUNTAJE

PUNTAJE TOTAL 0
NOTA 0%

_____________________ ______________________
FIRMA DEL EVALUADO FIRMA DEL EVALUADOR
______________________
FIRMA DEL JEFE DEL EVALUADO

NOTA : NUNCA(1), AVECES (3) y SIEMPRE(5)

 EVALUACIÓN DEL PERSONAL PROACTIVO EN SEGURIDAD

NOMBRE Y APELLIDO
AREA DE TRABAJO
PUESTO
FECHA :
EVALUADOR

ITEM EVALUADO FRECUENCIA

HABILIDADES PROACTIVAS
Trabaja usando adecuadamente sus EPP ?
Aporta ideas y opciones en las charlas de seguridad ?
Incentiva a los demás a trabajar con segurida ?
PUNTAJE

PERMISO DE TRABAJO
Redacta y respeta los permisos de trabajo ?
Realiza charlas de 5 min antes de los trabajos en campo ?
PUNTAJE

TIEMPO EMPLEADO PARA LA SEGURIDAD

Reporta las condiciones inseguras de las locaciones de trabajo ?
Se toma el tiempo para segregar bien sus residuos sólidos ?
PUNTAJE

ORDEN Y LIMPIEZA
Mantiene el orden y limpieza en su área de trabajo ?
Se preocupa en su aseo personal ?
PUNTAJE

ACTITUD DEL REPRESENTANTE

Es solidario con las demás personas?
Respeta el medio ambiente?
PUNTAJE

ESTADO DE ÁNIMO DEL PERSONAL

Está siempre alegre y con ganas de trabajar ?
Se mantiene siempre respetuoso ante situaciones difíciles
PUNTAJE

PUNTAJE TOTAL
NOTA

_____________________ ______________________
FIRMA DEL EVALUADO FIRMA DEL EVALUADOR
______________________
FIRMA DEL SUPERVISOR OPERATIVO

NOTA : NUNCA(1), AVECES (3) y SIEMPRE(5)