FORMULARIO N° 08

CREDENCIAL DEL ESTUDIANTE

EL/LA DIRECTOR (A) DE LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA AMERICANA CON CÓDIGO MODULAR 1265107. DE
LA UGEL ASCOPE QUIEN SUSCRIBE DECLARA BAJO JURAMENTO QUE: ELIAS GABRIEL CAMACHO VEGA

Es estudiante regular de nuestra institución del SEGUNDO GR

ADO de PRIMARIA, con código de matrícula N° 62738931, DNI 62738931 quien tiene como docente
asesor a: LIBIA LISET LLERENA CAMACHO Bajo la condición laboral de (indicando junto a la misma su
código modular, de corresponder) DOCENTE y DNI …………………………………., en concordancia al numeral
10.1 de las presentes bases.
Se expide la presente constancia como requisito para la participación en la Etapa Nacional de la Feria
Escolar Nacional de Ciencia y Tecnología “Eureka 2019”.

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Lic. Cyntia Janet Negrón Vera
Directora