ABORDAJE DE LAS

ENFERMEDADES RELACIONADAS
CON PELIGROS QUÍMICOS

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 EL RIESGO QUÍMICO
• Los elementos químicos y, por ende, el riesgo
químico han acompañado al hombre desde
siempre.
• Cuando el hombre empieza a manipular dichos
elementos y a crear unos nuevos, se
incrementa sustancialmente el riesgo químico
PROBLEMAS GENERADOS CON RIESGO
QUÍMICO

• Hay cerca de 100.000 productos químicos Seis millones de

libras anuales
• Evaluación de riesgos para una pequeña proporción
• Tales productos químicos aparecen combinados
• Uso en países en desarrollo: 40%
• 900 ingredientes activos y 50,000 formulaciones
comerciales
• 3% de trabajadores agrícolas sufren cada año una
intoxicación aguda
• Efectos Crónicos
 PRIORIDADES PARA LA GESTIÓN
PLAN REGIONAL DE SALUD PARA LOS
TRABAJADORES
• Estrategias Nacionales y locales para el establecimiento de
comités a nivel local y Nacional.
• Fortalecer el monitoreo y mecanismos de vigilancia
disponibles para la identificación de los riesgos y del
ambiente.
• Diseminación del conocimiento científico y tecnológico
• Disponibilidad de información sobre riesgos
relacionados con la exportación de químicos
peligrosos, intoxicaciones.
• Gestiones para las reservas de plaguicidas y
otros químicos que no se utilizan.
• Medidas mundiales contra los contaminantes
químicos persistentes.
• Planes contra los productos químicos peligrosos.
Succimer Chelation in Lead-poisoned Children," by S. Allen Counter, Fernando
Ortega, Michael W. Shannon, Leo H. Buchanan.
IJOEH, Volume 9, Number 2
Mortalidad mundial por lesiones y
enfermedades ocupacionales 1999

Cáncer 34%
Lesiones 25%
Enfermedades respiratorias crónicas 21%
Enfermedades Cardiovasculares 15%
Otras 5%
Proliferación de sustancias químicas
• Se conocen más de 11
millones de sustancias
• 60,000 - 70,000 son de uso
12.000.000 común
• Solo 3,000 de éstas explican
10.000.000 el 90% del total de la masa
utilizada
8.000.000 • Se dispone de datos
toxicológicos adecuados para
6.000.000 una pequeña fracción de las
sustancias en uso.
4.000.000 • Los datos sobre efectos
ambientales y
2.000.000 ecotoxicológicos son todavía
más escasos.
0
 Incidentes industriales

• El número de grandes
accidentes y el número total de
personas muertas a causa de
ellos crecen exponencialmente.
• Los costos financieros de estos
accidentes crecen a una rata
superior a la de la inflación.

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 Frecuencia de accidentes mayores según
sustancia causante (40 países, 1908-1988)
Sustancia No. accidentes

Gases naturales o licuados 188

Cloro 123
Gasolina 68
Amoniaco y sus comp. 62
Cloruro de vinilo 41
Cloruro de hidrógeno 32
Hidrógeno 30
Acido sulfúrico 23
Etileno 21
Oxido de etileno 18
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Grandes eventos de contaminación del aire
y sus consecuencias humanas
Lugar y año Riesgo Ambiental Tipo de No. afectados
Enfermedad
Poza Rica Liberación de H 2S Intoxicación 320 hospitaliz.
(Mex.), 1950 de planta de gas aguda por H 2S 22 fallecidos
natural + condic.
meteorológ.
adversas
Seveso Enorme escape de Dermatitis aguda, Cerca de 150
(Italia), 1976 dioxina en planta gastroenteritis, casos
industrial cloracné (cloracné)
Bhopal Escape de 40 ton. Asfixia aguda, 200,000 leves,
(India), 1984 de metil-isocianato intoxicación 50,000
(planta de plaguic.) severa hospitaliz.
3,300 muertos
 Estado físico de las sustancias químicas

• Sólidos y aerosoles de
sólidos (polvos y humos)
• Líquidos y aerosoles de
líquidos (rocíos y
neblinas)
• Gaseosos (gases y
vapores)
 Definiciones
AGENTE TOXICO
Cualquier agente químico que, introducido en el organismo y
absorbido, provoca efectos considerados nocivos para el
sistema biológico

TOXICIDAD
Capacidad inherente a un agente químico de producir
un efecto nocivo sobre los organismos vivos

INTOXICACION
Conjunto de signos y síntomas que revelan el
desequilibrio orgánico producido por la interacción del
agente tóxico con el organismo
 DOSIS - EFECTO - RESPUESTA
• DOSIS: Corresponde a la cantidad de sustancia que
ingresa al organismo por una o varias de las vías digestiva,
dérmica o respiratoria
• EFECTO: Alteraciones bioquímicas, morfológicas o
fisiológicas producidas por la exposición a las sustancias
químicas
• RESPUESTA: Indica la proporción de una población
expuesta al tóxico que manifiesta un efecto definido
 DL50 para algunas
sustancias químicas
Sustancia DL50, rata macho, vía oral; química
mg/kg de peso corporal

Etanol 7000
Cloruro de sodio 3000
Sulfato de cobre 1500
DDT 100
Nicotina 60
Tetradotoxina 0,02
Dioxina (TCDD) 0,02

DL50 es la dosis de una sustancia química necesaria para causar

la muerte en el 50% de los animales de experimentación
 Dosis letal probable para humanos
Toxicidad Dosis, mg/kg de peso
1. Prácticamente no tóxica > 15 000
2. Ligeramente tóxica 5000 - 15 000
3. Moderadamente tóxica 500 - 5000
4. Muy tóxica 50 - 500
5. Extremadamente tóxica 5 - 50
6. Super tóxica <5
 Algunas sustancias clasificadas como
supertóxicas
Sustancia química Origen Efecto tóxico

Estricnina Nuez vómica Sistema nervioso

Fluoracetato de Sintético Corazón y

sodio sistema nervioso

Nicotina Planta, tabaco Efecto tóxico

Fosgeno Sintético Sistema

respiratorio
 Paracelso, 1493 - 1541

“Toda sustancia es
tóxica, no hay
ninguna que no
sea tóxica; es la
dosis la que hace
la diferencia entre
una sustancia
tóxica y un
medicamento.”
 Toxicidad

Para que exista la toxicidad se requiere la

interrelación de tres elementos:
– Un agente químico capaz de producir un efecto
– Un sistema biológico con el cual el agente
pueda interactuar para producir el efecto
– Un medio en el cual el agente y el sistema
biológico puedan entrar en contacto e
interactuar
Factores que modifican la toxicidad - 1

Factores que dependen del tóxico:

tóxico
– Composición del agente químico
– Propiedades físico-químicas
– Dosis y su distribución en el tiempo
– Concentración
– Rutas de administración
– Metabolismo del agente tóxico
Factores que modifican la Toxicidad - 2
• Factores que dependen del individuo
– Estado de salud
– Edad y madurez
– Estado nutricional y factores dietéticos
– Sexo
– Herencia genética
– Distribución de la dosis en el tiempo
Factores que modifican la Toxicidad - 3

• Factores que dependen de medio

ambiente
– Temperatura
– Presión atmosférica
– Actividad lumínica
– Ocupación
INTERACCIONES ENTRE TÓXICOS

• Acción independiente
• Efecto aditivo
• Sinergismo
• Potenciación
• Antagonismo
 CLASIFICACIÓN DE LOS
AGENTES TÓXICOS

• Según características
químicas: Se basa en la N
H
estructura química de las
sustancias (halógenos,
productos alcalinos,
compuestos inorgánicos de O
O, N y C, etc.)
CH3 C CH3
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TÓXICOS

• Según el tipo de acción tóxica

– Irritantes (primarios y secundarios)
– Asfixiantes (simples o mecánicos, bioquímicos, celulares)
– Anestésicos y narcóticos
– Tóxicos sistémicos
– Tóxicos del desarrollo
– Carcinógenos
– Neumoconiógenos
– Alergenos
Agentes químicos según Directiva
Europea
CORROSIVO
(C)
NOCIVO (Xn)
IRRITANTE (Xi)
OXIDANTE
(O)
INFLAMABLE
(F, F+)
EXPLOSIVO
(E)
PELIGROSO PARA
EL MEDIO
TÓXICO AMBIENTE (N)
(T, T+)

ÚTIL PARA TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO

DIAMANTE NFPA

En cada uno de los

rombos va un
número de 0 a 4,
según la
severidad del
efecto.
CLASIFICACIÓN DE LA ONU

ÚTIL PARA TRANSPORTE

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FASES DE LA
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 FASES DE LA INTOXICACION
Exposición

• La exposición se
presenta cuando el
tóxico se
encuentra cercano
a las vías de
ingreso al
organismo
 APARATO RESPIRATORIO
Características

• Junto con la piel y los ojos son los primeros

puntos de contacto de la mayoría de las
exposiciones ambientales
• 300 millones de alvéolos 140 m2 de
superficie
• Nariz, tráquea y bronquios: conducción y
filtración
• Alvéolos: intercambio gaseoso
 La piel

• Es el órgano más grande del organismo: 2 m2,

15% del peso corporal total.
• Principales funciones:
– Protección
– Regulación de la temperatura corporal
– Sensación (frío, calor, dolor y tacto)
– Secreción (sudor, grasa, precursores vit. D)
– Excreción
 Exposición de corta duración

• Una o varias exposiciones

de magnitud, en un
período de 24 horas o
menor
• Si el agente químico es
rápidamente absorbido y
produce efecto agudo:
INTOXICACIÓN
Exposición a largo plazo

• Se produce por
cantidades pequeñas,
durante períodos largos;
• los efectos pueden
aparecer de inmediato,
después de cada
exposición o producir
efectos crónicos
 Exposición ambiental -
Exposición ocupacional

Exposición Exposición
ambiental ocupacional

Población Niños, adultos. Adultos sanos

ancianos, enfermos,
hipersusceptibles

Tiempo 24 horas 8 h/ 5 dias, semana

Agente químico Mezcla, Agente químico único

bajas concentraciones Mezclas conocidas
Agentes desconocidos, Concentraciones altas
concentraciones bajas
 Agua Alimentos
Aire

Fuentes de
exposición a
agentes
químicos

Medicamentos
Exposición
ocupacional Exposición
ocasional
(accidentes, uso de
cosméticos)
 Absorción

• Es es el ingreso del tóxico a la corriente

sanguínea, después de atravesar las
membranas biológicas
• Depende de:
– Factores relacionados con el agente
químico
– Factores relacionados con la membrana
celular
Vías de ingreso

• Sistema
digestivo
• Sistema
respiratorio
• Piel y mucosas
• Parenteral
 Distribución

• Las sustancias químicas transportadas por

la sangre se distribuyen en los órganos y
sistemas
• Depende de las características de la
sustancia química y de las propiedades
físicas
• Barreras: placenta y cerebro
 Acumulación

• Huesos: plomo, estroncio, flúor

• Riñones: mercurio
• Grasa: DDT, PCBs
• Cerebro: DDT, mercurio
 Biotransformación
• Objetivo:
Transformar los agentes tóxicos en
compuestos hidrosolubles, para poder
excretarlos por la vía urinaria.
No siempre el nuevo compuesto es menos
tóxico que el agente original.
 Biotransformación
• Metanol ===> Acido fórmico
(Afecta nervio óptico)
• Paration ===> Paraoxon
(Potente inhibidor de la
colinesterasa)
• Anilina ===> Fenilhidroxilamina
(Metahemoglobinizante)
• Naftaleno ===> Dihidroxinaftaleno
(Provoca cataratas)
 Eliminación

• Principales vías de eliminación:

– Renal - Pulmonar
– Piel y faneras - Leche
– Vía gastrointestinal
• Saliva
• Bilis (circulación enterohepática)
• Heces
 Toxicodinámica

Esta fase se caracteriza por la presencia en sitios

específicos, del agente tóxico o de su producto
de biotransformación, que al interactuar con las
moléculas orgánicas produce las alteraciones
bioquímicas, morfológicas y funcionales
propias del proceso de intoxicación
 Vías de absorción, distribución y eliminación de agentes tóxicos
en el organismo humano (ROZMAN y KLAASSEN, 1996)

INGESTIÓN INHALACIÓN ENDOVENOSA INTRAPERITONEAL

SUBCUTÁNEA

TRACTO
PULMÓN INTRAMUSCULAR
GASTROINTESTINAL

* " DÉRMICA
HÍGADO
7 30 .
LíQUIDO
GRASA
EXTRACELULAR
BILIS

ÓRGANOS
RIÑÓN PULMÓN
SECRETORES ÓRGANOS

VEJIGA
ALVÉOLO
URINARIA
TEJIDO HUESO

AIRE
HECES ORINA SECRECIONES
ESPIRADO
 Fase clínica

• Corresponde a los
efectos adversos:
– Lesiones pre clínicas
– Lesiones clínicas
Pautas de acción en cada una de las fases
de la intoxicación
• Fase de exposición
– Evaluación ambiental
• Fase toxicocinética
– Evaluación biológica
• Fase toxicodinámica
– Evaluación biológica
• Fase clínica
– Vigilancia de salud
– Tratamiento de la
intoxicación
 Principales efectos en la salud
relacionados con la exposición a
sustancias químicas en el lugar de
trabajo
 Trastornos dermatológicos

• Dermatitis de contacto
– Por irritante primario
– Por sensibilizante
• Reacciones a la luz
– Fototoxicidad
– Fotoalergia
 Trastornos dermatológicos

• Alteraciones del color

– Aumento: compuestos de alquitrán de
hulla, aceites del petróleo, verduras,
frutas
– Disminución: éter monobencílico de la
hidroquinona, algunos fenoles
– Otros colores: ácido pícrico,
dinitrobenceno (amarillo), tetrilo
(albaricoque), sales de cadmio (negro)
• Granulomas: asbestos, berilio, sílice
 Trastornos dermatológicos

• Acné
– Botón de aceite: aceites minerales,
grasas, alquitranes, ceras.
– Cloracné: sustancias con alto número
de átomos de cloro y otros halógenos
• Lesiones tumorales (benignas y
malignas)
– Derivados del petróleo, alquitrán de
hulla.
Carcinógenos dérmicos y actividad laboral

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 Trastornos dermatológicos

• Ulceras, perforaciones
– Cromo, níquel, trióxido de arsénico, compuestos de
calcio, cemento y concreto.
• Manifestaciones de enf. sistémicas
– Raynaud (cloruro de vinilo)
– Porfiria cutánea (hidrocarburos clorados)
– Caída del cabello: cloropreno, cloro
 Enfermedades respiratorias
• Neumoconiosis
– Fibrogénica: sílice, asbestos, silicatos.
– No fibrogénica: hierro, bario, estaño.
• Alveolitis alérgica: diisocianatos (tolueno,
hexametileno, difenilmetano), derivados epóxicos,
anhídrido trimetálico

• Fiebres por inhalación: por humos metálicos,

humos de resinas de Teflon, Síndrome tóxico por polvo
orgánico (bioaerosoles contaminados con hongos,
bacterias o endotoxinas)
 Enfermedades respiratorias
• Asma:
– Agentes sensibilizantes: enzimas, diisocianato de
tolueno, humo de colofonia, anhídrido trimetálico,
anhídrido ftálico, anhídrido tetracloroftálico,
anhídrido hexahidroftálico, aminas, resinas
epóxicas, persulfatos, formaldehído, sales de
platino, níquel, cromo, cobalto, vapor de acero
inoxidable, penicilina.
– Agentes no sensibilizantes: amoníaco, cloro,
cloruro de hidrógeno, fosgeno, fluoruro de
hidrógeno, NOx, SOx, cloruro de zinc, plaguicidas
OF, polvos, humos, neblinas, vapores
 Enfermedades respiratorias

• Enfermedades inducidas por metales

– Por metal duro (aleación de carburo de
tungsteno y cobalto): daño intersticial, restrictivo
– Por berilio: enfermedad inflamatoria
granulomatosa
– Humos de cadmio, cromo, níquel o mercurio en
altas concentraciones: neumonitis tóxica
 Enfermedades respiratorias

• Bronquitis crónica
– Minerales: carbón, neblina de aceite mineral,
sílice, silicatos, fibra de vidrio, cemento
Portland
– Metales: osmio, vanadio, humos de soldadura
– Humos: tabaco, de fuego, de escape de
motores
 Enfermedades respiratorias

• Cáncer
– Mesotelioma: asbestos
– Pulmón:
• Conocidos: asbestos, arsénico, éteres de
clorometilo, cromo hexavalente, gas mostaza,
níquel, hidrocarburos poliaromáticos
(benzo(a)pireno), radón, humo de cigarrillo
ambiental
• Sospechosos: Acrilonitrilo, berilio, cadmio,
formaldehído, sílice, fibra de vidrio, monómero del
cloruro de vinilo
 Efectos cardiovasculares

• Arritmias cardíacas: arsénico, clorofluorocarbono,

solventes hidrocarburos, plaguicidas
organofosforados y carbamatos.
• Enfermedad de las coronarias: disulfuro de
carbono, monóxido de carbono, plomo (?).
• Hipertensión: cadmio, disulfuro de carbono,
plomo.
 Efectos cardiovasculares

• Lesión del miocardio: antimonio, arsénico,

arsina, cobalto, plomo.
• Enfermedad isquémica no ateromatosa del
corazón: nitratos orgánicos (nitroglicerina,
dinitrato de etilenglicol)
• Enfermedad oclusiva de las arterias
periféricas: arsénico, plomo.
 Efectos hepáticos

• Cirrosis: arsénico, tetracloruro de carbono

• Lesión hepatocelular aguda o subaguda
: tetracloruro de carbono, dimetilformamida,
halotano, 2-nitropropano, fósforo,
tetracloroetano, tricoloroetileno,
trinitrotolueno, PCBs.
• Carcinoma, angiosarcoma: arsénico,
dimetilnitrosamina, cloruro de vinilo.
• Otros: enfermedad granulomatosa (berilio),
porfiria cutánea tarda (dioxina).
 Efectos neurológicos

• Encefalopatía aguda: muchas sustancias

a dosis altas.

• Encefalopatía crónica: exposición a

basas dosis de muchas sustancias.

• Parkinson: Manganeso, monóxido de

carbono, metanol.
 Efectos neurológicos

• Daño de neurona motora: plomo, manganeso.

• Mieloneuropatía: óxido nitroso,
organofosforados, n-hexanos.
• Polineuropatía: acrilamida, arsénico, mercurio,
talio, disulfuro de carbono, óxido de etileno,
bromuro de metilo, PCBs, talio, plomo, n-
hexano, OF, tricloroetileno.
 Efectos renales
• Disfunción renal aguda:
aguda cromo, cadmio,
mercurio, vanadio; tetracloruro de carbono,
dicloruro de etileno, cloroformo,
tricloroetileno, cloruro de vinilideno,
dioxano, tolueno, derivados alquílicos de
etilenglicol, fenol, pentaclorofenol,
dinitrofenoles, dinitro-o-cresoles, arsina,
fósforo, paraquat.
• Disfunción renal crónica:
crónica AINES, bismuto,
plomo, cadmio, mercurio, berilio, uranio,
sílice, solventes orgánicos, disulfuro de
carbono
 Efectos reproductivos en la mujer
• Aborto: antineoplásicos, arsénico, éteres
de etilenglicol, plomo, óxido de etileno,
monóxido de carbono, radioisótopos.
• Teratogénesis: antineoplásicos,
radioisótopos, mercurio
• Bajo peso al nacer: arsénico, monóxido de
carbono, mercurio, PCBs, humo de
cigarrillo.
• Infertilidad: plomo, radioisótopos
Efectos reproductivos en el hombre
• Trastornos espermáticos (azoospermia,
oligospermia, teratospermia): alcohol,
borón, disulfuro de carbono, clordecona,
dibromocloropropano, 2-4D, estrógenos,
2-etoxietanol, dibromuro de etileno,
éteres de etilenglicol, plomo,
radioisótopos.
• Impotencia y disminución de la libido:
manganeso, mercurio, cloruro de vinilo.
 Efectos hematológicos

• Metahemoglobinemia y hemólisis oxidativa:

Anilina, nitroanilina, toluidina, cloroanilina,
naftaleno, paradiclorobenceno, nitratos,
nitrotolueno.
• Hemólisis: arsénico, plomo, mercurio, cobre,
arsina.
• Porfirias: hexaclorobenceno, 2-4D; 2,4,5T,
aluminio, cloruro de vinilo, plomo
 Efectos hematológicos

• Anemia aplástica: cloranfenicol,

acetazolamida, fenilbutazona, fenitoina,
sulfonamidas, benceno, trinitolueno, lindano,
pentaclorofenol, DDT, éteres de etilenglicol.
• Trombocitopenia: TDI, dieldrin, DDT, lindano,
piretrina, terpentina, cloruro de vinilo
• Cáncer: benceno (leucemia), radioisótopos,
 Efectos conductuales
• Monóxido de carbono
• Disulfuro de carbono
• Mercurio inorgánico (eretismo mercurial)
• Halotano
• Cloruro de metileno
• Tricloroetileno
• Tolueno
• Metilcloroformo
• Estireno
• Thinner
Componentes de un plan de
intervención del riesgo
químico
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
OCUPACIONAL
VISION DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA COLOMBIA

PREVENCION PRIMARIA - Ca

Dosis Efecto
89 Dosis Funcion
Biologica
Interna Biologico alterada EFECTO
exposi
temprano

Monitoreo Ambiental
Monitoreo Biológico
Estudios epidemiológicos
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
OCUPACIONAL
VISION DE LA UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA COLOMBIA

DETECCION PRECOZ - Ca

Dosis
Dosis Efecto
EXP Interna
Biológica
Biológico
Función
exposición alterada EFECTO
temprano

Monitoreo Ambiental
Efecto biológico Exposición
Estudios epidemiológicos
 Componentes

1. Diagnóstico ambiental, de efectos entre los

expuestos, de efectos indeseados en los
intereses de la empresa
2. Priorización de la problemática encontrada
3. Diseño de intervenciones en la fuente, en el
ambiente, en el trabajador
4. Selección de la(s) mejor(es) intervención(es)
 Componentes

5. Puesta en práctica de la(s) intervención(es)

seleccionada(s)
6. Evaluación de la efectividad de la(s)
intervención(es) y definición de ajustes
7. Seguimiento ambiental y de salud
8. Evaluación del programa de identificación,
valoración y control del riesgo químico
 Diagnóstico
• Ambiental:
– aplicación de las técnicas de higiene industrial
para conocer niveles de exposición de los
trabajadores y la comunidad a las sustancias
químicas
– Comparación contra normas nacionales o
extranjeras aceptadas en el país
– Definición de niveles de riesgo a partir del nivel
de acción (50% del límite permisible)
 Diagnóstico
• De efectos en los expuestos
– Vigilancia de la salud de los trabajadores:
• Exámenes médicos
• Controles biológicos
• Evaluaciones radiológicas
• Cuestionarios
• Análisis de registros de salud
CRITERIOS SEG N AGENTE DE RIESGO PARA LA VALORACI N
M DICA

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 INDICADORES BIOLOGICOS DE EXPOSICION
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 Diseño de intervenciones

– Sustitución o eliminación de sustancias

– Encerramiento
– Cambio de proceso seco por proceso húmedo
– Mantenimiento preventivo
 Diseño de intervenciones

– Ventilación general
– Ventilación localizada
– Orden y aseo
– Aislamiento del trabajador
– Automatización
 Diseño de intervenciones

En el trabajador

– Uso de elementos de protección personal

– Capacitación
– Cambio de estilos de vida
– Vigilancia médica
– Primeros auxilios
– Tratamiento
 Generalmente, la mejor
intervención combina varios
de los aspectos anteriores
 Y finalmente...

• Se hace el seguimiento ambiental y de salud

• Se evalúa el programa de identificación,
valoración y control del riesgo químico y se
toman las medidas que se requieran para que
cada vez el programa sea cada vez mejor y se
reduzca el riesgo químico a niveles que la
empresa, los trabajadores y la comunidad
puedan soportar.
 Y PARA FINALIZAR...

“Algo en lo que se debe trabajar con

dedicación para eliminar los hechos que
alimentan la quimiofobia, es tener la
seguridad de que las sustancias químicas
sean producidas en condiciones seguras,
manipuladas en condiciones seguras,
transportadas en condiciones seguras y
desechadas en condiciones seguras.”
(L. Goldberg. Chemviews.Chemecology, julio 1980)
5, 6 13-, 1 5 7 %! 5 5
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 Cómo establecer la relación entre la
enfermedad y la ocupación

• Una enfermedad se considera ocupacional si:

– Los hallazgos médicos de la enfermedad son compatibles
con los efectos de un agente o agentes a los cuales se ha
expuesto el trabajador;
– Hay (o hubo) exposición suficiente del trabajador al
agente o agentes en el ambiente de trabajo;
– El peso de la evidencia apunta a que la enfermedad es de
origen ocupacional
(NIOSH)
 • Presencia de una patología que
puede ser causada por condición del
trabajo
• Relación enfermedad - condición de
trabajo (historia médica, historia
laboral)
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• Información médica pertinente,
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& - • Epidemiología: dosis – respuesta,
Exposición anterior al efecto, otros
afectados
 • Evaluación de los factores potenciales
en el puesto de trabajo
• Análisis de los datos históricos de
exposición (si los hay)
• Reconstrucción del o los escenarios y
&! '() %! las condiciones en que se dio la
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exposición
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• Medición de la exposición si fuere
necesaria o valedera
• Recolección de información del
trabajador o de otros trabajadores