Enfermedades De Transmisión Sexual

Uretritis: existen dos tipos y son:

 Uretritis gonocócica (causada por gonococo)
 Uretritis no gonocócica (causada por clamidia trachomatis o ureoplasma
urealitico)
La sintomatología (disuria irritativa, polaquiuria, ardor y secreción uretral) de estos
dos tipos es parecida pero el tratamiento es totalmente diferente de una de otra.
Se encuentra la uretritis en hombres y mujeres entre los 15-40 años
La uretritis gonocócica epidemiológicamente esta estable, pero la uretritis no
gonocócica se encuentra en aumento.
Tiempo de incubación
 Uretritis gonocócica (entre 2-8 días) (la secreción será dorada verdosa,
brillante)
 Uretritis no gonocócica (entre 10-20 días) (la secreción será clara)
El color de la secreción indica el dx, pero el cultivo es el que confirma si es uno u
otro.
El parcial de orina se envía porque la uretra esta conectada con la vejiga y si el pte
no comunica toda la sintomatología, es posible que existe una infección de las vías
urinarias y en este caso se le enviara también tratamiento adecuado.
1. Historia clínica
2. Contagio
3. Síntomas
4. Color de la secreción
5. Cultivo
6. Bacterioscopia de la secreción uretral para determinar si es uretritis
gonocócica o no gonocócica
Laboratorios
 Parcial de orina
 Secreción uretral
Tratamiento
 Uretritis gonocócica:
 penicilina procaínica (la procaína es un anestésico) 4,8 millones de
unidades junto a una tableta de 1g de probenicid (dosis única)
  en el caso de alergia a la penicilina se administrará doxaciclina o
minociclina capsula de 100 mg 2 veces al día por 7 días
 hay cepas de gonococo que ya se están haciendo resistente a la
penicilina y hay un antibiótico nuevo donde el gonococo no presenta
resistencia es la Espectinomicina (trobicin) una ampolla por vía
intramuscular repetida a los tres días
 Uretritis no gonocócica:
 El antibiótico que mejor responde es la eritromicina de 500 mg, 1
tableta diaria por 7 días
 Doxaciclina o minociclina capsula de 100 mg 1 vez al día por 7 días
En la uretra del hombre queda una cicatriz, después del tratamiento
Estos pacientes tienen dificultad para orinar por la estrechez uretral

Sífilis:
Causado por la bacteria treponema pallidum (no tiene color y no se colorea por eso
se llama pallidum) (se puede ver a microscopia en contraste de faz)
Causa lesiones ulcerativas en genitales (hombres aparece en el prepucio del pene
y de la vulva o vagina en la mujer)
Se divide en dos grandes familias:
 Sífilis por transmisión sexual
 Sífilis congénita
Tipo de lesiones
 Sífilis primaria: ulcera (corte lineal)
 Sífilis secundaria: erupción cutánea, linfoadenopatia
 Se encontrará lesión primaria en boca, ano, vagina o pene
VDRL es un serodiagnóstico por sífilis (se hace positiva al mes)
Tiempo de contagio de la sífilis es entre 10-90 días, el promedio es 21 días
Diagnostico
 Serología
 Microscopia a contraste de faz
Las personas que no consultan a los 21 días, les desaparece la ulcera y luego
aparece una erupción cutánea en planta de los pies y palma de las manos y se
expande
Diagnostico diferencial
 Chancroide
 Herpes genital
 Granuloma inguinal
 Linfogranuloma venéreo
 Gonorrea
 Uretritis no gonocócica
Tratamiento
 Penicilina benzatína 2.4 millones de unidades la primera semana dividida en
dos dosis de 1,2 millones de unidades y repetimos a la semana siguiente
(siempre hay que realizarle prueba alérgica)
 En paciente alérgicos a la penicilina se les da una tableta de eritromicina de
500 mg diaria por vía oral por 15 días
 Este es el tratamiento para sífilis primaria, secundaria y latente (VDRL
positiva pero no presenta manifestaciones clínicas, esta aparentemente
sano)
Control
 Sífilis primaria (cada 6 meses hay que realizarle una VDRL por un año)
 Sífilis secundaria (cada 6 meses hay que realizarle una VDRL por dos años)
 Sífilis latente (cada 6 meses hay que realizarle una VDRL por cuatro años)

Herpes genital:
El virus del herpes se divide en dos
 HSV1
 HSV2
 El tiempo de incubación de ambos es entre 2 y 8 días
Manifestaciones clínicas
 Cefalea
 Malestar general
 Fiebre
 Linfoganglios inguinales positivos
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