SOLICITUD DE REACTIVOS

Con el presente me permito solicitar la entrega de los siguientes reactivos, de acuerdo a las
existencias de los mismos:
REACTIVO CANTIDAD Peligros Elementos de Seguridad
(Ver sección 2 MSDS) (Ver sección 8 MSDS)

Los estudiantes del grupo son:

Nombre ____________________________________________________ Código _______________

Nombre ____________________________________________________ Código _______________

Nombre ____________________________________________________ Código _______________

Nombre ____________________________________________________ Código _______________

Los reactivos anteriormente mencionados serán utilizados en:

____________________________________________________________________ en el proyecto
________________________________________________ de la asignatura __________________

¿Alguno de los reactivos anteriormente mencionados está restringido por estupefacientes?

SI__NO__Cual_____________________________________________________________________

Para la entrega de los reactivos, me he asegurado de que todos los estudiantes del grupo entienden la
responsabilidad del manejo de los reactivos en cuestión y conocen las medidas de seguridad necesarias para
su manipulación. Durante el trabajo en los laboratorios de Ingeniería Química, ellos se comprometen a
cumplir con los reglamentos de seguridad del LIQ. y se hacen responsables de cualquier accidente o
responsabilidad legal por el manejo o uso inadecuado de los reactivos en cuestión.

FECHA _D_/_M_/_A_/ Firma Estudiante(s):

___________________________________ ___________________________________

Profesor, Director o Encargado NOMBRE: ___________________________________

FIRMA: _____________________________________

Vo.Bo - Coordinador L.I.Q. _____________________________________