ANÁLISIS DE CASO

1. Cuáles son los criterios diagnósticos para llegar esta conclusión, descríbalos:
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
De acuerdo con los criterios del DSM V y la información recolectada se determina que la
paciente presenta:

300.4 (F34.1) Trastorno depresivo persistente (distimia) Con ansiedad y de inicio

temprano (antes de los 21 años) con posibles episodios intermitentes de depresión
mayor

Presentación predominante de síntomas:

A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días
que los que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de
la observación por parte de otras personas, durante un mínimo de dos años.

B. Presencia, durante la depresión, de dos (o más) de los síntomas siguientes:

 Baja autoestima.
 Sentimientos de desesperanza.

C. Durante el período de dos años (un año en niños y adolescentes) de la alteración, el

individuo nunca ha estado sin los síntomas de los Criterios A y B durante más de dos
meses seguidos.

D. Los criterios para un trastorno de depresión mayor pueden estar continuamente

presentes durante dos años.

E. Nunca ha habido un episodio maníaco o un episodio hipomaníaco, y nunca se han

cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico.

F. La alteración no se explica mejor por un trastorno esquizoafectivo persistente,

esquizofrenia, trastorno delirante, u otro trastorno especificado o no especificado del
espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psicótico.

G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).

H. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,

laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
Asociado a trastornos concomitantes:

296.99 (F34.8) Trastorno de depresión mayor con:

Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas

recurrentes sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para
llevarlo a cabo.

Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada (que puede ser

delirante) casi todos los días (no simplemente el autorreproche o culpa por estar
enfermo).

Explicación
Por otra parte debido a la poca información proporcionada por el caso se recomienda
realizar un diagnóstico diferencial ya que posiblemente los síntomas de la paciente
pueden relacionarse a trastorno depresivo persistente (distimia) con comorbilidad con
una depresión mayor.
Asimismo, se puede aducir que los síntomas mencionados en el caso se acercan mas a
los síntomas de un trastorno depresivo persistente (distimia), ya que esta es
considerada como una depresión de bajo grado, que se presentan la mayor parte del
tiempo durante 2 años (nunca están ausentes por más de 2 meses). Algunos pacientes
ni siquiera se dan cuenta de que están deprimidos (aunque otros puedan verlo).
Generalmente los pacientes cumplen con los criterios de episodio depresivo mayor,
pero el concepto de manía es ajeno a ellos.
Sin embargo no se debe descartar como hipótesis diagnostica a un trastorno del
estado de ánimo con un episodio depresivo mayor, ya cumple con al menos con tres
criterios diagnósticos de acuerdo al DSM-5 que son:

 Presenta sensaciones de no valer nada indefensión o poca valía (sentimientos

de inadecuación e inferioridad)
 Presenta síntomas de ansiedad (tendencia a inseguridad)
 Deseos de muerte o pensamientos suicidas.
Para considerarse como un síntoma de un episodio depresivo mayor según el DSM-5,
los comportamientos que se mencionan deben ocurrir casi a diario al menos durante
dos semanas. Sin embargo, las ideas de muerte o suicidio sólo necesitan ser
“recurrentes”. Un solo intento de suicidio o un plan de suicidio específico también
califican. Sin embargo, debemos señalar que los pacientes deprimidos pueden tener
muchos síntomas además de los mencionados en los criterios del DSM-5.
 2. Cuáles son las herramientas que se usaron para llegar a este diagnostico
ÁREA EMOCIONAL – AFECTIVA:

 Test H-T-P
 Test de la persona bajo la lluvia
 Test de la familia
 Test de Roberto y Rosita.
 Test de Sacks.
 Test de Funcionamiento familiar
 Test de Corman
 Test Sena

Posible interpretación

 Entorno restrictivo, tensión, compensación, rigidez, preocupación por el

entorno, anticipación del futuro, estabilidad y control, ansiedad.
 Necesidad de apoyo, inaccesibilidad, dependencia, necesidad de defenderse,
traumas, débiles límites del yo, presiones del entorno
Entrevista con la adolescente:
Conocer cuando se inició el cambio de estado de animo.
Explorar en busca de incidentes de abusos (emocionales, físicoso sexuales) y analizar
su impacto en los sentimientos sobre sí misma.
Posible interpretación

 Se muestra intranquila, poco distraída, con poco interés

 Estado de ánimo bajo con sentimientos de poca importancia para los demás.
 problemas para pensar o concentrarse
 incapacidad para identificar o de aceptar sus rasgos positivos o sus talentos.
 Teme al rechazo
 llamar la atención la atención de una forma negativa (ideación suicida)
 Teme no gustar a los demás
Entrevista con la familia

 genograma familiar como técnica proyectiva

 comunicación y dinámica familiar ( expresión de emociones)
 Manejo de situaciones prácticas y manejo de las situaciones conflictivas
 Intereses de la familia con respecto al proceso psicológico
 3. ¿La familia interviene en el tratamiento para el diagnóstico? ¿De qué manera?
Si interviene ya que de acuerdo a la teoría de los sistemas algunos síntomas surgen por
a la forma en cómo se comunican los miembros de un sistema (comunicación digital y
analógica), por lo que una mala comunicación entre los miembros de un sistema puede
activar conductas errónea de los demás. Por ejemplo en este caso cuando surge una
triangulación o coalición entre cualquiera de los miembros de la familia de la paciente
puede influir en la conducta de un tercer miembro. Todas las personas reaccionan
como reguladores en relación con los demás, y la función de un regulador es
amortiguar el cambio. Es decir cada vez que un miembro de la familia intente introducir
un cambio en el sistema (un adolescente en tratamiento) provocará en los demás una
actuación encaminada a amortiguarlo, y por lo tanto, reforzará el sistema familiar (aun
cuando sea un cambio benéfico para todos). Por lo tanto la familia debe ser
sensibilizada en cuanto a que estrategias y comportamientos deben ser reforzados
para ayudar a que el efecto del cambio se mantenga
¿Cuáles serían las recomendaciones que se harían para el colegio?
Con la finalidad de mejorar el proceso de enseñanza-aprendizaje y favorecer una mejor
adaptación escolar, emocional y social de la estudiante, luego de haber realizado la
evaluación psicopedagógica se debe considerar los siguientes aspectos:

 Se sugiere a los docentes favorecer el ambiente escolar en donde la alumna se

destaque de manera que se favorece las cualidades y aumentamos su autoestima.
 Tratarle con respeto.
 No atacar su ego
 No juzgar
 Mostrar confianza hacia sus comportamientos.
 Elogie sus esfuerzos: “Has hecho un gran trabajo”, “La próxima vez de saldrá
mejor, no te preocupes”, “Cada día veo tu esfuerzo, sé que lo vas a lograr”,
“Confío en ti”, etc.
 Establecer normas de comportamiento en el aula
 Dar la importancia pertinente a los conflictos
 Organizar los aprendizajes, para evitar desajustes y pérdidas de control
 Tener una comunicación asertiva.
 Realizar actividades que involucre al estudiante como parte activa de su
aprendizaje; favoreciendo el aprendizaje significativo y vivencial.
 Tomarle en cuenta para la realización de diferentes tareas, incentivando la
participación.
 Favorecer la identificación y socialización en el salón de clase, trabajar en tutorías
entre pares.
  Aumentar su interés por aprender, su preocupación y cuidado en el trabajo diario.
 Dar la oportunidad de éxito a la alumna para generar confianza.
 Enseñar a considerar el error como una ocasión de aprender y avanzar.
 Evitar adoptar enfoques competitivos o comparar.
 Intentar que la alumna se sienta segura, respetando y aceptando, conociendo
sus capacidades y limitaciones.
 No permitir que se avergüence ni se ridiculice por parte de sus compañeros.
 Es conveniente darle atención individualizada siempre que sea posible; hacerle
saber que puede preguntar sobre lo que no comprenda.
 Animar a los padres a retirar las armas de fuego u otras armas letales que los
adolescentes pueden traer a la unidad educativa.
 Ayudar a la alumna a encontrar cosas positivas y esperanzadoras en su vida en el
momento actual relacionadas con las materias que se encuentren en la malla
curricular.
 Identificar y confrontar las tendencias catastrofistas, adivinatorias y telepáticas
en el procesamiento cognitivo de la alumna , enseñándole a reflexionar de
manera más realista en torno a la tarea asignada.
 Animar a la alumna a participar con sus amigos o compañeros en actividades
extracurriculares.

Propugnar una metodología en la que el alumnado se sienta responsable de su propio

aprendizaje y valore la importancia del esfuerzo personal, el interés por todas las
materias y el respeto de las normas de convivencia. El profesorado procurará facilitar su
aprendizaje proporcionando, en cada momento, la información y el apoyo necesarios,
orientándole a través de las explicaciones en el aula, la dirección de los trabajos
individuales o colectivos y la información previamente elaborada que ponga a su
disposición

¿Qué línea teórica utilizarías y cuales serían la técnicas a utilizarse?

La línea teórica a utilizarse seria la sistémica familiar ya que como se describe en el
caso existe un posible mal funcionamiento del sistema familiar en cuanto a su
comunicación (digital y analógica) como por ejemplo: se puede hipotetizar que
probablemente las triangulaciones surgen por que un tercero no está comunicando, en
este caso posiblemente uno de los padres triangule con la adolescente ya sea por
buscar de afecto o por no cumplir el rol de padre es decir, tratan de enviar un mensaje a
un tercero. Por otra parte pueden formarse alianzas para encubrir ciertos
comportamientos que beneficia solo a dos personas como es el caso de las mentiras
para evitar represarías siendo este un argumentos irracionales y contradictorios que
impide el cohesionamiento familiar.
Asimismo se puede decir que esta dinámica familiar influye en el origen de los síntomas
de la paciente, ya que generalmente el progenitor que realiza la triangulación crea un
estilo sobreprotector con una elevada dependencia emocional y miedo a perder su
única hija impidiendo su dificultad para individualizarse, exigiendo una lealtad absoluta,
posiblemente incapacitando a la adolescente para adaptarse a ambientes sociales,
generando problemas relacionados con su identidad e imagen, creando desesperación
e impotencia que se ve reflejada en su ideación suicida, influyendo en el deterioro de la
relación paternofilial
Técnicas
Identificar los pensamientos automáticos negativos y sustituirlos con mensajes
personales positivos para reforzar la autoestima.
Ayudar a la paciente a identificar y a reforzar el uso de mensajes positivos y más
realistas sobre sí mismo y sobre los acontecimientos de la vida.
Pedir a los padres que hagan participar a la paciente en actividades de refuerzo de la
autoestima (hacerse scout, campamentos de aventura, música, deporte, grupos de
jóvenes, programas de enriquecimiento, etc.).
Explorar las expectativas de los padres con respecto al cliente. Si es necesario,
ayudarles a hacerlas más realistas

Con que frecuencia y que tiempo se sugeriría para el tratamiento.

Se propone como tiempo de tratamiento de 6 a 7 meses de terapia psicológica con su
respectiva reevaluación para conocer los cambios que se ha realizado en el sistema
familiar y proceder a el análisis del alta de la paciente además:

 Se sugiere que la paciente tenga una sesión semanal de psicoterapia

 Realizar una sesión familiar en la que el cliente exprese sus necesidades a la
familia y viceversa.