ESTUDIO DE ESTADO MAYOR PARA PROYECTO DE INVERSION – IMPLEMENTACIÓN DE

UNA SALA DE HEMODINAMIA EN EL CENTRO MÉDICO NAVAL “CIRUJANO MAYOR

SANTIAGO TÁVARA-BELLAVISTA-DISTRITO DE BELLAVISTA-PROVINCIA DEL CALLAO-
DEPARTAMENTO DEL CALLAO

REFERENCIAS:

a) Oficio N° B.1000-9903 del Director del Centro Médico Naval “CMST” de fecha
31 de agosto 2017.
b) Oficio N° L.1000-2062 del Director de Salud de la Marina de fecha 18 de
septiembre 2017.
c) Oficio N° B.1000-1442 del Director de Administración de Bienes e
Infraestructura Terrestre de fecha 26 de septiembre 2017.
d) Oficio N° M.1000-2199 del Director de Proyectos Navales de fecha 10 de
noviembre 2017.
e) Oficio N° M.1000-2562 del Director de Salud de la Marina de fecha 27 de
noviembre 2017.
f) Mensaje Naval 061541 febrero 2018 del Director del Centro Médico Naval.
g) Decreto Legislativo N° 1252 Decreto Legislativo que crea Sistema Nacional de
Programación Multianual y Gestión de inversiones y deroga la Ley N°27293,
Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública.
h) Norma Tecnica en Salud N°119 MINSA/DGIEM.V01 Infraestructora y
Equipamiento de los establecimientos de salud del tercer nivel de atencion -
extracto.
i) Oficio N° R.1000-4141 del Director General de Personal de la Marina de fecha
28 de diciembre 2017.
j) Mensaje Naval 302001 enero 2018 del Director de Salud de la Marina.

DESCRIPCION DE LA UNIDAD O DEPENDENCIA

a) Dependencia: Centro Médico Naval “CMST”

b) Localización: II Zona Naval

c) Ubicación: Av. Venezuela Cuadra N° 24 S/N – Bellavista - Callao.

d) Organización y función.
- Organización

- Función
-
El 25 de enero de 1912 a través de un documento, el oficial mayor de la
Cámara de diputados propone y adjunta un proyecto sobre la sanidad naval
preparado por el señor Dr. Mispireta, dirigido al señor ministro R.R. Ríos.

Es así que la Armada Peruana, ve por conveniente organizar la Sanidad

Naval para atender de manera más conveniente la salud de los hombres del
mar que están al servicio de la nación la cual inicialmente se compuso de un
cirujano jefe que era el cirujano mayor coronel, un jefe de servicio de sanidad
militar y naval, un cirujano mayor Capitán de Fragata, tres cirujanos de
segunda asimilados a tenientes primeros sanidad, tres cirujanos de segunda
practicantes bachilleres alumnos de quinto o sexto año de medicina
asimilados a Teniente segundo de sanidad, 6 farmacéuticos practicantes
asimilados a oficial de mar y 6 topiqueros, todos gozaban de las prerrogativas
de la clase como embarcados y estaban obligados usar el uniforme e
insignias respectivas según los reglamentos de la fecha; en 1948 se forma el
servicio de sanidad naval que inicialmente funcionaba en un ambiente
dentro de la sala San Carlos del hospital Guadalupe del callao, con
Resolución Suprema número 153 Lima 12 de marzo de 1952 durante la gestión
ministerial del Vicealmirante Roque A. Saldías Maninat, se resuelve aprobar el
proyecto de contrato para la edificación del nuevo hospital naval en los
terrenos de propiedad de la marina, en la avenida Venezuela, en 1956 fue
inaugurado y los profesionales de sanidad se trasladaron al centro médico
naval en Avenida Venezuela en 1956, Actualmente el Centro Médico Naval
“Cirujano Mayor Santiago Távara” es una Institución Prestadora de Servicios
de Salud Nivel III-1; que tiene como misión ser la Institución Prestadora de
Servicios de Salud que brinda Atención Integral de Salud de calidad al
Personal Naval en actividad, con la finalidad de mantenerlo psicofísicamente
apto para el Servicio; así como al Personal Naval en retiro y familiares con
derecho, contribuyendo al cumplimiento de los objetivos institucionales en el
área de la salud.
e) Organigrama del Centro Médico Naval “CMST”.

Se detalla en el anexo “A”

f) Aspecto Institucional

Área Funcional: Salud.

Capacidad: Atención En Medicina

Producto: Servicio de Cardiología.

Indicador de Cantidad:

- Porcentaje de Atenciones

Indicador de Calidad:

- Tiempo de espera

Brecha del servicio:

g) Código de Idea del Banco de Inversiones

Código: Nº 2420803

1. ANTECEDENTES

a. Durante el año 2015 fallecieron en el Perú 26,565 personas a causa de las

enfermedades del aparato circulatorio. La tasa específica de mortalidad
fue de 85 defunciones por 100 mil habitantes, siendo la causa de origen
cardiovascular (enfermedad isquémica del corazón, accidentes
cerebrovasculares, hipertensión y diabetes mellitus) la principal causa de
muerte no sólo a nivel nacional, sino también a nivel mundial según lo
reportado por la Organización Mundial de la Salud (2016)
b. El Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara”, ubicado en el
distrito de Bellavista de la región Callao, brinda atención a personal militar
en actividad o retiro y sus derechos habientes desde el año 1956.
c. El servicio de Cardiología brinda atención ambulatoria y hospitalización
desde 1965. En el año 1985 se constituye la Unidad de Hemodinamia con
fines diagnósticos de enfermedad coronaria. En el año 2001 se adquiere
un angiógrafo Siemens y con la llegada de la angioplastia e implante de
stents al Perú, se inició una nueva etapa en el tratamiento de la
enfermedad coronaria.
d. El año 2014 se dio la falla total del angiógrafo y los pacientes coronarios
eran tratados inicialmente con medidas farmacológicas para luego ser
trasladados a otros centros particulares con el fin de recibir un tratamiento
definitivo mediante Intervencionismo o en su defecto, mediante cirugía,
generando un riesgo de mortalidad el sólo hecho de transportar un
paciente de un centro a otro, o en su defecto, no recibir un tratamiento
invasivo en forma oportuna y rápida, hecho similar a lo que ocurre en otras
Instituciones del Estado (Es salud, MINSA; FFAA, PNP).
2. SITUACION ACTUAL

El Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” viene cumpliendo

su misión de brindar atención Integral de Salud de calidad al Personal Naval
en actividad, con la finalidad de mantenerlo psicofísicamente apto para el
Servicio; así como al Personal Naval en retiro y familiares con derecho,
contribuyendo al cumplimiento de los objetivos institucionales en el área de
la salud.

El Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” actualmente tiene

un nivel III-1 de atención, y las diferentes áreas han pasado diversos procesos
de certificación.

Del diagnóstico se ha identificado que el problema es el siguiente: “Falta de

capacidad resolutiva en el Manejo de urgencias y emergencias que
requieren procedimientos Intervencionistas”.

Actualmente el Centro Médico Naval “CMST” cuenta con una Sala de

Hemodinaca inaugurada en Julio del 2018, que nos ofrece una gran
capacidad resolutiva en el área de intervencionismo, brindándonos
herramientas que permiten llegar a un diagnóstico certero y oportuno, al
mismo tiempo nos brinda la posibilidad de que en caso exista alguna
complicación y el paciente requiera de una cirugía este pueda ser tratado in
situ debido a que tiene la capacidad de convertirse en un quirófano,
disminuyendo así el tiempo perdido en el traslado de los pacientes, tiempo
que es de vital importancia. Durante el año 2018 el uso de la sala y sus
equipos de alta tecnología han permitido disminuir la mortalidad anual por el
uso de sala en un 71.4%, aumentar en un 60% el número de procedimientos
anuales y permitió un ahorro de S/ 5’801,000.00, mejorando el nivel de vida
de nuestros pacientes y generando un adecuado impacto económico a la
Institución.
Gracias a los beneficios de implementación de este tipo de sala, se está
llevando a cabo la firma de convenios con organismos extra institucionales
con el fin de brindar atención a poblaciones que no cuentan con este tipo
de acceso terapéutico en múltiples especialidades.

En la actualidad se observa un incremento en las atenciones ala personal

Naval, a sus familiares y derechohabientes. Figura 7.01

En la figura 7.01 se muestra un aumento en el número de procedimientos

intervencionistas que se da con la implementación de Hemodinamia el año
2018, lo cual representa un incremento en el 54% del número de casos
atendidos en relación al 2017 cuando no existía la Sala. Dichos
procedimientos se detallan en la tabla 7.02
3. REQUERIMIENTOS PRELIMINARES

a. Para Infraestructura.

La Sala de Hemodinamia no cuenta en la actualidad con una infraestructura

propia diseñada. El área tentativa para poder desarrollar sus funciones en
cumplimiento de la norma técnica de referencia h) se ubica en la Unidad de
Hemodinámica (2° piso), deberá de considerarse ambientes propicios y tener
en cuenta que los compartimentos designados deberán contar con las
especificaciones técnicas de los equipos que funcionarán en la mencionada
Sala.

b. Para equipamiento y mobiliario.

La Sala en mención realizara actividades y procedimientos de alta

complejidad, siendo de gran interés que se cuente con mobiliario y
equipamiento moderna que incluya la implementación de una Unidad
Coronaria, esto contribuiría en evitar cometer infracciones ante la
Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) al no cumplir oportunamente
la función encomendada.

4. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

a. Conclusiones

1. La tasa específica de mortalidad es de 85 defunciones por 100 mil

habitantes, siendo la causa de origen cardiovascular (enfermedad
isquémica del corazón, accidentes cerebrovasculares, hipertensión y
diabetes mellitus) la principal causa de muerte no sólo a nivel
nacional, sino también a nivel mundial según lo reportado por la
Organización Mundial de la Salud (2016).

2. Se determinó la falta de capacidad resolutiva en el manejo de

urgencias y emergencias que requieren procedimientos
Intervencionistas.

b. Recomendaciones

1. Atender oportunamente los diferentes procedimientos intervencionistas

que permiten salvar vidas y mejorar la calidad de vida de nuestros
pacientes minimizando significativamente la mortalidad de nuestra
población.

2. Implementar una Sala de Hemodinámia que ofrezca capacidad

resolutiva en el área de intervencionismo, que brinde herramientas que
permiten llegar a un diagnóstico certero y oportuno, y al mismo tiempo
brindar la posibilidad de que en caso exista alguna complicación y el
paciente requiera de una cirugía este pueda ser tratado in situ,
disminuyendo así el tiempo perdido en el traslado de los pacientes,
tiempo que es de vital importancia.
 5. ANEXOS

“A” ORGANIGRAMA DEL CENTRO MEDICO NAVAL “CMST”.

“B” ANALISIS DEL PROYECTO.
“C” ZONA ACTUAL DE LA UNIDAD DE HEMODINAMIA.
“D” PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS.
“E” DIAGRAMA DE ISHIKAWA.
“F” PLAN DE AVANCE DE TRABAJO.
“G” ESTUDIO FINANCIERO
“H” PACIENTES FALLECIDOS POR AÑO
“I” TABLA DE VALORACIÓN
“J” REFERENCIAS.