SEPSIS

Generalidades

▪ Sepsis: 5 millones de muertes al año.

▪ 10 a 20% de los ingresos a UCI.

- En países en desarrollo hasta el 50%.

▪ Mortalidad: 11 y 26%
- Shock séptico la mortalidad asciende hasta 33,2 al 49,6%.
Generalidades

▪ Neumonía (35%)
▪ Infecciones intraabdominales (27%).
▪ Infecciones urinarias (14%).
▪ Infecciones de tejidos blandos (10%).

▪ En Colombia: • ITU: 28,6%.

• Neumonía: 22,8%.
• Infecciones de tejidos
blandos: 21,8%.
Definición
La definición de disfunción de órganos para el consenso del 2016…

Superior al SIRS >10% No Dx ni indica infección

Quick SOFA

▪ Frecuencia respiratoria >= 22/min

▪ Alteración del estado mental
▪ Presión sistólica <= 100mmHg

PREMISAS:
▪ Score para evaluar riesgo de muerte
▪ Y el Juicio clínico?
▪ No es una herramienta diagnostica
Shock séptico

▪ PAM < 65mmHg a pesar de LEV

▪ Lactato > 2mmol/L (>18mg/dl)

>40%
Conceptos clínicos en la practica clínica

Foco de infección – índices potenciales diagnósticos

Temperatura > 38 o < 36

Enrojecimientos de la piel y extremidades calientes (Fase inicial)

Llenado capilar lento, cianosis, piel moteada
Plan

ddd
▪ ddd
Conceptos clínicos en la practica clínica

Otros signos de hipoperfusión:

Alteración del estado mental
Oliguria – Anuria
Ileo

Modificadores:
Ancianos
Diabéticos
Insuficiencia renal en diálisis
Uso de betabloqueadores
Hipertensos
Pacientes jóvenes muy taquicárdicos, con presión normal hasta …
Manejo de sepsis y shock séptico

▪ Reanimación hídrica
- Cristaloides vs albumina
- Tipo de cristaloide
- Metas
▪ Cultivos. Fuente de infección
▪ Laboratorio
▪ Antibiótico
- Tiempo de inicio
▪ Control de la infección
▪ Vasopresores
- Cuando CVC
▪ Patadas de ahogado: Esteroides. Dobutamina.
Manejo de sepsis y shock séptico

▪ Transfusión
▪ Glucometrías
▪ Omeprazol
▪ Profilaxis antiTVP
▪ UCI o salas generales