TEMA : LA HERNIA

NOMBRE : LUCRECIA JIMENEZ SALAZAR

PROFESOR :

ESPECIALIDAD : ENFERMERÍA TÉCNICA

CICLO : VI
¿QUÉ ES LA HERNIA?

Una hernia es la protrusión de cualquier órgano o tejido fuera de la cavidad en que está
alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una
debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a través del cual se produce una
protrusión del peritoneo parietal. A pesar de que las hernias más conocidas en medicina
son las relacionadas con la cavidad abdominal, existen también hernias en sitios diferentes
como la Hernia discal y la Hernia cerebral.

TIPOS DE HERNIA

El tipo de hernia que se tenga depende de su ubicación:

• Hernia femoral es una protuberancia en la parte superior del muslo, justo debajo de la
ingle. Este tipo es más común en las mujeres que en los hombres.
• Hernia hiatal se presenta en la parte superior del estómago. Una porción de la parte
superior del estómago se adentra en el tórax.
• Hernia quirúrgica o eventración puede darse a través de una cicatriz si usted ha tenido
una cirugía abdominal en el pasado.
• Hernia umbilical es una protuberancia alrededor del ombligo. Sucede cuando el
músculo alrededor del ombligo no se cierra completamente después del nacimiento.
• Hernia inguinal es una protuberancia en la ingle. Este tipo es más común en los
hombres. Puede bajar hasta el escroto.

HERNIA INGUINAL

Una hernia inguinal se produce cuando un tejido, como parte del intestino, sobresale a
través de un punto débil en los músculos abdominales. El bulto resultante puede ser
doloroso, especialmente cuando toses, te inclinas o levantas un objeto pesado.
Una hernia inguinal no es peligrosa necesariamente. Sin embargo, si no mejora por sí sola,
puede provocar complicaciones potencialmente mortales. Es probable que el médico
recomiende la cirugía para reparar una hernia inguinal que es dolorosa o que se agranda.
La reparación de hernia inguinal es un procedimiento quirúrgico frecuente.

CAUSAS

Algunas hernias inguinales no tienen una causa aparente. Otras pueden ocurrir como
resultado de:
• Aumento de la presión dentro del abdomen
• Un punto débil preexistente en la pared abdominal
• Esfuerzo al defecar u orinar
• Actividades extenuantes
• Embarazo
• Tos o estornudos crónicos

En muchas personas, la debilidad en la pared abdominal que causa hernia inguinal ocurre
al nacer, cuando el recubrimiento del abdomen (peritoneo) no se cierra como debe. Otras
hernias inguinales ocurren más tarde en la vida, cuando los músculos se debilitan o se
deterioran por la edad, actividad física agotadora o la tos causada por fumar.
La debilidad también puede presentarse en la pared abdominal más tarde en la vida,
especialmente luego de una lesión o una cirugía abdominal.
En los hombres, el punto débil se presenta en el conducto inguinal, donde el cordón
espermático entra en el escroto. En las mujeres, el conducto inguinal lleva un ligamento
que ayuda a mantener el útero en su lugar y las hernias algunas veces se presentan donde
el tejido conectivo del útero se une al tejido que rodea el hueso púbico.

FACTORES DE RIESGO

Entre los factores que contribuyen a desarrollar una hernia inguinal se incluyen:

• Ser de sexo masculino. Los hombres son ocho veces más propensos a desarrollar una
hernia inguinal que las mujeres.
• Ser adulto mayor. Los músculos se debilitan a medida que envejeces.
• Ser de raza blanca.
• Antecedentes familiares. Tienes un pariente cercano, como padres o hermanos, que
tiene esta afección.
• Tos crónica, como la tos del tabaquismo.
• Constipación crónica. La constipación provoca un esfuerzo durante las evacuaciones
intestinales.
• Embarazo. El embarazo puede debilitar los músculos abdominales y causar más
presión dentro de tu abdomen.
• Nacimiento prematuro y bajo peso al nacer.
• Una hernia o una reparación de hernia inguinal previa. Incluso si la hernia anterior
ocurrió en la niñez, tienes mayor riesgo de desarrollar otra hernia inguinal.

SÍNTOMAS

Los signos y los síntomas de la hernia inguinal incluyen:

• Un bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis, que se hace más notorio
cuando estás erguido y especialmente si toses o haces algún esfuerzo
• Una sensación de ardor o de dolor en el área del bulto
• Dolor o incomodidad en la ingle, especialmente cuando te inclinas, toses o levantas
peso
• Una sensación de pesadez o arrastre en la ingle
• Debilidad o presión en la ingle
• De vez en cuando, dolor e hinchazón alrededor de los testículos cuando la parte
sobresaliente del intestino desciende e ingresa al escroto

SIGNOS Y SÍNTOMAS EN NIÑOS

Las hernias inguinales en los recién nacidos y los niños son causadas por una debilidad en
la pared abdominal que se presenta en el nacimiento A veces la hernia puede ser visible
solo cuando un bebé lactante llora, tose o realiza un esfuerzo durante la evacuación
intestinal. Se puede poner irritable y tener menos apetito que lo habitual.
En un niño más grande, es probable que la hernia sea más obvia cuando el niño tose o
realiza esfuerzos durante la evacuación intestinal o permanece de pie durante un largo
período.

SIGNOS DE PROBLEMAS

Si no puedes empujar la hernia hacia adentro, sus contenidos pueden quedar atrapados
(encarcelados) en la pared abdominal. Una hernia encarcelada se puede estrangular, lo
que interrumpe el flujo sanguíneo hacia el tejido que está atrapado. Una hernia
estrangulada puede ser potencialmente mortal si no se trata.

Los signos y síntomas de una hernia estrangulada incluyen:

• Náuseas, vómitos o ambos
• Fiebre
• Dolor repentino que se intensifica rápidamente
• Un bulto de la hernia que se pone rojo, violáceo o de color oscuro
• Incapacidad para evacuar el intestino o eliminar gases

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HERNIA INGUINAL

El diagnóstico de la hernia inguinal reside en la comprobación de la existencia de protrusión

a nivel herniario sobre todo al realizar maniobras de esfuerzo abdominal, al toser, etc, por
lo que, la mayor parte de las veces, la exploración física revela la presencia de la hernia.

La ecografía y la TAC son útiles para la detección de pequeñas hernias. En algunos casos,
las hernias alcanzan un gran tamaño, siendo aparentes a simple vista.
El diagnóstico diferencial debe realizarse sobre todo con el varicocele y el hidrocele.
El tratamiento de la hernia inguinal es quirúrgico en prácticamente todos los casos.

REPARACIÓN DE HERNIA INGUINAL

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Es la cirugía para reparar una hernia en la ingle. Una hernia es un tejido que sobresale por
un punto débil en la pared abdominal. Su intestino puede salirse a través de esta zona
debilitada.

DESCRIPCIÓN

Durante la cirugía para reparar la hernia, el tejido abultado se reintroduce. Su pared

abdominal se fortalece y se soporta con suturas (puntos), y en ocasiones con malla. Esta
reparación se puede realizar a través de una cirugía abierta o laparoscópica. Usted y su
cirujano determinarán qué tipo de cirugía es ideal para usted.

Su cirujano decidirá qué tipo de anestesia recibirá:

• Anestesia general que lo mantiene dormido y sin dolor.

• Anestesia regional, la cual lo adormece de la cintura hasta los pies.
• Anestesia local y un medicamento para relajarlo.

En la cirugía abierta:

• El cirujano hace una incisión cerca de la hernia.

• Se localiza la hernia y se separa de los tejidos a su alrededor. Se extirpa el saco de la
hernia o esta se reintroduce suavemente dentro del abdomen.
• Posteriormente, el cirujano cierra los músculos abdominales debilitados con puntos de
sutura.
• Con frecuencia, también se cose un pedazo de malla en el lugar para fortalecer la pared
abdominal. Esto repara la debilidad en la pared del abdomen.
• Al terminar la reparación, las incisiones se suturan para cerrarlas.
En la cirugía laparoscópica:

• El cirujano realiza de tres a cinco incisiones pequeñas en la parte inferior de su

abdomen.
• Se inserta un dispositivo médico llamado laparoscopio a través de una de las incisiones.
Este dispositivo es una sonda delgada e iluminada con una cámara en el extremo. Le
permite al cirujano ver dentro de su abdomen.
• Se bombea un gas inofensivo dentro del abdomen para ampliar el espacio. Esto le da al
cirujano más espacio para observar y trabajar.
• Otros instrumentos se introducen a través de las otras incisiones. El cirujano utiliza estos
instrumentos para reparar la hernia.
• Se hará la misma reparación que en la cirugía abierta.
• Al terminar la reparación, el laparoscopio y los otros instrumentos se retiran. Las
incisiones se suturan para cerrarlas.

PREVENCIÓN

No es posible prevenir el defecto congénito que aumenta la propensión a una hernia

inguinal. Pero sí puedes reducir la tensión en los tejidos y los músculos abdominales. Por
ejemplo:
• Mantén un peso saludable. Consulta con el médico sobre los ejercicios y el plan
alimentario que sean mejores para ti.
• Incorpora más alimentos ricos en fibra. Las frutas, los vegetales y los cereales
integrales contienen fibra que puede ayudar a evitar el estreñimiento y el esfuerzo al
evacuar.
• No levantes objetos pesados o hazlo con cuidado. Si debes levantar algo pesado,
siempre dobla las rodillas, no la cintura.
• Dejar de fumar. A pesar de su rol en muchas enfermedades graves, fumar causa tos
crónica que puede provocar hernia inguinal o agravarla.
PROCEDIMIENTO QUE DEBEN APLICAR LOS ENFERMEROS
* Permeabilidad y funcionalidad de drenajes y/o sondas si existieran.
Se comprobará si el paciente está acompañado por un adulto, si esto no es así dejaremos
el timbre a mano para poder reclamar la atención del personal en cualquier momento.
El enfermero responsable pasará a la revisión de la historia clínica para comprobar:
* Tipo de intervención, anestesia empleada, hora final de intervención.
* Tratamiento prescrito.
* Hora de tolerancia, la cual irá en función del tipo de anestesia:
Anestesia general: 6 horas después.
Anestesia epidural-intradural: 3 horas después.
* Presencia de drenajes y/o sondas.
* Problemas que hayan podido existir durante la intervención o en la sala de recuperación.
El paciente permanecerá en dieta absoluta hasta que pasemos tolerancia según esté
indicado. Vigilaremos la micción espontánea del mismo.
Una vez el paciente haya tolerado, permitiremos al mismo levantarse si su estado general
es bueno.
Debido a las características de esta unidad el personal de enfermería cuenta con unos
criterios de alta predefinidos. Éstos son los siguientes:
* Paciente alerta y orientado.
* Recuperación post anestésica completa.
* Acepta alta.
* Tolera ingesta líquida.
* No nauseas ni vómitos.
* No dolor.
* No ortostatismo.
* Se ha vestido y deambula solo.
* Apósitos revisados.
* Adulto responsable presente.
* Reflejos torácicos presentes.
* Entiende

CUIDADOS GENERALES EN EL PACIENTE INTERVENIDO DE HERNIA INGUINAL

PREOPERATORIO

POSTOPERATORIO