Nutrientes

Procesamiento Ingesta
Transporte

Regulación
Digestión

Absorción

Eliminación

Desechos
 Nutrientes

Procesamiento Ingesta
Regulación
Transporte
1. Masticación 1. Neuronal
Digestión
2. Deglución 2. Hormonal
3. Motilidad
4. Secreciones
Absorción

Eliminación

Desechos
Anatomía básica del sistema digestivo
• Es un sistema continuo
• El proceso de digestión
es unidireccional
• Los órganos del sistema
digestivo poseen
múltiples funciones
Posee un alto control
inmunitario
• Es un sistema secretor y
recuperador de líquidos
• Posee un sistema
circulatorio muy
particular : vena porta
Características de la pared intestinal
*
*
Capas de la pared intestinal
1. Serosa:
*
* o Pared externa del tubo
2. Muscular:
* o Contiene el plexo mientérico-
Auerbach (SIM-PSIM).
3. Submucosa:
o Sustento de la mucosa.
o Paso de nutrientes a la circulación
o Contiene el plexo submucoso (de
Meissner) que regula la muscular
de la mucosa (PSIM).
4. Mucosa:
o Funciones de absorción y
secreción.
o Lámina propia con nódulos
linfáticos.
o Capa muscular de la mucosa
(pliegues).
 Las capas de la
pared intestinal
son claves para
las funciones
digestivas
La capa muscular contiene
plexos mientérico-Auerbach
(Simpatico-Parasimpatico).
La capa submucosa contiene
plexos submucosos (de Meissner)
que regula la muscular de la
mucosa (Parasimpatico).
 Motilidad gastrointestinal
Acción encargada de propulsar el alimento por el tubo digestivo.
Los procesos de contracción-relajación de las paredes son
importantes para mezclar, fragmentar, procesar, retener y
mover sustancias.

Musculatura lisa del tubo digestivo

La células están unidas por uniones de hendidura tipo gap

(comunicantes) → permite el paso rápido de iones de unas células a
otras → comunicación coordinada → célula unitaria o sincicio.
 Contracción gastrointestinal
La células están unidas por uniones de hendidura tipo gap
(comunicantes) → permite el paso rápido de iones de unas células a
otras → comunicación coordinada → célula unitaria o sincicio.

Las células marcapaso tienen una actividad eléctrica intrínseca que

genera una onda lenta de despolarización→ las uniones gap permiten
una despolarización coordinada → contracción coordinada
 Musculatura lisa del tubo digestivo

Poseen dos tipos de actividad eléctrica:

1. Ondas lentas : Despolarización y repolarización de frecuencia
baja→no promueven contracción → Ritmo eléctrico básico (BER).
2. Potenciales de meseta y PA’s: Despolarizaciones que alcanzan el
umbral y dan lugar a potenciales de acción.

El BER fluctúa de -65 a -45 mV

coordina la motilidad intestinal
regulando la contracción solo en
los peaks de Vm.

La estimulación simpática
inhibe el desarrollo de
contracción (adrenalina),
mientras que el parasimpático
las estimula (acetilcolina)
 Tipos de motilidad general en tubo digestivo

Peristaltismo: Movimientos Segmentación: Movimiento

reflejos que implican la retrogrado del bolo a través de
contracción-relajación contracción de un segmento en
coordinada del bolo alimenticio. ambos lados

Propulsion del bolo en Retardo → tiempo de digestión

sentido aboral (abajo) y absorción intestinal
Tipos de motilidad en tubo digestivo
 Tipos de motilidad en
segmentos específicos
del tubo digestivo

1. Boca
2. Esófago
3. Estomago
4. Intestino
delgado
5. Colon
6. Ano
1. Masticación en la boca
o Fragmentar el tamaño del alimento
o Mezclar el alimento con saliva
o Homogeneizar
o Formar el bolo alimenticio

2. Deglución
o Respuesta refleja coordinada para llevar el bolo al estomago
o Posee diferentes fases:
2.1 Fase bucal: La lengua empuja el bolo alimenticio hacia la faringe.
2.2 Fase faríngea: Se impulsa el bolo por la faringe desde la boca al
esófago
2.3 Fase esofágica: Una onda peristáltica ayuda a impulsar el bolo al
estomago
2.2. La fase faríngea coordina diversas estructuras y procesos:
1. Paladar blando sube
2. Epiglotis bloquea la tráquea
3. Se dilata el esfínter esofágico superior
4. Faringe genera onda peristáltica que hace avanzar el bolo al esófago
5. El centro de la deglución inhibe el centro de la respiración
2.2. La fase faríngea coordina diversas estructuras y procesos:
1. Paladar blando sube
2. Epiglotis bloquea la tráquea
3. Se dilata el esfinter esofágico superior
4. Faringe genera onda peristáltica que hace avanzar el bolo al esófago
5. El centro de la deglución inhibe el centro de la respiración
2.3. Fase esofágica:
El alimento deglutido pasa al esófago por peristaltismo: el músculo liso
circular se contrae por detrás del bolo y se relaja por delante, esto a lo
largo del tubo digestivo.
En la parte inferior del esófago existe un engrosamiento de fibras
musculares circulares → esfínter esofágico inferior
Esfínter esofágico inferior (unión gastroesofágica)
o Se relaja como parte del reflejo de deglución.
o Se encuentra tónicamente activado → evita el reflujo de contenido
gástrico al esófago.
o Se compone de esfínter intrínseco (M.lisa), esfínter extrínseco (M.
estriada) y fibras oblicuas → coordinan el flujo al estomago
o El tono esta regulado neuronalmente: NO y VIP

Trastornos motores de la
unión gastroesofágica

o Reflujo gastroesofágico:
insuficiencia del esfínter
esofágico inferior
→ ulceración - esofagitis
o Acalasia: Acumulación de
alimentos en el esófago por
falta de relajación del
esfínter esofágico inferior
3. Estomago
o Almacenar el alimento
o Iniciar la digestión (pepsina + H+)
o Destruir bacterias
o Liberar alimento al duodeno

Componentes importantes
Cardias, fondo, cuerpo,
región pilórica
(antro y esfínter pilórico).

o Presencia de pliegues
gástricos que determina
la presencia de fosas
gástricas.
Motilidad gástrica
o El estomago es capaz de recibir alimento mediante un proceso de
relajación de la porción estomacal superior → relajación receptiva
o La generación de ondas peristálticas estomacales permite mezclar
el contenido con el jugo gástrico y la formación del quimo.
o El vaciamiento estómago está determinado por la fuerza de las
ondas peristálticas y el tono del esfínter pilórico

o La relajación receptiva permite un aumento del

Relajación volumen estomacal sin un aumento de la presión
receptiva o La relajación receptiva es estimulada por la
deglución y es controlada por inervación vagal

o Las ondas peristálticas son generadas por el ritmo

Ondas eléctrico básico del estomago.
o Las ondas peristálticas ocurren 4 veces por minuto
peristálticas y es estimulada por motilina (complejo motor
migratorio)

o El esfínter pilórico se contrae a la llegada de la

onda → posee tono basal
Vaciamiento o Se genera una onda de retropulsión que mezcla de
nuevo.
Regulación de la motilidad y vaciamiento gástrico
o La velocidad de vaciamiento gástrico depende de
1. Tipo de alimento
2. Presión osmótica que entra al duodeno
3. Contenido acido/cantidad de quimo en el duodeno
4. Moduladores hormonales: CCK-inhibidor / péptido YY-inhibidor

Velocidad de vaciamiento gástrico

Carbohidratos>Proteínas>grasas
 Regulación de la motilidad y vaciamiento gástrico

Factores gástricos del vaciamiento

• La distensión de la pared gástrica
• Secreción de gastrina

Factores duodenales del vaciamiento

(mediante sistema nervioso mientérico)
• Grado de distensión del duodeno
• Grado de acidez del quimo duodenal
• Gado de osmolaridad (hipertonicidad)
• Presencia de proteínas y grasa.

Hormonas
• Colecistoquinina (CCK)
• Secretina
• Péptido inhibidor gástrico
Vomito : Regulación central de la motilidad gástrica

Vomito
o Expulsión forzada del contenido
estomacal y duodenal.
o Es un reflejo complejo, el cual es
coordinado por un grupo neuronal
situado en la formación reticular del
bulbo raquídeo → centro del
vómito.
Vías neuronales que inducen vomito en
respuesta a diversos estímulos
4. Intestino delgado
o Digerir enzimáticamente el quimo
o Absorción de nutrientes
o Defensa anti-bacteriana
o Secreción de hormonas y factores

Componentes
1. Duodeno (20-30 cms)
2. Yeyuno (3,5 m)
3. Íleon (2,5 m)
4. Esfínter ileocecal

Elementos clave
1. Pliegues circulares
2. Vellosidades
3. Microvellosidades
El intestino delgado y sus elementos funcionales
Motilidad del intestino delgado
o La musculatura lisa del intestino delgado posee 3 tipos de
contracciones:
1. Peristaltismo → propulsión hacia colon
2. Segmentación → ↑ tiempo y superficie de contacto del quimo
3. Contracciones tónicas → ↑ tiempo y superficie de contacto del quimo

Actividad eléctrica en intestino delgado:

1. Ritmo eléctrico básico (BER):
o Ondas lentas de 12 ciclos BER/ min en yeyuno
o Ondas lentas de 8 ciclos BER/ min en íleon
2. Complejo motor migratorio (MMC)
o Patrones de contracción que coordinan la motilidad desde el
estomago hasta el íleon que se inician en ayuno
o Su duración es de aproximadamente 90 minutos
o Ayuda a liberar espacio en el estomago e intestino delgado
5. Intestino grueso / colon
o Reservorio de alimentos no digeridos
o Rol clave en absorción de H20 y sales
o Alta flora bacteriana (1012 bacteria / g )

Componentes (1.5 m)
1. Colon ascendente
2. Colon transverso
3. Colon descendente
4. Colon sigmoideo
5. Recto
6. Ano

Esfínter anal externo

Esfínter anal interno

Motilidad del colon
o La musculatura lisa del colon 3 tipos de contracciones:
1. Peristaltismo → propulsión hacia el recto
2. Segmentación → ↑ tiempo y superficie de contacto para reabsorción
3. Contracción de acción masiva→ intensa y en segmentos completos

Esfinter ileosecal
o Evita el reflujo de contenido fecal del intestino grueso al ileon
o Posee una contracción tónica → reduce el vaciamiento ileal
o El reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo del ileon permitiendo
el vaciamiento del ciego: la motilidad del estómago determina la
contractilidad del intestino delgado.
Tubo digestivo
Secreciones endógenas= 7,0 L
Alimentos ingeridos = 2,0 L
Ingresos totales = 9,0 L
Reabsorbidos yeyuno= 5,5 L
Reabsorbidos íleon = 2,0 L
Reabsorbidos colon = 1,3 L
Reabsorción totales = 8,8 L

Balance de agua
en las heces
= 0,2 L
6. Recto / ano → Defecación
o El reflejo de la defecación se activa al aumentar la
presión rectal hasta aprox. 18 mm Hg.
o El vaciamiento es impedido por contracción tónica del
esfínter anal, que se compone de:
1. Esfínter Interno: músculo liso circular anterior al ano
2. Esfínter Externo: músculo esquelético voluntario. Se encuentra
contraído en forma inconsciente, se inhibe esta contracción por una
acción voluntaria.
o La relajación del esfínter anal ocurre a los 55 mm Hg →
hay evacuación refleja del contenido rectal

Reflejo gastrocólico
o Deseo de defecar producido por la distensión del
estomago después de comer
o La distensión estomacal → estimula la
contracción rectal
o Importante en niños, ya que los adultos pueden
voluntariamente controlar la defecacion
 Nutrientes

Procesamiento Ingesta
Regulación
Transporte
1. Masticación 1. Neuronal
Digestión
2. Deglución 2. Hormonal
3. Motilidad
4. Secreciones
Absorción

Eliminación

Desechos
 Control neuronal del tubo digestivo
Control intrínseco
Componente
sensorial
Sistema
nervioso
entérico
Tubo Control
digestivo extrínseco
Sistema
Componente nervioso
Eferente autónomo
motor
 Control neuronal del tubo digestivo
Control intrínseco o Sistema nervioso del tubo digestivo
o Es independiente del SNC y SNA
o Esta compuesto de:
Sistema 1. Plexos mientéricos (Auerbach):
Controlan motilidad
nervioso 2. Plexos submucosales (Meissner)
entérico Controlan secreciones y flujo sanguíneo

Control Conexiones
nerviosas a los
extrínseco plexos
Sistema
nervioso o Sistema nervioso simpático
autónomo o Sistema nervioso parasimpático
Control intrínseco del tubo digestivo
Sistema Plexos mientéricos (Auerbach):
nervioso o Controlan motilidad
entérico o Su estimulación :
1. ↑ el tono muscular del tubo
2. ↑ las contracciones rítmicas
3. ↑ tasa de contracciones
4. ↑ velocidad de conducción de las
ondas excitatorias

Plexos submucosales (Meissner)

o Controlan secreciones
o Controlan absorción
o Regulan contracciones locales
del musculo submucosal
o Regula el flujo sanguíneo
 Control extrínseco del tubo digestivo
Sistema S.N. Simpático
nervioso o Inhibe la actividad del
autónomo sistema entérico

S.N. Parasimpático
o Incrementa la actividad del
sistema entérico

Inervación Neuronas sensoriales

transmiten información
sensorial sensorial al SNC
Neuronas sensoriales o Irritación de la mucosa
transmiten información o Distensión excesiva
sensorial al SNC o Sustancias químicas
 Características de la inervación del tubo digestivo
Sistema Nervioso Simpático:
o Fibras postganglionares
simpáticas.
o Reducción del peristaltismo y
de la actividad secretoria.
o Contracción de esfínteres.

Sistema Nervioso Parasimpático:

o Estimulación de la motilidad y
secreciones.
o Las neuronas preganglionares
liberan Ach.
o Las postganglionares liberan
ACh o péptidos ( sustancia P,
PIV).

Sistema sensorial
o Terminaciones nerviosas libres no mielinizadas en baja densidad → la información
sensorial proveniente del tubo es muy poco precisa y lenta (visceral)
o Excepciones son la boca (posee sensores de temperatura, tacto, dolor y sabor
muy desarrollados) y la zona anal.
 Nervio vago y tubo digestivo

Fuente de actividad parasimpática para esófago, estómago,

páncreas, vesícula, intestino delgado, parte superior del intestino
grueso.
Inervación general
del tubo digestivo
 Esquema del control intrínseco
Lumen
Mucosa:
Células Células Mecanoreceptores Muscular de la mucosa
secretorias endocrinas Quimioreceptores Células endocrinas
Células secretorias

Plexo submucoso
De Meissner

Músculo circular

Plexo mientérico
De Auerbach

Músculo longitudinal

Parasimpático Simpático
Esquema del Control extrínseco
Lumen
Mucosa:
ACh
Muscular de la mucosa
NE NE
Células endocrinas
Células secretorias

ACh
Plexo submucoso NE
De Meissner

ACh NE
Músculo circular NE

ACh
Plexo mientérico
De Auerbach

ACh Músculo longitudinal

Sinápsis en
ACh
plexos
mientéricos y
Parasimpático submucoso Simpático
Regulación del Sistema nervioso entérico
Neurotransmisores y
Sistema
Neuromoduladores (neurocrinas)
nervioso 1. Acetilcolina
entérico 2. Noradrenalina
3. ATP
4. Serotonina
Sistema 5. Dopamina
6. Sustancia P
nervioso 7. Péptido intestinal vasoactivo
autónomo 8. Neuropéptido Y
9. Encefalinas (opiáceos)
10. Péptido liberador de
gastrina (GRP)

Hormonas gastrointestinales
Tipos de Regulación del Sistema nervioso entérico

Sustancias neurocrinas
ACh, noradrenalina (NE), péptido intestinal vasoactivo
(PIV), péptido inhibidor de gastrina (GRP o bombesina),
Sustancias paracrinas
Somatostatina.
Hormonas gastrointestinales
Gastrina, Colecistoquinina (CCK),
Secretina, Motilina
 Sustancias neurocrinas del tubo digestivo
Sustancia Fuente Acción
Contracción del músculo liso en la
pared
Relajación de esfínteres
Acetilcolina (ACh) Neuronas colinérgicas
↑ Secreción salival
↑ Secreción gástrica
↑ Secreción pancreática
Relajación del músculo liso en la
pared
Noradrenalina (NE) Neuronas adrenérgicas
Contracción de esfínteres
↑ Secreción salival
Relajación del músculo liso
Péptido intestinal vasoactivo Neuronas de la mucosa ↑ Secreción intestinal
(PIV) y músculo liso ↑ Secreción pancreática

Péptido liberador de gastrina Neuronas de la mucosa

↑ Secreción de gastrina
(GRP) gástrica

Neuronas de la mucosa Contracción del músculo liso

Encefalinas (opiáceos)
y músculo liso ↓ Secreción intestinal

Neuronas de la musosa Relajación del músculo liso

Neuropéptido Y
y músculo liso ↓ Secreción intestinal

Contracción del músculo liso

Sustancia P Co-secretado con ACh
↑ Secreción salival
 Hormonas gastrointestinales
o Secretadas por células endocrinas del tracto gastrointestinal (GI) que no
forman glándulas.
o Son secretadas a la circulación portal →hígado → circulación sistémica.
o Sus células blanco pueden estar o no en el tracto GI:
Ejemplo: PIG → células b páncreas → insulina
Gastrina → células parietales → HCl.
 Hormonas gastrointestinales
Sustancia Fuente Estimulo Acciones
Células G del Distensión
↑ Secreción gástrica
Gastrina antro, duodeno Proteínas
↑ Secreción mucosa
y yeyuno Nervioso
↑ Secreción enzimática pancreática
Células I del Proteínas
Colecistoquinina ↑ Secreción de HCO3- pancreática
duodeno, Grasas
(CCK) ↑ contracción vesícula biliar
yeyuno e ileon Acido
↓ vaciamiento gástrico

Células S del ↑ Secreción pepsina

Grasas
duodeno, ↑ Secreción de HCO3- pancreática
Secretina Acido
yeyuno e ileon ↑ Secreción de HCO3- biliar
↓ Secreción de acido gástrico

Proteínas
Células K del
Peptido inhibidor Grasas ↑ Liberación de insulina
duodeno y
gástrico (GIP) Carbohidratos ↓ Secreción de acido gástrico
yeyuno

Nervioso
Células M del
Grasas ↑ Motilidad gástrica
Motilina duodeno y
Acido ↑ Motilidad intestinal
yeyuno
GASTRINA
o Péptido de 17 aminoácidos secretado por las células G del antro
del estómago
o Estimula la secreción de H+
o Estimula la generación de mucosa gástrica
o Inhibida en respuesta a pH bajo y somatostatina.

o Secretadas en respuesta a:
- La ingesta de alimento: digestión
de proteínas
- Distensión del estómago
- Estimulación vagal mediante
secreción de GRP
(péptido liberador de gastrina)
COLECISTOCININA (CCK)
o En general promueve la digestión y absorción de las grasas.
o Péptido de 33 aminoácidos, estructuralmente relacionado con gastrina
o Secretada por las células I del duodeno y yeyuno en respuesta a la
presencia de monoglicéridos, ácidos grasos, péptidos y aminoácidos.
o Su función es estimular al páncreas y la vesícula para la secreción
de jugos y bilis para la digestión y absorción de las grasas
1. Contracción de la vesícula biliar
2. Secreción de enzimas pancreáticas
3. Secreción de bicarbonato (HNO3-)
4. Crecimiento del páncreas exocrino y vesícula biliar
5. Inhibición del vaciado gástrico
 SECRETINA
o Promueve la secreción de HCO3- de páncreas y bilis.
o Péptido de 27 aminoácidos
o Secretada por las células S del duodeno en respuesta a la
presencia de H+ y ácidos grasos.
o Inhibe los efectos de la gastrina en las células parietales (secreción
de HCl).

PÉPTIDO INHIBIDOR
GÁSTRICO
(GIP)
o Péptido de 42 aminoácidos.
o Secretado por las células K del
duodeno y yeyuno en
respuesta a la presencia de
glucosa, aminoácidos y ácidos
grasos.
o Estimula la secreción de
insulina.
o Inhibe la secreción gástrica de
H+.
Secreciones del sistema digestivo
• Las secreciones están
sincronizadas en un
proceso continuo

• Son claves en el
proceso de digestión

• Los órganos del sistema

digestivo dan origen a
secreciones con
diferentes propiedades

• Están reguladas por

control extrínseco e
intrínseco
Secreciones del sistema digestivo

1. Saliva

2. Secreción gástrica

3. Secreción pancreática

4. Secreción biliar
(*Función hepática)

o Secreción y
Reabsorción intestinal
4. FUNCIONES SECRETORIAS GASTROINTESTINALES
Secreción salival: generalidades
Liquido hipotónico-alcalino
Composición
o HCO3-
o K+
o Na+
o Cl-
o Ca2+
o a-amilasa
o Lipasa
o Mucina: proteína glicosilada
o Calicreína: proteína
o Mucus
Funciones:
o Lisozima: antibacteriano
o Lubricación del bolo
o Inmunoglobulina A
o Protección antibacteriana
o Dilución de sustancias
o Mantención del esmalte
4. FUNCIONES SECRETORIAS GASTROINTESTINALES
Glándulas salivales

Glándulas salivales
o Parótidas: secreción enzimática Secreción de saliva
o Submaxilares: enzimas y mucina
o 1.0-1.5 L / día
o Sublingual: enzimas y mucina
 Control autonómico de la secreción salival

o Receptores mecánicos y químicos → Núcleo salival del tronco encefálico→ Sist.

Parasimpático → Nervios Facial y glosofaríngeo Glándula → Estimulación de la
secreción de saliva
o Comida en la boca→ Núcleo del tracto solitario→ Estimulación de la secreción de
saliva
4. FUNCIONES SECRETORIAS GASTROINTESTINALES
Secreción gástrica: generalidades
Liquido muy acido
Composición
o H+
o K+
o Na+
o Cl-
o Mg2+
o Pepsina (pepsinogeno)
o Lipasa
o Mucina: proteína glicosilada
o Factor intrínseco (vit. B12)
Funciones:
o Gastroferrina
o Digestión mecánica y química
o Almacenamiento
o Liberación controlada al duodeno
o Absorción de Fe2+
(Gastroferrina)
 El estomago: generalidades

Cuerpo Antro
o H+ o Pepsinógeno
o Pepsinógeno o Mucus Secreción gástrica
o Mucus o Gastrina o 2,5 L / dia
Glándulas gástricas: Células que revisten la parte más profunda
de las fosas en la lamina propia → Formación de jugo gástrico

Fases de la
secreción gástrica
Células
caliciformes

Células
Histamina
parietales Gastrina
Acetilcolina
Células parecidas a Prostaglandinas
las enterocromafines
Somatostatina
Células
principales

Células D

Regulación de las
Células G
células parietales
 Fases de la secreción gástrica
o Fase cefálica: ocurre previo a comer o comiendo
o Fase gástrica: ocurre cuando la comida ingresa al estomago
o Fase Intestinal: ocurre cuando hay comida en el duodeno
Fases de la secreción gástrica

Responsable de cerca del

30% de la secreción gástrica.

Responsable de cerca del

60% de la secreción gástrica.

Responsable de cerca del

10% de la secreción gástrica.
 Inhibición de la secreción gástrica
o Reflejo entero-gástrico reverso: ocurre estimulado por la
presencia de comida en el intestino delgado
o Es controlado por el sistema nervioso entérico y mientérico
o Es estimulado por distensión intestinal, presencia de acido, presencia de
péptidos digeridos o irritación de la mucosa

o Control hormonal: ocurre estimulado por la presencia de

grasas, péptidos, fluidos o factores irritantes en el duodeno.
o Secretina: Es el principal inhibidor de la secreción gástrica, pero
estimula la secreción pancreática
o Otras hormonas inhibidoras son el péptido inhibidor gástrico (GIP), el
péptido vasoactivo intestinal (VIP) y la somatostatina.
 Secreción de HCl: células parietales

Omeprazol

Secreción de H+ : Bomba H+/K+ ATPasa en la membrana apical

Secreción de HCO3- , intercambio por Cl-, acción
de anhidrasa carbónica (membrana basolateral).

Acidez del jugo gástrico: Denaturación de proteínas ingeridas.

Activación de pepsina desde Pepsinógeno.
La pepsina es más activa en acidez.
Secreción de Pepsinógeno, HCO3- y mucus

o El Pepsinógeno es secretado
por las células principales.
o El Pepsinógeno se activa por
la presencia de ácido, y luego
por proteólisis por pepsina
activa.
o Esta secreción responde
principalmente a acetilcolina

o El mucus y el HCO3- es secretado por células caliciformes del cuello y

mucosa superficial de las glándulas gástricas.
o Responde a estímulos mecánicos del lumen del estómago.
o La protección contra el ácido y las proteasas esta formado por:
• Gel de moco sobre las células epiteliales que contiene HCO3-.
• Uniones intercelulares herméticas
• Células epiteliales se dividen rápidamente (desde cuello hacia lumen)
Regulación de la secreción de las células parietales
o Activación de receptores de
histamina H2 y
acetilcolina M3 estimulan
la secreción ácida, al igual
que gastrina
o Somatostatina inhibe la
activación de la célula
parietal (receptor SST2)
M3
o Prostaglandinas (PGE2-I2)
son protectivas de la
mucosa gástrica: inhiben
la secreción acida,
aumentan la producción de
o Factor intrínseco: Glucoproteína que HCO3-
facilita la absorción de vitamina B12 o Misoprostol: análogo de
protegiéndola de la degradacion PGE1 que protege la
o Gastroferrina : Glucoproteína que facilita mucosa gastrica
la absorción de Fe2+
Regulación de la actividad
de las células parietales

o Aminoácidos estimulan la secreción

gástrica y la producción de gastrina
o Nervio vago → células G →
gastrina
o Gastrina → células ECL →
histamina → H2 en c. parietales
4. FUNCIONES SECRETORIAS GASTROINTESTINALES
Secreción pancreática: generalidades

Liquido muy alcalino

Composición
o HCO3-
o HPO42-
o SO42-
o Cl-
o K+
o Na+
o Ca2+
o Mg2+
o Enzimas

Funciones:
o Secreción de enzimas digestivas : Función exocrina
o Secreción de hormonas : Función endocrina
Secreción pancreática: 1,5-2,0 L / día
Organización funcional del páncreas

o Funcionalmente, el páncreas se
organiza en acinos pancreáticos y
en Islotes de Langerhans

Función Endocrina
↓
Islotes de Langerhans
↓
Insulina, glucagón

Función Exocrina
↓
Acinos pancreáticos
Enzimas pancreáticas

Zimógenos
(proenzimas)
o Son precursores enzimáticos
inactivos
o Necesitan de cambios
estructurales para activarse
o Este cambio estructural es
irreversible
o Fundamentales para la
protección del sistema
digestivo
Mecanismos celulares de la secreción pancreática

Mecanismo de secreción de HCO3-

o Las Células centro-acinares y ductales: HCO3- a partir de CO2 y H2O catalizado
por anhidrasa carbónica. La secreción de HCO3- es realizada mediante el
intercambiador HCO3- / Cl- y el exportador de Cl- CFTR (regulador transmembrana
de la fibrosis quística) de la membrana apical.
o Las Células acinares secretan gránulos de zimógenos a pH ligeramente acido, lo
que se neutraliza en el ducto por la secreción de HCO3-
 Regulación de la secreción pancreática

o Las hormonas Secretina y Colecistoquinina (CCK) regulan el contenido y

la concentración de la secreción pancreática
o También existe inervación parasimpática (vagal) y simpática (celiaca y
mesentérica)
Secreción y reabsorción intestinal: generalidades

Composición
o H20 Reabsorción
o Electrolitos de H20 y
o Enzimas sales
Funciones:
o Protección contra el roce y de sustancias irritantes
o Alcalinizar el quimo acido procedente del estomago
o Digestión enzimática en los enterocitos de las microvellosidades
Secreción pancreática: 1,0 L / día
Tubo digestivo
Secreciones endógenas= 7,0 L
Alimentos ingeridos = 2,0 L
Ingresos totales = 9,0 L
Reabsorbidos yeyuno= 5,5 L
Reabsorbidos íleon = 2,0 L
Reabsorbidos colon = 1,3 L
Reabsorción totales = 8,8 L

Balance de agua
en las heces
= 0,2 L
 Mecanismos de transporte intestinal
Existen diversos
transportadores que
permiten la
reabsorción y
secreción de iones
en el intestino
delgado y grueso
1. ENaC
2. NHE (Na+/H+)
3. IC HCO3- / Cl-
4. CFTR (regulador
transmembrana
de la fibrosis
quística,
exportador de Cl-)
5. NKKC1 (Cl-/K+)

El exportador de Cl- - CFTR es el transportador secretor mas importante: blanco

de la toxina del cólera→ receptores de gangliosido GM-1 de la membrana apical
→ Gas constitutivamente activa → aumento nivel AMPc → diarrea secretora
Regulación nerviosa
entérica en la
regulación del
peristaltismo
del musculo liso
gastrointestinal

o Contracción:
1. Acetilcolina
2. Sustancia P
o Relajación:
1. NO
2. VIP
3. ATP
o La adrenalina y noradrenalina son generalmente inhibidores
de la actividad gastrointestinal
o Serotonina puede tener efectos bifásicos de la actividad
gastrointestinal debido a distintos tipos de receptores
(5 tipos, canal iónico=5-HT3 –GPCRs= 5-HT1,2,4,5 )
 Reflejos gastrointestinales
o La actividad del sistema entérico y la regulación del sistema
nervioso autónomo generan los reflejos gastrointestinales
1. Reflejos locales: Reflejos que están completamente integrados en
las paredes del tubo.
• Por ejemplo: peristalsis, secreción, contracciones de mezcla.

2. Reflejos cortos: Reflejos que van desde el tubo hacia el ganglio

simpático y vuelven al tubo. Por ejemplo:
• Reflejo gastrocolico (del estomago al colon→ evacuación)
• Reflejo enterogastrico (del duodeno al estomago→ ↓ act. estomago)
• Reflejo colonileal (del colon al ileon → retardo del vaciamiento)

3. Reflejos largos: Reflejos que van desde el tubo hacia la medula

espinal o el tronco cerebral y vuelven al tubo. Por ejemplo:
• Reflejos vagales (control de la secreción y motilidad)
• Reflejo del vomito (estimulos al centro del vomito en tallo cerebral)
• Reflejos de dolor (causan inhibición de la actividad gastrointestinal)
• Reflejos de defecación (contracciones colonicas, rectales, etc)
 Nutrientes

Procesamiento Ingesta
Transporte

Regulación
Digestión

Absorción

Eliminación

Desechos
 La digestión y
la absorción se
efectúan en
diversas partes
del tubo digestivo

• En algunos sitios, la
digestión y absorción
ocurre en paralelo

• La mayor parte de la
absorción de nutrientes
ocurre en el intestino
delgado
 - La mayoría de
las moléculas
orgánicas que
ingerimos como
alimento son
polímeros
compuestos por
subunidades:
monómeros.

- Carbohidratos y
proteínas son
absorbidas como
monómeros (o
péptidos cortos).

- A lo largo del tubo digestivo existen mecanismos protectores para poder

degradar los polímeros presentes en los alimentos sin afectar a los propios.
Los nutrientes son digeridos a monómeros
absorbibles por enzimas digestivas
 Principales enzimas digestivas
Enzima Sitio Fuente pH Sustrato Producto
Amilasa
Boca Saliva 6.7 Almidón Maltosa
salival
Glándulas Péptidos mas
Pepsina Estomago 1.6-2.4 Proteínas
gástricas cortos
Maltosa,
Amilasa Jugo
Duodeno 6.7-7.0 Almidón maltotriosa y
pancreática pancreático
oligosacáridos
Tripsina, Intestino Jugo Aminoácidos, di-
8.0 Polipéptidos
quimotripsina delgado pancreático tri-péptidos
Lipasa Intestino Jugo Ácidos grasos y
8.0 Triglicéridos
pancreática delgado pancreático monoglicéridos
Intestino Borde en cepillo
Maltasa 5.0-7.0 Maltosa Glucosa
delgado (C. epiteliales)
Intestino Borde en cepillo
Sacarasa 5.0-7.0 Sacarosa Glucosa + fructosa
delgado (C. epiteliales)
Intestino Borde en cepillo Glucosa +
Lactasa 5.8-6.2 Lactosa
delgado (C. epiteliales) galactosa
Amino- Intestino Borde en cepillo Aminoácidos, di y
8.0 Polipéptidos
peptidasa delgado (C. epiteliales) tri-péptidos
 Digestión de hidratos de carbono
o Los hidratos de
carbono se encuentran
principalmente a la
forma de almidón en
el alimento

o Su digestión comienza
en la boca con la
amilasa salival, la
cual se inhibe en el
estomago (pH acido).

o La amilasa
pancreática continua
la digestión en el
duodeno.

o La amilasas solo corta enlaces a1,4 → generan oligosacáridos (ej. maltosa).

o Enzimas del borde en cepillo del intestino delgado digerirán los oligosacáridos en
monosacáridos.
o Los monosacáridos pasan por transporte activo secundario a la célula epitelial y
luego a los capilares de las vellosidades intestinales.
 Digestión intestinal de lactosa
o Existen varias enzimas
que participan en la
digestión de hidratos de
carbono en el borde en
cepillo

o La lactasa es la enzima
que degrada la lactosa
en glucosa y
galactosa

o Deficiencias en estas
enzimas pueden
desencadenar
patologías digestivas.

o La intolerancia a la lactosa se relaciona con una baja cantidad de lactasa intestinal

en etapas post-natales → intolerancia a la leche
o Se produce diarrea, flatulencia y meteorismo por un aumento de oligosacáridos en
el intestino → aumento de volumen
o Además, las bacterias digieren y aumentan el numero de hexosas.
Absorción de glucosa en el intestino
o Los monosacáridos
se absorben rápida y
eficientemente en el
intestino delgado

o La mayoría de las
SGLT1 hexosas son co-
transportadas con
iones Na+ desde el
lumen intestinal por
transportadores →
transportador de
glucosa SGLT1
GLUT2
o SGLT1 transporta
también galactosa,
pero no fructosa

o Fructosa es
transportada por
GLUT5
 Resumen:
digestión y absorción de oligosacaridos
Digestión de proteínas
o Comienza en el estómago: pepsina
→ péptidos de cadena corta. No es
esencial este paso de digestión en
el estómago.

o Continua en el intestino delgado con

las enzimas pancreáticas:
1. Endopeptidasas: Tripsina,
quimiotripsina y elastasa
2. Exopeptidasas: carboxipeptidasa

o Enzimas del borde en cepillo:

aminopeptidasa

o Las enzimas digestivas son

secretadas como pro-enzimas
inactivas y son activadas por
diversos factores (ej., enterocinasa
activa tripsinógeno a tripsina)
 Digestión y absorción de proteínas

o Los aminoácidos libres son co-transportados con iones Na+.

o Los di- o tri-péptidos son co-transportados con iones H+ (PepT1)
o En el citoplasma de las células epiteliales se degradan los péptidos a
aminoácidos libres
 Digestión de lípidos : pasos claves

o El pH alcalino promueve la formación de la emulsión de lípidos de

tamaño mayor
o La presencia de grasa en el duodeno induce la secreción de bilis →
emulsión de gotas grandes de triglicéridos en gotas pequeñas.
Digestión de lípidos dietarios en micelas

- La digestión de las grasas se produce

en la superficie de las gotas
emulcionadas, por la lipasa pancreática
→ ácidos grasos + monoglicéridos →
micelas mixtas.
- Los fosfolípidos son degradados a
ácidos grasos y lisolecitina por la
fosfolipasa A.
 Absorción de
lípidos
o Ácidos grasos,
monoglicéridos y
colesterol pueden pasar a
través de las membranas
epiteliales.
o Triglicéridos y
fosfolípidos y son
re-sintetizados
o Triglicéridos, fosfolípidos y
colesterol son
combinados con
proteínas para formar
quilomicrones que se
secretan a la circulación
linfática
 Movimiento de lípidos en la
circulación sanguínea: lipoproteínas
o Las lipoproteínas son estructuras compuestas de proteínas y fosfolípidos que
facilitan el transporte de lípidos en el torrente sanguíneo.
o La LDL posee un diámetro de 20-25 nm.
o La LDL consisten en un núcleo hidrofóbico que contiene triglicéridos y
ésteres de colesterol, rodeado por una superficie hidrofilica de fosfolípidos,
colesterol libre, y proteínas
o Las apolipoproteínas se unen a receptores de membrana
Movimiento de lípidos en la
circulación sanguínea

Lipoproteins
phospholipid
bloodstream
of lipoprotein
g/mL and a d
of a hydroph
cholesterol e
of phospholip
apolipoprote
Absorción de
minerales y
vitaminas
- Vitaminas y
minerales son
absorbidos en
diversas partes del
sistema digestivo

- El complejo factor
intrinseco-vitamina
B12 es absorbida en
el íleon. El IF es
producido en el
estomago por las
células parietales y
protege la VitB12 de
la digestión.

- Acido fólico dietario

y bacterial es
absorbido en yeyuno
Cuadro resumen de la digestión de nutrientes
 Nutrición – componentes esenciales
Nutrición –
Consumo de nutrientes: 2000-3000 Kcal / día
componentes
Carbohidratos Proteínas Lípidos Agua
esenciales
Vitaminas Minerales

Proteínas : 1 g / kg diarios Oligoelementos

Proteínas grado 1: Son minerales presentes en

proteínas animales cantidades muy pequeñas en las
células
Proteínas grado 2:
proteínas vegetales Son esenciales para la vida

Arsénico Manganeso
Aminoácidos Esenciales (9+1*)
Cromo Molibdeno
Isoleucina Treonina
Cobalto Níquel
Leucina Triptófano
Cobre Selenio
Lisina Valina
Flúor Silicio
Metionina Histidina
Iodo Vanadio
Fenilalanina Arginina (**)
Hierro Zinc
 Vitaminas
Componentes orgánicos de la alimentación que son necesarios para la salud y vida
No aportan energía
La mayoría son importantes para procesos metabólicos diversos
(ej. cofactores enzimáticos)

Vitaminas hidrosolubles Vitaminas liposolubles

Vitamina A
Complejo de vitamina B
Retinol → visión
Tiamina (Vitamina B1)
Riboflavina (Vitamina B2) Vitamina D
Niacina (Vitamina B3) Calciferol → Metabolismo de Ca2+
Acido Pantotenico (Vitamina B5)
Piridoxina (Vitamina B6) Vitamina E
Biotina (Vitamina B8) Tocoferol → Coagulación, SNC
Folato (Vitamina B9)
Vitamina K
Ciano-cobalamina (Vitamina B12)
K3 → Coagulación
Vitamina C
Acido ascórbico → anti-oxidante