D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD

Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

 Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus

trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los
métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias
que deben utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los
mismos (fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos
productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y
protección que deben adoptar para evitar tales riesgos’’.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que
recibirá la Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre: __________________________________________Fecha: _____________________

R.U.T.:____________________ N° Pase: _________________________________
Cargo / Puesto de Trabajo: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Area / Sección de Trabajo: ______________________________________________________
Superintendencia / Dirección / Departamento: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Gerencia: ___________________________________________________________________
Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

 Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:
Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeño de Tareas en
que implican riesgos Area Unica
Trabajador Reubicado
Nuevos Riesgos por cambios Desempeño de Tareas en
Ausencia Prolongada del o modificaciones en su Areas Diferentes
Puesto de Trabajo Puesto de Trabajo
Riesgos Generales

Riesgos Específicos

1
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA
D.V.A.DE GESTION DE SEGURIDAD
CONSTRUCTORA S.A.C.
Y SALUD
SISTEMA OCUPACIONAL.
DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.
"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"
"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

2. Información del Uso, Manejo y Cuidado y Reposición del Equipo de Protección

Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado al trabajador, de
acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los
trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y
motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Protección Auditiva

Lentes de Seguridad Protección Facial

Zapatos de Seguridad Respirador Medio Rostro

Guantes de Seguridad Filtros Mixtos para Gases y polvos

Protector Auditivo de Copa Cabos de Vida

Arnés de Seguridad Chaleco Reflectante

Barbiquejo Otros E.P.P.

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en relación

con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

3. Área en la que se desempeña

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

 Marque con una X el área o áreas donde realizará sus actividades.

2
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

4. Tareas Principales o Críticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o

Asociados y Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique las tareas principales o críticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros / riesgos
inherentes de mayor potencial de pérdida (gravedad) y las Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el
trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.

ACTIVIDADES PRINCIPALES DE MAESTRO O.O.C.C.

Tareas Principales
- Lidera una cuadrilla pequeña de
trabajadores.
- Esta dispuesto a colaborar en todo
lo que su superior directo determine.
- Traslada niveles y realiza trazados
de elementos geométricos básicos.
- Prepara y coloca hormigones de
distintas dosificaciones.
- Instala reglas y construye muros
de albañilería.
- Dosifica mortero y da
instrucciones para prepararlos.
- Construye andamios o caballetes
provisorios para ejecutar sus tareas
en altura.
- Ejecuta toda clase de estucos en
muros, fachadas y cielos.
- Realiza movimientos repetitivos y
levantamiento de cargas.
- Opera el vibrador eléctrico o
autónomos y realiza afinamiento de
hormigones en radieres y losas.
- Hace plantillas de doblado de
fierro.
- Estira y corta fierro en rollo.
- Manipula paquetes de fierro de
poco peso.
- Realiza trazado de distribución de
fierro.
- Prepara e instala fierro de distinto
diámetro.
- Estira, dobla, corta, instala y
amarra todo tipo de fierro de
diferentes diámetros.
- Realiza levantamiento de cargas.
- Prepara, instala y descimbra
moldaje de madera o
industrializado.
- Coloca marcos de madera o
metálicos.
- Trabaja en altura física.
- Ejecuta entramados de madera
para estructuras de pisos, tabiques,
cherchas y techumbres.
Peligros / Riesgos
Inherentes
Atrapamiento en excavaciones por
derrumbes de las paredes
Exposición a gases tóxicos por
rotura de ductos en excavación
golpeado o aprisionamiento contra
paredes de las excavaciones al
operar placa vibradora o
vibroposión en rellenos de
excavaciones
Golpeado en manos o piernas al
accionar manivela de partida de
placas vibradoras
Sobreesfuerzo en el manejo manual
de materiales
contacto con elementos punzantes o
cortantes en el manejo manual de
materiales o en la manipulación de
herramientas de la especialidad
Golpeado en manos o pies: por
diversos elementos que puedan
existir en las superficies de trabajo
o en la manipulación de materiales
o herramientas.
Golpeado con materiales por
volcamiento de la carretilla
Caída de altura al circular sobre
andamios, caballetes, escalas, en la
carga y descarga de camiones o en
las labores sobre losas en altura
Medidas de Prevención y/o de
Control y Métodos Correctos de
Trabajo
No permitir faenas que produzcan
vibración en las cercanías de excavaciones
Usar el equipo de protección personal de
acuerdo al riesgo a cubrir, respirador de
dos vías con filtros para polvo y gas.
Informar y salir inmediatamente de la
excavación al romperse cualquier ducto
que no había sido observado por el
supervisor
Operar placas vibradoras o vibropisón sólo
si se tiene el entrenamiento necesario
Operar placas vibradoras o vibropisón sólo
si se tiene el entrenamiento necesario
Al realizar actividades de levantamiento
de carga: Evitar las repeticiones sin
intervalos de descanso, asegurarse de
doblar las rodillas para recoger cargas del
suelo y evitar girar el tronco con las cargas
en los brazos
Usar el equipo de protección personal de
acuerdo al riesgo a cubrir, guantes de
cuero corto.
Usar solamente herramientas manuales en
buen estado, verificar la fijación y estado
de las asas de palas, picotas y carretillas.
Al transportar materiales en carretillas
asegurarse de estibar correctamente la
carga y evitar que ésta obstruya la visión
En la circulación sobre andamios:
asegurarse que el andamio esté aplomado,
nivelado, con sus diagonales, arriostrado
al edificio existente, que cuente con 4
tablones trabados y barandas de
protección.

3
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

- Arma y desarma andamios. Caída de distinto nivel al circular
- Prepara y coloca revestimiento de muy cerca de los bordes de las
pisos, cielos y muros. excavaciones
- Mantiene informado a su superior,
de cualquier aspecto relevante que Proyección de partículas en el
surja en el desarrollo de su gestión. picado de hormigón
Contacto con energía eléctrica: en
el uso de herramientas eléctricas o
extensiones en malas condiciones y
tiradas sobre el suelo en presencia
de agua o humedad.
Contacto con partes móviles de
equipos sin protección correa –
polea
No transitar cerca de los bordes de
excavaciones, hacerlo a una distancia
prudente del borde de ésta.
Usar el equipo de protección personal de
acuerdo al riesgo a cubrir, lentes de
seguridad y careta facial.
Usar solamente herramientas eléctricas
que cuenten con sus protecciones y cables,
enchufes y extensiones en buen estado.
No acercase a partes móviles de equipos en
movimiento
Mantener las partes móviles de los equipos
con protecciones

Caídas del mismo nivel: Al circular
por la obra o sobre andamios; por
acumulación de materiales que
impidan una circulación expedita , o
vías de circulación con iluminación
deficiente.
Contacto con fierro o alambres en la
manipulación del fierro.
Exposición al ruido al cortar el
fierro con esmeril angular
Golpes por caídas de planchas de
moldajes, alzaprimas en el
descimbre de losas o pilares.
Contacto con astillas en las manos
por la manipulación de madera en
bruto
Verificar que los andamios estén bien
construidos y que no tengan acumulación
de exceso de materiales.
Mantener las áreas de trabajo limpias y
despejados los accesos.
Usar equipo de protección personal de
acuerdo al riesgo a cubrir, guantes de
cuero.
Uso del equipo de protección personal
adecuado al riesgo a cubrir, protector
auditivo
Al descimbrar se deberá seguir secuencia
indicada en el procedimiento de trabajo
que se debe confeccionar para esta
actividad
Usar equipo de protección personal de
acuerdo al riesgo a cubrir, guantes de cuero
en la manipulación de madera

5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales específicos y la integridad física

del Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevención y Control y
Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales asociados a la
integridad física de la función o puesto de trabajo y de las Medidas de Prevención y de Control y Métodos
Correctos de Trabajo.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Prevención y

Profesionales Específicos Control que debe adoptar
Caída del mismo nivel por zonas de circulación obstruidas Mantener las zonas de circulación libres sin obstáculos
o en desorden Al transitar asegurarse que las vía estén ordenadas y libre
de obstáculos

Caída del mismo nivel por suelos irregulares Mirar por donde se camina y verificar las irregularidades
que tiene el suelo.

Golpes contra elementos salientes en las zonas de Solicitar una eficiente iluminación en trabajos nocturnos o
circulación evitar circular por lugares de poca luz.
4
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

Golpeado por; en trabajos en niveles inferior, sin
protección ante caídas de objetos de pisos superiores.
Atropellamiento por transitar cerca de maquinarias pesadas
en movimiento.
Mantener letreros informativo o delimitar el área .
Al realizar labores en primeros niveles, , asegurarse de
estar protegido antes la posible caída de objetos.
Usar equipo de protección personal al riesgo a cubrir,
chaleco reflectante.
Al transitar por áreas de maquinaria en movimiento estar
atento y colocarse en posición que el operador o chofer lo
pueda ver.

6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por

Agentes Físicos, Químicos y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o
Tareas, Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al Puesto de
Trabajo y sobre límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la Salud
Ocupacional y de las Medidas de Prevención y Control establecidas y consideradas y los Métodos Correctos de
Trabajo. Informe al trabajador sobre los límites permisibles de aquellos agentes químicos y físicos, capaces de
provocar efectos adversos en el trabajador como índices de referencia del riesgo ocupacional, según Decreto
Supremo Nº 594 y modificaciones.

Agentes Físicos Químicos Valores Límites Peligros Potenciales y Medidas de Prevención
y Biológicos Permisibles de los Agentes Riesgos Profesionales y/o de Control y Métodos
(D. S. Nº 594) Físicos y Químicos (D. S. Nº 594) Correctos de Trabajo
- Vibraciones. - Eje Z = 0,63 m/s2 - Descompensación - No exceder tiempo de
- Eje X = 0,45 m/s2 muscular y orgánica. exposición (8 horas).
- Eje Y = 0,45 m/s2
- Ruido. - 85 Db (A) lento. - Lesiones de los órganos - Uso de los EPP.
de los sentidos y pérdida de (Protectores auditivos).
la audición.
- Polvo. - 0,08 mg/m3 Sílice - Silicosis y - Uso de los EPP.
Cristalizado y 2,4 mg/m3 Neumoconiosis. (Respirador).
Polvo Fracción
Respiratoria.
- Temperatura. - Según tabla de valores - Agotamiento, calambres, - Limitar carga física del
limites permisibles del deshidratación, estrés trabajo. Beber bastante
índice TGBH, del artículo calórico, hipotermia. líquido. Mantener la piel
96. Relación de tiempo de limpia para facilitar la
trabajo / descanso por cada transpiración y usar ropa
hora de trabajo. especial de protección
contra el calor. Ropa
térmica- altemacia
periódicos de descanso.
Radiación Ultravioleta. Exposición desde el 1/9 al Daños en ojos, piel, Uso de ropa manga larga
31/ entre las 10 y 17 hrs quemaduras solares, uso protector solar con
Índice igual o superior a 6. queratitis, tumores y filtro adecuado.
cataratas

SA: Sin Antecedentes.

 Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades profesionales
que complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas
designadas.

5
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar
en los Procesos o en su Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o
manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca
de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

Elementos, productos Peligros para la salud Identificación Limites de Medidas de

y sustancias que debe (Formula, sinónimos, exposición Prevención y/o
utilizar en los aspecto y olor) permisibles de los control para evitar
procesos o en su productos tales riesgos y
trabajo. métodos correctos de
trabajo

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad física y/o
salud ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la integridad
física del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las Medidas de Control para
evitar o reducir el potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuación, primeros
auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar el

Generales trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
Quemaduras, Correcto uso de Extintor y/o evacuación del área
Incendios Asfixias Conocer plan de emergencia
Heridas graves Curso de básico en manejo de extintor

Derrumbes, Mantenga la calma, busque protección en estructuras

Sismos aplastamientos, fuertes o desplazarse a zonas de seguridad establecidas
asfixias, lesiones Conocer plan de emergencia
Aplastamiento
Corto circuito
Condiciones climáticas
Resbalamiento Mantener la calma, movilizarse a zonas de seguridad,
Adversas (lluvias, truenos,
Inestabilidad evitar sectores de alta tensión eléctrica
nieve)
Vehicular

Baja visibilidad
Proyección de En caso de presenciar tormentas de vientos superiores
Partículas y a 40 Km/hr., realizando trabajos de izaje, además si
Temporal de Viento objetos dificulta la visibilidad deberá suspender los trabajos. En
Colisión de caso que la velocidad sea sobre 60 Km/hr. Se prohíbe el
Vehículos desplazamiento de equipos vehículos y maquinarias.
Aplastamiento

6
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

9. Métodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados al
trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los documentos.

Método de Trabajo / Documento:

Política de gestión integral de seguridad, ambiente y calidad
Reglamento interno de higiene y seguridad
Obligación de informar.
Ley 16.744 “Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales”
Decreto supremo N° 72 (132) “Seguridad Minera”
Decreto Supremo N°40 y 54
Decreto supremo N° 594 “Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de
trabajo”
HCR Y Peligros y Riesgos.
Estándares de Control de Fatalidades.

Firma de Recepción del Trabajador

10. Recomendaciones Generales

a) Colina Verde proporcionará los elementos de protección personal necesarios y de acuerdo

a los riesgos específicos, para realizar sus distintas labores o tareas y exigirá su uso
correcto y cuidado adecuado por el trabajador.

b) Informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los

trabajadores.

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los demás).

d) Cumplir, con la elaboración de procedimientos /métodos) de trabajo seguros, que el

Decreto Supremo Nº 132, Reglamento de Seguridad Minera, establece para sus
trabajadores.

e) Denunciar de inmediato todos los accidentes / incidentes de acuerdo a los procedimientos

establecidos.

7
 D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD
Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD
DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACIÓN DE INFORMAR

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a los
contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los peligros / riesgos
acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de
combate contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia”.

1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Fecha:_____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: Jorge Marín Herbas.

____________________________________________________________________________________

5. Cargo Instructor : Jefe Departamento de Sustentabilidad D.V.A. Constructora.

____________________________________________________________________________________

6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha:_____ / ______________________ / ________

___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma del Supervisor