D.V.A. CONSTRUCTORA S.A.C.

SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD

Y SALUD OCUPACIONAL.

"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"

FORMULARIO DE REGISTRO INDIVIDUAL DE INFORMACION DE

LOS RIESGOS PROFESIONALES A LOS TRABAJADORES (O.D.I.)

 Debe ser llenado por el Supervisor Directo del Trabajador informado.

El Decreto Supremo Nº 40, “Reglamento sobre Prevención de Riesgos Profesionales’’, dispone que:

“Los empleadores tienen obligación de informar oportuna y convenientemente a todos sus

trabajadores acerca de los riesgos que entrañan sus labores, de las medidas preventivas y de los
métodos de trabajo correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.

Especialmente, deben informar a los trabajadores acerca de los elementos, productos y sustancias
que deben utilizar en los procesos de producción o en su trabajo, sobre la identificación de los
mismos (fórmula, sinónimos, aspecto y olor), sobre los límites de exposición permisibles de esos
productos, acerca de los peligros para la salud y sobre las medidas de control, de prevención y
protección que deben adoptar para evitar tales riesgos’’.

1. Antecedentes Generales del Trabajador

 Registre los antecedentes personales y datos debidamente verificados del trabajador que
recibirá la Información de los Riesgos Profesionales específicos y generales.

Nombre: __________________________________________Fecha: _____________________

R.U.T.:____________________ Pase: _________________________________________
Cargo / Puesto de Trabajo: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Area / Sección de Trabajo: ______________________________________________________
Superintendencia / Dirección / Departamento: _______________________________________
___________________________________________________________________________
Gerencia: ___________________________________________________________________
Información de los Riesgos Profesionales al Trabajador por:

 Marque con una X la causa por la que se debe informar al trabajador de los Riesgos Profesionales:
Trabajador Nuevo Nuevas Actividades / Tareas Desempeño de Tareas en
que implican riesgos Area Unica
Trabajador Reubicado
Nuevos Riesgos por cambios Desempeño de Tareas en
Ausencia Prolongada del o modificaciones en su Areas Diferentes
Puesto de Trabajo Puesto de Trabajo
Riesgos Generales

Riesgos Específicos

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2. Información del Uso, Manejo y Cuidado y Reposición del Equipo de Protección

Personal entregado al trabajador.

Marque con una X los elementos o equipo de protección personal entregado al trabajador, de
acuerdo al puesto de trabajo, en relación a los riesgos efectivos a que estén expuestos los
trabajadores. Informe al trabajador sobre la entrega, uso, mantención o cuidados, reposición y
motivación de tales elementos.

Casco de Seguridad Protección Auditiva

Lentes de Seguridad Protección Facial

Zapatos de Seguridad Otros E.P.P.

Guantes de Seguridad

Equipo de Protección Personal entregado al trabajador, de acuerdo a riesgos específicos en relación

con su Puesto de Trabajo y Tareas que el trabajador debe realizar.

Operador camión Grúa / Telescópica: Protector solar, Chaleco resflactante.

3. Area en la que se desempeña

a) Mina b) Plantas c) Servicios d) Otros

 Marque con una X el área o áreas donde realizará sus actividades.

4. Tareas Principales o Críticas, Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales Inherentes o

Asociados y Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique las tareas principales o críticas asociadas o inherentes al puesto de trabajo, los peligros / riesgos
inherentes de mayor potencial de pérdida (gravedad) y las Medidas de Prevención y Control que debe adoptar el
trabajador para evitarlos. Informe al trabajador.

ACTIVIADES PRINCIPALES DE OPERADOR CAMIÓN GRÚA

Tareas Principales
1.- Pone en funcionamiento, opera e
inspecciona visualmente el equipo,
como revisión de niveles, frenos,
espejos, luces, ruedas de repuesto,
etc.
2.- Realiza revisiones diarias de las
partes críticas del equipo como:
pérdidas de aceite en cajas
reductoras, comprobar mandos en
Peligros / Riesgos
Inherentes
- Contacto con elementos calientes
intervenciones en el motor.
- Golpes en manos o pies, en la
manipulación de herramientas o
elementos usados en el cambio de
rueda del vehículo u operación de la
grúa.
Medidas de Prevención
y/o de Control y Métodos
y/o de Control y
Métodos
Correctos de Trabajo
- No intervenir el motor del vehículo sin
esperar que éste se enfríe.
- Usar el .EPP de acuerdo al riesgo,
guantes de cuero cortos.
- El trabajador deberá concentrarse en la
tarea a realizar.
- Usar EPP según el riesgo a cubrir,
guantes de cuero corto.
- Solicitar ayuda para el cambio de
neumático, no hacerlo solo.

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vacío, verificar los dispositivos de
seguridad, confirmar estado de
cables de acero.
3.- Conduce el vehículo por calles y
caminos con tránsito normal y por
caminos habilitados en obra.
4.- Se posiciona y estabiliza el
equipo en el lugar adecuado, para el
trasporte vertical de materiales con
la pluma.
5.- Realiza transporte vertical de
carga.
6.- Domina y utiliza el código de
señales.
7.- Cambia la rueda del vehículo
"OBLIGACIÓN DE INFORMAR"
- Caída del mismo nivel al circular
por la obra por acumulación de
diversos materiales que impidan la
circulación expedita.
- Choque con otros vehículos al
circular por vías con tránsito
normal.
- Caídas de altura al subir o bajar de
la cabina.
- Atrapamiento de manos e
intervenciones en el motor.
- Contacto con energía eléctrica, con
la pluma del equipo..
- Golpes a personas u objetos, por
puntos ciegos en el movimiento de
cargas.
- Golpeas a personas o equipos que
se encuentran dentro del área de
giro de la grúa.
- Golpeado por, al no usar cinturón
de seguridad en un choque, colisión
o frenadas bruscas.
- Choque por ir hablando por celular
en la conducción del vehículo.
- Al circular por la obra, mirar por donde
se camina, no llevar elementos que
obstruyan la visión y no acercarse a bordes
de excavaciones.
- Respetar las normas de tránsito y las
velocidades máximas de los caminos.
- Evitar saltar de la cabina para bajar del
equipo o subir al equipo con los zapatos
con barro o piedrecillas.
- El trabajador deberá concentrarse en la
tarea a realizar.
- Al trabajar en la proximidad de líneas
energizadas, asegurarse de mantener las
distancias mínimas de seguridad.
- Alta Tensión d > 2,5 metros en
instalaciones hasta 66.000 voltios y d > 4
metros en instalaciones superiores a 66.000
voltios.
- Baja Tensión d > 1 metro en líneas hasta
1000 voltios se debe respetar la distancia
(d).
- Solicitar la ayuda de un señalero al
detectar puntos ciegos, donde puedan estar
trabajando otras personas o existan
elementos que pudiesen obstruir los
movimientos.
- Verificar que el Rigger aísle el área de
giro antes de iniciar cualquier movimiento
de la grúa.
- Antes de poner en marcha el camión
grúa. Usar cinturón de seguridad.
- No hablar por celular mientras conduce,
estacione el vehículo.

5. Indique los Peligros Potenciales, Riesgos Profesionales específicos y la integridad física

del Trabajador, asociados al Puesto de Trabajo, Medidas de Prevención y Control y
Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los Peligros Potenciales y Riesgos Profesionales asociados a la
integridad física de la función o puesto de trabajo y de las Medidas de Prevención y de Control y Métodos
Correctos de Trabajo.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Prevención y

Profesionales Específicos
- Riesgos de tendinitis en piernas por dureza del pedestal
del embrague del vehículo.
- Choque por poca visibilidad en condiciones de neblina.
- Pérdida de control de vehículo en condiciones de
pavimentos resbaladizos.
- Caídas a excavaciones con el vehículo o volcamiento por
acercarse demasiado al borde de ésta.
- Volcamiento del equipo por mal estado de las gatas
estabilizadoras o mala compactación del suelo en los
puntos de apoyo de éstas.
- Presencia de personal que labore en el área de influencia
del equipo.
Control que debe adoptar
- Solicitar la regulación adecuada de la tensión del
pedestal de embrague.
- Conducir a la velocidad que asegure el control total del
vehículo en condiciones de lluvia o neblina.
- Conducir a la velocidad que asegure el control total del
vehículo en condiciones de pavimentos resbaladizos.
- Al circular cerca de excavaciones verifique la estabilidad
de los bordes y evitar circular a menos de 60 cm. de éstos.
- Asegurarse que el suelo del posicionamiento de la grúa
esté compactado y nivelado.
- Verificar que el Rigger delimite el área de influencia del
equipo, efectuarlo con un movimiento lento y controlado,

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- Caídas de carga por mal estado del cable de acero, por
mal estibado de la carga o uso de eslingas, estrobos en
malas condiciones.
sin perder de vista la trayectoria de éste.
- Revisar en conjunto con el Rigger el estado de cables,
estrobos y eslingas antes de realizar la maniobra (que se
encuentren en buen estado.)
Solo debe estibar carga personal autorizado y con
experiencia.

6. Identifique los Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales a la Salud Ocupacional por

Agentes Físicos, Químicos y Biológicos (si los hubiera) asociados al Puesto de Trabajo y/o
Tareas, Medidas de Prevención y Control y Métodos Correctos de Trabajo.

 Identifique en forma individual los agentes físicos, químicos y biológicos aplicables asociados al Puesto de
Trabajo y sobre límites de exposición permisibles a dichos agentes, los Peligros y Riesgos asociados a la Salud
Ocupacional y de las Medidas de Prevención y Control establecidas y consideradas y los Métodos Correctos de
Trabajo. Informe al trabajador sobre los límites permisibles de aquellos agentes químicos y físicos, capaces de
provocar efectos adversos en el trabajador como índices de referencia del riesgo ocupacional, según Decreto
Supremo Nº 594 y modificaciones.

Agentes Físicos Químicos Valores Límites Permi
y Biológicos sibles de los Agentes
(D. S. Nº 594) Físicos y Químicos
- Vibraciones. - Eje Z = 0,63 m/s2
- Eje X = 0,45 m/s2
- Eje Y = 0,45 m/s2
- Ruido. - 85 Db (A) lento.
- Polvo. - 0,08 mg/m3 Sílice
Cristalizado y 2,4 mg/m3
Polvo Fracción
Respiratoria.
- Temperatura. - Según tabla de valores
limites permisibles del
índice TGBH, del artículo
96. Relación de tiempo de
trabajo / descanso por cada
hora de trabajo.
Radiación Ultravioleta. Exposición desde el 1/9 al
31/ entre las 10 y 17 hrs
Índice igual o superior a 6.
Peligros Potenciales y
Riesgos Profesionales
(D. S. Nº 594)
- Descompensación
muscular y orgánica.
- Lesiones de los órganos
de los sentidos y pérdida de
la audición.
- Silicosis y - Uso de
Neumoconiosis.
- Agotamiento, calambres,
deshidratación, estrés
calórico, hipotermia.
Daños en ojos, piel,
quemaduras solares,
queratitis, tumores y filtro adecuado.
cataratas
Medidas de Prevención
y/o de Control y Métodos
Correctos de Trabajo
- No exceder tiempo de
exposición (8 horas).
- Uso de los EPP.
(Protectores auditivos).
los EPP.
(Respirador).
- Limitar carga física del
trabajo. Beber bastante
líquido. Mantener la piel
limpia para facilitar la
transpiración y usar ropa
especial de protección
contra el calor. Ropa
térmica- altemacia
periódicos de descanso.
Uso de ropa manga larga
uso protector solar con

SA : Sin Antecedentes.
Informe y señale recomendaciones y medidas generales para prevenir los riesgos de enfermedades profesionales que
complementen la información anterior (si las hubieran) de acuerdo con el puesto de trabajo y tareas designadas.

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7. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales por Productos y Sustancias que deban utilizar
en los Procesos o en su Trabajo.

 Identifique, registre e informe al trabajador sobre los elementos, productos y sustancias que deba utilizar o
manipular en los procesos o en su trabajo, sobre los límites de exposición permisibles de esos productos, acerca
de los peligros para la salud ocupacional y sobre las medidas de prevención y control que deben adoptar para
evitar tales riesgos.

Elementos, productos Peligros para la salud Identificacion Limites de Medidas de

y sustancias que debe (Formula, sinonimos, exposición Prevension y/o
utilizar en los aspecto y olor) permisibles de los control para evitar
procesos o en su productos tales riesgos y
trabajo. metodos correctos de
trabajo

8. Peligros Potenciales / Riesgos Profesionales Generales que afecten la integridad física y/o
salud ocupacional del trabajador, asociados al Entorno Laboral.

 Identifique e informe al trabajador Peligros Potenciales y Riesgos Generales que pueden afectar la integridad
física del trabajador (Incendio, Sismos, Condiciones Climáticas Adversas) y de las Medidas de Control para
evitar o reducir el potencial de daño de tales riesgos, mediante el combate de incendio, evacuación, primeros
auxilios en situaciones de emergencia.

Peligros Potenciales / Riesgos Medidas de Control de Riesgos que debe adoptar el

Generales trabajador y Métodos Correctos de Trabajo
Quemaduras, Correcto uso de Extintor y/o evacuación del área
Incendios Asfixias Conocer plan de emergencia
Heridas graves Curso de básico en manejo de extintor

Derrumbes, Mantenga la calma, busque protección en estructuras

Sismos aplastamientos, fuertes o desplazarse a zonas de seguridad establecidas
asfixias, lesiones Conocer plan de emergencia
Aplastamiento
Corto circuito
Condiciones climáticas
Resbalamiento Mantener la calma, movilizarse a zonas de seguridad,
Adversas (lluvias, truenos,
Inestabilidad evitar sectores de alta tensión eléctrica
nieve)
Vehicular

Baja visibilidad
Proyección de En caso de presenciar tormentas de vientos superiores
Partículas y a 35 Km/hr., realizando trabajos de izaje, además si
Temporal de Viento objetos dificulta la visibilidad deberá suspender los trabajos. En
Colisión de caso que la velocidad sea sobre 60 Km/hr. Se prohíbe el
Vehículos desplazamiento de equipos vehículos y maquinarias.
Aplastamiento

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9. Métodos de Trabajo / Documentos entregados al Trabajador

 Identifique los procedimientos, reglamentos, normas, manuales e instructivos que le han sido entregados al
trabajador y debe quedar registrada la firma del trabajador que acredita el recibo conforme de los documentos.

Método de Trabajo / Documento:

Política de gestión integral de seguridad, ambiente y calidad
Reglamento interno de higiene y seguridad
Obligación de informar.
Ley 16.744 “Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales”
Decreto supremo N° 72 (132) “Seguridad Minera”
Decreto Supremo N°40 y 54
Decreto supremo N° 594 “Sobre condiciones sanitarias y ambientales básicas en los lugares de
trabajo”
HCR Y Peligros y Riesgos.
Estándares de Seguridad y Reglas por la vida

Firma de Recepción del Trabajador

10. Recomendaciones Generales

a) D.V.A. Constructora S.A.C. proporcionará los elementos de protección personal

necesarios y de acuerdo a los riesgos específicos, para realizar sus distintas labores o
tareas y exigirá su uso correcto y cuidado adecuado por el trabajador.

b) Informar en su totalidad el Reglamento Interno de Orden, Higiene y Seguridad para los

trabajadores.

c) Velar por un ambiente de trabajo libre de contaminación (para sí mismo y para los demás).

d) Cumplir, con la elaboración de procedimientos /métodos) de trabajo seguros, que el

Decreto Supremo Nº 132, Reglamento de Seguridad Minera, establece para sus
trabajadores.

e) Denunciar de inmediato todos los accidentes / incidentes de acuerdo a los procedimientos

establecidos.

CERTIFICADO DE CONFORMIDAD

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DE LA INFORMACION DE LOS RIESGOS
LABORALES RECIBIDA POR EL TRABAJADOR

OBLIGACIÓN DE INFORMAR

“Declaro que he sido informado acerca de los riesgos que entrañan o son inherentes a las labores que
desempeñaré en las actividades en las actividades propias del trabajo y sobre las medidas preventivas que
deberé aplicar en el desempeño de mis labores, y también acerca de los riesgos de exposición a los
contaminantes existentes en las áreas de trabajo y los límites de exposición permisibles, los peligros / riesgos
acerca de los elementos, productos y sustancias que deba utilizar en los procesos o en el trabajo.

Declaro que he sido informado sobre las medidas de control; de prevención y de protección que debo adoptar
para evitar tales riesgos, como asimismo sobre los métodos de trabajo correctos.

Declaro también que he recibido la información sobre las medidas que debo adoptar en materia de
combate contra incendios y evacuación en situaciones de emergencia”.

1. Nombre del Trabajador: _______________________________________________________________

2. Puesto de Trabajo / Ocupación / Cargo o Función: __________________________________________

_____________________________________________________________________________________

3. Fecha:_____ / ______________________ / ________

4. Nombre Instructor: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

5. Cargo Instructor : ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

6. Firma Instructor. ______________________________

7. Fecha:_____ / ______________________ / ________

___________________________ ______________________________
Firma del Trabajador Firma del Supervisor