Sociedad Venezolana

Medicina Interna

1° DE DICIEMRE
DIA MUNDIAL DE LA LUCHA CONTRA EL SIDA
 Aspectos Generales
01 Resolviendo el enigma

02 Entendiendo la enfermedad

03 El remedio de la enfermedad

04 Un resultado positivo

05 Hablemos de VIH
01 Resolviendo el enigma
01 Resolviendo el enigma
1981
Julio: Varios casos de Sarcoma de Kaposi

1982
Otros grupos de riesgo (4H): homosexuales, usuarios de heroína, origen haitiano y hemofílicos.
Peste Rosa / GRID (Gay Related InmunoDeficiency)

1984
1983
Robert Gallo (Instituto de Virología Humana.
Luc Montagnier y Francoise Barré-Sinoussi
Maryland, EUA)
(Instituto Pasteur, Francia)
Realizó la primera prueba de detección de Ac
Aislaron el virus y lo purificaron
y dio la noticia
01 Resolviendo el enigma
1986
Se da el nombre oficial de Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH)

1987
Zidovudina (AZT): disminuye la mortalidad y frecuencia de infecciones oportunistas en
pacientes con VIH/SIDA.

1988
Se instaura el 1° de diciembre como el Día de la Lucha contra el SIDA

1990
Frank Moore: crea el lazo rojo para recordar a las personas fallecidas y se adopta como símbolo
del Día Mundial de la Lucha contra el SIDA

1992
Dr. Semprini y colaboradores: crean la técnica de lavado de semen que permite a parejas
serodiscordantes tener hijos, minimizando el riesgo de transmisión

1994
AZT disminuye la tasa de transmisión vertical de la infección por VIH
01 Resolviendo el enigma
1996
Vancouver: se presenta la terapia HAART.
Dr. David Ho es nombrado “Personalidad del Año” por la revista
TIME por idear dicha modalidad de tratamiento

2006
Se aprueba la primera “Píldora Única” para le tratamiento del VIH
(TDF/FTC/EFV)

2008
Montagnier y Barré-Sinoussi reciben el Premio Nóbel de
Medicina por haber descubierto el VIH

2012
FDA aprueba Truvada® como primer fármaco para reducir el
riesgo de infección en individuos seronegativos que tienen alto
riesgo de infección por VIH o tienen relaciones con individuos
seronegativos
01 Resolviendo el enigma… en Venezuela

01/06/1983
02 Entendiendo la enfermedad
Epidemiología a nivel Mundial

Prevención
Personas viviendo con VIH/ Mortalidad (2012)
SIDA (2012)
1,6 millones 119
35,3 millones Personas fallecen por causas
relacionadas al VIH/SIDA
Países reportaron un total de 95
millones de personas a las que se
les realizaron serología para VIH
Global Health Observatory. WHO. 2012
02 Entendiendo la enfermedad
Epidemiología en Venezuela

2001 2012

Estimado Estimado Estimado Estimado Estimado Estimado

menor mayor menor mayor
Personas viviendo con VIH/SIDA 84,000 56,000 130,000 110,000 74,000 160,000
(todas las edades)
Personas viviendo con VIH/SIDA 80,000 53000 120,000 100,000 72,000 160,000
(+15 años)
Estimados de nuevas infecciones - - - 6,600 3,300 12,000
(todas las edades)
Estimados de nuevas infecciones - - - 6,300 3,200 12,000
(+15 años)
Estimado de fallecidos por SIDA 6,800 4,100 11,000 3,800 1,400 7,900

Número de pacientes HIV-positivos con TBC y con tratamiento antiretroviral 517

Estimado de pacientes VIH-positivos con TBC que reciben tratamiento para ambas patologías 43%

ONUSIDA: Reporte Global. 2013

02 Entendiendo la enfermedad
¿Qué es VIH?
Son las siglas correspondientes a Virus de la Inmunodeficiencia Humana, el cual destruye a los Linfocitos
TCD4+, interfiriendo con la capacidad del organismo de eliminar virus, bacterias, hongos y parásitos.

¿Qué es SIDA?
El Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida constituye una definición de vigilancia basada en indicios,
síntomas, infecciones y neoplasias asociadas con la deficiencia del sistema inmune producto de la
infección por el VIH
02 Entendiendo la enfermedad
Ciclo de vida del VIH
02 Entendiendo la enfermedad
Historia natural del VIH

Pantaleo y col. NEJM.1993.328(5):327-335

02 Entendiendo la enfermedad
¿Dónde se encuentra el VIH?

Leche materna Semen Sangre Fluidos vaginales

¿Cómo se transmite el VIH?

Penetración (vaginal o anal) sin protección o sexo oral con una persona
infectada

Transfusión sanguínea con sangre contaminada

Uso de jeringas, agujas u otros objetos punzopenetrantes o afilados

contaminados

Transmisión vertical: embarazo, parto o lactancia

Transmisión ocupacional (personal de salud)

03 El remedio de la enfermedad
Los medicamentos hoy en día NO curan la infección, pero SI previenen que se desarrolle SIDA

Evita que el virus se siga multiplicando, por lo cual se previene el daño al sistema inmunológico

Los esquemas actuales consisten en la administración de al menos 3 drogas

03 El remedio de la enfermedad
Sitios de acción de las diferentes drogas antiretrovirales
 Guía de Tratamiento Antirretroviral de las personas con VIH/SIDA en Venezuela. Programa Nacional de SIDA/ITS. Quinta Edición 2014-2016

03 El remedio de la enfermedad
Objetivos de la Terapia HAART

Reducir la carga viral plasmática a niveles indetectables,

Virológico en el menor tiempo posible y mantener esta reducción de
forma sostenida en el tiempo.

Restaurar y preservar la función inmunológica, tanto

Inmunológico cuantitativa como cualitativamente.

Reducir la morbi-mortalidad y mejorar la calidad de vida

Clínico del paciente

Epidemiológico Reducir la transmisión del VIH

 Guía de Tratamiento Antirretroviral de las personas con VIH/SIDA en Venezuela. Programa Nacional de SIDA/ITS. Quinta Edición 2014-2016

03 El remedio de la enfermedad
Esquemas de Tratamiento Antirretroviral de primera línea aprobados en Venezuela
*Casos especiales

Esquema Preferente Tenofovir/Emtricitabina Tenofovir/Emtricitabina +

Efavirenz o Nevirapina*

INTR Esquema Alternativo Lamivudina/Abacavir

Lamivudina/Abacavir +
Efavirenz o Nevirapina*

COMBINACIONES
Esquema Aceptable Lamivudina/Zidovudina
Lamivudina/Zidovudina +
Efavirenz o Nevirapina*

Esquema Preferente Efavirenz Tenofovir/Emtricitabina +

INNTR Atazanavir/Ritonavir o Lopinavir/Ritonavir

Esquema Alternativo Nevirapina

Lamivudina/Abacavir +
Atazanavir/Ritonavir o Lopinavir/Ritonavir

Esquema Preferente Atazanavir/Ritonavir

Lamivudina/Zidovudina +
IP Atazanavir/Ritonavir o Lopinavir/Ritonavir

Esquema Alternativo Lopinavir/Ritonavir

Raltegravir* +
Tenofovir/Emtricitabina o Lamivudina/Abacavir o
II Casos Especiales Raltegravir Lamivudina/Zidovudina

INTR: inhibidor núcleotido/nucleósido de la transcriptasa reversa. INNTR: inhibidor no nucleótido de la transcriptasa reversa. IP: inhibidores de proteasa. II: inhibidores de integrasa
04 Un resultado positivo
Es difícil de asimilar

Es difícil tomar decisiones importantes acerca del futuro

¿Quién debe saberlo?

El paciente debe estar consciente de lo que viene

Conocer sus derechos

Importante

Tener VIH no es sinónimo de muerte hoy en día

Tener VIH no significa tener SIDA

Es una nueva oportunidad

04 Un resultado positivo
Claves para vivir con VIH

Ejercicio

Sexo responsable

Tener apoyo

Nutrición

Adherencia al tratamiento
05 Hablemos de VIH
A pesar de múltiples campañas a nivel mundial, cada días son más los nuevos pacientes con VIH
05 Hablemos de VIH
Sociedad Venezolana
Medicina Interna

Orgullosos de ser Internistas