PLAN DE MEJORA INSTITUCIONAL

1. DATOS DE IDENTIFICACION DE LA IPRES CENTRO DE SALUD MATERNO INFANTIL EL

BOSQUE

DENOMINACION: Información efectiva de resultados del PAP a toda usuaria de 30 a 64 años

Tamizada por el personal obstetra del EE SS, intramuro y extramuro. CATEGORIA: I-4

DIRECCION: Julia codecido 1082 - Trujillo

NOMBRES DEL JEFE DEL IPRESS

Sara Patricia Urquiaga Casós

NOMBRES Y APELLIDOS DEL RESPONSABLE DE IPRESS GESTION DE LA CALIDAD

Raquel Bendezú Gamboa PROFESION: Obstetra

NOMBRES Y APELLIDOS DEL RESPONSABLE DE UPSS DOCENCIA E INVESTIGACION DE LA IPRESS:

Jackeline Sepulveda Viera PROFESION: Obstetra

2.-EQUIPO DE MEJORA

Obstetra Harlen Infantes Sarmiento (Responsable del Plan de Mejora Institucional)

Obstetra Silvia Vargas Pérez (Responsable del programa Prevención del cáncer)

3.-ANTECEDENTES

Cada día en el Perú entre 12 y 14 mujeres son diagnosticadas con cáncer de cuello uterino
y 6 o 7 mueren por la falta de una detección oportuna. Según la liga contra el cáncer, este
tipo de neoplasia afecta al 34.6 de cada 100,000 peruanas y anualmente se reportan unos
5,500 casos nuevos de la enfermedad.

La cifra es muy elevada, se podría decir que en cáncer de cuello uterino estamos casi a la
cabeza de Latinoamérica, señaló Gilmar Grisson, oncólogo de la liga contra el cáncer, quien
explicó que la alta incidencia de la enfermedad tiene mucho que ver con la idiosincrasia de
los peruanos.

Entre las mujeres peruanas no hay la costumbre de hacerse el Papanicolaou por miedo,
vergüenza, falta de información u otros motivos. Otro grupo no cree en el Papanicolaou y,
como no presenta síntomas no ve necesidad de acudir al médico. Y entre las que si se hacen
la prueba, muchas lo hacen esporádicamente, cada dos o tres años, cuando se acuerdan o
cuando les duele, pero no todos los años como debería ser.
 El cáncer de cuello uterino es problema de salud pública y uno de los problemas más álgidos
es el diagnóstico tardío de los casos de cáncer de cuello uterino como consecuencia de las
debilidades del sistema de salud y los temores de la población. Estas variables llevan a un
costo de tratamiento más elevado y a resultados sub óptimos con impacto negativo en la
supervivencia de los pacientes.

El cáncer de cuello uterino es causado por un virus llamado virus de papiloma humano PVH.
Este virus se contagia por contacto sexual. El cuerpo de la mayoría de las mujeres es capaz
de combatir la infección del PVH. Pero algunas veces, el virus conduce a un cáncer. Las
mujeres que tienen mayor riesgo son las que fuman, las que tienen muchos hijos, las que
han utilizado pastillas anticonceptivas por mucho tiempo o las que tienen una infección por
VIH.

Es posible que en un principio, el cáncer de cuello no cause síntomas, pero más adelante
puede haber dolor en la pelvis o sangrado vaginal. Suele tomar varios años para que las
células normales del cuello uterino se conviertan en células cancerosas.

Actualmente la Estrategia de salud sexual y reproductiva tiene indicadores establecidos de

acuerdo a la normatividad institucional uno de ellos y de relevante impacto en la
morbimortalidad femenina en la prevención del cáncer del cuello uterino, quien
independientemente de su etiología, requiere de una detección temprana, oportuna,
apropiada y dirigida. La problemática actual en el Centro de Salud el Bosque en este aspecto
se encuentra con dificultades para coberturar la entrega del tamizaje respectivo. El eje
transversal y preocupante se basa en la fluidez de la información de los resultados del
tamizaje de PAP hacia los usuarios, el cual al análisis de los indicadores se puede evidenciar
una desproporción entre el tamizaje de PAP y entrega efectiva de los resultados, por tal
motivo el plan se enfoca en mejorar la información efectiva del tamizaje de PAP, para de
esta manera alcanzar las coberturas y metas propuestas y así mismo disminuir la
morbimortalidad.

4. JUSTIFICACION

La citología cervical o Papanicolaou es un medio de tamizaje para detección oportuna de

lesiones premalignas y /o cáncer de cuello uterino, en el que se raspan con un cepillo o
espátula la zona de transformación que en el C.S.M.I. El Bosque es realizado por el personal
de obstetricia. La muestra se coloca en una lámina y luego de fijarla se realiza la coloración
especial para examinar las células bajo un microscopio. Siendo una prueba relativamente
sencilla, son muchos los pasos que pueden fallar, la sensibilidad del PAP se estima en
alrededor del 50% Además el otro grave problema en nuestro medio es que la lectura de las
muestras requiere personal muy entrenado, toma tiempo, las pacientes frecuentemente no
recogen su resultado y se pierde oportunidades valiosas de tratar tempranamente.

En el Centro de Salud El Bosque existe un álgido problema que se requiere abordar y es el

no recojo de resultados de PAP, por parte de las usuarias tamizadas y si en algún momento
acuden lo hacen tardíamente, sumando a este problema la no sensibilización por el
personal de obstetricia cuando la usuaria acude al servicio por otro motivo como es el uso
 de método anticonceptivo, tratamiento de ITS y otros, por otro lado existe el problema que
cuando la usuario acude por su resultado no encuentra turno descuidando de esta manera
al no recoger sus resultados.

5. OBJETIVO

-Incrementar la cobertura de información efectiva del tamizaje de PAP a las usuarias

tamizadas de 30 a 64 años en el C.S.M.I. El Bosque

-Instituir estrategias de mejora progresiva para el usuario externo que acude al C.S. El
Bosque, de la importancia del recojo del resultado de PAP

-Capacitar a todo el personal de obstetricia de la Guía Técnica: Guía práctica y clínica para
la prevención y manejo del cáncer de cuello uterino. (RESOLUCION MINISTERIAL N° 1013-
2016/MINSA).

-Sensibilización al personal de obstetricia en la importancia de la entrega de los resultados

del tamizaje PAP.

6. DURACION DEL PLAN

3 MESES (OCTUBRE, NOVIEMBRE Y DICIEMBRE DEL 2018)………….2019

7. RESULTADOS ESPERADOS

Entrega oportuna e inmediata del tamizaje de PAP en su totalidad a toda paciente de 30 a

64 años en el C.S. El Bosque y-o domicilio.

Obstetras del C.S. El Bosque sensibilizados en la entrega oportuna del tamizaje PAP

Usuaria sensibilizada mediante la consejería antes y después del tamizaje PAP

Personal de obstetricia capacitado en el manejo estandarizado de la Guía Técnica: Guía de

práctica clínica para la prevención y manejo de cáncer de cuello uterino (RESOLUCION
MINISTERIAL N° 1013-2016/MINSA.
 8. CRONOGRAMA

CRONOGRAMA
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9. PROPUESTA DE FINANCIACION

Autofinanciado