Osteonecrosis en Maxilares: Revisión Bibliográfica

1 Curay Edgar, Bermeo Kevin, Durazno Jonathan. Universidad Católica de Cuenca.
Osteonecrosis en
maxilares. Revisión de la Literatura. Revisión bibliográfica
OSTEONECROSIS EN MAXILARES: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

OSTEONECROSIS IN JAWS: BIBLIOGRAPHIC REVIEW
Curay Edgar, Bermeo Kevin, Durazno Jonathan.
Universidad Católica de Cuenca-Ecuador
RESUMEN
Introducción: La osteonecrosis de los maxilares es el área de hueso en la región máxilo facial que permanece
expuesta al menos 8 semanas, siempre que los pacientes hayan sido prescriptos con bifosfonatos en ausencia
de terapia radiante.
Los pacientes con bisfosfonatos pueden desarrollar osteonecrosis de la mandíbula o maxilar cuando se
presentan tratamientos dentales o también a través de traumas e infecciones en esta región, hace referencia a
los bifosfonatos por su mayor prevalencia en el campo odontológico y es de suma importancia su
conocimiento, diagnóstico y tratamiento.
Objetivo: Determinar los fundamentos teóricos científicos de la osteonecrosis de los maxilares, mediante la
investigación bibliográfica, para trasferir una información correcta a estudiantes y demás involucrados con el
quehacer odontológico, que contribuya en la selección analítica de un correcto diagnóstico que permita un
adecuado tratamiento de la osteonecrosis en maxilar y mandíbula.
Conclusiones: Son muchas las causas de la osteonecrosis en maxilares, como lo son los bifosfonatos, cáncer,
compromisos vasculares, bajo recambio óseo, alteraciones en la respuesta inmunológica que pueden provocar
esta patología, sin embargo, la osteonecrosis por bifosfonatos tiene un alto índice de prevalencia, lo mejor es
la prevención mediante médicos y odontólogos para saber tratar y disminuir sus posibilidades de aparición.
Palabras clave: Osteonecrosis maxilar, bifosfonatos, regulación del flujo sanguíneo, recambio óseo, sistema
inmune.
SUMMARY
Introduction: Osteonecrosis of the jaws is the area of bone in the maxillary facial region that remains exposed
for at least 8 weeks, provided that patients have been prescribed bisphosphonates in the absence of radiant
therapy.
Patients with bisphosphonates may develop osteonecrosis of the mandible or maxilla when dental treatments
are presented or also through trauma and infections in this region, refers to bisphosphonates for their higher
prevalence in the field And its knowledge, diagnosis and treatment is of the utmost importance.
Objective: To determine the scientific theoretical foundations of osteonecrosis of the jaws, through
bibliographic research, to transfer correct information to students and others involved in the dental work,
which contributes to the selection Analytical analysis of a correct diagnosis that allows an adequate treatment
of osteonecrosis in the maxilla and mandible.
Conclusions: There are many causes of osteonecrosis in the jaw, such as bisphosphonates, cancer, vascular
compromise, low bone turnover, alterations in the immune response that can cause this pathology, however
osteonecrosis due to bisphosphonates has a high prevalence rate, the best thing is prevention through doctors
and dentists to know how to treat and reduce their chances of appearance.
Key words: Maxillary osteonecrosis, bisphosphonates, regulation of blood flow, bone turnover, immune
system.
Curay Edgar, Bermeo Kevin, Durazno Jonathan. Universidad Católica de Cuenca. Osteonecrosis en maxilares. Revisión de la Literatura. Revisión bibliográfica
2 Curay Edgar, Bermeo Kevin, Durazno Jonathan. Universidad Católica de Cuenca. Osteonecrosis en
1. Introducción
El diagnóstico temprano de las patologías
Cuando hablamos de osteonecrosis, nos mediante radiografías, es el primer paso
referimos a una patología causada por la para poder detectar algún problema del
baja cantidad de flujo sanguíneo en los paciente, es por esto que se debe realizar
huesos específicamente articulaciones (1-2). un trabajo integro al hacer una radiografía
Comúnmente, en personas que se para dar un resultado eficaz sin ningún
encuentran sanas, los huesos se regeneran tipo de error. Por tanto, debemos conocer
constantemente. En la osteonecrosis en las correctas formas de tomar una
general, es decir cualquier hueso que lo radiografía y cuáles son los errores, así
sufra, hace que disminuya el flujo de sangre como evitarlos (10).
produciendo un deterioro más rápido que lo Epidemiología de osteonecrosis
que el cuerpo puede causar (3). por bifosfonatos
Los bifosfonatos son fármacos que actúan Estudios nos indican que desde el año 2003,
sobre el metabolismo óseo, aumentan la se han asociado necrosis avasculares a los
masa ósea y disminuyen el riesgo de maxilares por bifosfonatos. De acuerdo a la
fractura. Por lo tanto, presentan un papel literatura, la ocurrencia de dicha necrosis
importante en el tratamiento de varios tiene un rango entre 0,8-12% de los
trastornos que afectan a la enfermedad de pacientes que son prescriptos con ellas en
los huesos como la enfermedad de Paget, forma prolongada. Médicos y odontólogos
osteoporosis e incluso tumores metastásicos. deben tomar conciencia con respecto a las
Sin embargo, los pacientes con bisfosfonatos potenciales complicaciones relacionadas
pueden desarrollar osteonecrosis de la con los tratamientos dentales a emprender
mandíbula o maxilar cuando se presentan en dichos pacientes, el diagnóstico, la
tratamientos dentales o también a través de historia clínica, la toma de radiografías
traumas e infecciones en esta región (4) (5). deberían ser realizados de manera
Los bifosfonatos constituyen a la familia de minuciosa para saber el tipo de tratamiento
inhibidores de la reabsorción ósea. Son y cuidados que se deben tener. (11) (12).
utilizados a más de las patologías
Etiología de la osteonecrosis maxilar o
mencionadas principalmente en mieloma
mandibular
múltiple (6) (7).
La etiología exacta la literatura no la
La osteonecrosis de los maxilares fue
menciona o se desconoce. Sin embargo,
descrita como el área de hueso en la región
existen una serie de factores que los
máxilo facial que permanece expuesta al
correlacionan a esta enfermedad,
menos 8 semanas, siempre que los pacientes
mencionaremos cada una de acuerdo a
hayan sido prescriptos con bifosfonatos en
nuestra búsqueda (13):
ausencia de terapia radiante (8).
 Alteración de la inmunidad, es decir
cambios en la respuesta inmune y de
Los bifosfonatos se liberan cuando el
mecanismos reparadores,
hueso donde se depositan es reabsorbido,
provocados por neoplasias o lesiones
de lo que se deduce su larga vida media
oncológicas no tratadas (14).
(9).
 Compromisos vasculares.
 Bajo recambio óseo en lo que respecta (19).

aposición y reposición, falla neta de los
Un caso que indique sospecha sería
osteoblastos y osteoclastos.
cuando existen las mismas circunstancias
 Toxicidad ósea por bifosfonatos, siendo
anteriores, pero en el que no han
la más común en la literatura y en
transcurrido aún las 8 semanas.
prevalencias de personas que presentan
osteonecrosis (15). Estos casos sospechosos deben seguir bajo
 Toxicidad de los bifosfonatos en los control hasta que se confirme o no la
tejidos blandos, consta como también existencia de la osteonecrosis maxilar (20).
prevalente siendo la misma etiología,
Mecanismo de la osteonecrosis
pero diferente mecanismo y lugar de
acción. La literatura nos indica que su mecanismo
 Otros problemas que no describe la de acción no es conocido a profundidad
literatura llamándolos causas idiopáticas por falta de estudios y de casos, pero si se
(15). sabe que fisiológicamente la exposición
Diagnóstico de la osteonecrosis constante de los componentes del fluido
crevicular de las encías en el espacio
maxilar
periodontal estimulan la creación de hueso
Se vuelve un problema a la hora de mediante osteogénesis, ya que existe un
diagnosticar la osteonecrosis en metabolismo dinámico en los huesos
maxilares la ausencia de una única maxilares debido al estímulo crónico de la
definición universalmente aceptada. Por oclusión (21).
tanto, debemos optar por aquélla que
Dichos factores actúan como noxas que
mejor se adapte a nuestras circunstancias
son cualquier elemento del medio
clínicas (16).
ambiente que actúa sobre el organismo
Se recomienda diferenciar entre algún afectando su salud provocando diferentes
caso confirmado que se define como un respuestas inflamatorias, tanto fisiológicas
área de hueso expuesto en la región como patológicas, por ejemplo: absceso
maxilofacial que no cura después de 8 periodontal, quiste periapical, caries con
semanas tras la identificación por afectación pulpar, etc (22).
facultativo, en un paciente en tratamiento
con bifosfonatos y que no ha recibido Síntomas de osteonecrosis maxilar o
radioterapia en la región craneofacial mandibular
(17).  Dolor, inflamación, zonas eritematosas
Estas 8 semanas, es el periodo de tiempo u otros indicios de infección en las
en el que curan la mayor parte de los encías.
traumas, exodoncias y procedimientos  Encías o alveolos que no sanan
quirúrgicos orales que han podido después de tratamientos dentales.
generar daño en los tejidos blandos (18).  Dientes con movilidad, grado 2 o 3.
 Hormigueo, adormecimiento o
En el caso de que la lesión haya sensación de pesadez en la mandíbula.
aparecido espontáneamente o se
 Zonas de drenaje maxilar o mandibular,
desconozca el tiempo de evolución de la
tractos sinusales expuestos.
misma, el periodo de 8 semanas
 Hueso expuesto a simple vista (23).
comienza en el momento en que el
facultativo haya documentado la lesión
Estadíos clínicos de la osteonecrosis Factores de riesgo de osteonecrosis

maxilar asociada a bifosfonatos
Estadío I: Presencia de hueso expuesto o  Haber tomado bifosfonatos durante más
necrótico en pacientes asintomáticos sin de 2-3 años, especialmente por vía
evidencia de infección. intravenosa. Debido a que, la FDA ha
aprobado actualmente el uso clínico de
Estadío II: Presencia de hueso expuesto o nueve bifosfonatos. Siete de estas
necrótico en pacientes con dolor y signos formulaciones son bifosfonatos orales y sólo
evidentes de infección. pamidronato y zoledronato se administran
por vía intravenosa. Las formas intravenosas
Estadío III: Presencia de hueso expuesto o
tienen una biodisponibilidad y unas
necrótico en pacientes con dolor, infección y potencias más altas que las formas orales
uno o más de los siguientes signos: fractura haciendo que estas presentaciones sean más
patológica, fístula extra-oral u osteolisis que riesgosas (27).
se extiende al borde inferior (24).  Cuadro clínico de cáncer,
osteoporosis o enfermedad de Paget.
Prevención y
 Cuadro clínico de tratamiento dental
recomendaciones ante
traumático
osteonecrosis por bifosfonatos
 Paciente mayor de 65 años.
En pacientes con mayor riesgo de  Cuadro clínico de periodontitis.
osteonecrosis por bifosfonatos, se debe  Cuadro clínico de uso crónico de
evitar tratamientos quirúrgicos como corticoides.
extracciones, cirugía endodóntica o  Historia de tabaquismo.
implantes dentales, si es posible (19). El  Cuadro clínico de diabetes (28).
mejor método para reducir el riesgo de esta
enfermedad es una buena higiene oral y una
revisión dental periódica. Los pacientes que Bifosfonatos disponibles en el
toman bifosfonatos y siguen un tratamiento
mercado
endodóntico deben firmar un formulario de
consentimiento informado, con los riesgos, Como se mencionó existen 7 familias
beneficios y tratamientos alternativos (25). siendo solo 2 intravenosos es importante
En caso de infección en un paciente que conocer los nombres de los 5 que faltan
toma bifosfonatos, está indicado utilizar tenemos entonces las siete familias,
antibióticos sistémicos. clodrónico, tiludrónico, alendrónico,
Suspender los bifosfonatos no risedrónico, ibandrónico, pamidrónico y
indica que se termina el riesgo de zoledrónico (28).
contraer osteonecrosis.
En la actualidad estas son las familias de
Es fundamental tener un buen conocimiento bifosfonatos que se usan en pacientes
del riesgo potencial de estos pacientes con enfermedades óseas ya mencionadas,
tratados con bifosfonatos, darles las es importante que el momento de llenar
indicaciones necesarias ayudarán a una la historia clínica se realice una correcta
mayor atención a la prevención,
anamnesis para saber el tipo de paciente
identificación y tratamiento de esta
enfermedad y permitirá al clínico tomar las
que nos enfrentamos en la consulta (28).
mejores decisiones terapéuticas (26).
utilizarse a dosis muy elevadas en los

pacientes neoplásicos favorecen el
Compromiso vascular
desarrollo de la enfermedad maxilar
Puesto que en los pacientes con (29).
osteonecrosis maxilar se produce una
alteración en la mucosa, mostrándose en la Sin embargo, es difícil consolidar una
mayoría de ellos el hueso expuesto, la hipótesis en la que la reducción del
literatura indica que es posible el efecto de recambio óseo conduzca a una
los bifosfonatos sobre la proliferación alteración en la curación de los tejidos
celular. Existe alguna evidencia de que los blandos después de una intervención
bifosfonatos a dosis elevadas, por ejemplo, dental (29).
el zoledronato, inhiben dicha proliferación,
pero es improbable que este efecto sea en sí Si la lesión es por una inhibición de la
mismo el principal agente etiológico de esta resorción ósea, debe tenerse en cuenta
enfermedad (29). que se están estudiando nuevos
fármacos para el tratamiento de la
Recambio óseo
osteoporosis, como el denosumab o
Se ha sugerido que un recambio óseo los inhibidores de la catepsina K, que
bajo pudiera ser un factor también reducen de forma importante
etiopatogénico que contribuiría al el recambio óseo y en los que, al
desarrollo de la osteonecrosis maxilar. menos de momento, no se han
De esta forma se postula la hipótesis descrito casos de osteonecrosis
de que los bifosfonatos, que actúan maxilar (30).
inhibiendo la resorción ósea, al
Tratamiento para la osteonecrosis aplicar el tratamiento de estadio 2 (30).
maxilar 5. Control evolutivo al mes:
Estadio 1: exposición de hueso necrótico, • Mejoría o resolución: sugerir al
asintomática y sin signos de infección especialista correspondiente la
restauración del aminobisfosfonato si la
1. Cuantificación en milímetros del
situación clínica del paciente lo aconseja.
tamaño de la exposición.
Aplicar rigurosamente las normas de
2. Sugerir, si fuera posible, la suspensión prevención (30).
del aminobisfosfonato por parte del
• Incremento en el tamaño de la
especialista que lo prescribió.
exposición, dolor o signos de infección:
3. Pautar enjuagues con colutorio de aplicar el tratamiento de estadio 2 (30).
clorhexidina al 0,12% o al 0,2% cada 12
Estadio 2: exposición de hueso necrótico,
horas durante 15 días.
en pacientes con dolor y signos de
4. Control evolutivo a los 15 días: infección. Podría incluirse en este estadio a
aquellos pacientes con proceso doloroso en
• Igual o menor tamaño de exposición que
los maxilares no atribuible a otra causa y
en el momento del diagnóstico: mantener la
con signos radiológicos de osteonecrosis
misma pauta durante otros 15 días (30).
(30).
• Incremento en el tamaño de la
1. Cuantificación en milímetros del
exposición, dolor o signos de infección:
tamaño de la exposición.
2. Recomendar, si fuera posible, la 6. Control evolutivo a los 15 días:

suspensión del aminobisfosfonato por parte
• Menor tamaño de exposición,
del especialista que lo prescribió.
desaparición o mejoría del dolor,
3. Pautar enjuagues con colutorio de desaparición de los signos flogóticos:
clorhexidina al 0,12% o al 0,2% cada 12 pasar a tratamiento de estadio 1.
horas durante 15 días.
• Persistencia o agravamiento de la
4. Administrar antibioterapia oral de sintomatología: Mantener la misma pauta
manera empírica (mientras no se disponga de tratamiento durante otros 15 días.
de resultados de cultivo y antiobiograma): Solicitar estudio complementario: TC
(aunque se disponga de estudio previo)
• Primera indicación: Amoxicilina/ácido
(30).
clavulánico 2.000/125mgrs. cada 12 horas,
durante 15 días. En los protocolos de 7. Control evolutivo al mes:
EEUU: Penicilina VK 500 mgrs. cada 8
• Desaparición del dolor, desaparición de
horas.
los signos flogóticos: pasar a tratamiento
• Pacientes alérgicos a Penicilina: de estadio 1. Promover, si la situación
Levofloxacino 500 mgrs. Cada 24 horas, clínica lo requiere, la reincorporación del
durante 15 días. Alternativa: Azitromicina. tratamiento con el aminobisfosfonato.
5. Administrar anti- Aplicar rigurosamente las normas de
inflamatorios no esteroideos prevención. (30).
(AINES) por vía oral.
• Persistencia o agravamiento de la reabsorbible (30).

sintomatología: valorar la necesidad del 4. Control evolutivo a los 15 días:
tratamiento recomendado para el estadio
3 (30). • Evolución favorable: suspender la
antibioterapia oral y los antiinflamatorios.
Estadio 3: exposición de hueso necrótico,
en pacientes con dolor, signos de Mantener los enjuagues con el colutorio.
infección y evidencia clínica o Aplicar rigurosamente las normas de
radiográfica de secuestro óseo u otra prevención sobre los dientes remanentes.
complicación (tal como fracturas). Control a los 15 días (30).
1. Recomendar, si fuera posible, la • Evolución desfavorable (incremento en

suspensión del aminobisfosfonato por la exposición, dolor intenso, signos de
parte del especialista que lo prescribió infección): Mantener antibioterapia,
(30). enjuages y anti-inflamatorios durante 15
días (30).
2. Administrar antibioterapia oral y
enjuagues con clorhexidina según la pauta 5. Control evolutivo al mes:
recogida en el estadio 2. • Evolución favorable: Promover, si la
3. Bajo anestesia local, si fuera posible, situación clínica lo requiere, la
eliminar el secuestro óseo incluyendo, si reincorporación del tratamiento con el
precisara, la exodoncia de los dientes aminobisfosfonato.
involucrados, irrigación del lecho
quirúrgico con clorhexidina 0,12% y
cierre del defecto con material
Aplicar rigurosamente las normas de 3. Discusión

prevención sobre dientes remanentes. Souza M, en un estudio, indica que las
• Evolución desfavorable: Programar afecciones inflamatorias patológicas
nueva cirugía, igualmente conservadora preexistentes exacerban el desarrollo de
bajo anestesia local (31). la osteonecrosis de maxilares,
Baltacioglu, también se demostró que la
• En circunstancias graves con fracaso de eliminación de tales afecciones
todas las medidas previas pueden inflamatorias antes de la extracción
plantearse situaciones complejas en las dental mejoró el desarrollo de la
que puede proponerse cirugía osteonecrosis maxilar.
alternativa, siempre lo más conservadora
posible: Chan M, hizo un estudio que proporciona
evidencia experimental convincente de
- Fractura patológica: legrado tejido óseo que la afección inflamatoria patológica
necrótico y placa de reconstrucción preexistente, junto con la extracción
(evitar injertos) dental, juega un papel causal en la
-Fístula extra oral: desbridamiento inducción del desarrollo de osteonecrosis
eliminando áreas de osteonecrosis que maxilar en pacientes con bifosfonatos.
produzcan irritación mucosa. Medidas Cohen J, muestra que los bifosfonatos
médicas descritas (32). activan señales inflamatorias e inducen
2. Materiales y métodos una reacción de fase aguda en humanos, y
La investigación es de tipo descriptiva, tal efecto pro inflamatorio, fue evidente
porque permitió describir de manera en la condición inflamatoria expuesta a la
sistemática la osteonecrosis de los pulpa. Por lo tanto, existe una posibilidad
maxilares; y, documental, ya que se ha de que los bifosfonatos potencien las
recurrido a información secundaria condiciones inflamatorias locales, lo que
proveniente de medios bibliográficos, lleva a una exacerbación del desarrollo de
electrónicos y revistas de investigación, la osteonecrosis maxilar.
donde se han recopilado conceptos y Hermanson muestra los signos y síntomas
opiniones importantes de varios de la osteonecrosis, coincide con muchos
investigadores para tener un autores, pero el estudio retrospectivo de
conocimiento cabal del tema. De Hermanson generaliza que los síntomas
acuerdo al fin que persigue la de diferentes pacientes coincidían cuando
investigación es básica, ya que está es inducida por bifosfonatos, tenemos así
orientada a lograr un nuevo el dolor, hinchazón, hormiguéo,
conocimiento, de manera metódica y toxicidad, y bajo recambio óseo.
sistemática, con el único objetivo tener Torabinejad atribuye la sintomatología
las bases teóricas científicas que como cauas idiopáticas.
contribuyan en la selección analítica de
un correcto diagnóstico y tratamiento de Trujillo E, indica que tiene tres estadíos
osteonecrosis en maxilar y mandíbula. de manifestaciones clínicas en donde los
pacientes acuden en estadío 2 cuando se
manifiestan los síntomas.
4. Conclusiones los pacientes que vayan a recibir

tratamiento con bisfosfonatos deben de
La osteonecrosis en maxilares causado ser advertidos de la existencia de este
por bifosfonatos, es una condición clínica efecto secundario y deben realizar una
rara, que debemos prestar atención revisión bucodental para eliminar focos
Entre las recomendaciones para pacientes infecciosos e irritativos antes de
presentados en este artículo se basa en la comenzar el tratamiento con
información publicada disponible hasta la bisfosfonatos.
fecha.
Los dentistas aún deben analizar cada 5. Bibliografía
caso clínico individualmente sobre el
riesgo-beneficio del tratamiento dental, 1. Chan M, Dadul T, Langlais R,
considerando los factores de riesgo para Russell D, Ahmad M. Accuracy of
el desarrollo de dicha patología. extraoral bite-wing radiography in
detecting proximal caries and crestal
La educación continua de dentistas, bone loss. J Am Dent Assoc. 2018
médicos y pacientes sobre osteonecrosis Jan;149(1):51-58.
en maxilares es una forma importante de
prevenir esta complicación y permitir un 2. Baltacioglu IH, Orhan K.
diagnóstico temprano y tratamiento Comparison of diagnostic methods
apropiado. for early interproximal caries
detection with near-infrared light
Los bisfosfonatos son fármacos con unos transillumination: an in vivo study.
beneficios demostrados y contrastados en BMC Oral Health. 2017;17(1):130.
el tratamiento coadyuvante de algunos
procesos tumorales que afectan el hueso, 3. Torabinejad, Mahmoud Rice, Dwight
Maktabi, Omar Oyoyo, Udochukwu
tienen un beneficio claro en el tratamiento
Abramovitch, Kenneth. Incidence
de la osteoporosis y la consecuente and Size of Periapical Radiolucencies
disminución de fracturas de cadera y Using Cone-beam Computed
vertebrales asociadas a la misma. Tomography in Teeth without
Apparent Intraoral Radiographic
La osteonecrosis de los maxilares es un Lesions: A New Periapical Index
efecto secundario o una complicación, with a Clinical Recommendation.
importante de los bisfosfonatos, pero su JOE. 2018; 44(1): 1-6.
incidencia es alrededor del 3% de los
casos con tratamiento intravenoso por
cáncer mientras que es notablemente 4. Hermanson, Brian P. et al. Visual
inferior en los pacientes tratados por Fixation and Scan Patterns of
osteoporosis. Por ello, siempre se deberán Dentists Viewing Dental Periapical
Radiographs: An Eye Tracking Pilot
valorar y tener muy en cuenta los efectos Study. Journal of Endodontics. 2018;
beneficiosos de los mismos antes de 44 (5), 722 – 727.
retirarlos o suprimirlos.
5. Hilú, Rodolfo Elías. The Raypex 6
La osteonecrosis de los maxilares se
electronic apex locator: an in vivo
relaciona, principalmente, con la study. Rev ADM. 2016; 73(3): 133-
potencia del bifosfonato, el tiempo de 138
tratamiento y las extracciones dentales o
cirugía bucal que afecte al hueso. Todos
6. José Carlos David Souza Junior, Ana

Paula Affonso, André Passareli Neto. 12. 6. Shimizu E, Jong G, Partridge N, et
Aplicabilidade clínica da radiografia al. Histologic observation of a human
digital na Odontologia. immature permanent tooth with
irreversible pulpitis after
revascularization/regeneration
7. Canalda Sahli C, Brau Aguadé E, en procedure. J Endod 2012;38:1293–7.
Endodoncia TÉCNICAS CLÍNICAS
Y BASES CIENTÍFICAS, 3.a Ed;
Barcelona, España: Ediciones 13. 7. Bertrán Herrero Grethell, Rosales
Elsevier Masson España, S.L. 2014. Alonso José Luis. Lesiones pulpares
y periapicales en la consulta de
8. Cohen S, & Hargreaves KM. Vías de Urgencia Estomatológica. Clínica
la pulpa. 9ª ed. Madrid: Elsevier "Felipe Soto". 2010-2011. Rev haban
Mosby; 2008. cienc méd [Internet]. 2014 Feb
[citado 2018 Ene 02] ; 13( 1 ): 94-
9. Pérez Ruiz Andrés 0, Martínez Lima 100. Disponible en:
Julia María, Carmona Betancourt http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=
Jannette, Urgelles Jiménez María sci_arttext&pid=S1729-
Elena. Importancia de la semiología 519X2014000100011&lng=es.
del dolor en el diagnóstico de un
proceso inflamatorio pulpar. Rev
Cubana Estomatol [Internet]. 2011 14. 8. TRUJILLO, E.; MORALES, R. &
Sep [citado 2018 Ene 02] ; 48( 3 ): ROA, I. Pulpa dentaria sana vs.
277-286. Disponible en: pulpitis reversible: caracterización
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script= estereológica de fibroblastos. Int. J.
sci_arttext&pid=S0034- Morphol., 34(3):945-949, 2016.
75072011000300010&lng=es.
15. Manfredi, Maddalena, et al. "Un
10. Zanini M, Meyer E, Simon S. Pulp estudio longitudinal retrospectivo de
inflammation diagnosis from clinical 5 años sobre la incidencia y los
to inflammatory mediators: a factores de riesgo de la osteonecrosis
systematic review. J Endod de los maxilares en pacientes tratados
2017;43:1033–51. con ácido zoledrónico por metastasis
óseas de tumores sólidos." Medicina
11. León Arriagada Atala, Agüero oral, patología oral y cirugía bucal.
Saldivia Karla, Bustos Luis, Ed. española 22.5 (2017): 291-297.
Hernández-Vigueras Scarlette.
Validez de Pruebas Diagnósticas 16. Eguchi, Takanori, et al. "Evaluación
Endodónticas Aplicadas por del tratamiento quirúrgico y no
Estudiantes de Pregrado de una quirúrgico en el estadio II de la
Universidad Chilena. Int. J. osteonecrosis de los maxilares por
Odontostomat. [Internet]. 2015 Dic fármacos." Medicina oral, patología
[citado 2018 Ene 03] ; 9( 3 ): 457- oral y cirugía bucal. Ed. española
462. Disponible en: 23.3 (2018): 183-190.
http://www.scielo.cl/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S0718- 17. Tetradis, Sotirios, Laurie McCauley,
381X2015000300016&lng=es. and Tara Aghaloo. "Osteonecrosis of
http://dx.doi.org/10.4067/S0718- the Jaw." Primer on the Metabolic
381X2015000300016. Bone Diseases and Disorders of
Mineral Metabolism (2018): 927-
932.
18. McDonnell, Tara, et al. "A difficult 24. El-Rabbany, Mohamed, et al.
case of metastatic parathyroid cancer "Effectiveness of treatments for
with refractory hypercalcaemia and medication-related osteonecrosis of
medication-related osteonecrosis of the jaw: a systematic review and
the jaw." Society for Endocrinology meta-analysis." The Journal of the
BES 2017. Vol. 50. BioScientifica, American Dental Association 148.8
2017. (2017): 584-594.
19. Yarom, Noam, et al. "Rapid onset of

osteonecrosis of the jaw in patients 25. Jung, Junho, et al. "Short‐Term
switching from bisphosphonates to Teriparatide and Recombinant
denosumab." Oral surgery, oral Human Bone Morphogenetic Protein‐
medicine, oral pathology and oral 2 for Regenerative Approach to
radiology 125.1 (2018): 27-30. Medication‐Related Osteonecrosis of
the Jaw: A Preliminary Study."
Journal of Bone and Mineral
20. Khan, Aliya A., et al. "Case-based Research 32.12 (2017): 2445-2452.
review of osteonecrosis of the jaw
(ONJ) and application of the 26. Fusco, Vittorio, et al. "Definition and
international recommendations for estimation of osteonecrosis of jaw
management from the international (ONJ), and optimal duration of
task force on ONJ." Journal of antiresorptive treatment in bone
clinical densitometry 20.1 (2017): 8- metastatic cancer patients:
24. supplementary data from the
denosumab extension study?."
21. Nicolatou-Galitis, Ourania, et al. Supportive Care in Cancer 25.2
"Osteonecrosis of the jaw related to (2017): 345-349.
non-antiresorptive medications: a
systematic review." Supportive Care
in Cancer (2018): 1-12. 27. Giovannacci, I., et al. "Eight cases of
medication-related-osteonecrosis of
the jaw treated with Er: YAG laser
22. Kim, Sol, et al. "IL‐36 Induces resection guided by Auto-
Bisphosphonate‐Related Fluorescence." Annali di
Osteonecrosis of the Jaw‐Like Stomatologia 8 (2017): 8-8.
Lesions in Mice by Inhibiting TGF‐
β‐Mediated Collagen Expression." 28. Uday, Suma, et al. "Serious adverse
Journal of Bone and Mineral effects of denosumab in adolescents
Research 32.2 (2017): 309-318. treated for giant cell tumour of the
bone: osteonecrosis of the jaw and
rebound hypercalcaemia with acute
23. Yoneda, Toshiyuki, et al. kidney injury." 8th International
"Antiresorptive agent-related Conference on Children. Vol. 6.
osteonecrosis of the jaw: Position BioScientifica, 2017.
Paper 2017 of the Japanese Allied
Committee on Osteonecrosis of the 29. Yamamoto, Yuka, et al. "18F-NaF
Jaw." Journal of bone and mineral PET/CT in the assessment of
metabolism 35.1 (2017): 6-19. medication-related osteonecrosis of
the jaw." Journal of Nuclear
Medicine 59.supplement 1 (2018):
1608-1608.
30. Eiken, P. A., et al. "Surgically treated

osteonecrosis and osteomyelitis of
the jaw and oral cavity in patients
highly adherent to alendronate
treatment: a nationwide user-only
cohort study including over 60,000
alendronate users." Osteoporosis
International 28.10 (2017): 2921-
2928.
31. Herlofson, Bente Brokstad, et al.

"Osteonecrosis of the Jaw in a Patient
With Bone Metastatic Prostate
Cancer After Long-term
Bisphosphonate Treatment With
Severe Deterioration Following
Radium-223." Clinical genitourinary
cancer (2018).
32. Marcussen, Mette, et al. "A

systematic literature review on the
management of medication-related
osteonecrosis of the jaw among
patients with cancer."
MASCC/ISOO: Annual meeting on
supportive care in cancer. 2018.

Osteonecrosis en Maxilares: Revisión Bibliográfica

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1 Curay Edgar, Bermeo Kevin, Durazno Jonathan. Universidad Católica de Cuenca.

OSTEONECROSIS EN MAXILARES: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA

 Bajo recambio óseo en lo que respecta (19).

Estadíos clínicos de la osteonecrosis Factores de riesgo de osteonecrosis

utilizarse a dosis muy elevadas en los

2. Recomendar, si fuera posible, la 6. Control evolutivo a los 15 días:

• Persistencia o agravamiento de la reabsorbible (30).

1. Recomendar, si fuera posible, la • Evolución desfavorable (incremento en

Aplicar rigurosamente las normas de 3. Discusión

4. Conclusiones los pacientes que vayan a recibir

6. José Carlos David Souza Junior, Ana

19. Yarom, Noam, et al. "Rapid onset of

30. Eiken, P. A., et al. "Surgically treated

31. Herlofson, Bente Brokstad, et al.

32. Marcussen, Mette, et al. "A

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