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1. CONCEPTO
2. MECANISMOS DE PRODUCCION
2.1. PIRÓGENOS
Son sustancias que causan la fiebre. Pueden ser:
Exógenos: se originan fuera del organismo y generalmente son
microorganismos, productos derivados de los mismos o toxinas secretadas por
ellos. Actúan induciendo la producción de pirógenos endógenos mediante la
estimulación de macrófagos o monocitos. Ejemplo: endotoxina de los BGN
(bacilos GramPositivos), Ac. Lipoteico y el peptidoglicano de los GramPositivos.
Endógenos: son polipéptidos producidos principalmente por monocitos
y macrófagos. Estas sustancias entran en la sangre y estimulan el hipotálamo
anterior i como consecuencia se produce la elevación de la temperatura
corporal. Estos polipéptidos se llaman “citoquinas” y además son producidas
también por otras células como las células endoteliales, hepatocitos y células
epiteliales. Las principales citoquinas son la IL-1, IL-6 y el Interferón.
Los pirógenos actúan liberando prostaglandinas por células epiteliales del
hipotálamo que actúan elevando el nivel de regulación del hipotálamo, i a su
vez, mediante nervios eferentes de tipo simpático inicia las medidas necesarias
para elevar la temperatura al nuevo nivel de regulación. Estas medidas se
basan en producir vasoconstricción para conversar el calor y otras medidas que
aumentan a su vez la producción de calor, y se mantendrán hasta que la
sangre que está en contacto con el hipotálamo llegue a la temperatura del
nuevo nivel.
3. BALANCE TÉRMICO
La temperatura corporal normal de los seres humanos varia entre los 36.5 –
37.5 ºC. En general se habla de:
El balance de calor del cuerpo humano nos vendrá dado por la expresión
siguiente:
ACUMULACION =Metabolismo−Perdidas
Metabolismo=Perdidas
A) Calor Metabólico:
A) Evaporación:
Mediante la evaporación del sudor se pierde el 22% del calor corporal, debido a
que el agua tiene un elevado calor específico, y para evaporarse necesita
absorber calor, y lo toma del cuerpo, el cual se enfría. Una corriente de aire que
reemplace el aire húmedo por el aire seco, aumenta la evaporación.
Para que se evapore 1 g de sudor de la superficie de la piel se requieren
aproximadamente 0,58 kcal las cuales se obtienen del tejido cutáneo, con lo
que la piel se enfría y consecuentemente el organismo.
El SUDOR es una solución débil de cloruro de sodio en agua junto con urea y
pequeñas cantidades de potasio y otros electrolitos y acido láctico. Tiene un
peso específico de 1.002 y un pH que varía de 4,2 a 7,5. La concentración de
NaCl varía de 50 a 100 mEq. L -3. Con una sudoración profusa se pierden
grandes cantidades de electrolitos, de forma que una sudoración excesiva
puede llevar a una seria privación de agua y sal.
a) La conducción
Es el intercambio de calor con objetos por contacto directo entre estos y el
cuerpo humano. Para protegernos de la excesiva perdida de calor por este
mecanismo, los músculos, la grasa y la piel actúan como aislantes naturales,
disminuyendo la perdida de calor por conducción desde el interior del
organismo. Sin embargo grandes cantidades del calor puedes rápidamente ser
intercambiadas cuando el organismo es sumergido en agua debido a la mayor
conductividad térmica del agua (20 a 30 veces mayor que el aire) comparada
con el aire.
b) La convección
Es promovida por el movimiento de aire a través de superficies corporales. Por
una temperatura de aire dado las pérdidas de calor desde un cuerpo desnudo
aumentan con el cuadrado de la velocidad del viento de hasta 80 km por hora.
Más allá de esta cifra hay poco aumento, debido limitaciones del movimiento de
calor a través de los tejidos. También se produce mayor intercambio cuando
hay gran diferencia de temperatura entre la piel y el aire.
c) Radiación
Como todo cuerpo con temperatura mayor que 26,5 °C, los seres vivos también
irradian calor al ambiente por medio de ondas electromagnéticas. Es el proceso
en que más se pierde calor: el 60%. La radiación es la propagación de energía
a través del espacio vacío, sin requerir presencia de materia. De esta manera,
el Sol que está mucho más caliente que los planetas y el espacio de alrededor
trasmite su energía en el vacío.
MECANISMOS INTERNOS DE PÉRDIDA DE CALOR
Son controlados por el organismo.
a) Sudoración
Cuando el cuerpo se calienta de manera excesiva, se envía información al área
preóptica, ubicada en el cerebro, por delante del hipotálamo. Éste
desencadena la producción de sudor. El humano puede perder hasta 1,5 L de
sudor por hora.
b) Transpiración insensible
Cada persona, en promedio, pierde 800 mL de agua diariamente. Ésta proviene
de las células e impregna la ropa, que adquiere el olor característico.
c) Vasodilatación
Cuando la temperatura corporal aumenta, los vasos periféricos se dilatan y la
sangre fluye en mayor cantidad cerca de la piel para enfriarse. Por eso,
después de un ejercicio la piel se enrojece, ya que está más irrigada.
a) Vasoconstricción
b) Piloerección
c) Espasmos musculares
4. FISIOPATOLOGÍA DE LA FIEBRE
Aumento de la quimiotaxis.
Aumento de la actividad oxidativa (metabólica).
Aumento de la liberación de lactoferrina en neutrófilos lo cual produce
una disminución del hierro sérico, inhibiendo así el incremento de
muchos microorganismos.
Estimulación de la proliferación de linfocitos ß y producción de
anticuerpos.
Estimulación de la activación de linfocitos T.
Aumento de la proliferación de linfocitos T auxiliadores.
Aumento de la capacidad citotóxica de los linfocitos T.
6. Causas(falta)
7. Complicaciones (falta)
Aunque se puede saber que alguien tiene fiebre con tan sólo tocarle la frente,
es conveniente objetivarlo mediante el uso del termómetro.
El termómetro, permite medir entre 35 ºC y 42 ºC, con divisiones de décimas de
grado.
Los termómetros más empleados son el de mercurio y el digital.
a) Mercurio
El termómetro de mercurio está formado por un capilar de vidrio de un diámetro
uniforme en cuyo interior se encuentra el mercurio. El mercurio, al aumentar la
temperatura, se dilata y asciende por el capilar. Indica la temperatura a partir
de una escala numérica dibujada a lo largo del capilar de vidrio.
Los termómetros de mercurio según la forma de su extremo inferior pueden
ser:
De punta larga (bulbo alargado).
De punta corta y redondeada (bulbo redondo).
De punta en forma de pera (bulbo en forma de pera).
b) Electrónico o digital
El termómetro electrónico o digital incluye en su interior sensores que
transforman los valores de una escala analógica a otra digital, lo que permite
visualizar la temperatura en grados centígrados en su pantalla exterior.
La temperatura se puede medir en cuatro zonas: axila, boca, recto y oído. Las
zonas bucal y rectal dan una idea más precisa de la temperatura real del
organismo, ya que el termómetro se aloja en una de sus cavidades y permite
hablar de “temperatura interna”.
En general, la temperatura rectal suele ser entre 0,3 y 0,5 ºC mayor que la oral,
y ésta entre 0,3 y 0,5 ºC mayor que la axilar; por lo tanto, la diferencia entre la
temperatura rectal y axilar está entre 0,5 ºC y 1 ºC.
Pasos a seguir:
1. Previamente a la toma de temperatura, lavarse las manos,
independientemente de dónde se vaya a tomar.
2. Lavar el termómetro con agua y jabón antes de utilizarlo.
3. Bajar el mercurio hasta el nivel inferior de la graduación.
4. Colocar el termómetro específico según la zona elegida para realizar la
medición. El termómetro buco-axilar no debe usarse para tomar la temperatura
rectal, porque la forma del bulbo alargada podría dañar la mucosa rectal.
Pasos a seguir:
b) Medidas físicas:
Si la fiebre es mayor o igual a 40 ºC: Aplicar sobre la superficie cutánea toallas
o compresas empapadas en agua tibia (18-22 ºC).
Realizar baños con agua tibia o templada.
Evitar baños con agua fría y fricciones con colonia o alcohol, porque estas
medidas impiden la pérdida de calor corporal.
c) Medidas farmacológicas:
Los fármacos que se emplean para tratar la fiebre se denominan antitérmicos o
antipiréticos.
Fármacos antitérmicos:
a. Paracetamol: su acción es:
Antitérmica o antipirética (baja la temperatura).
Analgésica (combate el dolor).
Escasamente antiinflamatoria.
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B. TRATAMIENTO DE LA CAUSA: