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RESUMEN Conclusión: En nuestro país, a pesar de que las IAAS son una
causa importante de morbilidad y mortalidad, se desconoce
Objetivo: presentar la frecuencia de infecciones asociadas la carga de enfermedad producida por estas infecciones a
a la atención de la salud (IAAS) de los dos principales sistemas nivel nacional. La gran diversidad de información de los sis-
de información de México, a fin de identificar sus fortalezas y temas genera problemas de representatividad, no permite
debilidades de la calidad del registro. evaluar o mejorar el desempeño de los servicios de salud y
reducir los riesgos de resultados adversos.
Metodología: Se trata de un estudio de carácter analítico,
observacional descriptivo de corte transversal, usando como
Palabras clave: Infecciones asociadas a la atención en salud,
fuentes de información a los registros hospitalarios reporta-
vigilancia epidemiológica, infecciones nosocomiales, seguri-
dos por las unidades médicas de la Secretaría de Salud, del Sis-
dad del paciente, calidad de la atención; México.
tema Nacional de Información en Salud (SINAIS), la cual se
obtiene mediante la aplicación tecnológica denominada Sub-
sistema Automatizado de Egresos Hospitalarios (SAEH) de Introducción
la secretaría de Salud, durante 2015; así como los datos re-
portados por la Red de Vigilancia Epidemiológica (RHOVE), a La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a las in-
través del informe anual 2015. fecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) como
“aquellas infecciones que afectan a un paciente durante el
Para estimar la frecuencia de IAAS, se exploraron los resulta- proceso de asistencia en un hospital u otro centro sanitario,
dos del registro de la variable (presencia de infección noso- que no estaba presente ni incubándose en el momento del
comial) información hospitalaria reportada por las unidades ingreso. Incluyen también las infecciones que se contraen en
médicas de la Secretaría de Salud y de los Servicios Estatales el hospital, pero se manifiestan después del alta, así como las
de Salud en el SAEH, durante 2015. Para el cálculo del indica- infecciones ocupacionales del personal del centro sanitario”.
dor, en el numerador se incluyeron a los egresos hospitalarios Las IAAS también son conocidas como infecciones nosocomia-
con registro de presencia de infección nosocomial con estan- les o intrahospitalarias, son el evento adverso más frecuente
cia hospitalaria mayor de dos días y, en el denominador al durante la prestación de la atención clínica en todo el mundo.
total de egresos con estancias hospitalarias mayores a dos
días, esto multiplicado por 100. No se incluyeron egresos con Las IAAS, representan un problema de salud pública a nivel
estancia hospitalaria de dos días o menos. mundial, y son de gran trascendencia social y económica.1 Por
tanto, constituyen un problema serio de seguridad del pacien-
Resultados: En 2015, las unidades adscritas a la RHOVE no-
te, punto crítico de atención a la salud. La aparición de IAAS
tificaron 61,969 infecciones asociadas a la atención de la
prolonga las estancias hospitalarias entre 5.9 y 9.6 días e in-
salud, con una tasa global de incidencia de 4.7 por 100 egre-
crementa la probabilidad de morir (riesgo atribuible) hasta
sos. El número de defunciones asociadas a IAAS fueron 3,624,
en un 6.9%,2 lo que implica que los gastos hospitalarios au-
con una tasa de letalidad de 5.8 por 100 infecciones. Por otra
menten. El problema también genera una carga económica
parte, durante el mismo periodo, en el SAEH se registraron
importante para los sistemas de salud, los pacientes y sus fa-
14,317, se estimó una tasa de IAAS de 1.6 por 100 egre-
miliares, incrementa la resistencia de los microrganismos a los
sos con estancia hospitalaria mayor a dos días. En promedio,
antimicrobianos, provoca incapacidad y muerte prematura.
los pacientes que presentaron IAAS permanecieron hospita-
lizados 21.5 días y casi 20% egresó por defunción. Al igual
que en la RHOVE, los menores de cinco años y los de 40 a 64
1. Castañeda-Martínez FC et al. Infecciones nosocomiales en un hospital de
años de edad son los más afectados por IAAS, en ambos sexos. segundo nivel en México Rev Med Inst Mex Seg Soc. 2015; 53(6):686-90.
Por entidad federativa, el Estado de México, la Ciudad de
2. Roberts RR1 et al. Costs attributable to healthcare-acquired infection in
México, Guanajuato y Tlaxcala tuvieron el mayor número de hospitalized adults and a comparison of economic methods. Med Care 48
casos de IAAS. (11):1026-35.
4
Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima
3 revisión (CIE-10). Al considerar que se trata de un formato
2 a llenar de manera obligatoria para todos aquellos pa-
cientes que ocuparon una cama censable en los hospitales
1
de la Secretaría de Salud, se asumió que la información
0 proporcionada por este sistema podría ayudar a mostrar un
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2012 2013 2014 2015
panorama más real sobre el problema de las IAAS en
Fuente: Informe anual de la RHOVE, 2015. México. Sin embargo, los resultados son poco alentadores.
Nota: Las cifras para 2009 y 2010, se encuentran publicadas en el
Observatorio de Desempeño Hospitalario 2011. Secretaría de Salud.
Por ejemplo, en 2015 se tiene información hospitalaria de 712
Figura 1. Tasa de IAAS en los hospitales de la RHOVE México, hospitales, de los cuales, 32.7% no reportó ni un solo caso
2005 - 2015. de IAAS. De los nosocomios que sí reportaron infecciones,
reales, según las evidencias disponibles. (Figura 4). Figura 5. Distribución porcentual de las IAAS en los hospi-
tales de SS/SESA, según grupo de edad y sexo. México,
2.0
1.6 1.6
2005 - 2015.
hospitalarios
100 egresos
Discusión