CERTIFICACION DE APTITUD PSICOLOGICA

DATOS DEL SOLICITANTE:

APELLIDO Y NOMBRES:
Esteban Sanchez Paz.
DNI: 32659841

CERTIFICACION:
CERTIFICO HABER EXAMINADO AL SOLICITANTE, EL CUAL SE ENCUENTRA EN
PERFECTO ESTADO DE SALUD PSICOLOGICA.
Y LO CONSIDERO APTO PARA TENER LA CUSTODIA COMPARTIDA DE SUS
MENORES HIJOS.

LUGAR Y FECHA:
MADRID A 12 DE ENERO DEL 2016

FIRMA Y SELLO DEL PROFESIONAL INTERVINIENTE

DATOS DEL PROFESIONAL INTERVINIENTE:

RAUL PEREZ RODRIGUEZ
DOMICILIO: CALLE LOS ALAMOS B-245
TELEFONO: 523 985632
NUMERO DE MATRICULA PROFESIONAL Y ORGANISMO QUE LA EXPIDIO:
MATRICULA: 2453245
oRGANISMO: COLEGIO DE PSICOLOGOS DE ESPAÑA