Artritis reumatoide y OA

1) Hombre de 57 años, historia de dolor en ambas manos, en la cadera y rodilla izquierda.

ICM 38.2.

 Aparentemente sin inflamación, poliarticular

 D. diferencial polialtralgia: dengue, OA, espondiloartropatías seronegativas (espondilitis

anquilosante (EA) idiopática, las artritis reactiva, psoriásica o crónica juvenil, y la
espondiloartritis indiferenciad)

Los síntomas suelen ser peor al final del dia, pese que a que después de un periodo de
descansado existe rigidez en las rodillas, el cual se va después de estiramientos que realiza el
paciente. A la exploración física se encuentran muchos nódulos en articulaciones
interfalangicas y proximales que le dificultan colocarse anillos. Sensibilidad en el trocánter
derecho y crepitación sobre la rodilla izquierda, sin observarse derrame.

Dolor mecánico, por uso de la articulación, al final del día. Nódulos interpretación: heberden
y bouchard que se ven en OA. La AR respeta interfalangicas distales.

 Para confirmar se pediría una radiografía de rodilla, mano y cadera. (se pide la que le
esté dando más molestia, aunque las de rodilla y cadera es más importante. Si están
afectando las dos manos, solo se pide de una mano porque es una misma
enfermedad). Se pide reactantes de fase agua para descartar AR

El dolor ha empeorado e interfiriendo en su trabajo como carpintero. El dolor de la cadera

derecha actualmente es mayor que el trocánter.

 Se diagnosticó OA recomendó bajar de peso, y AINES, etc

2) Mujer de 67 años, que se ha sentido mal por seis semanas, se queja de dolor y rigidez en
sus manos. Que afecta principalmente en la parte inicial de día. Ella ha estado
sumergiendo sus manos en un recipiente caliente cada mañana. Le toma cerca de dos
horas poder desarrollar sus actividades diarias.

Se piensa en artritis por rigidez mayor a una hora. Poliarticular. Seis semanas descartan las
infecciosas (dengue, zika (el chikunguya da más prolongado y puede dar artritis)). No en edad
fértil, poco probable que sea lupus.

Le duele cuando da la mano al saludar. Dolor en sus articulaciones metacarpo falángicas

 AR: más común en mujeres, de 40 en adelante.

El tratamiento modificador de la enfermedad se
lo da 6 meses después, y precaución de
tuberculosis (aun con infección y no enfermedad)
o hepatitis .

Metotrexato complicación: neumonitis

intersticial, fibrosis, etc

AR. Común que presenten jögren, biopsia de

mucosa. tto: Caramelos que no tenga azúcar (favorece a caries) e hidratación
 Sx de caplan: nódulos reumatoides en parénquima
pulmonar
 Sx de felty: esplenomegalia y neutropenia
 Cardiaco: pericarditis, taponamiento cardiaco.
 Renal: Proteinuria producida por fármacos o desarrollado
por amiloidosis