Trastono Adaptacion PDF

MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA
BIENIO 2007-
2007-2009
TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN
Santiago Batlle Vila
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE
La vida implica inevitables circunstancias que la mayoría de

seres humanos aprenden a manejar adaptando sus
respuestas bio‐psico‐sociales para superarlas. Todo
estímulo, situación o acontecimiento que impacte en el
individuo y lo obligue a esfuerzos de ajuste adaptativo
constituye un acontecimiento estresante; por ejemplo, el
cambio a una nueva escuela, la mudanza a otra ciudad, un
cambio laboral, una agresión tal como un asalto, una pérdida
como la muerte de un ser querido… El acontecimiento
estresante puede afectar tanto a individuos como a grupos.
2007--2009
2007
ESTRÉS, ACTIVACIÓN Y DESAJUSTE (2)
El impacto y la respuesta global personal,

biológica y conductual ante el acontecimiento
estresante, constituyen el estrés.
• Este
E t implica
i li dos
d elementos
l t fundamentales:
f d t l
– a) por un lado una toma de conciencia de la
demanda o amenaza impuesta; y,
– b) respuesta neurofisiológica con activación de la
vigilia (arousal) la cual se expresa, al menos
inicialmente, como una mejora del rendimiento
(curva de Yerkes‐Dodson).
2007--2009
2007
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2007
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2007
Sin embargo, de mantenerse o

incrementarse el estrés, tarde o temprano se
produce una disminución o alteración de la
respuesta (curva de Yerkes‐Dodson).
Yerkes‐Dodson)
– El momento crítico en el cual la curva de
rendimiento disminuye varía de persona a persona
y también en el mismo sujeto de acuerdo a su
circunstancia vital.
vital
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2007
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Definición
El trastorno de adaptación es una reacción emocional o del

comportamiento ante una situación identificable que
provoca estrés o un cambio en la vida al cual la persona no
se ha ajustado adecuadamente, o que de alguna forma
constituye una respuesta no saludable (porque sus
componentes emocionales
i l y conductuales
d l resultan
l d
de
mayor intensidad o son más incapacitantes que lo
esperado)
d ) ante
t esa situación
it ió o all cambio.
bi LaL reacción
ió debe
d b
producirse en un lapso de tres meses posteriores al suceso
o al cambio que provoca el estrés.
estrés
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Definición (2)
Los trastornos de adaptación son básicamente reacciones

muy intensas a un hecho estresante de la vida, que son lo
suficientemente severas para entorpecerla, pero no lo
suficientemente severas para ser un trastorno mayor de
depresión o del estado de ánimo. Se distingue de la
reacción normal ante el estrés porque sus componentes
emocionales
i l y conductuales
d t l resultan
lt ded mayor intensidad
i t id d
o son más incapacitantes que lo esperado.
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2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia
Los trastornos agrupados en esta categoría aparecen

siempre como una consecuencia directa de un estrés
agudo grave o de una situación traumática
sostenida. El acontecimiento estresante o las
circunstancias desagradables persistentes son un
factor primario y primordial, de tal manera que en
su ausencia no se hubiera producido el trastorno.
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Etiopatogenia (2)
Si bien hay que aceptar que el trastorno no se habría
presentado en ausencia del agente estresante,
tomando un mismo factor estresante no hay forma
de predecir qué tipo de persona tiene posibilidad de
sufrir de un trastorno de adaptación.

p
2007--2009
2007
De todos modos se considera que:
•La intensidad y la duración del estresor están

relacionados con la aparición de la patología.
patología
•Ell riesgo de
d aparición
ó y la
l forma
f d expresión
de ó de
d las
l
manifestaciones de los trastornos de adaptación
están
tá determinados
d t i d ded un modod importante
i t t por una
predisposición o vulnerabilidad individual.
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2007
• Los
L acontecimientos
i i estresantes o ansiógenos
ió
Desde
D d ell DSM‐III‐R
DSM III R ya se utiliza
tili una escalal de
d
severidad de acontecimientos estresantes o ansiógenos
psicosociales que deben ser codificados en el eje IV de su
sistema diagnóstico multiaxial.
En la
E l población
bl ió española,
ñ l Mardomingo,
M d i Kl
Kloppe y
Gallego (1990) han adaptado una escala de acontecimientos
vitales (Children’s Life events Inventory,
y Monagham
g 1979)
que pretende, ajustándose a la realidad vivenciada por los
niños, estimar el grado de ansiedad y el grado de reajuste o
adaptación necesarios ante los agentes estresares.
estresares
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2007
ESCALA PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES ((DSM-IV))
Cod. Nombre Eventos Agudos Situaciones duraderas

1 Ninguno
Ni Ningún
Ni ú evento t agudo
d Ninguna situación
Ni it ió
asociado al trastorno. asociada al trastorno.
2 Medio Ruptura de amistad; Problema familiar.

cambio de colegio.
3 Moderado Expulsión escolar; Enfermedad incapacitante
nacimiento de un de un padre; discordia
h
hermano. parental
t l crónica.
ó i
4 Severo Divorcio de los padres. Hostilidad o rechazo de
los padres; enfermedad
crónica de grave amenaza
a la vida de un padre.
5 Extremo Abuso sexual o físico; Abuso sexual o físico
muerte de un p
padre recurrente
6 Catastrófico Muerte de ambos Enfermedad crónica, de
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padres. grave amenaza a la vida.
ESCALA PARA NIÑOS
Ñ Y ADOLESCENTES (CIE-MIA-10)
2007--2009
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ADAPTACIÓN
Ó ESPAÑOLA
Ñ (Children’s Life Events Inventory)
2007--2009
2007
ADAPTACIÓN
Ó ESPAÑOLA
Ñ (Children’s Life Events Inventory)
2007--2009
2007
• Variables
V i bl individuales
i di id l
No hay evidencia de determinantes

biológicos, pero para que el T.A. se desarrolle, se
requiere
i algún
l ú ti
tipo d
de vulnerabilidad
l bilid d o
susceptibilidad. La susceptibilidad intrapersonal a
l situación
la it ió estresante
t t puede
d comprender d factores
f t
tales como: susceptibilidad biológica a la ansiedad,
destrezas sociales, inteligencia, flexibilidad y las
estrategias para hacer frente a dicha situación
(coping).
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2007
• Variables
V i bl individuales
i di id l (2)
Los niños y los adolescentes tienen diversos
temperamentos, experiencias distintas, un diferente
grado de vulnerabilidad y diferentes formas de
confrontar los eventos difíciles. Su estadío de
d
desarrollo
ll y la
l capacidad
id d de
d su sistema
i t d apoyo de
de d
satisfacer sus necesidades específicas relacionadas
con el estrés son factores que pueden contribuir a las
reacciones que tengan ante una situación estresante
determinada.
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2007
• Variables
V i bl individuales
i di id l (3)
P tanto, sii tenemos en cuenta las

Por l diferencias
dif i
individuales de las capacidades de adaptación, ciertos
factores de estrés pueden ser muy estresantes para
un p
paciente y no serlo en absoluto p
para otro p
paciente.
Sin pautas cuantificables para medir los factores de
estrés el diagnóstico es a menudo determinado por la
estrés,
naturaleza de la respuesta individual.
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2007
• Entorno
E social
i l
Puede constituir un factor de protección (como
lo serían un contexto social de respeto o una familia
bien estructurada) o cumplir un rol estresor:
Contar con el apoyo social otorgado por otra

persona disminuye el nivel de tensión.
Un grupo familiar integrado resulta toda una

barrera protectora.
protectora
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2007
• Entorno
E social
i l (2)
La influencia de la red parental queda

demostrada, por ejemplo, en el estudio de Chess y
Thomas: en casos de niños diagnosticados de
trastornos de conducta entre los cuales el 89% fue
calificado de padecer de TA, hallaron una relación
directa entre conflictos conyugales de los padres de
niños de 3 años de edad y su dificultad de adaptación
ulterior en la vida adulta.
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FACTORES DE RIESGO
Familia Acontecimientos vitales Medio social
Estilo Factores físicos,

educativo hábitos, valores
Temperamento
Factores de
Vulnerabilidad condicionamiento
Dotación
genética
Trastornos adaptativos
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TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Epidemiología
Los trastornos de la adaptación se presentan a

cualquier edad y afecta por igual a los varones y
mujeres.
Hay trastornos de la adaptación en todas las culturas,
los factores que provocan estrés y las señales que se
manifiestan varían según la cultura.
Son bastante frecuentes en los niños y adolescentes.
En la población general, los trastornos de adaptación
se consideran comunes,, a p
pesar de q
que las tasas de
prevalencia varían por población estudiada.
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TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Epidemiología (2)
Internacionalmente se ha informado de una

prevalencia del 5-20%
5 20% en población asistida; y de
entre el 25% y el 60% en niñ@s y adolescentes
asistidos
i tid paidopsiquiátricamente.
id i iát i t E estudios
En t di d
de
muestras de población normal de niñ@s,
adolescentes
d l y ancianos,
i l
las estimaciones
i i d la
de l
prevalencia han oscilado entre 2% y 8% (y se
especifica alrededor del 4.5%), aunque es probable
que éstas sean más altas en aquellas
económicamente desfavorecidas.
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TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico
Es preciso haber descartado

previamente la presencia de
patología orgánica que justifique de
forma primaria los síntomas.
Puede existir patología orgánica que actúe como

agente estresor y perpetuante del trastorno de
adaptación
d t ió (por
( ejemplo:
j l diabetes,
di b t cáncer).
á )
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TRASTORNO ADAPTACIÓN Clínica y Diagnóstico (2)
Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación

son muy variadas e incluyen:
Humor deprimido
A i d d
Ansiedad
Preocupación (o una mezcla de todas ellas)
Sentimiento de incapacidad para afrontar los
problemas, de planificar el futuro o de poder continuar en
la situación presente
Y un cierto grado de deterioro del como se lleva a cabo
la rutina diaria (trabajo o escuela)
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El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la

presentación del cambio biográfico o del acontecimiento
estresante y la duración de los síntomas rara vez excede
los seis meses una vez desaparecido el agente estresor.
Ninguno de los síntomas es por sí solo de suficiente

gravedad o importancia como para justificar un
diagnóstico más específico.
Los síntomas pueden variar ampliamente, y la persona

puede estar o no consciente de los factores estresantes
que causan la perturbación.
perturbación
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Si bien los trastornos de la adaptación pueden
producirse en cualquier edad; sus características
difieren en los niños y adolescentes respecto de los
adultos. Las diferencias se manifiestan en la
naturaleza de los síntomas, en su gravedad y
duración y en los resultados terapéuticos.
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2007
En los niñ@s los fenómenos regresivos tales como

volver a tener enuresis nocturna, utilizar un lenguaje
p
infantil o chuparse el p
pulgar
g suelen formar p
parte del
cortejo sintomático.
Los síntomas de los adolescentes se manifiestan más

en el comportamiento, como por ejemplo en la
expresión de impulsos reprimidos, mientras que los
adultos tienen más síntomas depresivos.
depresivos
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• Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10
A diferencia del DSM-IV (q

(que exige
g qque los síntomas se
inicien en los 3 primeros meses posteriores al
), los Criterios Diagnósticos
acontecimiento estresante), g de
Investigación de la CIE-10 para el trastorno adaptativo
requieren que éstos se inicien durante el primer mes.
mes
Además, la CIE-10 distingue entre la reacción depresiva

breve (que no se prolonga más allá de 1 m) de la reacción
depresiva prolongada (que puede tener una duración
superior a los 6 m, pero inferior a los 2 a.).
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• Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10 (2)
La CIE
CIE-MIA-10
MIA 10 excluye los agentes estresantes
de «tipo inusual o catastrófico». En cambio, el DSM-IV
permite efectuar el diagnóstico en el caso de
acontecimientos estresantes de carácter extremo,,
siempre que no se cumplan los criterios diagnósticos del
trastorno por estrés postraumático o del trastorno por
estrés agudo.
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2007
• Subtipos clínicos de Trastornos de adaptación

Por su duración:
Agudo, si la alteración persiste < de 6 m.
Crónico, si persiste > de 6 m.
p
Por los síntomas predominantes:
con estado de animo depresivo,
con ansiedad,
mixto, con ansiedad y estado de animo depresivo,
con trastorno del comportamiento,
con alteración mixta de las emociones y del
comportamiento,
inespecificado
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• Subtipos de Trastornos de adaptación (2)
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
• 309.0 Trastorno de • F43.20 Reacción depresiva
adaptación con depresión.
d t ió d ió b
breve: E t d d
Estado depresivo
i
moderado y transitorio cuya
Los síntomas pueden incluir: duración no excede de un mes.
• F43.21 Reacción depresiva
prolongada: Estado depresivo
Un estado de ánimo moderado que se presenta
deprimido. como respuesta a la exposición
Tendencia al llanto. prolongada a una situación
l d i ió
estresante, pero cuya duración
Sentimientos de no excede los dos años.
desesperanza.
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DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.24 Trastorno de
adaptación con ansiedad.
Los síntomas pueden incluir:
Nerviosismo.
Preocupación.
Preocupación
Inquietud.
Temor a la separación de
personas importantes en
su vida.
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2007
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.28 Trastorno de la F43.22 Reacción mixta de

adaptación con ansiedad y ansiedad y depresión.
depresión
estado depresivo.
Tanto los síntomas de
Es una combinación de los ansiedad como los depresivos
síntomas anteriores (estado son destacados, pero no
mayores que en el grado
depresivo y ansiedad).
especificado para el trastorno
mixto de ansiedad y depresión
(F41.2) u otro trastorno mixto
por ansiedad (F41.3).
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2007
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.3 Trastorno de F43.24 Con predominio de

adaptación con alteración de alteraciones disociales.
disociales
la conducta.
Los síntomas pueden incluir: La alteración principal es la del

Violación de los derechos comportamiento, por ejemplo
de los demás. una reacción de p pena o dolor
Violación de las normas y en un adolescente que se
reglas sociales (faltar a la traduce en un comportamiento
escuela,, destrucción de la agresivo o disocial.
disocial
propiedad, manejar sin
precaución,
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peleas).
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.4 Trastorno de la F43.25 Con alteración mixta

adaptación con perturbación de emociones y disociales.
disociales
de las emociones y del
comportamiento.
Es una combinación de los Es una combinación de los

síntomas de todos los tipos síntomas de todos los tipos
anteriores (mixta ansiedad y
anteriores
i ((estado
d ddepresivo,
i depresión, y alteraciones
ansiedad y comportamiento). disociales).
2007--2009
2007
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
309.9 Trastorno de la F43.23 Con predominio de

adaptación inespecífico. alteraciones de otras
emociones.
Reacciones ante sucesos que
provocan estrés que no Los síntomas suelen incluir
otros tipos de emoción
emoción, como
pueden clasificarse
f en ninguno ansiedad, depresión,
de los tipos descritos preocupación, tensiones e ira.
anteriormente. Puede tratarse Esta categoría debe utilizarse
de comportamientos tales t bié para llas reacciones
también i
como aislamiento social o en los niños en los que se
inhibiciones ante actividades presenten también una
normales (por ejemplo
ejemplo, la g
conducta regresiva como
escuela o el trabajo). enuresis nocturna o succión
del pulgar.
2007--2009
2007
DSM
DSM-
S -IV CIE--MIA-
CIE
C MIA-10
0
F43.28 Otro trastorno de

adaptación con síntomas
predominantes
especificados.
F43.8 Otras reacciones a

estrés graves.
F43.9 Reacción a estrés

grave sin especificación.
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Evaluación
De acuerdo a lo expuesto
p el diagnóstico
g se hace
en base a:
1) Los síntomas.
2) El antecedente de un acontecimiento biográfico,

o la presencia de un cambio vital significativo con
características de acontecimiento estresante ocurrido en
un lapso previo no mayor de tres meses al inicio del
cuadro.
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Evaluación (2)
Debe tenerse en cuenta para establecer el

diagnóstico:
Anamnesis completa y una entrevista con el niñ@ o
adolescente y sus padres. Durante la entrevista, se hace una
historia detallada:
•Del desarrollo
•Los sucesos vitales
•Las emociones y comportamientos del paciente
•Del
Del suceso que provocó el estrés.
estrés
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Evaluación (3)
Debe tenerse en cuenta para establecer el

diagnóstico: (2)
Los síntomas se relacionan en el tiempo con factores

estresantes psicosociales.
Los síntomas son más severos de lo que se podría esperar.
Ausencia de otros trastornos subyacentes (excluyendo los

trastornos de personalidad o del desarrollo).
desarrollo)
Evaluación p
psicológica
g –p
psicométrica.
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Diagnóstico diferencial
Los trastornos de adaptación son una categoría intermedia
entre la adaptación normal y un trastorno mental
diagnosticable específico. Esta condición intermedia y la
falta de toda lista específica de síntomas puede facilitar la
presencia de problemas en el momento de categorizar el
diagnóstico.
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Diagnóstico diferencial (2)
Si estableciésemos un continuo de menor a mayor grado

de severidad sintomatológica podríamos trazar una línea,
en la que los trastornos de adaptación constituyen una
categoría intermedia de la siguiente manera:
-
Fluctuaciones en el estado de ánimo que representan
adaptación "normal"
Diagnósticos al nivel de problemas (por ejemplo, problemas de
relaciones con la pareja, angustia, abuso físico de niños)
Trastornos de adaptación
Trastornos inespecíficos
Trastornos mentales principales
(por ejemplo, trastorno depresivo principal, trastorno de pánico,
trastorno por estrés postraumático, trastorno de ansiedad
+ 2007--2009
2007
generalizada)
Otros Trastornos específicos del eje I.
Estrés postraumático y Reacción por estrés

agudo:
el rango del estresor marca el diagnóstico,
(guerra, violación, catástrofe masiva, inundaciones,
cautiverio, accidente grave, etc)
cursan con la re-experiencia del hecho traumático
(flashback).
Psicosis reactiva breve,

caracteriza por la presencia de ideas delirantes y
alucinaciones.
l i i
2007--2009
2007
Trastornos de personalidad:
Las dificultades adaptativas no son temporales.
Enfermedades orgánicas que cursan con

síntomas psicológicos:
Los síntomas son manifestaciones de la propia
enfermedad, no siendo la vivencia de la
enfermedad el agente estresante.
Duelo no complicado:
Se produce antes
antes, durante o poco después de la
perdida de un ser amado;
hay deterioro esperable social y laboral,
remite espontáneamente
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento
Los principales objetivos son:
Aliviar los síntomas.
Ayudar a lograr un nivel de adaptación

comparable al nivel de desempeño que
presentaba el individuo antes del hecho
estresante
2007--2009
2007
TRASTORNO DE ADAPTACIÓN Tratamiento (2)
En el momento de programar el tratamiento deberá

tenerse en cuenta:
La edad del niñ@ o adolescente

Su estado general de salud y su historia médica.
médica
La expresión de los síntomas.
El subtipo de trastorno de la adaptación.
adaptación
La tolerancia del niñ@ a determinados medicamentos,
o terapias.
terapias
Se recomienda un tratamiento multimodal, que incluye
psicoterapia
p p individual, terapia
p familiar y del comportamiento
p
y la vinculación a grupos de apoyo.
2007--2009
2007
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i
Es el tratamiento de elección
Los objetivos son los siguientes:
a) Alivio directo en los síntomas utilizando la receptividad

y el diálogo terapéutico cuando la angustia no es
abrumadora. Las técnicas de relajación pueden ser
útiles.
b) Adiestramiento y soporte en el afronte del problema o
el manejo de la crisis, buscando reestructuración
cognitiva y corrigiendo las distorsiones interpretativas
de la situación.
2007--2009
2007
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i (2)
Los objetivos
j ((2):
)
c) Reestructuración y reforzamiento del sistema de
soporte social. Se debe facilitar nuevos elementos de
apoyo entre los que destaca la proporcionada por una
apoyo,
positiva relación emocional médico-paciente.
d)) Identificación de los factores de p personalidad q
que
favorecieron la continuidad de la patología, buscando
su manejo asociado al aprendizaje y la asimilación
positiva de la experiencia.
experiencia
e) Mantenimiento de contactos posteriores de
seguimiento evaluativo para prevenir desarrollo de
nuevas patologías.
2007--2009
2007
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i (3)
Los enfoques
q cognitivo-conductuales
g
Orientados a mejorar la capacidad de resolver problemas

según la edad, la capacidad de comunicación, el control de
los impulsos, la capacidad de dominar la ira y la capacidad
de controlar el estrés.
estrés
Se basa en la idea qque los síntomas mentales,, emocionales

e incluso físicos se desprenden en parte de los
pensamientos, las sensaciones y los comportamientos de la
persona, lo cual resulta en adaptación deficiente.
2007--2009
2007
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i (5)
Los enfoques
q cognitivo-conductuales
g ((2))
Las intervenciones se centran directamente en los

pensamientos las sensaciones y los comportamientos de
pensamientos,
una persona con la meta de modificar estrategias
específicas de adaptación y aliviar los trastornos
emocionales.
i l
Las intervenciones cognitivas y conductuales incluyen una
variedad de técnicas como la capacitación
p para la
p
relajación, la biofeedback, la solución de problemas y la
reestructuración cognitiva; así como la distracción, la
interrupción de los pensamientos,
pensamientos la superación de las
aseveraciones propias y ejercicios de imágenes mentales …
2007--2009
2007
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i (6)
Terapia
p Sistémica
La terapia familiar, orienta su objetivo a la introducción
de cambios necesarios en la familia a fin de favorecer
el factor protección, al mejorar y fomentar:
el conocimiento de las dificultades de su hij@,
la capacidad de comunicación
la interacción entre los miembros de la familia,
el apoyo mutuo.
2007--2009
2007
• Tto.
T P i
Psicoterapéutico
é i (7)
La psicoterapia de grupo puede ser beneficiosa

Deben evitarse las ganancias secundarias
No se les debe eximir de sus responsabilidades ni
sociales
i l nii llaborales
b l
No progresa su capacidad de introspección,
refuerza sus síntomas
Intervención en crisis:
La psicoterapia breve,
con técnicas de apoyo
apoyo,
sugestión, modificación ambiental, y
a veces hospitalización
2007--2009
2007
• Tto.
T F
Farmacológico
ló i
Los fármacos pueden estar indicado en un subgrupo
d pacientes
de i t (en
( aquellos
ll con ansiedad
i d d o depresión)
d ió )
-excepcionalmente como tratamiento único-:
z Debe administrarse con cautela,
cautela vigilando la fármaco
dependencia y debe ser de corta duración.
z Prescripción de un ansiolítico o a un antidepresivo según
la clínica predominante que presenten .
z Si la ansiedad es muy intensa, bordeando la crisis de
angustia o la descompensación puede indicarse
antipsicóticos a dosis baja.
z Si hay una gran inhibición o aislamiento puede darse un
psicoestimulante.
2007--2009
2007
• Tto.
T F
Farmacológico
ló i (2)
Especialmente indicado cuando el paciente no se

beneficia de la psicoterapia a corto plazo.
Agregar un medicamento un período determinado de

tiempo (por ejemplo, 2-3 semanas en el caso de los
ansiolíticos, 12 meses en el caso de los antidepresivos)
puede facilitar la psicoterapia, con lo cual se permite al
paciente emplear de mejor modo las estrategias para
adaptación
d t ió disponibles.
di ibl .
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Curso y Pronóstico
La mayoría de los síntomas puede disminuir sin

tratamiento con el paso del tiempo.
Sobre todo al desaparecer el estresor.
En un subgrupo la situación se cronifica con el riesgo

de facilitar la aparición de:
• Depresión.
• Ansiedad.
• Consumo de sustancias psicoactivas
psicoactivas.
2007--2009
2007
TRASTORNO ADAPTACIÓN Prevención
Hasta el momento, no se conocen medidas

preventivas que permitan reducir la incidencia
de los trastornos de la adaptación en los niños.
Sin embargo, la detección e intervención
p
tempranas pueden reducir la g
p gravedad de los
síntomas, estimular el crecimiento y el
desarrollo normal del niño,
niño y mejorar la calidad
de vida de los niños o adolescentes que tienen
t t
trastornos d adaptación.
de d t ió
2007--2009
2007

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MASTER EN PAIDOPSIQUIATRIA

La vida implica inevitables circunstancias que la mayoría de

El impacto y la respuesta global personal,

Sin embargo, de mantenerse o

El trastorno de adaptación es una reacción emocional o del

Los trastornos de adaptación son básicamente reacciones

Los trastornos agrupados en esta categoría aparecen

Si bien hay que aceptar que el trastorno no se habría

presentado en ausencia del agente estresante,

tomando un mismo factor estresante no hay forma

de predecir qué tipo de persona tiene posibilidad de

sufrir de un trastorno de adaptación.

De todos modos se considera que:

•La intensidad y la duración del estresor están

Cod. Nombre Eventos Agudos Situaciones duraderas

2 Medio Ruptura de amistad; Problema familiar.

No hay evidencia de determinantes

P tanto, sii tenemos en cuenta las

Contar con el apoyo social otorgado por otra

Un grupo familiar integrado resulta toda una

La influencia de la red parental queda

Familia Acontecimientos vitales Medio social

Estilo Factores físicos,

Los trastornos de la adaptación se presentan a

Internacionalmente se ha informado de una

Es preciso haber descartado

Puede existir patología orgánica que actúe como

Las manifestaciones clínicas del trastorno de adaptación

El cuadro suele comenzar en el mes posterior a la

Ninguno de los síntomas es por sí solo de suficiente

Los síntomas pueden variar ampliamente, y la persona

Si bien los trastornos de la adaptación pueden

producirse en cualquier edad; sus características

difieren en los niños y adolescentes respecto de los

adultos. Las diferencias se manifiestan en la

naturaleza de los síntomas, en su gravedad y

duración y en los resultados terapéuticos.

En los niñ@s los fenómenos regresivos tales como

Los síntomas de los adolescentes se manifiestan más

• Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10

A diferencia del DSM-IV (q

Además, la CIE-10 distingue entre la reacción depresiva

• Diferencias DSM-IV / CIE-MIA-10 (2)

• Subtipos clínicos de Trastornos de adaptación

• Subtipos de Trastornos de adaptación (2)

• Subtipos de Trastornos de adaptación (3)

Los síntomas pueden incluir:

• Subtipos de Trastornos de adaptación (4)

309.28 Trastorno de la F43.22 Reacción mixta de

• Subtipos de Trastornos de adaptación (5)

309.3 Trastorno de F43.24 Con predominio de

Los síntomas pueden incluir: La alteración principal es la del

• Subtipos de Trastornos de adaptación (4)

309.4 Trastorno de la F43.25 Con alteración mixta

Es una combinación de los Es una combinación de los

• Subtipos de Trastornos de adaptación (7)

309.9 Trastorno de la F43.23 Con predominio de

• Subtipos de Trastornos de adaptación (8)

F43.28 Otro trastorno de

F43.8 Otras reacciones a

F43.9 Reacción a estrés

2) El antecedente de un acontecimiento biográfico,

Debe tenerse en cuenta para establecer el