Situación laboral en lo relacionado con las condiciones de trabajo, factores psicosociales y

desordenes músculo esquelético en diversos sectores económicos.

CO-INVESTIGADORES:
GISELA E. LÓPEZ LÓPEZ
LEONARDO PACHÓN G.

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIZACION GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD
BOGOTA D.C. MAYO 21 DE 2018

1
Factor de riesgo ergonómico (RULA) asociado a los desórdenes músculo-esqueléticos
(cuestionario NORDICO) en los trabajadores de conducción en servicio especial de
pasajeros de la empresa transportes ejecutivos s.as año 2017.

GISELA E. LÓPEZ LÓPEZ

Administradora
LEONARDO PACHÓN GONZÁLEZ
Abogado

TRABAJO DE GRADO
Presentado como requisito para optar
al título de Especialista en
GERENCIA DE SEGURIDADA Y SALUD EN EL TRABAJO

Asesores
Diana Carolina Rodríguez
Terapeuta ocupacional
Magister en salud pública y desarrollo social.

Eduardo Dimate García

Fisioterapeuta
Magister en salud pública y desarrollo social.

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIZACION GERENCIA EN SEGURIDAD Y SALUD
BOGOTA D.C. MAYO 21 DE 2018

2
 1 Tabla de contenido

2 RESUMEN .............................................................................................................................. 4
3 ABSTRACT.............................................................................................................................. 6
4 PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA: ............................................................................. 7
5 JUSTIFICACIÓN ................................................................................................................10
5.1 Objetivo general ...................................................................................................................... 12
5.2 Objetivos específicos ............................................................................................................... 12
6 MARCO TEÓRICO..............................................................................................................12
7 MARCO CONCEPTUAL ....................................................................................................14
8 MARCO LEGAL ...................................................................................................................17
9 MARCO REFERENCIAL .................................................................................................... 6
10 MARCO METODOLOGICO ............................................................................................... 6
11 DISEÑO METODOLOGÍCO ............................................................................................... 6
11.1 TIPO DE ESTUDIO .................................................................................................................. 6
11.2 HIPOTESIS ................................................................................................................................. 6
11.2.1 Hipótesis Nula .................................................................................................................................................... 6
11.2.2 Hipótesis Alterna ............................................................................................................................................... 7
11.3 FASES DEL ESTUDIO ............................................................................................................ 7
11.3.1 Fase documental: ............................................................................................................................................... 7
11.3.2 Recolección y análisis de datos: ................................................................................................................... 7
11.3.3 Fase experimental .............................................................................................................................................. 7
11.4 RESULTADOS DEL ESTUDIO ............................................................................................ 8
11.4.1 RESULTADOS CUESTIONARIO NÓRDICO DE KUORINKA............................................... 10
11.4.2 RESULTADOS MÉTODO RULA .......................................................................................................... 11
11.5 DISCUSIÓN ............................................................................................................................. 12
11.6 CONCLUSIONES GENERALES....................................................................................... 13
11.7 HERRAMIENTAS E INTRUMENTOS ........................................................................... 15
12 Bibliografía ............................................................................................................................15
13 ANEXOS ................................................................................................................................18
13.1 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS DME DE MIEMBROS SUPERIORES
RELACIONADAS CON EL TRABAJO ......................................................................................... 18

3
 2 RESUMEN

El objetivo es establecer la prevalencia de desórdenes músculo-esqueléticos y los factores

asociados en los trabajadores de conducción en servicio especial de pasajeros, analizando el
factor de riesgo ergonómico (RULA) asociados a los desórdenes músculo-esqueléticos
(NORDICO) en los trabajadores de conducción en servicio especial de pasajeros de la
empresa TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS año 2017 - 2018.

El tipo de investigación utilizado para la elaboración del presente proyecto es un estudio

observacional de tipo descriptivo de prevalencia de punto (Proporción de prevalencia)
(Colimon, 2010); el cual se realizará tomando dos variables: el método RULA y el
Cuestionario Nórdico, a través de toma de un registro fotográfico del funcionario
desarrollando sus labores, en la postura más peligrosa y se analizará el registro fotográfico
de postura.

Luego se analizarán las inadecuadas posturas asumidas por los conductores en la empresa de
transporte especial de pasajeros TRANSPORTES EJECUTIVOS SAS., se hará énfasis en
los ángulos de amplitud articular que realiza el trabajador en su jornada laboral. Se tomará
registro fotográfico en planos anterior y lateral de los trabajadores.

Los resultados del estudio son descriptivos de corte transversal con una muestra de 43
encuestados a los que se les aplicó el cuestionario Nórdico de Síntomas Músculoesqueléticos
y método RULA.

Los participantes del estudio 1 y 2 han sido los mismos. La muestra la forman 43 conductores
del sector del Transporte especial de pasajeros que tienen en promedio 54 años de edad, de
los cuales el 93% son hombres y el 7% son mujeres.

La población evaluada se constituyó por empleados de la Empresa Transportes Ejecutivos

SAS, mayores de 18 años, vinculados a la empresa bajo la modalidad de contrato civil como
independientes. Población está que desempeña funciones como conductores de vehículos de
transporte especial, principalmente en la cuidad de Bogotá y sus alrededores.

4
Dentro del análisis se observa en la siguiente tabla que la mayor participación dentro del
grupo etario corresponde a los conductores que se encuentran dentro del rango de 51 a 60
años de edad con un 48,8%, le sigue los conductores entre 45 a 50 años de edad con el 30,2%,
y finalmente el rango entre 60 y 70 años edad con el 20,9%.

Las Conclusiones obtenidas en el estudio 1, determinó una alta prevalencia de síntomas

relacionados con desordenes músculoesqueléticos entre los conductores de Transportes
Ejecutivos SAS, similares a los encontrados en trabajadores expuestos a factores de riesgo
en actividades económicas conocidas por su alta prevalencia de enfermedad laboral de tipo
musculoesquelético.

Palabras clave: Desórdenes Músculo-Esqueléticos, prevalencia, factores asociados,

transporte especial de pasajeros, dolor, rula, nórdico, postura, carga física.

5
 3 ABSTRACT
The objective is to establish the prevalence of musculoskeletal disorders and associated
factors in workers driving in special passenger service, analyzing the ergonomic risk factor
(RULA) associated with musculoskeletal disorders (NORDICO) in driving workers. in
special passenger service of the company TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS year 2017
- 2018. The type of research used for the elaboration of this project is an observational study
of descriptive type of point prevalence (Prevalence rate) (Colimon, 2010); which will be
carried out taking two variables: the RULA method and the Nordic Questionnaire, through
taking a photographic record of the official carrying out his work, in the most dangerous
posture and analyzing the photographic record of posture. Then analyze the inadequate
positions assumed by drivers in the special passenger transport company TRANSPORTES
EJECUTIVOS SAS., Emphasis will be placed on the angles of joint width that the worker
performs during his working day. Photographic record will be taken in front and side plans
of the workers. The results of the study are cross-sectional descriptive with a sample of 43
respondents to whom the Nordic Musculoskeletal Symptoms questionnaire and the RULA
method were applied. The participants of study 1 and 2 have been the same. The sample is
made up of 43 drivers from the special passenger transport sector who are, on average, 54
years old, of which 93% are men and 7% are women.

The population evaluated was constituted by employees of the Company Transportes

Ejecutivos SAS, older than 18 years, linked to the company under the modality of civil
contract as independent. Population is performing functions as drivers of special transport
vehicles, mainly in the city of Bogotá and its surroundings. Within the analysis, it can be
observed in the following table that the greatest participation within the age group
corresponds to drivers who are between 51 and 60 years old with 48.8%, followed by drivers
between 45 and 50 years old. of age with 30.2%, and finally the range between 60 and 70
years old with 20.9%. The conclusions obtained in study 1, determined a high prevalence of
symptoms related to musculoskeletal disorders among drivers of Transportes Ejecutivos
SAS, similar to those found in workers exposed to risk factors in economic activities known
for their high prevalence of occupational disease of type musculoskeletal

Keywords: Musculo-skeletal disorders, prevalence, associated factors, special transport of

passengers, pain, rula, nordic, posture, physical load.

6
4 PLANTEAMIENTO DE PROBLEMA:
Los desórdenes Músculo esqueléticos (DME) son etiologías de origen multifactorial,
potencialmente discapacitantes, pero previsibles que pueden comprender un gran número de
entidades clínicas las cuales incluyen alteración en nervios, tendones, alteraciones
articulares, síndromes de atrapamiento nervioso (Ministerio de protección Social, 2006),
dando esto diferentes ámbitos en la vida del ser humano a nivel laboral.

La prevalencia de desórdenes músculo esqueléticos que se desarrollan en el ámbito laboral

de la conducción puede aumentar con los años, siendo esta una causa principal de ausentismo
en el sector transporte.
“Desde décadas de investigación ergonómica, los trastornos musculo
esqueléticos relacionados con el trabajo, ha sido la categoría más costosa de
problemas de salud ocupacional, siguen siendo un problema importante para las
personas, empresas y sociedades afligidas. Más de uno de cada tres trabajadores
europeos padece DME relacionada con el trabajo: está muy extendida en todos los
sectores y es la enfermedad profesional más común que sufren los trabajadores
europeos. Además de esto, las encuestas europeas y nacionales informan un
deterioro general. Vemos tres problemas principales que contribuyen a este
problema: la evaluación de MSD, la evaluación de los factores de riesgo y la "trampa
electrónica". Finalmente, presentamos algunos procedimientos basados en la
evidencia para mejorar el impacto de las medidas tomadas contra la MSD
ocupacional” (Winkel, 2008).

En Colombia y según los resultados de la primera Encuesta Nacional de Condiciones de salud

y trabajo, se encontró que los factores de riesgo relacionados con las condiciones
ergonómicas, es decir, movimientos repetitivos de manos o brazos, conservar la misma
postura durante toda la jornada o la mayor parte de esta, la adopción y mantenimiento de
posturas que producen cansancio o dolor, fueron los factores más frecuentemente reportados
en los centros de trabajo evaluados, seguidos por los agentes psicosociales como la atención
a público y trabajo monótono.

7
En la Segunda encuesta, siguen siendo prioritarios los factores de riesgo biomecánicos y
psicosociales, pero se evidenció que el orden de presencia de estos factores cambio,
encontrando en primera instancia la atención a público, movimientos repetitivos, posturas
mantenidas, posturas que producen cansancio o dolor, trabajo monótono, cambios en los
requerimientos de tareas y la manipulación y levantamiento de pesos (Ministerio del Trabajo,
2013). Es por esto que medir la prevalencia de los DME de los trabajadores que laboran en
una empresa de transporte, permite conocer de primera mano las condiciones de salud de los
trabajadores con el fin de crear y/o direccionar las acciones de mejoramiento que se susciten
de los resultados arrojados; además, permite brindar un sustento teórico importante en la
elaboración y planificación de los programas de vigilancia y control en salud ocupacional,
principalmente en este caso del programa de vigilancia para riesgo osteomuscular o
biomecánico a ejecutar en la compañía.

En la II Encuesta nacional de condiciones de seguridad y salud en el trabajo en el sistema

general de riesgos laborales se evidencia una tendencia en cuanto a una fuerte variación en
el número de casos reconocidos por las ARL entre 2009 y 2010 con un incremento del 18%
y otro punto de inflexión en el período 2011 y 2012 con un incremento del 25%. La patología
musculo esquelética con mayor reconocimiento por las ARL es el Síndrome de túnel del
carpo con un promedio del 42,5% frente a las demás patologías, es importante resaltar que
dicha patología ha presentado una disminución constante entre 2009 y 2012; en contraste, en
las demás patologías se han presentado aumentos en el mismo lapso de tiempo, las patologías
que presentan mayor crecimiento en el reporte entre el 2009 y el 2012 son: el síndrome de
manguito rotador con un aumento del 118% y las enfermedades de discos intervertebrales
con un 112%. Esta situación es preocupante en el sentido que son patologías altamente
incapacitantes sino se intervienen desde su inicio. En relación con estos diagnósticos, se
refleja mayor prevalencia en hombres que en mujeres, lo cual se encuentra asociado al tipo
de oficios que desempeñan (Ministerio del Trabajo, 2013).

En la empresa Transportes ejecutivos S.A.S., la cual tiene por objeto la Prestación de

transportes especial de pasajeros en el sector empresarial, se requiere aplicar el método
RULA y cuestionario Nórdico de Kuorinka para medir la probabilidad de aparición de
trastornos músculo-esqueléticos y nivel de lesiones o dolor en las articulaciones del cuerpo,
8
ligamentos, músculos, nervios, tendones, y en las estructuras que sostienen las piernas,
brazos, cuello y espalda por la exposición continua a vibraciones o largos periodos en alguna
postura incómoda en los dos últimos años de operación de la organización, centrando el
análisis en la valoración del riesgo en los 43 conductores con edad promedio de 54 años y un
porcentaje laboral de 93% masculino y 7% femenino que prestan servicio directo en la
empresa.

9
5 JUSTIFICACIÓN
En la Unión Europea y países de América Latina, los trastornos músculo-esqueléticos reflejan
un índice de ausentismo muy alto reflejado por los problemas de salud en el trabajo con
incidencias económicas relevantes en el trabajador, la empresa, las entidades prestadoras de
salud, afectando el producto interno bruto. Son resultado de la sobrecarga muscular en
actividades laborales por posturas, fuerza y movimientos repetitivos con intensidad,
frecuencia y duración definidos; es apreciable identificarlos con métodos ergonómicos
predictivos que permitan implementar acciones para prevenir las consecuencias citadas.

La oficina internacional del trabajo en sección de formulación de políticas presentó como

objetivo el alcance y la eficacia de la protección social para todos los trabajadores y las
empresas que se benefician de mejores condiciones de seguridad y salud en el trabajo,
expresando la magnitud del problema de la siguiente manera; “se calcula que cada año en
todo el mundo se producen cerca de 2,02 millones de muertes debido a enfermedades
provocadas por trabajo 1 , mientras que el número anual total de casos de enfermedades
profesionales no mortales se calcula en 160 millones. Además de causar un sufrimiento
humano inconmensurable a las víctimas y sus familias, estas enfermedades suponen
importantes pérdidas económicas para las empresas y las sociedades en su conjunto, como
la pérdida de productividad y la reducción de la capacidad de trabajo. Globalmente, la OIT
estima que se pierde aproximadamente el 4 por ciento del producto interno bruto mundial
(PIB), o cerca de 2,8 billones de dólares de los Estados Unidos, en costos directos e
indirectos por causa de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales” (OFICINA
INTERNACIONAL DEL TRABAJO, 2013).

En un estudio a 90 trabajadores que se evaluaron con el método RULA (que identifica

posturas, trabajo estático-dinámico y fuerza y traduce cuatro niveles de acción de acuerdo
con el estrés ergonómico detectado) y el Cuestionario Nórdico Estandarizado de síntomas
músculo-esqueléticos, los resultados a la población estudiada tuvo síntomas sin lesión, los
segmentos más afectados fueron: mano-muñeca derecha (65.5%), espalda (62.2%) y mano-
muñeca izquierda (44.2%). El 87% de los trabajadores se auto-medican con antiinflamatorios
no esteroides por dolor de moderado a fuerte, persistente durante 1 a 24 horas; 73% de la
población se encuentra en nivel 3 del método RULA y 27% en nivel 4, por lo que requieren
10
rediseño y cambios urgentes en la tarea, respectivamente. Las conclusiones arrojaron que los
factores de riesgo de trastornos músculo-esqueléticos crónicos en los sujetos estudiados
fueron: intensidad, frecuencia y duración de los movimientos capaces de generar estos
trastornos, que explican las molestias de los trabajadores, principalmente en el trabajo
dinámico de los miembros superiores (Arenas Ortiz, julio-agosto 2013).

Los desórdenes músculoesquléticos (DME) son etiologías de origen multifactorial,

potencialmente discapacitantes, pero previsibles que pueden comprender un gran número de
entidades clínicas las cuales incluyen alteración en nervios, tendones, alteraciones
articulares, síndromes de atrapamiento nervioso (Social, 2006), dando esto diferentes
ámbitos en la vida del ser humano a nivel laboral.

La presencia de sintomatología dolorosa puede aparecer en varios ámbitos de desarrollo,

desde las tareas sencillas de actividades del hogar, actividades recreativas, deportivas, hasta
las actividades laborales en donde se puede desencadenar su aparición.

Los DME son un problema de salud que se destacan e imponen una enorme carga para los
trabajadores y para la sociedad, afectan la calidad de vida, reducen la productividad y
rentabilidad, producen incapacidad temporal o permanente, inhabilitan para la realización de
tareas e incrementan los costos de compensación al trabajador, han constituido uno de los
problemas de salud más comunes en el trabajo de conductor en el país. Su detección temprana
deber ser prioritaria para los sistemas de vigilancia epidemiológica.

El dolor de esta patología crónica es un problema muy común en la práctica clínica

habitual. Afecta a todas las edades, especialmente a mujeres y poblaciones con bajos recursos
económicos, aumenta la prevalencia de discapacidad producida por esta causa en mayores de
60.

Los conductores de vehículos de carga pesada o de transportes de pasajeros, están expuestos

a altos riesgos en el trabajo que con lleva a obtener enfermedades de origen común o de
índole laboral como los desórdenes musculo esqueléticos, particularmente las
investigaciones centran sus estudios en el método RULA o en el NORDICO y en muy escasos
informes una combinación de los (Dimate A. E., marzo de 2017).

11
Durante el año 2017, de los 301.850 trabajadores vinculados al sector transporte en Colombia
el 5,1% sufrieron accidentes o enfermedades de origen laboral (Unión de Aseguradores
Colombianos, 2018). Razón por la cual al implementar el sistema de gestión de seguridad y
salud en el trabajo incorporando la metodología RULA y NORDICO en la empresa de
TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS., contribuirá con una disminución de la siniestralidad
de todo el país en el 2% evitando de esta manera la generación de desórdenes músculo-
esqueléticos en los conductores que trabajan en dicha organización.

5.1 Objetivo general

Analizar el factor de riesgo ergonómico (RULA) asociado a los desórdenes músculo-
esqueléticos (CUESTIONARIO NORDICO) en los trabajadores de conducción en servicio
especial de pasajeros de la empresa TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS año 2017.

5.2 Objetivos específicos

● Establecer las características sociodemográficas y el perfil epidemiológico en
materia de incapacidades relacionadas con los desórdenes músculo – esqueléticos
de los conductores de la empresa de TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS.

● Identificar el riesgo biomecánico (método RULA) y la aparición de desórdenes

musculo esqueléticos en conductores de la empresa de TRANSPORTES
EJECUTIVOS S.AS.
● Evaluar el nivel de riesgo ergonómico y condiciones de trabajo asociadas a
sintomatología osteomuscular en conductores de servicio especial de pasajeros en
la empresa Transportes Ejecutivos S.A.S.

6 MARCO TEÓRICO
La administración de riesgos es el proceso administrativo formal para identificar, medir,
controlar y supervisar los distintos riesgos a los que están expuestas las empresas, para que
con base en esta información se pueda realizar una adecuada gestión de los riesgos y
establecer el efecto de las contingencias detectadas en el nivel de solvencia de la empresa.
Las empresas deberían contar con una infraestructura adecuada para soportar el sistema de
evaluación y gestión de riesgos, en función de las características, tamaño y complejidad de

12
las operaciones de la empresa, por lo que se debería dotar de recursos humanos y tecnológicos
que sean necesarios para la administración de los riesgos (Casares San José-Marti, 2013).

El riesgo es la probabilidad de ocurrencia de un hecho o suceso y puede acontecer en un

futuro relativamente cercano y que alarma las consecuencias que pueden vulnerar las
actividades que relaciona perdidas económicas o daños físicos, o morales y mediante el
traslado del riesgo a una aseguradora, esta asumirá las consecuencias del siniestro como
forma de garantía ante situaciones futuras previstas en la vida de las personas.

La presencia de riesgos se origina en los trabajadores como consecuencia de las situaciones

que puede producir las actividades que desempeñan dentro del desarrollo de las funciones,
especialmente por procesos no controlados ni seguros que son capaces de producir daño,
enfermedad incluso la muerte del funcionario, las cuales han sido objeto de una serie de
interpretaciones y enfoques de intervención, en observancia de la evolución de los conceptos
de salud y trabajo. De esta manera, “la historia de la humanidad se funde con la de los intentos
por remediar la enfermedad y evitar la muerte” (Ballesteros, 2018).

El informe No 11 relacionado con la cuarta reunión de la Red de Centros Colaboradores de

la Organización Mundial de la Salud (OMS), renovó su impulso tras la aprobación del plan
de acción mundial sobre la Salud de los trabajadores 2008-2017 por la asamblea mundial de
la salud en 2007 elaborado una serie de fundamentos y un modelo mundial con objeto de
ayudar a los empleadores, los trabajadores, las instancias normativas y los profesionales a
planificar, formular, aplicar y evaluar iniciativas que promuevan la salubridad de los lugares
de trabajo y propuso la creación de lugares de trabajo saludables y equitativos para todos los
trabajadores (Organzación Mundial de la -salud, 2017).

El anterior documento esta motivado por la preocupación de los empleadores al establecer

que los DME, son de origen laboral y se adquieren a lo largo del tiempo, incluso, como
consecuencia externa e interna de la actividad propia del ser humano, aumentando la
predisposición de adquirirlos por ser de orden multifactorial.

Según la publicación en el volumen 49 de la revista de la universidad Industrial de Santander

concluye que “la revisión sistemática muestra el limitado uso del método RULA para la

13
detección del grado de riesgo biomecánico en conjunto con la aplicación del Cuestionario
Nórdico (percepción de los DME) en diversos sectores económicos; sin embargo, los
resultados sugieren que hay nivel de riesgo alto o muy alto identificado con RULA (grado 3
o 4) y presencia de DME en trabajadores de la industria automotriz, prensa hidráulica,
odontólogos, administrativos, operarios de empaque de alimentos, máquina de coser,
industria farmacéutica, alta tecnología e industria manufacturera (como orfebres y tejedores
de alfombras), existiendo una situación de relativa desventaja para el género femenino”
(Dimate, Rodríguez, & Rocha Buelbas, 2017).

Los DME son algunos de los problemas más importantes de salud en el trabajo y causa de
ausentismo laboral en la Unión Europea y países de América Latina con repercusiones
económicas relevantes en el trabajador, la empresa, las instituciones de salud y el producto
interno bruto. Son consecuencia de la sobrecarga muscular en actividades laborales por
posturas, fuerza y movimientos repetitivos con intensidad, frecuencia y duración definidos;
es relevante identificarlos con métodos ergonómicos predictivos que permitan implementar
acciones para prevenir las consecuencias citadas. “La Agencia Europea para la Seguridad y
Salud en el Trabajo (2005) refiere que los trastornos músculo-esqueléticos afectan el tronco,
a diferencia de este estudio en el que los trabajadores con Cuestionario Nórdico positivo
resultaron con molestias o dolor de algún segmento corporal (mano-muñeca derecha e
izquierda, espalda, hombros, codo-antebrazo derecho e izquierdo y cuello), lo que indica que
los trabajadores de este estudio tuvieron mejor aproximación para determinar factores de
riesgo porque se evaluaron con un instrumento ergonómico de posturas estáticas del tronco
y los miembros inferiores y dinámicas de los miembros superiores y otro de molestias
músculo esqueléticas relacionadas con el malestar ergonómico” (Leticia Arenas-Ortiz, julio-
agosto, 2013).

7 MARCO CONCEPTUAL
Los DME relacionados con el trabajo comprenden un grupo heterogéneo de diagnósticos que
incluyen alteraciones de músculos, tendones, vainas tendinosas, síndromes de atrapamientos
nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares. Hacen parte de un grupo de
condiciones que la Organización Mundial de la Salud (OMS) define como “Desórdenes

14
relacionados con el trabajo”, porque ellos pueden ser causados tanto por exposiciones
ocupacionales como por exposiciones no ocupacionales. Los DME de miembros superiores
pueden diferir en cuanto a la severidad y evolución del cuadro. La relación entre los DME y
los factores de riesgo en el trabajo es objeto de interés y controversia desde la década de
1970, cuando este tipo de lesiones fueron considerados un problema de salud pública. Los
estudios que buscan relacionar los factores laborales y los DME de miembros superiores son
controversiales dada la falta de estandarización de clasificaciones y criterios diagnósticos,
modalidades diagnósticas objetivas limitadas y la naturaleza multifactorial de los DME de
miembros superiores (Gerr et al 1991, Mackinnon y Novak 1997). Los cuestionamientos se
centran en la relación causal, naturaleza de las lesiones, severidad, relación con el trabajo,
impacto sobre la productividad de los individuos y las empresas, además del costo-beneficio
de las posibles intervenciones.

Las lesiones de la extremidad superior relacionadas con el trabajo se producen como

consecuencia de la exposición a diversos factores de riesgo relacionados con: carga física,
postura de trabajo, fuerza ejercida y repetitividad de movimientos. Adicional a lo anterior
son relevantes las condiciones de trabajo inadecuadas como vibración, temperatura y la
organización del trabajo.

La carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que
está sometido el trabajador durante la jornada laboral; ésta se basa en los tipos de trabajo
muscular, que son el estático y el dinámico. La carga estática viene determinada por las
posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los
desplazamientos y el manejo de cargas (Farrer F, 1998).

Se define el trabajo estático como aquel en que la contracción muscular es continua y

mantenida. Por el contrario, en el trabajo dinámico, en el que se suceden contracciones y
relajaciones de corta duración.

La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo en equilibrio
(Keyserling W.M, 1999)

Existe la siguiente clasificación de riesgo derivado de la postura:

15
Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o más de la jornada
laboral (6 horas o más).

Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta por 2 o más
horas continúas sin posibilidad de cambios. Si la postura es biomecánicamente incorrecta, se
considerará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos de confort.

Posturas Antigravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en contra de la

gravedad.

La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el
desempeño de una tarea.

Existe la siguiente clasificación del riesgo derivado de la fuerza cuando:

 Se superan las capacidades del individuo.

 Se realiza el esfuerzo en carga estática
 Se realiza el esfuerzo en forma repetida.
 Los tiempos de descanso son insuficientes.

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo

o de uno de sus segmentos en el espacio. El movimiento repetitivo está dado por los ciclos
de trabajo cortos (ciclo menor a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de
movimientos (> del 50%), que utilizan pocos músculos (Silverstein B.A, 1987).

Etiopatogenia: El dolor musculo-esquelético crónico puede presentarse en función del

mecanismo biológico en dolor neuropático (central y periférico), muscular, inflamatorio y
mecánico / compresivo. Determinar el mecanismo predominante es importante, porque
permite orientar el diagnóstico y la toma de decisiones terapéuticas. Sin embargo, puede
haber más de un mecanismo implicado en un mismo paciente. (WA Sifuentes-Giraldo, 2018)

Diagnóstico: La historia clínica y la exploración física son fundamentales en el diagnóstico

del dolor musculo-esquelético crónico, ya que no existen pruebas diagnósticas específicas y
16
la presencia de un hallazgo patológico en una prueba complementaria no necesariamente
confirma que es la causa del dolor del paciente (WA Sifuentes-Giraldo, 2018).

Rapid Upper Limb Assessment (RULA): Método publicado por Lynn McAtamney y Corlet en 1993.
La metodología calcula la carga física impuesta al sistema músculo-esquelético en tareas de
cuello, miembros superiores y miembros inferiores. La metodología valora la fuerza, postura
y repetitividad de las acciones motoras escogidas. El riesgo es calculado en un rango de
medición de 1 (bajo) a 7 (alto). Posteriormente, esos puntajes son agrupados en cuatro niveles
de acción, para orientar la toma de decisiones en la tarea evaluada (McAtamney, 1993).

8 MARCO LEGAL
El Sistema General de Riesgos Laborales es el conjunto de entidades públicas y privadas,
normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los
efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como
consecuencia del trabajo que desarrollan.

Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevención de los

accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de
trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos Laborales.

Salud Ocupacional: Se entenderá en adelante como Seguridad y Salud en el Trabajo,

definida en la ley 1562 de 2012, como aquella disciplina que trata de la prevención de las
lesiones y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo, y de la protección y
promoción de la salud de los trabajadores. Tiene por objeto mejorar las condiciones y el
medio ambiente de trabajo, así como la salud en el trabajo, que conlleva la promoción y el
mantenimiento del bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las
ocupaciones.

Programa de Salud Ocupacional: en lo sucesivo se entenderá como el Sistema de Gestión

de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST. Este Sistema consiste en el desarrollo de un
proceso lógico y por etapas, basado en la mejora continua y que incluye la política, la
organización, la planificación, la aplicación, la evaluación, la auditoría y las acciones de

17
mejora con el objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan
afectar la seguridad y salud en el trabajo.

Parágrafo. El uso de las anteriores definiciones no obsta para que no se mantengan los
derechos ya existentes con las definiciones anteriores (Congreso de la República de
Colombia, 2012).

18
Tabla No 1
Norma Fecha Contenido Artículo Expedida por:
El Convenio sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981 (núm.
155), el Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
(núm. 161) y el Convenio sobre el marco promocional para la
seguridad y salud en el trabajo, 2006 (núm. 187), pro porcionan
orientación sobre un enfoque estratégico para integrar la prevención
de las enfermedades profesionales en las políticas y los programas
nacionales de SST. Varios países aplican este enfoque. Por ejemplo,
la estrategia australiana (2002-2012) ha hecho de la prevención de
las enfermedades profesionales una prioridad, con la adopción de
Sección de
medidas en materia de control de la exposición en el puesto de
Políticas y Formulación de
trabajo, la participación efectiva de los interlocutores sociales, el
programas Políticas Organización Internacional del
2013 desarrollo de sistemas que proporcionen datos de mejor calidad y la
nacionales de Segmento de Trabajo
mejora del enfoque normativo. Algunos países (como la Argentina,
SST Empleo y
China, Malasia, Portugal, Reino Unido, Tailandia y Viet Nam) han
Protección Social
establecido programas nacionales de SST en los que la prevención de
las enfermedades profesionales es una prioridad. Otros países (como
la India, República Democrática Popular Lao, Papua Nueva Guinea
y Sudáfrica) también mencionan la prevención de las enfermedades
profesionales en su política o programas nacionales de SST. Sin
embargo, en general, la prevención de las enfermedades
profesionales no recibe en el mundo la prioridad que justifican la
dimensión real y la gravedad del problema (OFICINA
INTERNACIONAL DEL TRABAJO, 2013).

1981 155 Seguridad y salud de los trabajadores y medio ambiente de trabajo

Convenios Organización Internacional del
OIT – SST Trabajo
1985 161 Servicios de salud en el trabajo

1
 Artículo 48. La Seguridad Social es un servicio público de carácter
obligatorio que se prestará bajo la dirección, coordinación y control
del Estado, en sujeción a los principios de eficiencia, universalidad y
solidaridad, en los términos que establezca la Ley.
Artículo 49. <Artículo modificado por el artículo 1 del Acto
Legislativo 2 de 2009. El nuevo texto es el siguiente:> La atención
de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo
del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios
de promoción, protección y recuperación de la salud.

Artículo 53.El Congreso expedirá el estatuto del trabajo. La ley

correspondiente tendrá en cuenta por lo menos los siguientes
Constitución principios mínimos fundamentales: Asamblea Nacional
Política de 1991 Norma de normas Igualdad de oportunidades para los trabajadores; remuneración Constituyente
Colombia mínima vital y móvil, proporcional a la cantidad y calidad de trabajo;
estabilidad en el empleo; irrenunciabilidad a los beneficios mínimos
establecidos en normas laborales; facultades para transigir y conciliar
sobre derechos inciertos y discutibles; situación más favorable al
trabajador en caso de duda en la aplicación e interpretación de las
fuentes formales de derecho; primacía de la realidad sobre
formalidades establecidas por los sujetos de las relaciones laborales;
garantía a la seguridad social, la capacitación, el adiestramiento y el
descanso necesario; protección especial a la mujer, a la maternidad y
al trabajador menor de edad.

Articulo 57. La ley podrá establecer los estímulos y los medios para
que los trabajadores participen en la gestión de las empresas.

2
 Artículo.208.-De la atención de los accidentes de trabajo y la
enfermedad profesional. La prestación de los servicios de salud
derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo deberá
ser organizada por la entidad promotora de salud. Estos servicios se
Por la cual se crea financiarán con cargo a la cotización del régimen de accidentes de
el sistema de trabajo y enfermedad profesional, que se define en el libro tercero de
seguridad social la presente ley. Congreso de la República de
Ley 100 1993
integral y se dictan Articulo. 249.-Accidentes de trabajo y enfermedad profesional. Las Colombia.
otras pensiones de invalidez originadas en accidente de trabajo o
disposiciones enfermedad profesional continuarán rigiéndose por las disposiciones
vigentes, salvo lo dispuesto en relación con el sistema de calificación
del estado de invalidez y las pensiones de invalidez integradas a que
se refieren los artículos siguientes. Ver Decreto Nacional 1772 de
1994.

3
 Articulo. 250.-Calificación del estado de invalidez. La
calificación del estado de invalidez derivado de accidente de
trabajo o enfermedad profesional se sujetará a lo dispuesto en
esta ley para la calificación de la invalidez por riesgo común.
Artículo. 251.-Pensiones de invalidez integradas. En el régimen
de ahorro individual con solidaridad, los seguros para amparar
la invalidez por riesgo común y la invalidez por accidente de
trabajo o enfermedad profesional, podrán ser contratados de
manera conjunta con una misma compañía de seguros, cuando
los trabajadores y empleadores así lo decidan. En este evento,
el amparo para el riesgo de invalidez por accidente de trabajo o
enfermedad profesional, deberá ser equivalente o superior, al
otorgado por el seguro de accidente de trabajo y enfermedad
profesional a cargo del Instituto de Seguros Sociales o del que
actualmente les aplica, en el caso de los trabajadores de la rama
jurisdiccional.
La compañía de seguros señalará el monto de la cotización para
el seguro de accidentes de trabajo y enfermedad profesional a
cargo del empleador, y dejará de ser obligatoria la cotización al
Instituto de Seguro Sociales por dicho concepto
Artículo 5°. Ingreso base de liquidación. Se entiende por
ingreso base para liquidar las prestaciones económicas lo
Por la cual se siguiente:
modifica el a) Para accidentes de trabajo El promedio del Ingreso Base de
sistema de riesgos Cotización (IBC) de los seis (6) meses anteriores a la
laborales y se Congreso de la República de
Ley 1562 2012 ocurrencia al accidente de trabajo, o fracción de meses, si el
dictan otras Colombia.
disposiciones en tiempo laborado en esa empresa fuese inferior a la base de
materia de salud cotización declarada e inscrita en la Entidad Administradora de
ocupacional" Riesgos Laborales a la que se encuentre afiliado;
b) Para enfermedad laboral
El promedio del último año, o fracción de año, del Ingreso Base
4
 de Cotización CIBC) anterior a la fecha en que se calificó en
primera oportunidad el origen de la enfermedad laboral.
En caso de que la calificación en primera oportunidad se realice
cuando el trabajador se encuentre desvinculado de la empresa
se tomará el promedio del último año, o fracción de año si el
tiempo laborado fuese inferior, del Ingreso Base de Cotización
(IBC) declarada e inscrita en la última Entidad Administradora
de Riesgos Laborales a la que se encontraba afiliado previo a
dicha calificación.
Se determina la El Artículo 1 define “El Sistema General de Riesgos
organización y Profesionales es el conjunto de entidades públicas y privadas,
administración del normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y Congreso de la República de
Decreto 1295 1994
Sistema General atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y Colombia.
de Riesgos los accidentes que puedan ocurrirles con ocasión o como
Profesionales consecuencia del trabajo que desarrollan.
Artículo 4 de la ley 1562 de 2012, como "enfermedad laboral
En marca las
aquella que es contraída como resultado de la exposición a Congreso de la República de
Decreto 1477 2014 enfermedades
factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio Colombia.
laborales
en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar".

5
9 MARCO REFERENCIAL
La empresa objeto de estudio corresponde al sector transporte especial de pasajeros y se encuentra
ubicada en la calle 25 C Bis A 101 B-03 P 2 en la ciudad de Bogotá - Distrito Capital en la zona de
Fontibón, con funcionamiento las 24 horas del día. Los 43 conductores encuestados se encuentran
vinculados mediante un contrato civil y tienen 54 años en promedio.

Los vehículos son de propiedad de cada uno de los conductores y todos los trabajadores se encuentran
afiliados al sistema general de seguridad social en Colombia, con aspiración de poder obtener el
reconocimiento de la mesada pensional cuando cumplan los requisitos exigidos por el respectivo
fondo de pensión.

10 MARCO METODOLOGICO
En este apartado se describe el marco metodológico donde se define el tipo y diseño de la
investigación, así como la población y el tipo de instrumento de recolección de datos para conseguir
información sobre las variables de estudio.

Participantes: de los 50 trabajadores de la empresa TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS, se

encuestaron 43 conductores que están vinculados mediante contrato civil, los cuales aportan al
sistema general de seguridad social y están dedicados a prestar sus servicios únicamente a dicha
empresa.

11 DISEÑO METODOLOGÍCO

11.1 TIPO DE ESTUDIO

El tipo de investigación utilizado para la elaboración del presente proyecto es un estudio
observacional de tipo descriptivo de prevalencia de punto (Proporción de prevalencia) (Colimon,
2010); el cual se realizará tomando dos variables: el método RULA y el Cuestionario Nórdico, a
través de toma de un registro fotográfico del funcionario desarrollando sus labores, en la postura más
peligrosa y se analizará el registro fotográfico de postura.

Luego se analizarán las inadecuadas posturas asumidas por los conductores en la empresa de
transporte especial de pasajeros TRANSPORTES EJECUTIVOS SAS. Se hará énfasis en los ángulos
de amplitud articular que realiza el trabajador en su jornada laboral. Se tomará registro fotográfico en
planos anterior y lateral de los trabajadores.

11.2 HIPOTESIS
11.2.1 Hipótesis Nula
La evaluación del grado de riesgo biomecánico evaluado con el método Rapid Upper Limb
Assesment (RULA) y el Cuestionario Nórdico No sirve como predictores de la aparición de
desórdenes musculo esqueléticos en conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS.

6
11.2.2 Hipótesis Alterna
La evaluación del grado de riesgo biomecánico evaluado con el método Rapid Upper Limb
Assesment (RULA) y el Cuestionario Nórdico sirve como predictores de la aparición de desórdenes
musculo esqueléticos en los conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS

11.3 FASES DEL ESTUDIO

11.3.1 Fase documental:
En esta fase se realizó la búsqueda de fuentes bibliográficas para sustentar desde lo teórico aspectos
relacionados con utilización del método RULA y el Cuestionario Nórdico para la detección del Grado
de riesgo Biomecánico (carga postural estática).
11.3.2 Recolección y análisis de datos:
Para la recolección de datos se elaboró una matriz en Excel de búsqueda, la cual permite además de
organizar la información según los ejes temáticos desarrollados en el marco teórico, también la
obtención y registro de los datos de manera eficiente para el posterior análisis e interpretación de la
información. (Ver anexo 1).

Los trabajadores que se tomaron para este estudio lo hicieron de manera voluntaria y suscribieron un
consentimiento informado (Ver anexo 3) por escrito; donde declaraban su acuerdo ante la aplicación
de los métodos de evaluación empleados para el presente estudio, tomando en cuenta la declaración
y a lo dispuesto a la normatividad colombiana en relación con la aplicación de investigaciones y
confidencialidad en historia clínica.

11.3.3 Fase experimental

En la cual se establece:
11.3.3.1 Población

Estudio Descriptivo de corte transversal con una muestra de 43 personas encuestadas a los que se les
aplicó el cuestionario Nórdico de Síntomas Músculoesqueléticos y método RULA.

Los participantes del estudio 1 y 2 han sido los mismos. La muestra la forman 43 conductores del
sector del Transporte especial de pasajeros que tienen en promedio 54 años de edad, de los cuales el
93% son hombres y el 7% son mujeres.
11.3.3.2 Criterios de inclusión

La población evaluada se constituyó por empleados de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS,

mayores de 18 años, vinculados a la empresa bajo la modalidad de contrato civil como
independientes. Población está que desempeña funciones como conductores de vehículos de
transporte especial, principalmente en la cuidad de Bogotá y sus alrededores.

Dentro del análisis se observa en la siguiente tabla que la mayor participación dentro del grupo etario
corresponde a los conductores que se encuentran dentro del rango de 51 a 60 años de edad con un
48,8%, le sigue los conductores entre 45 a 50 años de edad con el 30,2%, y finalmente el rango entre
60 y 70 años de edad con el 20,9%.

7
11.3.3.3 Convocatoria de los sujetos de estudio

Se estableció contacto directo con los conductores de manera personal y a través de la Dirección
operativa y con el fin de obtener respuesta positiva por parte de los trabajadores elegibles; quienes
suscribieron el consentimiento informado explicándoles sobre el procedimiento a realizar.

11.3.3.4 Valoración inicial y selección

Se realizó un registro fotográfico en plano sagital y coronal, dependiendo del puesto de trabajo y
dominancia manual; en 1 trabajador como ejemplo de la actividad ejecutada, se tomó hemicuerpo
derecho e imagen anterior de ser posible, dependiendo del puesto de trabajo.

11.4 RESULTADOS DEL ESTUDIO

Estudio Descriptivo de corte transversal con una muestra de 43 encuestados a los que se les aplicó el
cuestionario Nórdico de Síntomas Músculoesqueléticos y método RULA.

Los participantes del estudio 1 y 2 han sido los mismos. La muestra la forman 43 conductores del
sector del Transporte especial de pasajeros que tienen en promedio 54 años de edad, de los cuales el
93% son hombres y el 7% son mujeres.

La población evaluada se constituyó por empleados de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS,

mayores de 18 años, vinculados a la empresa bajo la modalidad de contrato civil como
independientes. Población está que desempeña funciones como conductores de vehículos de
transporte especial, principalmente en la cuidad de Bogotá y sus alrededores.

Dentro del análisis se observa en la siguiente tabla que la mayor participación dentro del grupo etario
corresponde a los conductores que se encuentran dentro del rango de 51 a 60 años de edad con un
48,8%, le sigue los conductores entre 45 a 50 años de edad con el 30,2%, y finalmente el rango entre
60 y 70 años edad con el 20,9%.

Empresa Transportes Ejecutivos SAS

Grupo etario de los conductores

Rango de Número de Participación
edad Conductores
De 45 a 50 13 30,2%
De 51 a 60 21 48,8%
De 60 a 70 9 20,9%
Total 43 100,0%
Fuente: Datos propios encuesta a conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS

El Cuestionario Nórdico de Kuorinka es una herramienta usada para la detección de síntomas

músculoesqueléticos como el dolor, el malestar, el entumecimiento u hormigueo. Contiene dos
secciones importantes: La primera que contiene un grupo de preguntas de elección obligatoria que
identifican las áreas del cuerpo donde se presentan los síntomas; esta sección cuenta con un mapa del
cuerpo donde se identifica los sitios anatómicos donde se pueden ubicar los síntomas: cuello, los
hombros, la parte superior de la espalda, los codos, la parte inferior de la espalda, la muñeca y manos,

8
las caderas, los muslos, las rodillas y por último los tobillos y pies. La segunda parte contiene
preguntas relacionadas sobre el impacto funcional de los síntomas reportados en la primera parte: la
duración del problema.

De los diecisiete ítems encuestados diez presentan indicadores que se repiten en más del 15% del
total de la población de los conductores, expresando que el 33% han tenido molestias en los ojos y el
42% usan gafas, el 33% manifiestan dolor o molestia en la espalda baja, le sigue el 28% con dolor de
cuello, el 23% nalgas y/o cadera izquierda, el 21% nalgas y/o cadera derecha, el 16% rodilla derecha,
y el 14% muñeca mano izquierda.

Molestia o Dolor en los últimos siete días

Segmento Corporal S N
Ojos 33% 67%
Usa gafas 42% 58%
Cuello 28% 72%
Muñeca mano 14% 86%
izquierda
Espalda alta 23% 77%
Espalda baja 33% 67%
Nalgas y/o cadera 23% 77%
izquierda
Nalgas y/o cadera 21% 79%
derecha
Rodilla derecha 16% 84%
Fuente: Datos propios encuesta a conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS

El método RULA fue desarrollado en 1993 por McAtamney y Corlett, de la Universidad de

Nottingham (Institute for Occupational Ergonomics), con el objetivo de evaluar la exposición de los
trabajadores a factores de riesgo que originan una elevada carga postural y que pueden ocasionar
trastornos en los miembros superiores del cuerpo. Para la evaluación del riesgo se consideran el
método la postura adoptada, la duración y frecuencia de ésta y las fuerzas ejercidas cuando se
mantiene. (Diego Mas, 2015.)

La aplicación del cuestionario Nórdico de síntomas músculoesqueléticos y el método RULA, se

realizó a los conductores de la Empresa Transportes ejecutivos SAS. Durante las reuniones se informó
sobre la realización de la investigación, las condiciones de la misma y se procedió a informar el
carácter voluntario, las personas que aceptaron a participar, se les entrega el consentimiento
informado para su lectura individual, los que consintieron su participación suscribieron el
consentimiento y se les entregó la herramienta para el diligenciamiento personal previa explicación
de la herramienta por parte de los investigadores. Se obtuvieron 43 encuestas completamente
contestadas por los participantes. Todos los trabajadores incluidos eran capaces de leer en español.
Los cuestionarios fueron recogidos y almacenados de forma segura por los investigadores.

Los datos fueron ingresados por un único digitador utilizando Microsoft Excel (Microsoft). Se
asegura la calidad de la información y el proceso de digitación de los datos, y los datos perdidos

9
(ítems que no respondieron) fueron excluidos del estudio Se realizó un análisis descriptivo de los
datos. Para las variables de tipo cualitativo, donde sus atributos son nominales, se presentaron tablas
de distribución estadística de frecuencias univariadas, mostrando la frecuencia absoluta (equivalente
al número de casos favorables al evento que se analiza) y la frecuencia relativa (participación
porcentual del número de casos favorables al evento que se analiza con respecto al número total de
casos). Para las variables de tipo cuantitativo, se presentaron las principales medidas de tendencia
central y de dispersión. Los datos se analizarán realizando la medida de asociación entre las variables
sociodemográficas y de hábitos frente a la sintomatología y su localización.

Es importante resaltar que los conductores, aunque consideran que son independientes y tienen alto
sentido de pertenencia e identidad con la empresa, en ocasiones no manifiestan las verdaderas
molestias por temor a perder la oportunidad de seguir trabajando. De igual manera, son personas que
a lo largo del tiempo han trabajado en varias empresas y hoy consideran que es la única forma de
compensar el nivel de ingresos para mejorar la calidad de vida de sus familias y poder seguir
cotizando al sistema de seguridad social para obtener el reconocimiento de la mesada pensional a la
edad de retiro forzado.

11.4.1 RESULTADOS CUESTIONARIO NÓRDICO DE KUORINKA

El estudio 1 se realizó utilizando el Cuestionario Nórdico de Kuorinka en donde se analizaron 43
cuestionarios efectivamente contestados de una población objeto de 50 servidores. Los trabajadores
evaluados tienen una edad promedio de 54 años. Con una antigüedad media en el cargo es de 3 años.
La distribución por género muestra un 7% de mujeres y un 93% son hombres.

El 89% de los encuestados; han tenido algún tipo de síntoma musculoesquelético en los últimos 12
meses. El mayor reporte de síntomas músculoesqueléticos son los que afectan la región de la espalda
baja con el 33%(n=14) de los encuestados, en segundo lugar, los síntomas que afectan las nalgas y/o
cadera izquierda con el 23% (n=10) y en tercer lugar los síntomas de la espalda alta con el 23%(n=10).

Molestia o Dolor en los últimos siete días

Segmento Corporal S N
Ojos 33% 67%
Usa gafas 42% 58%
Cuello 28% 72%
Muñeca mano izquierda 14% 86%
Espalda alta 23% 77%
Espalda baja 33% 67%
Nalgas y/o cadera izquierda 23% 77%

Nalgas y/o cadera derecha 21% 79%

Rodilla derecha 16% 84%
Fuente: Datos propios encuesta a conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SA

10
Cuando discriminamos la sintomatología reportada por los encuestados, se evidencia que existe
asociación entre el género masculino y el reporte de síntomas que afectan los segmentos corporales
de: espalda baja, nalgas y/o caderas.

La correlación de hombre y mujeres de acuerdo a la sintomatología reportada es:

Genero / Femenino Masculino

Sintomatología

Espalda baja 0% 100%

Nalgas y/o Cadera 0% 100%
izquierda
Espalda Alta 5% 95%
Fuente: Datos propios encuesta a conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS

De un total de 40 hombres y 3 mujeres, en las tres se presentó algún síntoma. En las mujeres el
sintoma mas frecuente es espalda alta ya que 2 de las 3 mujeres reportaron haber tenido o tienen
sintomatología.

En cuanto a la severidad, consideramos que se debe resaltar que la intensidad más alta de los síntomas
en la población evaluada corresponde a espalda baja con un 33% de las personas que presentan
síntomas muy fuertes N=14, en cuanto a la población que reporta dolor fuerte encontramos similitud
de índice de dolor fuerte en los segmentos: Espalda baja n=14, Nalgas y/o caderas n=10, todas ellas
con el 33% de la población

Al realizar análisis de asociación entre las variables ocupacionales y sociodemográficas se pudo

determinar que existe diferencias estadísticamente significativas entre la realización de algún tipo de
actividad física y el menor reporte de sintomatología en los segmentos corporales a nivel cervical,
espalda baja, nalgas y/o cadera.

11.4.2 RESULTADOS MÉTODO RULA

El estudio 2 se realizó utilizando el Método RULA en donde se analizaron 43 cuestionarios
efectivamente contestados de una población objeto de 50 servidores. Los trabajadores evaluados
tienen una edad promedio de 54 años. Con una antigüedad media en el cargo es de 3 años. La
distribución por género muestra un 7% de mujeres y un 93% son hombres.

Se realiza un análisis por género frente al comportamiento evidenciando los siguientes

comportamientos, los cuales son registrados en promedios:

Cuantas
GENERO / Turno de Pausas
Edad Peso IMC Estrato Escolaridad veces al
ITEM trabajo Activas
dia

33%
Diurno (1)
100%, 1
Femenino 51 66 27,201 3 100% Primaria 67% 100% si
vez al día
Nocturno
(2)
65%
43% Bachiller 44% Si 2 veces
Masculino 53,5 68 24,155 3 Diurno
25% Técnico 56% No 25%
(26)

11
 18% 35% 3 veces
Profesional Nocturno 8%
15% Primaria (14) 1 vez 5%
4 veces
5%
5 veces
3%
Fuente: Datos propios encuesta a conductores de la Empresa Transportes Ejecutivos SAS
Las pausas de descanso dentro de la jornada laboral fueron variables, con frecuencia de 6 a 12 horas
cubiertas entre viajes de ida y vuelta, mientras que el descanso es variado entre 1 o 2 veces a la
semana.

Como resultados generales se evidenció que el nivel de acción es 2 que indica que podría requerirse
investigaciones complementarias y cambios.

GRUPO A: Análisis de brazos, antebrazos y muñeca

Puntuación del brazo (1-6) 3
Puntuación del antebrazo (1-3) 1
Puntuación de la muñeca (1-4) 1
Puntuación giro de muñeca (1-2) 1 6
Puntuación del tipo de actividad muscular 0 6
(Grupo A) (0-2)
Puntuación de carga 7 fuerza (grupo A) (0- 0 0
3)

Grupo B: análisis de cuello, tronco y piernas:

Puntuación del cuello (1-6) 1
Puntuación del tronco (1-6) 1
Puntuación de piernas (1-2) 1 3
Puntuación del tipo de actividad muscular 0 3
(Grupo B) (0-1)
Puntuación de carga/fuerza (Grupo B) (0-3) 0 0

11.5 DISCUSIÓN
La investigación científica relacionada con los de trastornos músculoesqueléticos en los sectores de
conducción es amplia y actualizada mientras que es escasa la realizada en sectores relacionados con
la prestación del servicio.

La prevalencia de síntomas relacionados con trastornos músculoesqueléticos en los 12 meses

precedentes a la realización del estudio entre los conductores de la empresa Transportes ejecutivos
SAS es media, el 17% (n=7) de los encuestados reportaron la presencia de síntomas; estos valores de
sintomatología no han sido encontrados en otros grupos de trabajadores de la organización. Esta
situación en donde una población que aparentemente no está expuesta a un riesgo ergonómico

12
importante y que tiene una prevalencia de sintomatología similar con poblaciones expuestas a un
mayor riesgo de lesión osteomuscular ya ha sido reportadas.

Estos hallazgos que documentan sintomatología relacionada con trastornos músculoesqueléticos

similares a los encontrados en sectores de la economía con conocida exposición al riesgo ergonómico
como el sector de transporte, sugieren la existencia del mismo tipo de factores de riesgo para los
conductoes de la empresa Transportes Ejecutivos SAS. Existe documentación que reporta trabajo
físicamente extenuante, el uso de la fuerza, posturas asimétricas, movimientos inadecuados, uso
frecuente de vehículos automotores, manejo de cargas, etc., en poblaciones similares al de
conductotes, pero con jornadas más largas.

Teniendo en cuenta que el cuestionario Nórdico tiene una validez aceptable como herramienta de
tamizaje y que la sensibilidad para la espalda baja y las nalgas y/o caderas, es recomendable que los
conductores con estos síntomas sean evaluados medicamente por estas patologías y reclutarlos en el
programa de vigilancia epidemiológica para desordenes músculoesqueléticos que adelanta
Trasnportes Ejecutivos SAS.

Existe subestimación al riesgo ergonómico de esta población, al no existir una asociación válida entre
estos síntomas reportados y las características de sus lugares de trabajo, es necesario determinar si
existe en el sector de transporte, puestos de trabajo ergonómicamente “estresantes” que expliquen
estos hallazgos. Son necesarios estudios que documenten el factor biopsicosocial en esta población
ya que podría existir que el alto reporte de síntomas que afectan el sistema musculoesquelético es el
reflejo de la interacción entre fisiológica, factores psicológicos y sociales; propios de un grupo
humano expuestos a exigencias psicológicas mayores que otros trabajadores, ya que los conductores
interactúan con el componente de pasajeros, situación que exige disponer de un alta capacidad de
control sobre la situación y de un apoyo social adecuado para tener un menor riesgo de presentar
síntomas.

11.6 CONCLUSIONES GENERALES

Para dar respuesta al objetivo de la investigación “Analizar el factor de riesgo ergonómico (RULA)
asociado a los desórdenes músculo-esqueléticos (CUESTIONARIO NORDICO) en los trabajadores
de conducción en servicio especial de pasajeros de la empresa TRANSPORTES EJECUTIVOS S.AS
año 2017”, fue necesario plantear la hipótesis “La evaluación del grado de riesgo biomecánico
evaluado con el método Rapid Upper Limb Assesment (RULA) y el Cuestionario Nórdico No sirve
como predictores de la aparición de desórdenes musculo esqueléticos en conductores de la Empresa
Transportes Ejecutivos SAS”, demostrando que el estudio 2 se realizó utilizando el Método RULA
en donde se analizaron 43 cuestionarios efectivamente contestados de una población objeto de 50
servidores. Los trabajadores evaluados tienen una edad promedio de 54 años. Con una antigüedad
media en el cargo es de 3 años. La distribución por género muestra un 7% de mujeres y un 93% son
hombres. Siendo prioritarios los factores de riesgo biomecánicos y psicosociales, pero se evidenció
que el orden de presencia de estos factores cambio, encontrando en primera instancia la atención a
público, movimientos repetitivos, posturas mantenidas, posturas que producen cansancio o dolor,
trabajo monótono, cambios en los requerimientos de tareas y la manipulación

En el estudio 1, se determinó una alta prevalencia de síntomas relacionados con desordenes

músculoesqueléticos entre los conducotres de Transportes ejecutivos SAS, similares a los

13
encontrados en trabajadores expuestos a factores de riesgo en actividades económicas conocidas por
su alta prevalencia de enfermedad laboral de tipo musculoesquelético.

Se documenta entre los conductores una mayor sintomatología a nivel de la espalda y nalgas y/o
caderas. Se encuentra un mayor reporte de síntomas en la espalda baja en los conductores.

Se pudo realizar correlaciones de similitud con estudios realizados para conductores de buses de una
institución universitaria en Maracaibo Venezuela, en donde hubo elevada incidencia de SME (94%),
con mayor ocurrencia en cuello (69%), espalda baja (60%), espalda superior (57%) y rodillas
(43%); predominó el dolor, que se ubicó mayormente en dolor fuerte y/o de fuerte intensidad en la
espalda baja y rodillas. Los hallazgos pudieran estar relacionados con los riesgos presentes en el
puesto de trabajo: ausencia de apoya cabeza, soporte lumbar, silla no deslizable y condiciones del
ambiente laboral, vibración y ruido. (Fernández D’Pool, 2012).

De igual manera se realiza correlación con estudios realizado frente a las condiciones de trabajo de
conductores de una Empresa de Transporte Público Urbano en Bogotá D.C., en donde el dolor lumbar
que reporto el grupo de conductores tuvo una frecuencia dos veces mayor que la registrada en otros
estudios (22, 41). Tanto dolor de espalda y de cuello, pueden relacionarse con las posturas
adoptadas durante el trabajo, los movimientos repetidos e inadecuados, el diseño de la silla de
conducción, el espacio ocupado dentro del vehículo, la jornada laboral y el sobrepeso, los años de
conducción, las horas semanales de manejo, el tiempo de descanso, los problemas con la tarea, las
demandas psicológicas, el trabajo tensionante, la insatisfacción en el trabajo y posiblemente la
vibración de todo el cuerpo. (Narvaez & Juan, 1999).

Se buscaron estuidos ergonomicos realizados a Conductores de Vehículos de Carga en Colombia, en

donde se evidencia que los analisis realizados son frente a las condiciones posturales sin resultados
claros ya que los datos encontrados son frente al ambiente de trabajo como temperatura, iluminación,
entre otros.

En el estudio 2 se determinó como resultados generales se evidenció que el nivel de accion es 2, que
indica que podría requerirse investigaciones complementarias y cambios.

Respecto del análisis también se encontraron diferencias significativas para el análisis de tendencia
lineal entre:

Grupos de edad, donde el aumento de edad se comportó como factor de riesgo para la realización de
trabajo comunitario, la practica deportiva en tiempos de descanso.

Condiciones de trabajo (tiempo asignado para el trabajo, horas de trabajo nocturno).

Uso del tiempo libre (no practicar deporte, leer), condiciones de trabajo (descansos dentro del trabajo,
tiempo asignado para el trabajo).

Se encontró en estudios realizados a conductores de transporte público urbano en Bogotá, que los
conductores están sometidos a condiciones de trabajo deficientes como el estado de las vías que fue
2 veces mayor que las señaladas para otras ciudades del país (31).

14
Hallazgos como iluminación externa insuficiente, la temperatura moderada o intensa, el ruido
moderado o intenso, exposición a gases y humos, exposición a vibración moderada o intensa, el
esfuerzo físico ligero o moderado, la postura incomoda, la tensión de trabajo intensa, la presión
intensa de los pasajeros, el ritmo de trabajo y el descanso insuficiente, considerados condiciones de
trabajo nocivas o molestas coinciden. (Narvaez & Juan, 1999).

Finalmente, podemos apreciar que en Colombia y de acuerdo a la ley 50 de 1990, las personas trabajan
en lo que les toca y no en lo que verdaderamente quieren o están formados según sus competencias,
dado que las empresas después de cierta edad prefieren despidir a los trabajadores para evitar incurrir
en demandas laborales fundamentadas en el principio de estabilidad laboral reforzada, y es así, como
en algunos casos los conductores de la empresa Transportes Ejecutivos SAS, a pesar de estar
vinculados hace tres años, tienen un promedio de edad de 54 años, es decir, que están a ocho años de
obtener el reconocimiento de la pensión de vejez a través de uno de los fondos públicos o privados y
se desvincularon de sus anteriores trabajadores por las razones descritas.

11.7 HERRAMIENTAS E INTRUMENTOS

 2 Video cámaras; VIDEOCAMARA SONY HANDYCAM DCRSX44, 65 ZOOM y
VIDEOCAMARA SONY CYBER-SHOT DSC-W35.
 Goniómetro
 2 computadores portátil PC PORTATIL TOSHIBA SATELLITE P755 5385
PROCESADOR CORE i 7 y PC PORTATIL DELL INSPIRON 07CH3R PROCESADOR
CORE i5.
 Método de evaluación RULA.
 Cuestionario Nórdico.
 Epi Info 2012.
 Excel 2010.
 SPSS 2012.
 PROGRAMA: Análisis de postura Poser 6.

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17
13 ANEXOS

13.1 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS DME DE MIEMBROS SUPERIORES

RELACIONADAS CON EL TRABAJO

Criterios
Hallazgos en el
DME Síntomas Diagnósticos
Examen Físico
Sugeridos
Parestesiaso Hipostesia en la
Adormecimiento en las región del mediano
manos de predominio Signo de Tinel
nocturno. Durante el día se Signo de Phalen Sintomatología
relacionan con la actividad. Signo de compresión especifica en
Dolor en la muñeca, a veces de Durkan territorio del mediano
en el territorio del mediano. Discriminación de Y Combinación de
STC No es considerado el dos puntos dos o más signos
síntoma cardinal. Vibración 256 cps En positivos.
Signo de Flick casos severos
Sensación de debilidad para Hipotrofia de Electrodiagnóstico
agarres, oposición del eminencia tenar confirmatorio.
pulgar. Pueden encontrarse Debilidad para la
síntomas vasomotores abducción y
asociados oposición del pulgar.
Dolor a la palpación
de la tabaquera
Dolor e inflamación en la anatómica. Dolor en la cara
tabaquera anatómica. Dolor exacerbado por radial de la muñeca.
Dolor en la cara radial de la la abducción y/o Y Palpación dolorosa
Enfermedad de muñeca que se irradia a la extensión activa del de la cara radial de la
Quervain mano y al antebrazo pulgar. muñeca.
El dolor se exacerba por la Se palpa crepitación a Y
abducción y extensión del lo largo de la cara Signo de Finkelstein
pulgar. radial del antebrazo. positivo.
Signo de Finkelstein
positivo
Dolor a la palpación Dolor o ardor del
Dolor en la cara lateral del del epicóndilo lateral codo.
codo exacerbado por Dolor localizado en el Y
movimientos repetidos de epicóndilo lateral con Dolor a la palpación
Epicondilitis
la muñeca. la extensión resistida de la región
lateral
Dolor procedente de la cara de la muñeca. epicondilar lateral
lateral del codo Dolor lateral del codo Y
Debilidad del agarre exacerbado por Dolor localizado en
movimientos el epicóndilo lateral

18
 repetidos de la con la extensión
muñeca. resistida
de la muñeca.

Dolor en la cara medial del Dolor a la palpación Dolor o ardor del

codo exacerbado por del epicóndilo medial codo.
movimientos repetidos de Dolor localizado en Y
la muñeca. el epicóndilo lateral Dolor a la palpación
Dolor procedente de la cara con la flexión de la región
Epicondilitis medial del codo resistida de la epicondilar medial
medial Debilidad del agarre pero muñeca. Y
menor que en la Dolor localizado en
epicondilitis lateral el epicóndilo medial
con
la flexión resistida de
la muñeca.
Fuente: Tomado de la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME)
relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros Superiores (Síndrome de Túnel Carpiano, Epicondilitis y
Enfermedad de De Quervain (GATI- DME)

19