FACTORES AMBIENTALES

DETERMINANTES QUE INFLUYEN EN EL

PROCESO SALUD/ENFERMEDAD

SALUD PÚBLICA

MEDICIONES HIDROLÓGICAS Y
AMBIENTALES

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 Universidad Tecnológica de Panamá
Facultad de Ingeniería Civil
Licenciatura en Ingeniería Ambiental

Trabajo de Salud Pública

Título:
Factores Ambientales Determinantes que influyen en
el Proceso Salud / Enfermedad

Estudiantes:

Corrales, Nazaret 6-718-2260

Francisco, Nicole 8-906-159
González, Isabel 8-886-67
Martínez, Katherine 3-738-1393
Rodríguez, Lilisbeth 6-719-325
Rodríguez, Valeska 7-706-1224
Saucedo, Luz 6-719-13
Velásquez, Eymi 8-912-270

Profesor:
Ing. Nobdier H. Barrios

Fecha de entrega:
Martes 14 de mayo de 2019

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TABLA DE CONTENIDO
TABLA DE CONTENIDO .................................................................................................................. ii
TABLA DE FIGURAS ........................................................................................................................ ii
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................. 3
1. OBJETIVOS ......................................................................................................................... 4
1.1 Objetivo General ....................................................................................................... 4
1.2 Objetivos Específicos ................................................................................................. 4
2. PALABRAS CLAVES ............................................................................................................. 4
3. DETERMINANTES AMBIENTALES ....................................................................................... 5
4. ESQUEMA DE LA INTERACCIÓN ENTRE LAS ACTIVIDADES HUMANAS Y EL MEDIO
AMBIENTE ................................................................................................................................. 7
5. CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD ............................................................................... 8
5.1 Peligros Ambientales ................................................................................................. 8
6. IMPORTANCIA QUE TIENEN LOS EFECTOS DEL MEDIO AMBIENTE EN LA SALUD............. 9
7. REGIONES DEL MUNDO MÁS AFECTADAS POR FACTORES AMBIENTALES ..................... 12
8. FACTORES AMBIENTALES EN EL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD ............................... 13
8.1 ¿En qué medida puede un ambiente más sano contribuir a reducir enfermedades?
14
9. ACCIONES POLÍTICAS Y DEL PÚBLICO FRENTE A LOS RIESGOS PARA LA SALUD
RELACIONADOS CON EL MEDIO AMBIENTE ............................................................................ 15
CONCLUSIÓN ............................................................................................................................... 17
REFERENCIAS ............................................................................................................................... 18
ANEXOS ....................................................................................................................................... 19

TABLA DE FIGURAS
Figura 1. Interacción entre las actividades humanas y el medio ambiente físico,
químico y biológico. .................................................................................................................... 7
Figura 2. Gráfica de Enfermedades con la mayor Contribución Causal del Medio
Ambiente. ................................................................................................................................... 10
Figura 3. Carga de morbilidad ambiental por subregiones de la OMS del año 2002. .. 11
Figura 4. Porcentajes de prevalencia del tabaquismo según el nivel educativo en
Europa. ....................................................................................................................................... 13
Figura 5. Factores ambientales físicos. ................................................................................ 19
Figura 6. Factores ambientales biológicos. ......................................................................... 20
Figura 7. Factores ambientales químicos. ........................................................................... 20
Figura 8. Factores ambientales biológicos. ......................................................................... 21

ii
INTRODUCCIÓN

La salud constituye una de las necesidades vitales de individuo. La misma está

vinculada con una serie de factores definidos por Marc Lalonde (1974). Los
clasificó como factores influyentes en la salud del individuo y entre ellos están la
biología humana, el medio ambiente, los estilos de vida, los servicios de salud.
En 1991, Dalghren y Whitehead exponen que las condiciones sociales son un
factor determinante de la salud de un individuo; como las circunstancias en las
que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema
de salud y medio ambiente.
Existen muchísimos planteamientos en los que se expone la influencia de
condiciones en la salud del individuo; sin embargo, en la mayoría o en casi todos
se encuentra el ambiente como un determinante de la salud.
En 1874, John Snow demuestra con su estudio sobre la cólera en Londres que
los casos estaban relacionados con lugares específicos de provisión de agua, al
igual que establecer elementos para el desarrollo de la epidemiología.
El ambiente como factor determinante de la salud se clasifica en factores
ambientales físicos mecánicos y no mecánicos, factores ambientales biológicos,
factores ambientales químicos, factores ambientales psicosociales, factores
ambientales sociales. Un factor influyente en la salud / enfermedad del individuo
se refleja en la morbilidad y mortalidad de las personas de la población mundial.
En muchos de los casos, el medio ambiente está vinculado de forma indirecta, y
algunos más directos; encontrándose con mayor carga de atribución a factores
ambientales enfermedades como la diarrea, las infecciones de vías respiratorias
inferiores, las lesiones accidentales y el paludismo.

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 1. OBJETIVOS

1.1 Objetivo General

• Exponer los factores ambientales que influyen en el proceso salud –
enfermedad.

1.2 Objetivos Específicos

• Explicar la influencia de los factores ambientales en las desigualdades
de salud.
• Relacionar los factores ambientales con el proceso salud-enfermedad.
• Analizar la relación entre un ambiente sano y la prevención de
enfermedades.
• Identificar acciones que permitan mejorar las condiciones ambientales

2. PALABRAS CLAVES
• OMS: La Organización Mundial de la Salud es el organismo de la
Organización de las Naciones Unidas (ONU) especializado en gestionar
políticas de prevención, promoción e intervención en salud a nivel
mundial.
• Determinantes: Conjunto de factores tanto personales como sociales,
económicos y ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos o de las poblaciones.
• Hacinamiento: estado de cosas lamentables que se caracteriza por el
amontonamiento o acumulación de individuos o de animales en un mismo
lugar.
• Paludismo: Enfermedad infecciosa que se caracteriza por ataques
intermitentes de fiebre muy alta y se transmite por la picadura del
mosquito anofeles hembra.

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 3. DETERMINANTES AMBIENTALES

El hombre está inmerso en un medio y no puede vivir ajeno a él, por ello, las
determinantes ambientales son aquellas condiciones que están por fuera del
individuo y que influyen decisivamente en su salud. No sólo el ambiente natural,
sino el seminatural y artificial que el hombre ha creado.
Los factores de tipo ambiental conforman un amplio abanico de temas, estos se
dividen en ambientales y sociales. En el ambiente natural los de mayor
repercusión sobre la salud se derivan de la contaminación ambiental, sea esta
por factores biológicos, físicos, químicos y los cambios climáticos. Mientras que,
entre los sociales se destacan las condiciones de vivienda, el nivel de
escolaridad, el nivel de ingresos económicos y las pautas culturales.
A nivel mundial, los factores ambientales, incluyendo el hacinamiento, el
saneamiento deficiente y el amplio uso de plaguicidas, contribuyen en forma
importante para la ocurrencia de enfermedades.
Según la OMS, aproximadamente el 25% de las enfermedades y muertes en el
mundo se debe a lo que se define como factores ambientales, por mencionar
algunos:

✓ Agua no apta para consumo

✓ Malas condiciones sanitarias y de higiene
✓ Contaminación del aire
✓ Riesgo laboral
✓ Accidentes industriales
✓ Mal uso del suelo
✓ Mala administración de los recursos naturales.

Factores ambientales físicos: tienen que ver con las radiaciones, ruidos,
descargas eléctricas, etc. Pueden causar diferentes tipos de cáncer, alteraciones
visuales auditivas, quemaduras, y otras.

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Factores ambientales biológicos: son aquellos relacionados a los
microorganismos, virus, bacterias, protozoos, etc. Causan enfermedades como
diarrea, tétano, SIDA, entre otras.

Factores ambientales químicos: son los conformados por los metales

pesados, plaguicidas, insecticidas, etc.; y que como tal son causantes de
erupciones en la piel, afecciones nerviosas, digestivas, respiratorias y muchas
más.

Factores ambientales sociales: entre estos se destacan las condiciones de

vivienda y trabajo, el nivel de escolaridad, el nivel de ingresos económicos y las
pautas culturales.
El 50% de las desigualdades en la distribución de las enfermedades no
transmisibles más importantes dentro de las poblaciones, especialmente las
enfermedades cardiovasculares y el cáncer de pulmón, se derivan de las
desigualdades sociales en la exposición a factores de riesgos.

6
 4. ESQUEMA DE LA INTERACCIÓN ENTRE LAS
ACTIVIDADES HUMANAS Y EL MEDIO AMBIENTE

Todos los seres vivos, principalmente los seres humanos, dependen del medio
ambiente que los rodea para satisfacer sus necesidades de salud y
supervivencia, y aunque presentan resistencia a acontecimientos o condiciones
ambientales nocivas, su salud es vulnerable a dichas condiciones.

Esta tabla permite dar una idea de la complejidad que existe entre las
interacciones ambientales y la salud.

Figura 1. Interacción entre las actividades humanas y el medio ambiente físico, químico y
biológico.

7
 5. CONCEPTO DE SALUD-ENFERMEDAD

La salud y la enfermedad forman un proceso continuo donde en un extremo se

encuentra la muerte prematura la cual es muchas veces prevenible, mientras
que, en el otro extremo, se encuentra un elevado nivel de salud.
En la parte media se encuentra el nivel donde la mayoría de la población está,
donde la salud y la enfermedad no es absoluta.
Los factores opositores procedentes de la naturaleza, la sociedad y del propio
organismo humano, al interactuar determinan un estado de equilibrio al cual
llamamos Salud o de desequilibrio que llamamos Enfermedad.

5.1 Peligros Ambientales

Los diferentes peligros ambientales pueden dividirse en “Peligros Tradicionales”

los cuales están ligados a la ausencia de desarrollo; y los “Peligros Modernos”,
que son independientes de un desarrollo insostenible.
Una de las diferencias que existen entre estos tipos de peligros ambientales es
que los Tradicionales suelen manifestarse con rapidez relativa en forma de
enfermedad, por el contrario, muchos de los Modernos requieren de largos
períodos de tiempo antes de manifestarse sus efectos en la salud.

Tabla 1. Ejemplos de Peligros Tradicionales y Modernos.

Peligros Tradicionales Peligros Modernos
Falta de acceso al agua potable, saneamiento básico Contaminación del agua por la población, industrias y
insuficiente en el hogar y en la comunidad. agricultura masiva, riesgos químicos por radiación.
Riesgos laborales en agricultura e industrias Acumulación de residuos sólidos y peligrosos.
domésticas.
Contaminación de los alimentos por microorganismos Humo del tabaco, alcohol, riesgos ocupacionales,
patógenos. dieta desbalanceada.
Sistemas insuficientes o inadecuados de disposición Enfermedades infeccionas nuevas y reemergentes.
de residuos.
Vectores de enfermedades, agentes infecciosos, Deforestación, degradación del suelo, cambio
deficiencias en la dieta. climático.
Referencia: YASSÍ, A. y cols. Salud Ambiental Básica. Programa de las Naciones Unidas para el Medio Ambiente. 2002: 71.

8
 6. IMPORTANCIA QUE TIENEN LOS EFECTOS DEL MEDIO
AMBIENTE EN LA SALUD

Cuando el medio ambiente deja de satisfacer las necesidades básicas, y al

mismo tiempo, representa riesgos, por lo cual la calidad de vida y la salud de las
personas suele verse muy afectada.
Según la OMS, se calcula que el 24% de morbilidad mundial (años de vida sana
perdidos) y el 23% de todos los fallecimientos (mortalidad prematura) pueden
atribuirse a factores de carácter ambiental. Quiere decir que 1.3 millones de
muertes en el mundo están relacionadas con el ambiente.
En el Informe sobre la Salud en el Mundo de 2004, de las 102 principales
enfermedades, grupos de enfermedades y traumatismo, se deben a factores
ambientales en 85 de las categorías expuestas. En niños de 0 a 14 años, el
porcentaje de muertes que corresponden al medio ambiente era de hasta un
36%. Existían grandes diferencias entre regiones en la contribución del medio
ambiente a las diversas enfermedades, debido a las diferencias en cuanto a la
exposición ambiental y el acceso a la atención sanitaria en las diversas regiones.
Se reconoció que entre las enfermedades que presentaron una mayor carga
absoluta atribuible a factores ambientales modificables figuraban: la diarrea, las
infecciones de las vías respiratorias inferiores, lesiones accidentales y el
paludismo.

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Figura 2. Gráfica de Enfermedades con la mayor Contribución Causal del Medio
Ambiente.

En la gráfica de barra anterior se muestran las 24 enfermedades con mayor

carga de morbilidad global relacionadas con el medio ambiente.
La barra verde oscura más la verde clara representan la carga de morbilidad
total, en porcentaje.
Para complementar la gráfica anterior, se muestra el siguiente mapa mundial,
con la carga de morbilidad.

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Figura 3. Carga de morbilidad ambiental por subregiones de la OMS del año 2002.

La carga de morbilidad se mide en número de defunciones por cada 100 000

habitantes. En el informe completo, la figura una lista de los países de cada
subregión de la OMS.

Según el mapa presentado:

✓ La carga de morbilidad por diarrea está asociada aproximadamente en un

94% a factores de riesgos ambientales como el consumo de agua no
potable, el saneamiento y la higiene insuficientes.

✓ Las infecciones de las vías respiratorias inferiores están asociadas a la

contaminación del aire en locales cerrados, relacionada en gran medida
con la utilización de combustible sólido en los hogares y posiblemente con
la exposición pasiva al humo del tabaco, así como con la contaminación
del aire exterior. En los países desarrollados, aproximadamente el 20 %
de dichas infecciones son atribuibles a causas ambientales, y en los
países en desarrollo ese porcentaje llega hasta un 42%.

11
 ✓ Entre las otras lesiones accidentales están las causadas por los peligros
en el lugar de trabajo, la radiación y los accidentes industriales, el 44% de
estos accidentes son atribuibles a factores ambientales.

✓ El porcentaje de paludismo atribuible a factores ambientales, un 42% está

asociado a las políticas y prácticas de aprovechamiento de tierras,
deforestación, ordenación de los recursos hídricos, ubicación de los
asentamientos y modificación del diseño de las viviendas, por ejemplo, la
mejora de los desagües.

7. REGIONES DEL MUNDO MÁS AFECTADAS POR

FACTORES AMBIENTALES

Según la figura 3, las regiones más afectadas fueron el continente africano y el

continente asiático, siendo los continentes con más habitantes, y en el caso de
África, aquel continente con mayor riqueza y peor distribución de las mismas per
cápita.
La mayor diferencia global entre las regiones de la OMS se registró en la
categoría de las enfermedades infecciosas. El número total de años de vida sana
perdidos por habitante a consecuencia de factores ambientales era 15 veces
mayor en los países en desarrollo que en los países desarrollados. Según figura
2, el porcentaje de enfermedades diarreicas e infecciones de las vías
respiratorias inferiores relacionadas con el medio ambiente era entre 120 y 150
veces mayor en determinadas subregiones de países desarrollados. Dichas
diferencias se deben principalmente a variaciones en la exposición a riesgos
ambientales y en el acceso a la atención sanitaria.
Los niños sufren un porcentaje desproporcionado en cuanto a los factores
ambientales, ya que la diarrea, el paludismo y las infecciones respiratorias se
deben al medio ambiente en el que se encuentran y que son las más mortíferas
entre los niños menores de 5 años.

12
 8. FACTORES AMBIENTALES EN EL PROCESO SALUD –
ENFERMEDAD

La inclusión de los determinantes ambientales en el estudio del proceso salud/

enfermedad tomó más importancia desde que Lalonde en 1974 incluyó dichos
factores en su modelo de Salud Púbica.
La influencia de los factores ambientales repercute en diversos tipos de
enfermedades y cómo estos afectan la salud de los individuos.
En el año 1968, las Naciones Unidas consideraron los asuntos ambientales como
un tema de discusión, por lo que en ese mismo año se convocó una conferencia
sobre el Medio Humano, en la cual se advirtió sobre el deterioro del ambiente y
su afectación en la salud de los humanos.

Figura 4. Porcentajes de prevalencia del tabaquismo según el

nivel educativo en Europa.

En la figura 4, se presenta el porcentaje de prevalencia del tabaquismo en

relación con su nivel de educación. Como podemos observar, mientras más
aumenta su educación, el porcentaje de prevalencia disminuye. Esta costumbre
es un factor ambiental que afecta la salud del individuo.

13
 8.1 ¿En qué medida puede un ambiente más sano contribuir a
reducir enfermedades?

Los factores ambientales inciden notoriamente en determinantes enfermedades

y traumatismos. Según estudios realizados por la OMS se confirma que
alrededor de la cuarta parte de morbilidad son consecuencia de factores
ambientales modificables.
Dicho estudio permite destacar las áreas de intervención inmediata más
prometedoras, así como las carencias sobre las cuales es necesario realizar más
investigaciones para de esta forma determinar los vínculos existentes y así
cuantificar la población en riesgo (carga de morbilidad) para diversos factores
ambientales.
Entre algunas de las medidas que permitirán reducir la fracción de morbilidad
correspondiente al medio ambiente están:

✓ El fomento del almacenamiento de agua seguro en las viviendas y de

mayores medidas de higiene.
✓ La utilización de combustibles más limpios y seguros
✓ La gestión y el uso más sensato de sustancias tóxicas en los hogares y
lugares de trabajo.
✓ Paralelamente deben tomarse medidas con carácter urgente en sectores
como la energía, el transporte, la agricultura y la industria, en colaboración
con el sector sanitario para lograr combatir las causas ambientales
básicas de los problemas de salud.
✓ Las buenas condiciones económicas y sociales mejoran el estado de
salud, y el buen estado mejora la productividad en todos los sentidos.
✓ Las investigaciones modernas han evidenciado que el mejoramiento de la
salud poblacional, en cualquier sociedad, se ve determinado por la
influencia genética, el estado biológico y la forma en que viven las
personas y la sociedad misma, el estado del medio ambiente y la
disponibilidad de los servicios de salud.

14
 9. ACCIONES POLÍTICAS Y DEL PÚBLICO FRENTE A LOS
RIESGOS PARA LA SALUD RELACIONADOS CON EL
MEDIO AMBIENTE

Según los objetivos de desarrollo del Milenio acción propuesta por la OMS, los
siguientes elementos contribuirán a controlar los riesgos producidos por los
factores ambientales, para dar otra cara al proceso salud/enfermedad, y éste no
se vea tan afectado por las consecuencias que dichos factores producen. Entre
estos elementos están:

• Erradicar la Pobreza Extrema y el Hambre:

Reducir al mínimo la exposición a factores de riesgo ambientales contribuye
indirectamente a la reducción de la pobreza, puesto que muchas enfermedades
transmitidas a través del medio ambiente hacen que dejen de percibirse
ganancias y la discapacidad o muerte de un miembro productivo de la familia
puede afectar a un hogar entero.

• Lograr a Enseñanza Primaria Universal:

Proporcionar agua potable y letrinas en las escuelas, alentará a los alumnos de
las escuelas a acudir a la escuela. Las intervenciones que proporcionan a los
hogares acceso a mejores fuentes de agua potable y a fuentes de energía
doméstica más limpias también aumentan la asistencia de los alumnos a la
escuela, pues con esto ahorran el tiempo que pasarían recogiendo agua.

• Reducir la Mortalidad en la Niñez:

La tasa de mortalidad de niños menores de cinco años por enfermedades
transmitidas por enfermedades transmitidas por los factores ambientales es
180 veces mayor en la región cuya situación es peor que en la región cuya
situación es mejor. Únicamente en lo relativo a la diarrea y a las infecciones
de las vías respiratorias, dos de las principales causas de mortalidad en los
niños, las intervenciones ambientales permitirán evitar anualmente la muerte
de más de dos millones de niños menores de cinco años, y de ese modo
contribuirán a lograr una meta fundamental.

15
 • Combatir el VIH/SIDA, el Paludismo y otras Enfermedades:
Los resultados del análisis presentado por la OMS indica que más de medio
millón de personas mueren cada año de paludismo, y más de 250 000 personas
mueren de VIH/SIDA, por causas ambientales y sociales.
Un gran porcentaje de casos de paludismo, en particular, puede atribuirse a los
factores ambientales que son fácilmente modificables, como la utilización de
tierras, el riego y las prácticas agrícolas.

• Garantizar la Sostenibilidad del Medio Ambiente:

Las enfermedades diarreicas asociadas a una falta de acceso a agua potable y
un saneamiento insuficiente ocasionan aproximadamente 1,7 millones de
defunciones cada año. El uso de combustibles de biomasa y carbón por más de
la mitad de la población mundial causa 1,5 millones de muerte al año debido a
enfermedades respiratorias relacionadas a factores ambientales.
Aumentar el acceso a mejores fuentes de agua potable, el saneamiento y a una
energía más limpia son, por lo tanto, intervenciones ambientales fundamentales
que pueden reducir la presión sobre los ecosistemas causada por la
contaminación del agua o del aire, y también mejorar la salud.
El control de riesgos para la salud provocados por los factores ambientales y la
reducción de estos permitirá mejorar tanto la salud como las vidas de los
habitantes de una población.

• Establecer una Alianza Mundial para el Desarrollo:

Tanto el sector Sanitario (Salud) como los demás partícipes pueden y deben
adoptar medidas conjuntas para afrontar de manera eficaz las causas de
enfermedades transmitidas a través del medio ambiente. Para hacerlo son
fundamentales las alianzas mundiales, su fomento y fortalecimiento, permitirá
lograr los objetivos interrelacionados de salud, sostenibilidad del medio ambiente
y desarrollo.

16
CONCLUSIÓN

Los determinantes ambientales pueden ser controlados, pero para ello se

necesita la colaboración de entes políticos alrededor del mundo, que contribuyan
al fortalecimiento y al control de los problemas ambientales.
Los factores determinantes ambientales de riesgos para la salud son
universales, pero también son universales los esfuerzos que los organismos y la
ciencia médica pueden hacer para contrarrestar su movimiento y así evitar su
influencia negativa. Minimizando así, sus efectos en el proceso de
salud/enfermedad.
Las actividades educativas, diagnósticas, terapéuticas e investigaciones que se
realicen, representarán los esfuerzos para lograr el objetivo deseado,
procurando así la conservación y mejoramiento de la salud.
El nivel de salud de una población no depende sólo de los recursos sanitarios de
que se dispongan, sino también de unos factores sociales que lo van a
determinar, como la clase social a la que se pertenezca, el trabajo que se
desempeñe, el entorno en el que se habite.

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REFERENCIAS

Carter, K. (2012). “La Malaria y los Determinantes de la Salud”. Organización

Mundial de la Salud. Guatemala. Disponible en línea:
https://www.academia.edu/16414019/Presentacion-Malaria-Determinantes-
Salud-Carter-19-Marzo-2012_1_
Montoya, D.M., Olaya, F. M. y Carvajal, Y.V. (2009). Epidemiología y la relación
salud-ambiente: reflexiones sobre el cambio ambiental, desarrollo sustentable y
salud poblacional”. Revista Nacional de Salud Pública, vol. 27, n 2,pp.211-217.
Romero, M. (2007). “Los factores ambientales como determinantes del estado
de salud de la población”. Scielo-Revista Cubana de Higiene y Epidemiología,
vol. 45.
Yassí, A. et al. (2001). Salud Ambiental Básica. Programa de las Naciones
Unidas para el Medio Ambiente. 2002: 71.

18
ANEXOS

Figura 5. Factores ambientales físicos.

19
Figura 6. Factores ambientales biológicos.

Figura 7. Factores ambientales químicos.

20
Figura 8. Factores ambientales biológicos.

21