FORMATO SOLICITUD DE REVISIÓN DISEÑO ELÉCTRICO

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SOLICITUD TRÁMITE
*ESPACIO EXCLUSIVO CODENSA S.A ESP DATOS DEL SOLICITANTE
día mes año
FECHA ASESOR FACTIBILIDAD N°
NÚMERO DE
RADICADO N° TRÁMITE
RADICACIÓN
ESTADO DE LA SOLICITUD TIPO SOLICITUD

INFORMACIÓN DEL PROYECTO

DATOS DEL PROYECTO SOLICITANTE

NOMBRE DEL
PROYECTO
ESTRATO
DIRECCIÓN OFICIAL (SI APLICA) TIPO DE SERIE
DEL PREDIO DEL PROYECTO
TIPO INDUSTRIA Otra ¿Cual? ¿Aplica licencia de construccion de
(SI APLICA) acuerdo al decreto 1469 de 2010?

CUENTAS Capacidad a instalar en (kVA) N° de Postes

Tipo Servicio # Cuentas Estado Tipo Conexión N° Subestaciones a instalar N° de Luminarias
Factor de Utilización (%) N° de Camaras
N° de Transformadores a instalar Nombre de Subestación
km Red Áerea (km) km Red Subterranea (km)

TOTAL 0 N° Armarios a instalar Red de Baja Tensión a instalar (m)

INFORMACIÓN DEL DISEÑO

SOLICITUD REVISION DE DISEÑO ELÉCTRICO A CODENSA.

PROPIETARIO
¿La solicitud es realizada por el propietario del proyecto o un representante del propietario?
REPRESENTANTE DEL PROPIETARIO
Yo:
Si es persona natural

Nombre Completo Propietario. C.C. Celular Correo Eléctronico Firma Propietario

Si es persona juridica

Nombre Representante Legal C.C. Celular Correo Eléctronico Firma Representante Legal

Solicito ante CODENSA S.A ESP la revisión del diseño eléctrico asociado al proyecto identificado en este formulario, y autorizo a la empresa diseñadora y/ o ingeniero diseñador
relacionados a continuacion para que me represente ante CODENSA S.A ESP, en la gestion del proyecto eléctrico.

Empresa diseñadora (si aplica) NIT. Celular Telefono Correo Electrónico

Nombre Ingeniero Diseñador C.C. Celular Correo Eléctronico Numero de Matricula Profesional

ANTECEDENTES

¿Su proyecto cuenta con antecedentes? Indique la cantidad de radicados anteriores. RADICADO 1 RADICADO 2 RADICADO 3 RADICADO 4

NUMERO DE APROBACION SERIE 1 NUMERO DE APROBACION SERIE 3 Ó SERIE 5 ULTIMO RADICADO

OBSERVACIONES DEL DISEÑO

FIRMA INGENIERO DISEÑADOR FIRMA PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL

INGENIERO DISEÑADOR: PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL RESPONSABLE

NOMBRE: NOMBRE:
CEDULA DE CIUDADANIA: CEDULA DE CIUDADANIA:
MAT PROFESIONAL:
Señor propietario (a) y diseñador (a) al con la presentación de este formato y solicitud usted:
* Declara que la información presentada en este documento y sus anexos es veraz, verídica y que la misma obedece a la realidad.
*Autoriza a CODENSA S.A. ESP., a consultar con las distintas bases de datos, entidades del Estado y entidades competentes la existencia y veracidad de la información por usted aportada,
incluso si la misma se cataloga en los términos de las Leyes 1266 de 2008 y 1581 de 2012, como información sensible o reservada.
*CODENSA S.A. ESP., se reserva el derecho, en caso de que lo estime pertinente, y en los términos del artículo 17 del CPACA, de requerir la presentación de los soportes de la información
presentada en este documento y sus anexos.
* El presente documento y/o formato, con sus anexos hacen parte, en virtud del artículo 15 del CPACA de la solicitud o petición de revisión de proyecto que se presenta a CODENSA S.A.
ESP., en su calidad de Operador de Red o prestador del Servicio Público Domiciliario de Distribución de energía eléctrica y en consecuencia su alteración, diligenciamiento incompleto y/o
modificación del mismo tendrá el tratamiento de una petición incompleta y se le aplicará lo referido en el artículo 17 del mismo CPACA, sin perjuicio de las repercusiones penales que se
puedan generan como consecuencia de la alteración del mismo.
*Las decisiones adoptadas por CODENSA S.A. ESP., serán informadas en la dirección por usted informada en el presente documento.
*En caso de que usted desee recibir las decisiones adoptadas por la compañía dentro de la presente solicitud, a través de un correo electrónico usted deberá autorizar, de manera expresa y
concreta (AUTORIZO SI___ o NO______), en los términos de los artículos 56 y 67 numeral1 del CPACA, él envió de dichas decisiones por esa vía y por medio del

correo:____________________________________@______________________.com

* Este formato es de propiedad intelectual de Codensa S.A E.S.P. Por tal motivo no debe ser modificado.

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SOLICITUD TRÁMITE
*ESPACIO EXCLUSIVO CODENSA S.A ESP DATOS DEL SOLICITANTE
día mes año
FECHA ASESOR FACTIBILIDAD N°
RADICADO N° NÚMEROS RAD TRÁMITE
ESTADO DE LA SOLICITUD RADICADO TIPO SOLICITUD

INFORMACIÓN DEL PROYECTO

DATOS DEL SOLICITANTE

NOMBRE DEL
PROYECTO
ESTRATO
DIRECCIÓN OFICIAL (SI APLICA) TIPO DE SERIE DEL
DEL PREDIO PROYECTO

TIPO INDUSTRIA Otra ¿Cual? FECHA ESTIMADA día mes

(SI APLICA) ENERGIZACIÓN

CUENTAS Capacidad instalada (kVA) N° de Postes

Tipo Servicio # Cuentas Estado Tipo Conexión N° transformadores N° de Luminarias
Factor de Utilización (%) N° de Camaras
Nombre del Circuito Nombre de Subestación
kM Red Áerea (kM) kM Red Subterranea (kM)
TOTAL 0 N° Armarios Red de Baja Tensión (m)

INFORMACIÓN DEL DISEÑO

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre Ing. Diseñador C.C. Matricula Profesional Celular Telefono Correo Electrónico

Empresa diseñadora NIT. Celular Telefono Correo Electrónico

ANTECEDENTES

Numero de radicado anterior Proyecto Aprobado anterior

REVISIÓN DEL DISEÑO

*ESPACIO EXCLUSIVO CODENSA S.A ESP

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ASPECTOS DOCUMENTALES
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ASPECTOS DOCUMENTALES 10
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ASPECTOS TÉCNICOS 13
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PLANOS 8
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OBSERVACIONES

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INGENIERO DISEÑADOR: PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL RESPONSABLE

NOMBRE: NOMBRE:
CEDULA DE CIUDADANIA: CEDULA DE CIUDADANIA:
MAT PROFESIONAL: MAT PROFESIONAL:

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DATOS DEL SOLICITANTE

DATOS DEL SOLICITANTE

año

N° de Postes
N° de Luminarias
N° de Camaras
Nombre de Subestación
kM Red Subterranea (kM)
Red de Baja Tensión (m)

DATOS DEL SOLICITANTE

Correo Electrónico

Correo Electrónico

ANTECEDENTES

IO EXCLUSIVO CODENSA S.A ESP

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