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República de Colombia
DATOS BÁSICOS (Describa los datos solicitados) COMPONENTES Marque con una equis (X) si cumple
N° IDENTIFICACIÓN EXTINTOR
PRÓXIMA RECARGA
AGENTE EXTINTOR
ÚLTIMA RECARGA
Base metálica/Gancho
Protector de humedad
CAPACIDAD
Boquilla / Manguera
COLOR
Prueba hidrostátca
CLASE
Tarjeta general
Recarga al día
Señalización
Manómetro
(capuchón)
Visibilidad
pintura)
Collarin
Manija
Acceso
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
HALLAZGOS Y RECOMENDACIONES
Fecha de Diligenciamiento: Escribir el día, mes y año en que se realiza y diligencia el formato de inspección de equipos de
emergencia
Calificar como: Bueno cuando cumple las condiciones óptimas para miticar o controlar la emergencia, calificar como malo
si lo inspeccionado tiene características que pueden agravar la situacióin de emergencia y no aplica cuando las
condiciones descritas en el formato no existen dentro del área inspeccionada
Registro fotográfico: Se deben anexar imágenes que evidencien el mal estado del equipo de emergencias