DESCRIPCIÓN DEL CASO

Fecha: 5 de julio de 2018

Nombre y Apellido: María Gutiérrez
Lugar y fecha de nacimiento: Villavicencio Meta 24 de agosto de 1955
Edad: 75 años
Escolaridad: Bachiller
Género: Femenino
Ocupación: Pensionada
Historia personal:
Mujer de 75 años, sin antecedentes de interés, que acude a la consulta
acompañada de sus familiares porque observan deterioro de memoria
de al menos tres años de evolución.

Los primeros datos señalan despistes en la recepción de

mensajes (olvidaba recados que le dejaban o los transmitía a
destiempo, a veces de forma reiterada a la misma persona). En varias
ocasiones venía de la compra habiendo olvidado artículos básicos que
precisaba.

Terminó por llevar una lista exhaustiva de la que antes no dependía,

pero aun así se liaba con los cambios monetarios y en último término
tenía que ir siempre acompañada, sobre todo cuando acudía a realizar
alguna tarea bancaria.

Acumulaba dinero en casa, pero olvidaba dónde lo guardaba y lo

encontraba su familia. Empezaba a aquejar trastornos afectivos
(sentimientos de inutilidad, frustración, tristeza), aunque los síntomas
depresivos mejoraban con los tratamientos sólo transitoriamente.

Varias veces se había retrasado al llegar a casa al haber tenido

dificultades para regresar, habiéndose perdido y precisando de ayuda
para volver.
En su domicilio presentaba dificultades en tareas como cocinar (olvidaba
ingredientes o condimentaba en exceso) y se dejaba encendidos los
electrodomésticos a menudo.

Realizaba preguntas repetitivas sobre un mismo tema, hecho que

motivaba en ocasiones la desesperación de su familia, que la acusaba de
 no prestar atención en las conversaciones. Ella se irritaba y se
quejaba frecuentemente de que la trataban con desdén.
Con el paso del tiempo, se fue mostrando cada vez más despreocupada
en su cuidado personal. Vestía de manera desordenada, utilizaba
prendas poco adecuadas al tiempo, mal combinadas, y a veces
abotonaba las camisas de forma irregular.

Poco a poco, sus habilidades comunicativas (era una gran conversadora)

se habían reducido: le costaba trabajo mantener el hilo conductor de las
conversaciones y le era difícil encontrar las palabras adecuadas al
contexto, no acertando con la nominación de objetos de uso común, lo
que salvaba con circunloquios. Por la calle recibía saludos de amigos que
veía con relativa frecuencia a los que no respondía por considerarlos
extraños.

Examen mental: Paciente alerta, con cierta indiferencia ante el motivo

de preocupación de sus familiares. Escasa fluidez verbal. Mini-examen
Cognoscitivo: 17/35.
Fallos en orientación temporal (no recordaba día del mes ni de la
semana), en orientación espacial (fallos en la ubicación de planta del
hospital), no recordaba 3 palabras a los cinco minutos.

Fallos en la repetición de dígitos en orden inverso y en cálculo mental

simple. Dificultades nominativas. Enlentecimiento en pensamiento
abstracto y asociativo. Fallo en la comprensión y ejecución de órdenes
escritas y en copia de gráficos.

A continuación, usted deberá alimentar con la información del caso la

Historia Clínica del consultante.

HISTORIA CLÍNICA

Datos Generales
Nombre y Apellido María Gutiérrez
Características socio demográficas de miembros de la familia
Lugar y Fecha de Nacimiento Villavicencio /Meta 24 de agosto de 1955
significativos
Edad 75
Nombre y Apellido Rol en la familia Edad Estudios Ocupación Estado
Nacionalidad Colombiana Civil
NO
Ocupación Pensionada
NO Deterioro de facultades cognitivas por
Motivo aparente de consulta
NO
NO
NO
NO

Genograma:

Historia de vida del consultante

Adolescencia NO
Adultez NO

Antecedentes de enfermedades
Ninguno presentado.
Enfermedades físicas

Antecedentes de Ninguno presentado

psicopatologías

Examen Mental
Descripción Mujer de 75 años, sin antecedentes de interés, que acude a la
general del consulta acompañada de sus familiares porque observan
 deterioro de memoria de al menos tres años de evolución.
sujeto

 Perdida de la Atención.
 Perdida de la Memoria
Procesos  Percepción de tiempo y espacio.
psicológicos  Deterioro de memoria
básicos  Perdida de habilidades comunicativas como: lenguaje
verbal y escrito.
 Deterioro en el aprendizaje
 Escasa fluidez verbal.
 Dificultad para orientarse.
 Problemas para ubicarse en su entorno.
 Olvido de los usos y aplicación de las operaciones
matemáticas.
 No acata a comprender las ordenes escritas
Procesos  Perdida de la agilidad mental tornándose lenta y deficiente.
psicológicos  Perdida de la memoria.
superiores  Perdida de la atención.
 Actitudes negativas comportamentales se muestra irritable
con facilidad, cuando se le reprocha que está olvidando las
conversaciones.
 Toma de decisiones fuera de su contexto familiar y social
(Viste al azar sin considerar el contexto cotidiano en donde
está o la opinión de los demás)
Sueño: N/A
Funciones
Alimentación: N/A
vitales
Sexualidad. N/A
Hipótesis diagnostica
Deterioro de las funciones cognitivas conductuales superiores
progresivamente en especial la de la memoria y la del lenguaje
Síntomas interfiriendo en su vida cotidiana además de una perdida de la
memoria y de la orientación espacio y tiempo, junto con el hilo
conductor en conversaciones o rutinas diarias o familiares.
Demencia primaria en curso progresivo causando afectación a
Diagnostico distintas funciones cognitivas y conductuales o síndrome afaso-
apraxo-agnósico.
Pronostico Demencia primaria de patología mixta vascular y de Alzheimer
 Pruebas psicológicas
Objetivos  Exámenes de laboratorio clínico
terapéuticos Investigaciones imagen lógicas

 Que información considera usted que debe tener para analizar y

comprender el caso.

Seria de mucha importancia conocer si físicamente tiene problemas

vasculares o antecedentes familiares con pérdida de memoria o
Alzheimer además de si en algún momento a pasado por alguna
situación traumática.

Realicen como grupo 10 preguntas para profundizar en el caso.

1. ¿A tenido usted familiares con enfermedades mentales?

2. ¿A presentado episodios de pérdida de memoria?
3. ¿Cómo te encuentras el día de hoy?
4. ¿Usted vino por voluntad propia?
5. ¿Desde hace cuánto tiempo le ocurre episodios de olvido y como se
siente con eso?
6. ¿Cree usted que su familia está en contra suya y la realidad es que
se encuentra en perfecto estado?
7. ¿Le gusta leer o hacer un tipo de manualidades?
8.
CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE ADULTO Y ADULTO
MAYOR (Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar los conceptos de
adulto y adulto mayor desde las siguientes disciplinas)

PERSPECTIVA BIOLÓGICA (Señale y describa los principales cambios

físicos y biológicos que se presentan en estas etapas del ciclo vita):

PERSPECTIVA PSICOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría

representativo que explique estas etapas del ciclo vital):

PERSPECTIVA SOCIOLOGÍA (Señale y describa un autor o teoría

representativo que explique estas etapas del ciclo vital):

CONCEPTUALIZACIÓN DEFINICIÓN DE PSICOPATOLOGÍA

(Señale el autor y/o teoría que utilice, para explicar el concepto de psicopatología desde las
siguientes disciplinas)

PERSPECTIVA PSIQUIÁTRICA (Señale y describa un autor o teoría

representativo que explique la psicopatología):
PERSPECTIVA PSICOLÓGICA (Señale y describa un autor o teoría
representativo que explique la psicopatología):

DEFINICIÓN DE TRASTORNOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR

(A continuación, realice un análisis donde mencione las principales características de
cada uno de los trastornos)

DELIRIUM, DEMENCIAS Y AMNESIAS (Defina brevemente estos

trastornos):

DELIRIUM:
Alteración grave de las capacidades mentales que resulta en
pensamientos confusos y una consciencia reducida del entorno.

DEMENCIA: Pérdida o debilitamiento de las facultades mentales,

generalmente grave y progresivo, debido a la edad o a una
enfermedad, que se caracteriza por alteraciones de la memoria y la
razón y trastornos en la conducta.

AMNESIAS:
La amnesia supone la pérdida de la memoria, por ejemplo, de
hechos, información y experiencias. Si bien el hecho de olvidar la
identidad es un recurso argumental frecuente en las películas y
la televisión, no suele ocurrir con la amnesia en la vida real.

ESQUIZOFRENIA: es una enfermedad cerebral grave. Las personas que

la padecen pueden escuchar voces que no están allí. Ellos pueden
pensar que otras personas quieren hacerles daño. A veces no tiene
sentido cuando hablan. Este trastorno hace que sea difícil para ellos
mantener un trabajo o cuidar de sí mismos.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (Señale y describa brevemente los

trastornos de personalidad mencionados en el DSM):
 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO (Defina brevemente estos
trastornos):

TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Trastornos de ansiedad. Los trastornos de ansiedad son problemas de
salud mental que se relacionan con experimentar en exceso ansiedad,
miedo, nerviosismo, preocupación o terror. La ansiedad demasiado
constante o demasiado intensa puede hacer que una persona se sienta
preocupada, distraída, tensa y siempre alerta
Redes de apoyo social
Una red de apoyo, por lo tanto, es una estructura que brinda algún tipo
de contención a algo o alguien. La idea suele referirse a un conjunto de
organizaciones o entidades que trabajan de manera sincronizada para
colaborar con alguna causa.
Importancia de las redes sociales en el adulto mayor

REFERENCIAS

https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/tercera-edad/control-patologias-cronicas/delirium.html

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000739.htm

https://kidshealth.org/es/teens/anxiety-esp.