Base de la terapia cognitiva: modelo ABC

Idea central: reconocer el papel de patrones de pensamientos disfuncionales

Tema 1
Beck era un psicoanalista que busco dar una validez empírica al psicoanálisis. Evaluación de la depre.
Como B se puede cambiar entonces C también, pero la B no es el fin último sino C. b lleva a C y C fortalece b.
3.productos o eventos cognitivo: es la forma más superficial PAN
2. procesos cognitivos, es el proceso intermedio
1 estructura cognitivas o esquemas, es el nivel más profundo.
La ansiedad y depresión su sintomatología se suele solapar.
Punta de iceberg: son los pensamientos automáticos
Los sesgos refuerzan nuestras distorsiones
Pensamiento absolutista o dicotómico es el extremo de la generalización excesiva, no siempre se da el pensamiento
absolutista o dicotómico, seria clasificar la situación en polos opuestos (ninguno, todos, nunca, nada, ninguno, ).
Magnificación: incrementar o exagerar lo que ha pasado, y cuando a esa situación creemos que no va a tener
solución se da el catastrofismo. Los sesgos o distorsiones se solapan, al mismo tiempo se pueden dar varias a la vez.
Etiquetaje: dar un rasgo a todo lo que eres.
Falacia de control interno: creer que yo tengo el control de todo
Falacia de control externo: creer que lo de fuera es el responsable.
Cuando hablamos de falacia no tiene por qué tener culpabilidad.
Culpabilidad:
Hacia el exterior: soy culpable de lo que pasa
Hacia afuera: los de fuera son culpables de lo que pasa.
Falacia del advino: sabemos que va a pasar en el futuro, y los pensamientos catastrofistas (esperar que pase algo
malo)
Razonamiento emocional: interpretar la realidad en base a lo que siento, saco la conclusión, ejem. Me siento triste
por lo tanto el día ha ido fatal.
Elis: importante en los deberías.
Orientación al arrepentimiento: centrarse en el pasado.
Incapacidad para la desconfirmación: escuchas sin embargo desestimas los argumentos de los otros porque
consideras que no sirve para rebatir lo planteado
Resumen
Critica a las teorías, con Elis, que hace que Beck desarrolle el modelo cognitivo
Las cogniciones se dividen en 3: creencias cognitivas, procesos cognitivos y productos eventos cognitivos. Se
organizan a diferentes niveles, el tto también empieza por lo superficial es decir por los eventos cognitivos.
Dentro del nivel más profundos tenemos las creencias fundamentales (creencias sistemáticas sobre uno mismo, sobre
los demás y sobre el mundo) y creencias intermedias (actitudes normas suposiciones /los deberías, y )
En los procesos cognitivos: gafas que tenemos para ver la realidad seleccionamos la información que está
relacionado con los esquemas (distorsiones, sesgos, cognitivos) yo interpreto la realidad según una gafa, cada gafa es
una distorsión o sesgo,
Producto cognitivos (son pensamientos automático.
En la depresión: generalización
Pensamientos absolutista y dicotómico: en blanco o negro, todo me sale mal, magnificamos lo negativo y
minimizamos lo positivo; otros dos son inferencia arbitraria, llegar a una conclusión sin una evidencia que lo apoyo,
Abstracción selectiva: Valorara una experiencia solo centrando en único detalle, sacándolo de contexto, y con ello
valoramos la experiencia
Procesos cognitivos
Los distorsiones o sesgos del procesamiento mantienen coherencia con las estructuras, los procesos cognitivos van
de acuerdo a los proceso cognitivos, es decir lo que ven nuestras gafas ello se agranda.
Estilos atribucionales:
Orientaciones hacia los problemas: los más comunes son las negativas.
Un estilo que se da mucho en la depresión es la desesperanza
Zurilla, cinco dimensiones: orientación negativa positiva, racional de evitación e impulsiva, la que más se ha
estudiado es la orientación negativa (vemos falta de eficacia para resolverlo)
La triada cognitiva se ha estudiado más para la depresión y la ansiedad.
Elis: se clasifica en 3 actitudes, Ellis señala mucho los deberías. En su terapia racional emotiva todos los sesgos se
destacan los deberías. Todos los sesgos se agruparían en estos tres sesgos.
En Ellis hay una norma y si no se cumple hay una consecuencia
El primer grupo de creencias profundas sino se cumple según el se desarrolla la ansiedad del yo, en el segundo de
creencias las emociones serían ira, en la tercera actitud: angustia, frustración (es el grupo de la ansiedad situacional,
porque es sobre las situaciones de mi vida)
TRE (Terapia racional emotiva) TC (terapia cognitiva)
La TRE se centran, todos son absolutista, y siempre utilizan el deberías
En la TC no están los deberías, solo en una, lo absolutista se da en un solo sesgo.
En la TRE: los sesgos no están bien adaptados se llaman irracionales rB(racional) iB(irracional, seria racional
cuando se basa en datos empíricos y no nos provoca malestar
Irracional no está basada en evidencia o el pensamiento erróneo (debo, absolutista) todo ello provoca pensamientos
distorsionados, lo que provoca trastornos psicológicos, porque so distorsionados porque todo no se mueve en lo
absoluto.
Ojo: diferencia entre lo de elis TRE y Beck TC.
-sesgos según Elis:
Las creencias que más se ha estudiado es del tema 4 siendo más importantes esta: esquemas de Young para las
creencias.
77:
1: yo (primer grupo
2. primer grupo
3. segundo grupo
4. tercer grupo
5. tercer grupo (condiciones de mi vida, y por lo que esas condiones de mi vida no tendría que provocarme ansiedad
y tendría que poder controlarlas
6: tercer grupo
7: tercer grupo
8. tercer grupo
9: puede ser en el grupo 2 y 3
10: grupo 3
11: grupo segundo
4. Técnicas y procedimientos básicos
La terapia intenta afectar no solo a la condición sino en el afecto y en la conducta.
Proceso terapéutico
Tiene unas bases: terapia de colaboración, en las terapias humanista (Rogers) se basa en el modelo científico, sigue
la parsimonia (primero los síntomas luego lo cognitivo)
Es activo, directivo (acordada con el paciente, el terapeuta dirige) estructurado, de tiempo limita
Objetiv. Es intentar identificar y modificar b para influir en C.
El terapeuta tiene para encajar en esta terapia es mostrará aceptación ,,,,,
Instrumento ppal. En la TC: las preguntas son muy importantes.
2 tipos de modelos cognitivos
El curso de la terapia cognitiva
1. Revisión de tareas para casa: preguntas si ha habido dificultades y por qué
2. El rol del paciente será cada vez más activo
3. Las tareas para casa son los que ese día se ha trabajado en esa sesión y lo que se quiere trabajar en lo
siguiente.
Pensamiento absolutista: es un extremo no siempre puede darse
Falacia de control siempre hay que califacarlo externo e interno
Falacia
Pesamiento catastrofico (y si)
El modelo ABC se explica con ejemplos donde se vea reflejada.
Si b se puede modificar entonces C también se puede modificar, nuestro ultimo objetivo es no tanto en modificar las
cogniciones sino el C el cómo se siente.
En el B hay que explicarle los 3 niveles desde lo más profundo a la punta del iceberg
Nivel más profundo: estructuras cognitivas o esquemas
Nivel intermedio: procesos cognitivos: están las distorsiones /sesgos, estilos de inferencias, orientación es diferente
-pensamientos
Estructuras cognitivas o esquemas (creencias profundas de uno del mundo, de la depre o ansiedad si es el caso) aquí
tenemos unas intermedias como las actitudes, normas y suposiciones
3 Que evaluar
Sintomatología psicótica grave, intento de suicidas ( si hay ideación suicida o sintomatología psicótica grave no
hacer evaluación cognitiva)
Se empieza por lo más fácil para motivar y hacerle ver su autoeficacia
Déficit cognitivas: afectación de la atención, memoria, ….
Distorsiones cognitivas: sesgos
Diarios de pensamiento: primera columna A, 2ª columna B 3ª columna C
Evaluación y tto, van muy de la mano en el TC. En las 2 últimas columnas (rpta. Adaptativoa /alternativa, y
resultado) serviría para el tto.
A: la clase dura 3 h
B: me quiero cortar las venas
Imaginación guiada: 1º relajación, luego imaginar una situación que ya haya vivido /difícil: para evaluar
Pensar en alto se suele hacer más con niños.
Cuestionarios psicológicos: hay diversas opciones. Una de ellas es el inventario de auto diálogo (es para evaluar las
cogniciones)
Pensamientos positivos:
2.2 es lo que más nos protege el afecto positivo
El cuestionario más usado es el ATQ-R (Kendal y )

Completar frases: acabar frases incompletas, y al hacerlo expresa sus cogniciones

Dialogo socrático: a qué te lleva, se hace mediante preguntas.
3.1 CÓMO SE HACE EVALUACION COGNITIVA EN NIÑEZ Y ADOLESCENCIA
Se les explica cuál es nuestro rol como profesional
Promover la apertura: modelando, con cuentos, con sinceridad (hay profesionales que recomiendan en TC,
no ocultar la información que sabemos).
Con marionetas y viñetas: se representan los conflictos que vive el niño, haciendo que el niño haga de uno de los
personajes.
Un puente hacia terabhitia (peli)
TEMA 3
1º entrevistas
Objetivo
Revisión de tareas para casa: no si se han hecho bien o mal, sino para reforzar.
Se establece el plan de la sesión: el rol del paciente se va haciendo más activo conforme se avanza
Tareas para casa: es como un hilo conductor, donde tiene que ver lo que se ha trabajado en la sesión y con lo que se
trabajará en la sgte sesión.
La intervención cognitiva: ojo no emplea la etiqueta irracional, porque puede centrarse en lo negativo.
Todo es B
3: es la gafa que tenemos para ver la realidad: productos o eventos cognitivos: es la parte más superficial
Se empieza a evaluar por lo superficial que es 3, pero el objetivo es llegar a los niveles más profundas
La triada cognitiva de Beck son para la depre y la ansiedad ojo (el 1 2 3 =B)
Ejemplo de suposición: si soy exigente, entonces no va a estar motivados
Las estructuras mas profundas tienen su origen en la infancia: por lo que se determinan desde un lenguaje primitivo.
Ejemplos de :
Infancia: padre crítico una vez el padre abandonó a su madre → infancia: criticas y burlas
Suposiciones: si soy un chico inseguro quizá no le gusto. Si la gente me rechaza voy a estar siempre solo, y si me
quedo solo estaré deprimido
Pensamientos automáticos negativos: se dan en el momento (no me va a querer, quedaré como patético, no me va a
abandonar). Es lo que surge en el momento de la situación, pero que viene de algo más profundo.
Norma: tengo una edad donde ya tendría que haber conocido a una chica
infancia: maltrato por parte de su padre, esquema de sumisión
hoy: su pareja le maltrata
PAN: me merezco estos golpes, eso es que no lo hago lo suficiente bien, lo que merezco es que me golpeen
Emoción: tristeza y desesperanza
Dta: permitir qu le pegan
Suposiciones: si mi padre me pegaba y me quería, si me pega porque me quiere. (ha aprendido que el amor está
relacionado con el maltrato), es normal que la gente que te quiere te pegue: eso está a nivel profundo.
Infancia: separación conflictiva de sus padres, por infidelidad de la madre
Infancia: soledad, abandono emocional
Hoy: el paciente tiene celos de su pareja
PAN: me es infiel, seguro que está con otro, me va a dejar por esa persona
Ansiedad, discute con la pareja,
Suposiciones: si me está engañando es que no soy suficiente, si no me quiere es que no soy suficiente para ello, si me
abandona entonces me quedé solo, y si me quedo soló es que no valgo, si estoy celoso es porque lo quiero(puede ser
norma o suposición este último).
Esquema: su esquema de esta persona es de abandono.
Nivel más profundo: nadie es fiel hoy en día
Técnicas cognitivas:
El experimento ojo, no se diseña el terapeuta o el paciente, sino entre el paciente y terapeuta.
Termómetro de los desastres: no se usa cuando la situación desborda a la persona, por ejemplo la muerte de un
familiar.
Imaginación racional emotiva; no es que primero cambiamos b para cambiar C, sino que el contrario primero que
baje la intensidad de las emociones que tiene, siendo el objetivo que cambie las cogniciones, porque los
pensamientos que acompañan a una mayor emoción son distintas al que se tiene en una baja emoción.
Síntomas
Trabajo para casa: diap. 130
Suceso
Pan (0-100=
Conducta (0-100)
Sesgo cognitivo
Pensamiento alternativo (que no sea tan irracional)
Técnica de RC empleada (moderación, búsqueda de la evidencia, termómetro de los dessstres…)
Emoción, Conducta alternativo (0.100)
Tema 4
Esquema de abandono (EJ. EP. ABAndon)
Hay un paralelismo entre las creencias irracionales y lo de Ellis Diapo. 60
Las conductas no son parte de los esquemas.
Los esquemas, aunque sean muy negativos, luchan para sobrevivir en coherencia con todo lo demás, y son difíciles
de cambiar. Se necesita terapia a más largo plazo. 61
Los incondicionados, son los que estaban los primeros, y los condicionados son los segundos, que están
condicionados por los incondicionados.
Hay diversos esquemas que se activan a la vez, con diferente intensidad.
Revisar los resultados de la varianza de medidas repetidas lo he cambiado según indica el estudio ejemplo