Diabetes

Datos y cifras
 El número de personas con diabetes ha aumentado de 108 millones en 1980
a 422 millones en 2014 (1).
 La prevalencia mundial de la diabetes* en adultos (mayores de 18 años) ha
aumentado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014 (1).
 La prevalencia de la diabetes ha aumentado con mayor rapidez en los países
de ingresos medianos y bajos.
 La diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal, infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros
inferiores.
 Se estima que en 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de
muertes. Otros 2,2 millones de muertes fueron atribuibles a la hiperglucemia
en 2012.
 Aproximadamente la mitad de las muertes atribuibles a la hiperglucemia
tienen lugar antes de los 70 años de edad. Según proyecciones de la OMS,
la diabetes será la séptima causa de mortalidad en 2030 (1).
 La dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso
corporal normal y la evitación del consumo de tabaco previenen la diabetes
de tipo 2 o retrasan su aparición.
 Se puede tratar la diabetes y evitar o retrasar sus consecuencias con dieta,
actividad física, medicación y exámenes periódicos para detectar y tratar sus
complicaciones.
¿QUÉ ES LA DIABETES?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no
produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina
que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El
efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la
sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas,
especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En 2014, el 8,5% de los adultos (18 años o mayores) tenía diabetes. En 2015
fallecieron 1,6 millones de personas como consecuencia directa de la diabetes y los
niveles altos de glucemia fueron la causa de otros 2,2 millones de muertes en 2012.
 Diabetes de tipo 1: La diabetes de tipo 1 (también llamada
insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se caracteriza por una
producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta
hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede
prevenir con el conocimiento actual.

Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed
(polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y
cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
  Diabetes de tipo 2: La diabetes de tipo 2 (también llamada no
insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a una utilización
ineficaz de la insulina. Este tipo representa la mayoría de los casos mundiales
y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad
física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo
menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse solo
cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se observaba en adultos, pero en la
actualidad también se está manifestando en niños.

 Diabetes gestacional: La diabetes gestacional se caracteriza por

hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que aparece durante el
embarazo y alcanza valores que, pese a ser superiores a los normales, son
inferiores a los establecidos para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con
diabetes gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el
embarazo y el parto. Además, tanto ellas como sus hijos corren mayor riesgo
de padecer diabetes de tipo 2 en el futuro.

Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, más que porque el paciente
refiera síntomas. Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la glicemia
en ayunas El deterioro de la tolerancia a la glucosa y la alteración de la glicemia en
ayunas son estados de transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los
sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de tipo 2, aunque esto no
es inevitable.
¿Cuáles son las consecuencias frecuentes de la diabetes?
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos,
riñones y nervios.
Los adultos con diabetes tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor de infarto de miocardio
y accidente cerebrovascular.2 La neuropatía de los pies combinada con la reducción
del flujo sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies, infección y, en
última instancia, amputación.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la consecuencia
del daño de los pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a
lo largo del tiempo. El 2,6% de los casos mundiales de ceguera es consecuencia de
la diabetes.3
La diabetes se encuentra entre las principales causas de insuficiencia renal.4 Cómo
reducir la carga de la diabetes
Prevención. Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de
vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para
ayudar a prevenir la diabetes de tipo 2 y sus complicaciones se debe:
 alcanzar y mantener un peso corporal saludable.
 mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de
intensidad moderada la mayoría de los días de la semana; para controlar el
peso puede ser necesaria una actividad más intensa.
 consumir una dieta saludable, que evite el azúcar y las grasas saturadas.
 evitar el consumo de tabaco, puesto que aumenta el riesgo de sufrir diabetes
y enfermedades cardiovasculares.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre
relativamente baratos.
El tratamiento de la diabetes consiste en una dieta saludable y actividad física, junto
con la reducción de la glucemia y de otros factores de riesgo conocidos que dañan
los vasos sanguíneos. Para evitar las complicaciones también es importante dejar
de fumar.
Entre las intervenciones que son factibles y económicas en los países en
desarrollo se encuentran:
el control de la glucemia, en particular en las personas que padecen diabetes de
tipo 1. Los pacientes con diabetes de tipo 1 necesitan insulina y los pacientes con
diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales, aunque también
pueden necesitar insulina; el control de la tensión arterial; y los cuidados
podológicos.
Otras intervenciones económicas son:
 las pruebas de detección de retinopatía (causa de ceguera).
 el control de los lípidos de la sangre (regulación de la concentración de
colesterol).
 la detección de los signos tempranos de nefropatía relacionada con la
diabetes.
Respuesta de la OMS
El objetivo de la OMS consiste en estimular y apoyar la adopción de medidas
eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y sus complicaciones,
especialmente en países de ingresos bajos y medios. Con este fin, la Organización:
Formula directrices científicas sobre la prevención de las enfermedades no
transmisibles principales, incluida la diabetes. Elabora normas y criterios sobre el
diagnóstico y la atención a la diabetes.
Fomenta la toma de conciencia sobre la epidemia mundial de diabetes, en particular
mediante la conmemoración del Día Mundial de la Diabetes (14 de noviembre).
Realiza tareas de vigilancia de la diabetes y sus factores de riesgo.
El Informe mundial sobre la diabetes de la OMS ofrece una visión general de la
carga de la enfermedad y de las intervenciones disponibles para prevenirla y
tratarla, así como recomendaciones para los gobiernos, las personas, la sociedad
civil y el sector privado.
La labor de la OMS en materia de diabetes se complementa con la Estrategia
Mundial OMS sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud , cuyo centro de
atención son las medidas poblacionales para fomentar la dieta saludable y la
actividad física regular, reduciendo así el creciente problema del sobrepeso y la
obesidad a escala mundial.
La hiperglucemia se define como una distribución poblacional de la glucemia
plasmática en ayunas que es superior a la distribución que teóricamente debería
minimizar los riesgos para la salud, de acuerdo con los estudios epidemiológicos.
La hiperglucemia es un concepto estadístico y no una categoría clínica ni
diagnóstica.

Referencias
1 Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030.
Mathers CD, Loncar D. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.
2 Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular
disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk
Factors Collaboration.
Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet.
2010; 26;375:2215-2222.
3 Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis.
Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H et al. Lancet
Global Health 2013;1:e339-e349
4 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United
States.
United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of
Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.
El impacto sobre las personas mayores En América Latina y el Caribe, las
enfermedades no transmisibles como la diabetes, son responsables de siete de diez
muertes entre las personas de 70 años y más9. Los niveles de la diabetes tipo 2
incrementan con la edad, esto conlleva a una prevalencia significativamente alta en
personas mayores10.
En Ecuador, la prevalencia en personas mayores es de 13. 211 por ciento, y en
el norte de Perú se encontró un 36 por ciento de niveles altos de glucemia en
poblaciones mayores durante campañas de detección.
Se calcula que la prevalencia en Colombia es de 7.5 por ciento, pero este
porcentaje se eleva a un 30 por ciento en adultos mayores de 65años12.
 Aproximadamente el 7 por ciento dela población general en México tiene
diabetes, pero está presente en el 21 por ciento de los habitantes entre 65 a 74
años13. Tasa de mortalidad (por 100.000 población)
Un gran número de personas mayores con diabetes recibe cuidados
inadecuados14 o simplemente no los recibe. Por ejemplo, el 15 por ciento de las
personas con diabetes tipo 2 en Sudáfrica15 y el 20 por ciento en la India16,
indicaron no haber recibido tratamiento el pasado año. La información estadística a
nivel global no registra datos de personas mayores o desagregados por edad17, sin
embargo, existen iniciativas como la Encuesta de la Organización Mundial de la
Salud, SAGE y los estudios SABE (Salud Bienestar en Personas Mayores) de la
OPS y SABE Ecuador.
La falta de datos contribuye a niveles bajos de concienciación sobre la diabetes en
personas mayores, responsables políticos y proveedores de servicios. Esto
conduce a una falta de servicios dirigidos a las personas mayores y provoca que
sólo busquen tratamiento hasta que su condición está muy avanzada. La diabetes
tiende a generarcomplicaciones, como ataques al corazón, insuficiencia renal,
ceguera y amputaciones18. Las personas mayores son más propensas a tener
múltiples enfermedades, en particular enfermedades cardiovasculares, accidentes
cerebrovasculares e hipertensión19. En la encuesta SABE20 se evidenció que la
mitad de las personas mayores reportaron tener más de una enfermedad crónica.